新冠肺炎藥物治療選擇的信息
寫在前面...
英國首相強森(Boris Johnson)今天被證實感染新冠肺炎,目前正進行自我隔離。
截至目前,美國確診新冠肺炎有86043人,死亡人數1304人,疫情實在是令人憂心不已...
尤其是紐約州,確診新冠肺炎有39140人,紐約州醫護防護裝備普遍不足,N95口罩一星期只配發一個,造成醫護人員深受感染的威脅。
另外紐約州重症醫療的擠兌相當嚴重。呼吸器也是呈現不足的情形,大約有四成的重症病人是<50歲。
疫苗還沒出來,目前藥物治療還是很重要
目前的藥物效果來看,都還沒有全方位的數據支持,只能說各有千秋。
現在被美國CDC推薦的藥物,有下面兩種:
羥氯喹和氯喹(Hydroxychloroquine & Chloroquine)
FDA正在批准“無標籤”使用,台灣已開始使用。美國紐約也使用中。
這種抗瘧疾藥物,被證明對治療新冠病毒感染有效。羥基氯喹和氯喹也是當下的最大希望之一,目前包括美國加州大學,舊金山大學和華盛頓大學在內的許多醫院已將它們納入治療指南。
瑞德西韋(Remdesivir)
尚限於"同情用藥”,美國首例在西雅圖的病人使用。
現在市面已有,但是供給量目前不足。
對新冠肺炎的功效研究數據:目前正在進行六項大型研究,第一項針對中國重症患者的研究最早將於4月3日完成。一項針對輕度疾病患者的研究也將於4月完成,另外兩項研究將於5月到期。
大家對它蠻有期待的,或許到時候就比較能知道瑞德西韋的功效。
另有兩種藥物也在使用中
安挺樂(Actemra)
中國有使用,美國FDA批准第三期臨床試驗。
它是現在有藥品,這個藥本來用於治療關節炎。
安挺樂(Actemra)可能對於新冠肺炎可能是有用的,因為新冠病毒會使人體免疫反應過度,從而引起所謂的“細胞因子風暴”,從而損害人體,而此藥物則可以抑制免疫系統過度反應。
安挺樂(Actemra)和Kevzara都是人工抗體,可靶向免疫系統中一種稱為IL-6的蛋白質,並通過注射給予。
安挺樂(Actemra)對新冠肺炎的功效研究數據:四月開始試驗,數據今年夏季之前可出來。
法匹拉韋(Favipiravir)
日本和中國都有使用中。
它是現有藥品,日本抗流感藥物。
抗病毒藥物Favipiravir或Avigan已在日本用於治療流感,上個月,該藥物被批准用於新冠病毒感染的實驗性治療。到目前為止,有報導表明該藥已經在武漢和深圳的340個人中進行了測試。
3月17日有報導說:“它具有很高的安全性,並且在治療上顯然是有效的。”
這種藥物通過阻止某些病毒的複製而起作用,似乎可以縮短病毒的持續時間,並改善受測患者的肺部疾病。
「因為有明天,我們才能熬過長夜」
臨床試驗用藥標籤 在 黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師 Facebook 的精選貼文
今天3/26 CDC記者會的重點整理:
1️⃣張上淳教授回來了
2️⃣台灣年輕患者比較多,推測是因為這個族群在出國時候得到 (年輕人的行動力比較好,所以境外移入的比例比較高)
3️⃣台灣有三家醫院參與Remdesivir瑞德西韋臨床實驗,有三名病患使用,根據主治醫師初步觀察似乎有助退燒 。但是也只有三名患者使用,還要進一步研究。(為什麼暫時只有三名使用,是因為藥廠和醫院 臨床試驗的協議)
4️⃣最近在網路流傳的hydroxychloroquine奎寧在台灣的臨床指引第五版上面,已經開始建議可考慮使用。這個藥物在風濕免疫科是常用的藥物(紅斑性狼瘡免疫控制療法用藥),所以我們相對熟悉。
根據法國的報告顯示hydroxychloroquine可縮短“輕症沒肺炎”患者排毒時間,但是台灣還沒有進一步的數據。
他並不是沒有副作用的,例如視網膜病變、心臟QT prolongation 等案例也曾有報告。所以臨床醫師需要告知病患,才能使用. (不過張教授並沒有提到蠶豆症患者不能使用這一點,有待查證)
5️⃣新增17例, 15例:境外,2例:本土。
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各位不要看到奎寧類的藥物有效,就想買回來囤貨。政府已經開始管控了,有錢都買不到。
而且萬一真的中標,相信政府接下來也會有公費的奎寧使用(估計像克流感般)。請不要恐慌搶購……需要發起一個標籤活動:「 #我OK你先吃」嗎?
另外提醒一下大家,我看了某些媒體的標題會有一點斷章取義,CDC並沒有把以上兩個提到的藥物說得「很有效」,也一直強調是「還沒有很完整的報告」。但是我看到有些標題講的好像台灣已經證實了這個論點,有點過度誇大。有時間又有興趣的朋友,請盡量看完整的記者會內容。
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照片來源:中央社
資料來源:疾病管制署記者會 https://youtu.be/A2t0VnzEGZ4
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