不重要的話當初幹嘛拿出來講?
【回顧】
33表示: 給 都給
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=358688345611676&id=100044115413873
禾馨好歹是有在選民服務的民意代表聯絡的,好心肝是靠院長朋友就有用?
這肝好強👍
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3737554439683400&id=536076903164519
原來Ben哥的名諱一直隱藏在4%仔的口號中
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4069351703149664&id=1008151615936370
病毒如果拖到在台灣出現變異株
就直接正名叫台北變異株謝謝
反正也是國名
不要用什麼希臘字母了
Taipei Ben也可以
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10220610862169071&id=1460176730
三週後我們知道,這1/3572 的挑選原因,來自於一個叫做Ben的人。
全台北市醫療人員的防疫需求比不上認識一個Ben。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3737843776321133&id=536076903164519
肝粉現在一定開始逃避現實了,一定會有人開始出來怪33為什麼要這樣害阿ben了
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=127765936156951&id=100067706340838
都市傳說:BEN
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=5679774962095729&id=2778474698892451
可是,高嘉瑜接到禾馨請託,可是被台北市政府打成關說耶?
欸,陳之漢,你不是高嘉瑜的朋友?
可以出來嗆台北市政府囉~
不敢的話我們就每天笑你根本只是嘴炮王
不過,你如果願意為了救柯文哲開始狂譙高嘉瑜來轉移焦點,那我很樂見喲~~快快!
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1209211719530864&id=650387945413247
一個民間友人BEN
就贏過高嘉瑜立委
這說法各位相信嗎?
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10209232767013317&id=1745581734
一「診所違規接種疫苗 柯文哲:高嘉瑜幫禾馨診所要疫苗 - 政治 - 自由時報電子報」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2023893531084049&id=584986081641475
錄取
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=359967752160255&id=100044410988935
那個BEN到底是誰?為何如此神通廣大?
33的BEN..有超越立委的能力
我也要跟BEN當朋友.....😏
https://m.facebook.com/groups/506956257221144/permalink/512323736684396/
Ben種柯V-19
傷肝
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=526626245055526&id=100031244654221
雖然我還搞不清楚狀況
不過說到Ben
起碼也要10個啊
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=127738469493031&id=100067706340838
改Ben成真,持續發生。
Keep it possible. 🙂
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158663175197885&id=645577884
轉
改BEN成真
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10209232829414877&id=1745581734
以前你好我霸聯站
現在我認識Ben
#阿伯初四了
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3948911861885236&id=100002993843848
市長找了一堆媒體出身的人在身邊當發言人,卻沒有一個有邏輯,或者說沒有一個人懂得怎麼幫黃珊珊副市長回應這件事情,
依據檯面上浮現的截圖釐清脈絡和時間序,再補上自己手上的東西就好,當然也是有很大的可能是他們不願意幫啦!
不過,最後的結果就是整個回擊被BAN掉。
要處理一點都不難,三個關鍵點,幾句話就可以搞定了。
不要只會當疫情記者會的司儀,也不要只是疫情記者會AFTER PARTY的主持人,整天只會攻擊議員來造就自己,到處樹立敵人,卻無能幫助自己府內長官。
你們什麼時候開始立志當花瓶的? 沒搭好舞台就什麼都不會了?
#生雞卵無放雞屎有
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=6007712435920391&id=100000450833529
<濁團給台北市民的寶貴建議>
Q: 身上沒有半毛錢,要怎樣出頭天?
A: 天天吃大Ben!
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4090884797666178&id=100002340933367
Second Floor Cafe 貳樓餐飲
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158365420193494&id=153638108493
轉
BEN肝粉︰「都是3+11的錯」
可是肝粉,你們家萬華爆發比3+11還早耶
可是肝粉,如果真的是3+11的問題,但連桃園、苗栗都控制下來了耶
還有可是肝粉,如果真的是3+11的問題,阿北現在是擺爛不疫調不匡列不隔離、衛生局長烙跑、搞微解封直接讓市民0+0出來趴趴走了耶?你們痛恨3+11,那你們痛恨阿北0+0嗎?
再還有可是肝粉,如果要證明是3+11的問題,那你應該是要證明「明明遵守3+11規定卻還爆發感染」,才能證明確實是3+11規定有問題才對吧?但之前的狀況是,明明是有人「不遵守」3+11規定耶?
