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【染疫康復出院卻復發身亡，我們的 #出院標準 出了什麼問題？】
這一波感染 #英國病毒株，收治後出院的確診者完全康復了嗎？
▶ 6月14日，彰化縣一名60多歲里長治療滿10天，Ct值30以上，依照中央制訂的標準出院，回家自主健康管理第四天身體不適，送醫已無心跳身亡；
▶ 6月11日，桃園確診者出院，返家自主健康管理，卻在18日傳訊息給姐姐稱「心痛、呼吸喘」，21日被發現猝死於客廳。
這兩起新聞事件，讓確診者家屬心生疑慮，為何被判定可出院的家人，會復發轉重症而後往生？
如何面對Delta變種病毒
短短數週內，Delta變種病毒肆虐全球，25日WHO表示至少已擴散至85個國家，幾個警訊值得注意。
＊單劑疫苗覆蓋率相對高的英國及以色列，確診數竟再次增加。
＊原本預計解封的英國重新封城。
＊澳洲第一大城雪梨全境、中央海岸、藍山與臥龍崗地區26日晚間6時進入為期2周的封城。
＊亞洲數國接連進入本土傳播，全球已進入Delta觸發再次大流行的新危險階段。
台灣本週自秘魯返台祖孫2人確認亦感染Delta，目前相關案件12人中，包括返台2人在內，已確認有8人為Delta變種病毒，研判整起群聚皆為Delta變種。
也就是說，台灣已首次出現Delta本土病例。接下來，我們該怎麼做呢？
#先講結論：目前台灣的疫苗接種覆蓋率僅7.9%、疫苗供應嚴重不足，必須爭取時間，#全面提升邊境防疫強度，確實阻絕Delta變種於國境之外，消化上波疫情醫療負荷及 #加速覆蓋疫苗接種及第二劑施打。
#全面提升邊境防疫強度
秘魯返台2人於6月6日 #居家檢疫、6月14日確診，指揮中心遲至6月22日，才開始進行居家檢疫及居家隔離期滿時的全面PCR檢測。6月27日，才推出包含祕魯在內一共7個 #重點高風險國家一律入住集中檢疫所的規定。
已經遲了，而且還不夠。
#加強版入境全面普篩
針對一般旅客，目前僅於6月22日開始於隔離期滿時一次PCR篩檢，我們主張應加強為 #登機前PCR陰性證明、 #入境一律PCR普篩、 #隔離期滿再篩，才能確實阻絕病毒於境外。
#集中檢疫的高風險國家數應滾動評估
目前僅針將7個國家，列為高風險國家，需一律集中檢疫。但是，只有7個國家夠嗎？
正在席捲全球的Delta，不會只限於高風險的7國。之前遲至6月27日才將祕魯列入高風險國家，已經慢了不只半拍了。高風險國家的清單與高風險國家的判斷依據。一定要從寬認定，確實使用集中檢疫的手段，不能讓邊境再次成為變種病毒的破口。
#防疫旅館
除了集中檢疫所，也別忘了防疫旅館。確實落實防疫旅館隔離防疫政策，避免再次從防疫旅館發生群聚，面對Delta，我們禁不起再一次的諾富特飯店。
#邊境管制應一視同仁
#應盡速修改機組員等邊境高風險人員檢疫日數規定並加強疫苗防護
莫忘3+11，邊境管制應 #一視同仁，面對高傳播及持續進化中的Delta變種病毒，不可以再繼續使用根據 #職業特殊 及 #接種疫苗，作為放寬檢疫日數規定的原因。
現行規定：
一、重點高風險國家航線航班之返臺機組員，居家檢疫14天(結束日PCR檢驗)。
二、長程航班(入境旅遊疫情第三級地區)：
1. 尚未接種疫苗及接種1劑疫苗未達兩週者：110/6/12起，採5天居家檢疫(結束日PCR檢驗)+9天加強版自主健康管理(第9、14天抗原快篩)。7/1起，採7天居家檢疫(結束日PCR檢驗)+7天加強版自主健康管理(第14天抗原快篩)。
2. 接種1劑疫苗且滿兩週，但尚未具完整疫苗保護力：110/6/12起，採3天居家檢疫(結束日PCR檢驗)+11天自主健康管理(第9、14天抗原快篩)。7/1起，採5天居家檢疫(結束日PCR檢驗)+9加強版天自主健康管理(第9、14天抗原快篩)。
