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「你知道退化化膝蓋關節炎,是男生比較容易得到還是女生呢?」
答案是:女生比較容易得到
女性得到膝蓋退化性關節炎是男性的2倍,而停經後婦女患病率增加,65歲以後,女性膝蓋關節退化更是是男性的3至4倍。
什麼是退化性關節炎?
原因:骨關節炎主要是軟骨關節流失之外,骨頭的硬骨出現不均之增生或形成骨刺。
症狀:疼痛、關節僵硬、肌肉無力,常在久站及活動、尤其是負重或爬樓梯時會感到疼痛加劇,但休息時疼痛便能緩解,
膝蓋退化和性別、體重及年齡有關,平均年齡每增加一歲,發生膝關節炎機率增加近1%;而體重過重得到膝蓋退化機率有提高。
嚴重積水或反覆積水要排除是痛風、感染或十字韌帶/半月板問題等。
為什麼女生比男生多呢?
1. 解坡學:由於女性有生育功能,骨盆一般比男性寬大,使大腿骨和垂直地面線角度增加,使膝蓋受壓較大,關節就容易磨損。同時女性的大腿骨比較窄、膝蓋骨(髕骨)比較細,以同樣體重,女生膝蓋壓力就會增加。
2. 肌肉力量差:沒有運動習慣的女性,膝蓋旁邊的肌肉和韌帶不夠強壯,無法保護關節
3. 習慣:過去婦女需做家事機率較高,跪地板擦地、坐在板凳上挑菜、蹲著幫小朋友洗澡、坐在地板上等動作,要過度彎曲膝蓋,都會增加膝蓋退化。另外有穿高跟鞋習慣、常常蹲著上廁所的女性,膝關節退化年齡也會提早。
膝蓋關節退化之治療
1. 運動及生活習慣改變:
很多關節痛的人一運動就痛,反而不敢動,這會加速肌肉力量下降,使膝關節炎惡化,所以運動是必要的。若原運動習慣是跑步或爬山,可以減少長跑距離或改爬緩坡,建議改變運動方式,改為:騎腳踏車、水中行走。
生活習慣改變:避免長期蹲踞或做過低椅子,若要走較遠的路可穿戴護膝。疼痛急性期冰敷,數天後改熱敷。
2. 自我復健訓練:大腿肌力強化訓練,加強股四頭肌(如圖),伸展大腿前後之肌肉,可增加關節活動度
3. 過胖者建議減重
4. 藥物及疼痛治療:使用止痛消炎藥,包含口服藥及止痛針。
5. 膝關節注射:施打玻尿酸,增加膝蓋關節軟骨之潤滑,減緩腫脹發炎;急性嚴重疼痛發炎積水,可將關節積水抽出並且施打類固醇;再生減緩退化可注射血漿血小板或細胞療法
6. 飲食顧筋骨:
補充葡萄糖胺,飲食如甲殼類、貝類、動物軟骨(如:鯊魚軟骨、雞軟骨)
膠質有利軟骨修復:魚湯、木耳、蹄膀、排骨湯
鈣質:牛奶優格、乳酪、及豆類(豆漿)
吃抗氧化食材:青菜、蔬果,富含維他命C和E
7. 若嚴重關節退化、軟骨磨損,以上治療4至6個月無效時,可考慮手術,包含關節鏡、膝關節置換等
最後,無論女生還男生都還是有可能會關節退化,在還沒發生時,就需注意所有可能傷害膝蓋的危險習慣,保持適當運動習慣。
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【我的膝蓋重傷史】
大概四五年前,我在一次馬拉松後膝蓋受傷,醫生診斷是髕骨外翻、軟化,卻因為當時在小診所沒有獲得很好的復健照顧,加上自己輕忽,導致膝蓋嚴重發炎,最後雙腳肌力大幅退化,嚴重的時候甚至走路不能超過五分鐘,就會痛得要找地方坐。
當時,我很絕望的在網路上四處找資料,看遍網路推薦的各大醫院診所名醫,各種治療幾乎都做過,吃維骨力,打玻尿酸、葡萄糖水、PRP、體外震波、類固醇等,花了很多心力和非常多錢,結論是……通通沒效。(那些坊間說得天花亂墜的醫師說詞,拜託千萬不要信)
想想,當時我才29、30歲,卻幾乎不良於行,其他肌肉的代償甚至讓我身體很多部位非常痠痛,甚至無法久坐或睡覺,日子一度很絕望黑暗,會想難道自己一輩子就這樣不能走嗎?每每想到這邊,就淚如雨下、無法成眠。那時我想,如果有一天我痊癒了,要把自己的經驗寫下來,給像我一樣經歷相同病痛的人參考。