#我就問
#肝粉能理解這些簡單的邏輯嗎
#應該是不能
#網友好文
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10209234907866837&id=1745581734
眼睛超尖,真的太厲害
就說特權換選舉嘛,不早說
一
有人眼尖發現截圖上面半透明的部分有玄機
『新頭殼這則新聞,我覺得最精彩的是,那個截圖其實有隱藏文字......
「其他還有建築建設及許多知名企業的老闆。這些人都可以做您(黃33)的義工,協助貢獻己力......」』
喂,這不是擺明用來交換的嗎?可以這樣換嗎?當大家3歲嗎?
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4331239253564865&id=100000364984212
為什麼柯文哲今天不敢出來陪黃珊珊開記者會?
很簡單,因為會"爆康"。
我們來看6月19柯文哲在記者會公布的好心肝調查報告怎麼說的:
https://newtalk.tw/news/view/2021-06-19/591547
"北市府政風處報告指出,好心肝最早在5月20日向台北市衛生局疾管科吳姓股長表達疫苗訴求後,最初遭拒絕,但6月1日,衛生局疾管科為因應6月15日起統一擴大施打疫苗的準備,通盤調查各診所意願,好心肝於6月2日送交意願書,並持續跟吳股長聯絡,希望給予診所內人員、義工施打;吳股長6月7日基於已經給了禾馨診所疫苗,並因好心肝已填具施打意願書,屬於合約診所,因此6月7日就自己同意給了15瓶疫苗;6月8日好心肝持續索求更多疫苗後,吳股長在當天會議經疾管科余姓科長同意下,再給了100瓶疫苗。"
這一段報告出現的決策層級最多只到余科長,吳股長出現最多次,簡單來說,好心肝這件事,完全就是衛生局一個股長跟一個科長的自作主張。
但是今天公布的LINE截圖,內容完全不是這麼一回事。
好心肝明明不是只有透過衛生局吳股長去要疫苗。
好心肝這件事,其實台北市衛生局長也知情。
甚至,這份報告裡面,連"BEN"的名字都沒出現。
而姑且不論這份報告有AB版之分,柯文哲本人一定是看過的。
但是,整個市府團隊選擇把整件事全部推給基層公務員,完全掩蓋掉管理階層的責任,這才是整個柯文哲團隊最大的問題。
而這應該才是柯文哲今天選擇讓黃珊珊副市長一個人出來吸砲火的原因。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10225687273024149&id=1099538423
黃帝穎:#黃珊珊好心肝事件對話遭截圖流出
有三個法律意義上發展可能
#柯市府涉嫌切割共犯卸責
1.好心肝違法特權疫苗案,截圖可見柯市府高層知情,柯市府卻將責任推給基層衛生局人員,不只不道德,更涉嫌共犯切割。
#別想把基層當余文
2.牽涉副市長的對話被截圖流出,足認基層衛生局公務員可能開始自保,截圖拿給議員公開的意義是,柯市府別想找基層公務員當「余文」。
#截圖後可轉污點證人
3.柯市府違法提供上千劑疫苗給好心肝作「志工」公關接種,涉犯貪污治罪條例圖利罪,這是五年以上徒刑的重罪。
基層公務員未來面對法律究責,除了截圖自保外,證人保護法第14條「污點證人」規定,也提供減免刑責的保護,這是截圖公開後,可能採取進一步的法律自保方法。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10227364113919682&id=1566326667
昨天黃珊珊的記者會
那個跑去逛夜市的市長當然不敢來
因為如果黃珊珊真的如他所說的這麼無辜
被感謝還感到莫名其妙(我是不信啦)
那最有嫌疑的不就是她的老闆
別忘了衛生局局長室裡的專委
還去幫股長加好心肝的Line
專委可是局長室裡面的二把手~
你覺得他會只有幫忙加Line這麼簡單嗎
但是從曝光的訊息也可以看到
就連衛生局長也是一副局外人的樣子
這件事當然有高層的授意啊!!!!
Not黃珊珊? Then Who?
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4250274348327226&id=100000341081020
請大家回想一下...
整件故事的脈絡。
-
6/8 晚上,上千人在好心肝診所排隊。
在那個"三級警戒"不得群聚的,
台北市夜晚。
引起一些人的好奇心。
-
當媒體開始問的時候...