3. 完整接種2劑疫苗達兩週且抗體檢測陽性(每3個月監測)：採7天自主健康管理(結束日PCR陰性)。
三、短程航班(當班往返且未入境旅遊疫情第三級地區)：110/6/12起，
1. 未完整接種疫苗達兩週及抗體檢測陰性者：採14天自主健康管理+每14天PCR監測。
2. 完整接種疫苗滿兩週且抗體檢測陽性者(每3個月抗體監測)：自我健康監測+每14天PCR監測
也就是說，目前機組員僅有自 #重點高風險國家返台機組員有居家檢疫至14天（防疫旅社及公司宿舍），且可能會有應增列高風險國家未納入的風險，而長、短程航班，更因為機組員的職業特性及是否接種疫苗，維持 #特殊化的檢疫隔離日數加上自主檢康管理組合，甚至有些更無須居家檢疫。
面對Delta，這樣的特殊化規定，是充滿風險的。
況且，依照許多國外案例，即便完整接種兩劑疫苗滿兩週者，仍可能確診Delta並且傳染給他人，因此除了必須要有檢疫日數外，也應考慮比照前面提到全面實施入境普篩，於入境及隔離期滿皆應落實PCR篩檢。
在疫苗接種上，也應加速完成邊境接觸高風險人員的 #第二劑施打，並評估優先使用對於變異病毒更有保護力的mRNA疫苗，以及加強抗體濃度監測頻率。
講完邊境防堵，另一方面就是防堵換來的時間，疫苗要怎麼打、怎麼買。
#加速覆蓋打滿兩劑
Delta傳染力比Alpha強，住院率比Alpha高，而在疫苗保護力現有數據上，AZ一劑33%、兩劑60%，Moderna一劑33%、兩劑88%。
歐洲疾病預防和控制中心負責人Andrea Ammon警告「到8月底，該變種可能佔歐盟所有病例的九成。很可能會在夏季廣泛傳播，特別是在不適合接種疫苗的年輕人中。這可能會給更脆弱的人帶來感染和患重病的風險，如果他們沒有完全接種疫苗就會死亡。」
最重要的是，Delta可能比Alpha更有可能將未接種疫苗的人送進醫院。英國的早期數據表明，住院的風險可能高兩倍。
同時，倫敦衛生與熱帶醫學學院Adam Kucharski 表示，「疫苗對新變種引起的症狀性感染的保護作用略低於Alpha。像許多英國居民一樣，只接種了一針疫苗的人尤其容易受到傷害。」
Ammon呼籲歐洲國家加快為弱勢人群全面接種疫苗的計劃，保持限制，同時推動對弱勢群體進行全面接種。（ https://reurl.cc/W3N4Zy ）
Delta佔美國新增確診數已達兩成，且持續增加中。拜登向國民警告：「數據再清楚不過了，若你接種了疫苗，就是安全的，如果沒有接種疫苗，你就會面臨重病、死亡的風險，這就是事實」。
雖然美國CDC強調僅接種1劑疫苗也具備部分保護力，但完整接種疫苗帶來的效果，才能夠真正應對Delta等變種病毒。
#加速施打脆弱者並完成兩劑施打
台灣疫苗順位第二類及第七類的「解壓縮」怪象，包括特權疫苗、新增身分別插隊，或是哪裡爆發哪裡打的怪象，大家已經說到不知道要怎麼說了。
當務之急，還是針對需要疫苗 #保護力效果 的脆弱人群先做施打，並完成第二劑施打，目標人群應集中於三種目的。
#脆弱者保護：老年人、機構及所有社福照顧系統人員及其受照顧者與洗腎患者、易導致嚴重疾病的高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者。
#醫療量能保護：醫事相關人員。
#阻絕Delta於國境外：邊境極高風險接觸人員，機組人員、邊境檢疫人員、防疫旅館、防疫車隊。
#疫苗採購
各種疫苗效用的驗證，面對病毒變種的施打速度，是當前人類與病毒的激烈競爭。
以和台灣人口相近、邊境封鎖策略成功的澳洲來說，澳洲一共採購了1.94億劑疫苗，將近總人口的8倍，Moderna 2500萬劑，其中包含1500萬劑加強針（Booster），BNT 4000萬劑，AZ 5380萬劑，COVAX 2500萬劑，Novavax 5100萬劑。
