《好孕報報》一次取卵，順產二寶與三寶，轉移胚胎夫妻的故事。
#轉移胚胎 #一次植入就懷孕 #子宮頸狹窄
#困難植入 #自然週期胚胎植入 #順產二寶與三寶
他們是在台北知名的生殖中心取卵，生完第一胎。
幫她取卵的醫師後來離職了，她回到該知名的生殖中心找了另一位很棒的不孕科醫師做胚胎植入，因子宮頸狹窄的問題，呈現困難植入。
然後那位很優秀的主治醫師幫她做了子宮頸擴張與子宮鏡的手術。
但那位優秀的主治醫師後來離開了台北。
病人又回到該知名生殖中心找了主任級醫師做胚胎植入。
但因某些因素，她改到我門診就診，說想要轉胚胎過來且盡早做胚胎植入。問完診，照完超音波，抽完血，告訴她：快要排卵了，要盡早安排轉胚胎過來，看了第二次，算出可能植入的時間。
感謝該知名生殖中心協助病人轉移胚胎。
植入時，很順利就放入胚胎了。
佩服那位優秀的主治醫師幫她做了子宮頸擴張與子宮鏡的手術，解決了她的子宮頸狹窄與困難植入。
前人開路，我們才有筆直的道路可走的感覺，真的很謝謝她為病人所做的一切。
很高興病人順利懷孕，懷了雙胞胎，也謝謝大家的幫忙。
懷孕的過程也充滿了艱辛，懷孕約6週時，就出血掛急診，感謝住院醫師等等大家的協助，出血漸漸減少。
但後來又出血，又掛了一次急診，懷孕初期並非穩定。
她因有子宮頸過短，安胎及早產的病史，所以在她懷孕超過12週後，我們幫她做了子宮頸環扎手術。
做完手術穩定後，她回到她的第一胎接生醫師，北醫產科主任區慶建醫師產檢。
在懷孕29週左右時，因子宮頸愈來愈短合併早期宮縮，住院安胎，在區主任細心的照料下，撐到34週剖腹生產下一對可愛的姊弟，感謝區主任的細心的照顧。
回顧她的求子過程，真的沒有一刻是輕鬆的，也佩服她堅強的意志。
許多她的貴人包括：幫她做了子宮頸擴張與子宮鏡的手術優秀的醫師、協助轉移胚胎的醫師、護理師、胚胎師；協助植入的胚胎師；早期出血協助我處理的住院醫師、護理師；及感謝區主任的細心的照顧。
靠大家的協助，我們才能讓病人堅強的意志得以開花結果。
我們中山醫學大學附設醫院 生殖中心 有最堅強的團隊。
妳的醫師也許病人太多，無法聽妳仔細述說著過往
但沒有關係，我會是妳最棒的聆聽者。
歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我會盡我的全力協助妳。
#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良
自然週期胚胎植入 在 Re: [問題] 自然週期約幾天植入？ - 看板GoodPregnan 的推薦與評價
(原文恕刪 文長慎入)
您好 小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師
小弟發現許多版友不太了解各種植入週期
也因此產生許多的誤解
在此
我很簡單的跟各位說明常用的三種週期
並以及目前的醫學證據跟各位分享
1.新鮮週期 (Fresh cycle)：
指的是刺激排卵、取卵週期同時進行植入。
2.人工週期 (Artificial cycle)：
指接受冷凍胚胎解凍或卵子捐贈的胚胎植入，完全靠藥物調配，無自發性的卵子成熟。
3.自然週期 (Natural cycle)：
指自然週期期間，接受冷凍胚胎解凍或卵子捐贈的胚胎植入。
首先，有做過試管的人應該都知道所謂的新鮮週期，
排卵刺激=>破卵=>取卵=>體外授精(試管或精蟲顯微注射)=>植入
這是最常用的做法之一
成功率也不錯
最大的問題在於卵數多的婦女
容易在新鮮週期植入後
會發生更嚴重的卵巢過度刺激症候群(OHSS)
尤其是順利懷孕之後
更是會加劇卵巢過度刺激的狀況。
因此 對於卵數比較多的族群
現在經常是將所有卵子或受精的胚胎全部冷凍
等排卵刺激的這個週期過去之後
再進行植入
可以有效的減少嚴重的卵巢過度刺激症候群的發生
也就是俗稱的二階段試管。
若是凍胚或接受捐卵者的患者
則進入下兩種週期的二選一：
也常聽到網友詢問
到底是人工週期好？還是自然週期好呢？
先不論那些已經停經的婦女
因為她們一定得使用人工週期
畢竟完全沒有自然週期了
那針對凍胚的解凍植入
究竟應該選擇人工週期還是自然週期呢？
在此我舉一篇2016年刊登在人類生殖(Human Reproduction)的論文跟大家說明
他們找了959個患者
這群人平均的年齡是33.5歲
平均植入時的內膜厚度為9mm
他們將959個患者隨機分成兩組
一組使用人工週期，一組使用自然週期
人工週期的做法是這樣的
先定期追蹤超音波
直到卵泡16-20mm時
再給予破卵針hCG 5000 IU - Pregnyl (保健寧)
無論內膜多厚多薄
都進行植入
另一組在月經一開始就給予雌性素 (Progynova 補佳樂)
利用外來的雌性素抑制自體的排卵
(類似避孕藥的效果)
連續吃12-14天左右
當內膜達到8mm後做植入
植入後再給予黃體素補充
我們來看結果
自然週期 v.s. 人工週期
懷孕率：
19% 比 16% , p=0.25 (自然週期略高)
活產率：
11.5% 比 8.8%, p=0.17 (自然週期略高)
從這次的隨機分組中
看起來似乎是自然週期稍微好一點點
但沒有達到統計顯著意義就是了
不過這也得看患者的狀況而定
對於沒有自然週期(已經停經)或者月經不規則(抓不到排卵日)
這樣的患者使用自然週期會非常困難掌握到適合植入日
因此還是會選用人工週期喔
而且這畢竟只是單一一篇研究而已
還有更多更多的研究正在進行
究竟這三種週期哪一種最好 仍就不得而知
還是端看每個患者的狀況決定喔
參考資料：Hum Reprod. 2016 Jul;31(7):1483-92.
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