第一套說法, from 好心肝診所:
1. 民眾排隊做檢查。(沒錯,做到半夜的檢查)
這說法不被接受,診所大半夜群聚檢查太不合理。
柯粉說就是做檢查,叫1450不要陰謀論。
-
第二套說法, from 好心肝診所:
2. 民眾排隊打自費肺炎鏈球菌疫苗。
這說法更誇張,尤其媒體拍到排隊者手上有AZ黃卡。
柯粉說打臉林靜儀,急著想找她梭哈。
-
第三套說法, from 好心肝診所:
3. 造冊施打AZ疫苗在第1-3類人員身上。
台北市醫師公會火冒三丈,
氣急敗壞地說它們造冊 4 次還有三千多人沒打到,
台北市藥師公會說它們有兩千多人沒打到,
台北市第 1-3 類人員的疫苗怎會在診所打?
這說法被捅成大洞,市府出來危機處理。
柯粉說蔡英文政府疫苗買不夠,才會有好心肝。
-
第四套說法, from 好心肝診所:
4. 造冊施打AZ疫苗在第1-3類人員與部分志工,
大樓管理員與清潔工,
好心肝診所長期貢獻社會,謝謝大家。
在部分名單洩漏下,
郭子乾、詹宏志等好心肝"志工"出來道歉,
好心肝這套說法紙包不住火。
柯粉說蔡英文政府疫苗買不夠,3+11。
-
第五套說法, from 台北市政府:
5. 股長發的。柯市長說查過規定,真的股長可以做決定。
股長的行情比市長大,實在很難讓人信服。
柯粉說蔡英文政府疫苗買不夠,3+11。
-
第六套說法, from 台北市政府:
6. 公開透明,政風處調查報告,有禾馨、好心肝與和眾。
然後丟出高嘉瑜關說禾馨,隨後衛生局長在市議會,
罵高嘉瑜"得寸進尺",高嘉瑜回擊"不該相信男人",
柯文哲覺得繼續擠牙膏遲早爆開,不如早點講。
禾馨公開記者會與施打名單,北市開罰,
柯粉與禾馨媽媽團在網路上正式開戰,熱鬧非凡。
柯粉說蔡英文政府疫苗買不夠,3+11。
-
後來北市府內部有吹哨者,
把 line 截圖丟給媒體與北市議員,
顯示副市長黃珊珊知情且與許金川有聯絡,
而才剛請假一個月的黃世傑在狀況外。
引發新一輪討論。
第七套說法, from 台北市政府:
7. 黃珊珊不認識許金川,是由中間友人 Ben 轉達訊息。
這場記者會柯文哲消失了,
台北市醫師公會多位幹部上電視或生氣或感嘆,
要是他們早一點認識 Ben 就好了,
也不用造冊 4 次沒人理了。
全台灣人對於一個黃珊珊的"民間友人" Ben,
能在台北市要疫苗有疫苗,有求必應的本事很好奇。
柯粉說蔡英文政府疫苗買不夠,3+11。
-
我歸納出幾個要點:
1. 從許金川訊息是感謝黃珊珊,
而非感謝Ben、也沒感謝柯文哲或感謝黃世傑,
顯然"疫苗歡樂送"的人情是要做給黃珊珊。
這種模式牽涉到好心肝,
振興或其他診所有沒有,
不知道。
這種模式送出的疫苗數量多少?