在各個國家面對Delta都在加購其他疫苗準備混打、並以3劑為完整接種標準，購買人口3倍以上劑量，台灣不能再晚了。
台灣應該窮盡一切可能，爭取各種有效疫苗和加強針，之前沒買到的、今年要買的、明年需要的，今年就要預先下訂。
不要到了明年，再來重蹈今年採購延遲、疫苗短缺的覆轍。
有人跟我說3+11 我講的太覆雜
那簡單一點好了，
如果14天居家隔離
他把手機放在家裡，然後人跑出去了（警察不知道），爆發感染。
這樣子帳算誰的？？
會不會有人吵，為何不是去旅館隔離，為何要在加，CDC不用負責嗎？
那3+11 就是如下
採3天居家檢疫(結束日PCR檢驗)+11天自主健康管理(第9、14天抗原快篩)。
自主健康管理，可不是代表你可以到處晃，參考一下下面說明
加強自主健康管理規定有哪些？
1. 『僅能從事固定且有限度之商務活動，禁止至人潮擁擠場所（如賣場、夜店、夜市、百貨 公司、餐館、觀光景點…等）』
2. 『記錄每日活動及接觸的人，不可接觸不特定人士，而且應全程佩戴口罩及保持社交距離非急迫的就醫需求應延後，就醫時要告知旅遊史（TOCC） 』
所以3+11 能做的大概就是在這個時間內再開飛機出去，根本不能在國內從事什麼事，我問過機組員，大概可以跑出去買個便當就要馬上跑回家隔離。
3+11 也執行了好長一段時間，大家都很遵守規矩，也沒有人去追究誰改的，現在突然爆發了疫情要追究，不要跟我說這其中沒有政治操作。
而且我記得破口是旅館那邊吧?
上班第一天，大家都很關心「#2019新型冠狀病毒肺炎（#武漢肺炎）」對日常生活的影響，#侯Sir除了一早與市府團隊召開第七次應變會議，追蹤目前防疫進度外，也前往視察新北板橋 的 #幼兒園、#板橋區公所、#板橋公車站、#捷運板橋站、#臺鐵板橋站 與 #高鐵板橋站。各局處必須落實防疫工作，絕不可掉以輕心：
⚠️#衛生局 密切監測疫情發展，市轄53家醫療院所落實民眾戴口罩進醫院。
⚠️#教育局 督導學校主動關心師生健康狀況，開學日派員至校園及公私立幼兒園宣導防疫措施。幼兒園「#防疫檢核表」要確實執行，無論家長或孩童進入園區前都必須 #測量體溫 及 #消毒 手部，園內已備妥兒童用口罩，環境全面消毒，也調查年節期間孩童的旅遊史。
⚠️#民政局 要求區公所第一線服務同仁跟民眾接觸過程，務必配戴口罩。
⚠️ #交通局 及 #捷運局 在各車站出入口除了擺放消毒用酒精供民眾使用，乘客時常觸碰的進出匝門自動售票機 及電梯扶手 也定時擦拭消毒，所有司機須配戴口罩執勤。
⚠️#農業局 通報所屬動保處、漁業處、景觀處、果菜市場、肉品市場、家禽運銷合作社、綠色生活館、動物之家、漁人碼頭、龜吼富基魚市、貢寮復育園區、農再社區及 農漁會 等72單位，落實自主健康管理，第一線與民眾接觸、密閉空間及人潮眾多的地方要戴口罩。
⚠️#工務局 除要求第一線與民眾接觸同仁戴口罩，並備妥酒精洗手、額溫槍及消毒水等設備，各公共建設工區也務必提高防疫層級。
⚠️#警察局 務必針對 #假消息 傳播嚴格查辦，杜絕假消息造成人心浮動及民眾恐慌。
副市長 #謝政達 與 市府社會局長 #張錦麗 一同視察公托單位確認防疫工作準備進度，同時叮囑新北市的 #長照、#身障、#托育 等機構即使在春節期間也都執行防疫，與民眾接觸的工作人員要戴口罩，出入者要量體溫、消毒，如果收托對象或接觸者從中國大陸返台，應在家自主健康管理14天後才能送托。
新北市的口罩工廠自年初三(1/27)起已陸續開工，超商物流中心2至3天內可進10萬多片，春節假期過後可恢復常態供應，口罩貨源供應皆按照往常數量，不會有不足問題，請民眾放心。請大家共同與我們將防疫工作做確實，好好做自我健康管理，早日迎來平安、安心、安全的生活環境。
#新北呷百二 #安居樂業 #行動治理 #侯友宜 #新北市超前部署