康復至今已經一、兩年了,我始終沒有動筆,說真心話,內心其實是很抗拒回想當時病痛的回憶。但今天突然一個轉念,寫吧!把自己養傷的那三、四年的心得分享出來,或許真的可以幫到有需要的人。
當然,我不是物理治療師或醫師,以下也只是我自己的經驗分享,每個人的症狀也不盡相同。事隔一、兩年,有些事情沒法像當下記憶這麼鮮明,但希望給有類似病症的人參考,若有疑異,還是建議回去問專業的物理治療師或復健醫師。
第一,髕骨軟化、外翻不是大問題,但受傷期間,請多休息、少走點路。我指的少走路,是不要去逛街等。起初,我就是輕忽,和人去逛了整整一個下午的街,回家後膝蓋開始嚴重發炎、積水,開啟日後幾年一連串的噩夢。
第二,我的經驗,復健診所的聲光電熱其實只是緩解疼痛,並不治本,我經常做完一個小時的熱敷、電療、超音波等療程後,一走出診所或醫院,就開始痛了,就連我當時的復健師也偷偷點頭,這些治療對我的症狀沒有太大幫助,做了一年半一點效果也沒有,後來索性不做了。
第三,聲光電熱幫助有限,但最重要的是,醫師或物理治療師教你的復健動作,請一定要確實執行,有的是強化你較弱的肌肉,有的是幫助放鬆太緊繃的肌肉,讓身體內部肌肉能恢復平衡,發揮自己應有的作用,如果你的症狀不是很嚴重,只要乖乖做完復健菜單,很快就會痊癒了。不要給自己找很多藉口,你騙的了別人,但騙不了自己的身體。
第四,物理治療師最有價值的地方,並不是幫你操作一大堆如電療、拉脖子等設備,而是「徒手治療」,徒手治療可以幫忙改善病患的關節錯位,或者是肌肉、筋膜、肌腱等軟組織的沾粘,若經過這樣的處理,再搭配肌力運動,恢復進程會加快很多,現在很多物理治療所都有提供相關服務。
當然,徒手治療一次並不便宜,從幾百塊到一千多塊我都有聽過,也曾遇過徒手做的很差的物理治療師(所以要慎選)。但我覺得,徒手治療收費高其實很合理,因為徒手做得好的物理治療師,常常都要再去進修,進修學費並不便宜,這樣的收費,反應的是他們的成本以及這項技術的價值,當初我會痊癒,徒手治療真的幫了我很大的忙。在加拿大這邊,物理治療也是以徒手為主,是很專業的一門治療。
第五,受傷以後,千萬不要全部仰賴另一邊施力。舉例來說,很多人右腳受傷,走路就會不自覺把力量「全部」分擔到左腳,當然身體代償是人之常情,但千萬不要太過度。
包括我,還有我身邊受傷的朋友,當初一邊受傷後就把力量「通通」分擔到另一邊,甚至出現一大堆奇怪的姿勢。結果反造成其他部位的肌肉過度緊繃、受傷,出現痠痛、疼痛的症狀,反而增加日後復健時更多的問題。
第六,你一定想問我,最後是怎麼好的?眼見我做各種治療試過都無效後,當時我的復健醫師建議我到振興醫院做水療。最後,我找到振興醫院復健科的陳建成醫師,他很清楚的分析我的病因,也是我碰過最好的復健醫生,然後讓我開始做每周2-4次的水療。
所謂水療,是在水的浮力下讓病人可以做到很多在陸地上無法做的動作,從最一開始的走路、跳躍、踩浮力條,到後來動作越來越進階,慢慢把幾乎流失的肌力一點一滴找回來。
我非常感激當時水療的物理治療師楊祥生老師,想當初第一次下水是哭著跟他說我的病況。很有經驗的他,先安撫我的情緒,一點一滴的教我各種動作,開出回家訓練的肌力菜單,再每一次根據我的情況,幫我在水中做徒手治療。
當然,我是很聽話又勤快的病人,定期去水療,回家每天該做的肌力訓練一個也不少,花了一年半後,我終於慢慢痊癒,如今已經可以正常跑跳。
雖然受傷過的部位無法再做太激烈的運動,但能恢復正常生活,隨心所欲的逛街、運動、旅遊,是我當初傷重時想都不敢想的事,也很謝謝一路以來幫忙過我的人。
或許有天,會有跟我類似情況的人看到這篇文章,希望我的過來人經驗可以幫到你。更重要的是,不管再痛再難,你真的沒有被放棄,這些考驗只是康復之路必經過程,哪怕比別人難一些,終有一天,你一定會和我一樣痊癒的,加油。
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