不知道。
因為北市疫苗一本爛帳,
萬華立委林昶佐還查出12區當中,
萬華區配到的數量最少。
重災區配最少,很不尋常。
-
2. 北市基層公務員有人跳船。
這事還會有後續。
除非柯文哲出來鄭重道歉收尾。
-
3. 柯粉大多與時事變化脫節。
他們感覺上按照一個腳本在唱戲。
戲碼還停留在蔡英文政府疫苗買不夠, 3+11。
我相信柯粉有兩大類,
一類住中國或國外,不甚了解台灣民情。
一類唯柯獨尊,按腳本行事。
而製作腳本與號令網軍的幕僚群,
顯然跟不上時勢變化的速度。
柯的媒體與民調,我認為多數是起鬨式的,
賭一個"反蔡英文勢力"掛頭牌的氣氛罷了。
-
4. 台北市民很可憐,白白在柯文哲的爛戲裡面犧牲了。
接下來連幾天北市大規模 PCR 一萬三千人是重頭戲,
台北市從來沒有這樣大規模撈人篩檢,
這一篩有可能篩出大量潛在感染者,
固然重創柯文哲與台民黨政治行情,
實則台北市民又要承擔一波疫情爆發。
只能祈禱一切平安。
-
結語:
本著初衷、把正經事做好,自然會有政治聲量。
捨正事不做,走旁門左道,最終是害人也害己。
-
https://m.facebook.com/groups/506956257221144/permalink/512719503311486/
到今天大概也知道柯文哲廢物到什麼程度了,政府機關不管是中央還是地方基本上都有一套行動準則在,這個是長年下來累積制定後的成果,也就是他最愛說的SOP,但是要達成這個準則就是上面的人要負全責,屬下的人依照準則在最大範圍內行動。造冊施打疫苗就是一套SOP。
但是台北市卻不是如此,所以今天出現了33不知道許金川到底謝什麼,還有目前看起來很流行的BEN。
這些蠢事的出現就代表柯文哲在北市府管理上的無能,因為這些狀況就是用關係去解決事情會出現的BUG,而上面的人是無法掌握下屬的人際關係的,如果按照SOP準則去做早就該造完測打完疫苗了,同時嚴格的執行也不會有好心肝跟復興的爛帳出現。就是SOP消失了下屬才會用最原始的人際關係去解決這些事,承平時期還不要緊,但是在容錯率極低的緊急時期就會破綻百出。
這種事情以前發生過很多次了,我不是說柯文哲市府而是過去的整套國民黨執政。所以,最愛講SOP的人首先破壞掉的就是SOP,講說跳脫藍綠的人結果用的是過去最讓人討厭的政治人際關係。
柯文哲就是個廢物,不僅作為首長其功用根本是0,更不用說讓下屬混亂甚至放任下屬用接近黑色的灰色地帶去處理緊急事務,然後就爆炸了。
所以他才會砲轟中央,不如說他現在也只能砲轟中央了,目的不是爭取什麼而是要推諉責任。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4358836640835335&id=100001271271302
可惜沒解封。
不然所有的Ben今晚都可以話唬爛不花錢喝到爆。
#一個叫Ben的男子對珊珊輕聲細語了幾句
#許金川就跟著開心了
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4292601787429562&id=100000393491774
一「萬華市場、夜市有條件解封 柯文哲:非熱區1/4攤商逐步復業」
一「不想餓死比病死多 柯P搶先解封夜市」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2031989206941148&id=584986081641475
我講話就是這樣,
高不高興隨Ben你!
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=355917072559604&id=100044239428727
為什麼全時代力量,包括黃國昌
沒人敢出來質疑Ben和台北市政府的關係?
去你的狗屁正義,只會護航柯文哲
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1209774222807947&id=650387945413247
啊,原來是黃Ben 啊,失禁失禁。
一
上次有個走不到AIT的Ben
時代力量不方便表示意見
這次有個疫苗Ben
時代力量似乎又不方便表示意見了
#這就是不Ben之處的由來
#就不知道這個Ben跟那個Ben有沒有關係了
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4807823469233373&id=100000173029079
如果今天是民進黨把事都推給一個Ben
邱顯智和黃國昌會不咆哮嗎?
好了啦,就承認遇到柯文哲會裝聾裝瞎,喊句我就柯營附屬黨,不是比較不用在那邊想藉口,輕鬆多了?
from @柯粉的超譯天地
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4480811141938528&id=100000290589808
哇,時代力量果真稱職的親中藍營打手
Ben直通北市府要疫苗,沒聲音
北農環南市場群聚沒聲音
柯文哲整個擺爛防疫沒聲音
甚至連柯文哲拿市民權益威脅要晚打疫苗也沒聲音
現在竟然是發文在意公投?這叫什麼神功護體?
根本是在找議題轉移焦點,完全對柯文哲惡搞完全視而不見呢!
邱顯智,怎麼不敢對柯文哲黃珊珊咆哮?不是很兇?可以開直播嗆啊!笑你不敢啦!
根本就欺善怕柯。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1209804049471631&id=650387945413247
遇到柯文哲,國昌調查局又關門大吉了嗎?
咦?我怎麼說又?
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1209824002802969&id=650387945413247
禾馨的林思宏醫師和蘇怡寧醫師,我告訴你們一個大秘密!
找人陳情疫苗的事,應該找Ben,你們找高嘉瑜錯人,才會被打成這樣呢~
你看,柯文哲會在記者會講一講直接講出Ben是誰嗎?
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1209237442861625&id=650387945413247
怪不得一堆媒體裝死
有人夢到好性感施打疫苗的人
媒體居然有幾百位……………………
一
蘇怡寧醫師愛碎念
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4250471818307479&id=100000341081020
【回顧】
一「好心肝負責人出面了! 許金川:衛生局要求當天打完 - 生活 - 自由時報電子報」
一「好心肝診所違規調查完成 北市追究提供疫苗人員責任 | 生活 | 重點新聞 | 中央社 CNA」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2016639188476150&id=584986081641475
英文報告結語 在 李姓中壢選民 Facebook 的最佳解答
每天上班聽廣播,一定會聽到政府的官方廣告,最後都是以「有政府、請安心」做為結語,然而,民進黨這樣的政府,真的讓人民安心嗎?
在治安上,有政府,能安心嗎?因拒絕補票而殺警者,無罪!吸毒弒母,無罪!外籍學生在路燈不亮的暗路被姦殺⋯⋯
在國安上,有政府,能安心嗎?蔡政府選前高喊「抗中護台」,也因操作香港反送中而勝選,然而,一味親美仇中的結果,只換來共機頻頻擾台,台海緊張情勢日益升高!
在食安上,有政府,能安心嗎?蔡總統跳過國會,以一紙行政命令就決定了明年開始,中華民國人民必須吃「大陸、歐盟都拒吃,連美國人自己都不吃」的萊豬!犧牲國人的健康,我們卻連疫苗都沒換到,加入FTA也是癡心妄想,更可恨的是,立委高嘉瑜證實了進口萊豬並非美方施壓,而是我國政府「自願」!
在野黨立委所提出的所有「限制萊豬食用」的提案,通通被民進黨以絕對多數的投票優勢否決了!請問這些綠色立委:投票給你的選民有同意你否決這些保護人民健康的提案嗎?
更令人髮指的是,堂堂行政院發言人可以說謊造假,誣賴人民所經營的牛肉麵店使用萊牛,謊言被戳破之後,再以納稅人的錢買下100碗牛肉麵安撫店家,也餵飽自己的肚子!
現在的政府寧願豢養一堆小編,讓小編的各種內外宣與梗圖橫行霸道,動輒由小編自行決定攸關國家門面的貼文,猶如歷朝歷代的宦官干政,今日的台灣儼然是小編治國!這次丁怡銘欲以錯誤的資訊打擊政敵,缺立刻被商家的一紙零檢出報告狠狠打臉,然而其直屬長官居然還想袒護並原諒!
這種種的倒行逆施,台灣的媒體人或是噤聲不語,或是逢迎拍馬,鮮少有人敢指責政府的不是,若膽敢質疑政府,老百姓動輒收到刑事局傳票,媒體則可能面臨如中天這般被迫關台的命運。
觀點投書:有政府,請安心?
https://www.storm.mg/article/3213437
#民進黨 #治安 #國安 #牛肉麵 #小編 #小編治國 #網軍 #丁怡銘 #萊豬 #疫苗 #高嘉瑜 #台海 #抗中護台 #有政府請安心 #中天
英文報告結語 在 同志人夫鄒宗翰 Facebook 的最佳解答
#感謝國衛院陳慧諴 (Hwei-Hsien Chen)教授指導
#我和泊喬共同寫了一篇GHB的科普文章! #多多指教!
#神仙水 #乖乖水 #液態強暴丸
#GHB無色無味__小心防範不受害
台北市立聯合醫院松德院區 廖泊喬醫師
台北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤副主任
一、前言
Gamma-hydroxybutyrate(γ-羥基丁酸,以下稱GHB),為中樞神經抑制劑,是一種無色無味的透明液體,也有粉狀或粒狀的型態存在,易溶於水。俗稱為液態搖頭丸、液態快樂丸、迷姦藥水、神仙水、G水、X水。GHB會使人快速昏睡及暫時性喪失記憶力,被居心不良者加入飲料中,也很難察覺,是一種惡名昭彰的約會強暴藥之一,我國以第2級毒品及管制藥品列管,以避免該藥物被濫用的情形發生。
二、GHB各國管制概況
GHB於1874年第一次由俄羅斯化學家柴瑟夫合成,曾在1960年代被廣泛使用於實驗室神經傳遞物質之研究中,並約於1970年代開始被濫用。1990年代,美國濫用GHB之人數明顯增加,尤其於酒吧與俱樂部常見,然而同時也發生了許多中毒及死亡之個案。依美國藥物濫用警示網路(Drug Awareness Warning Network,DAWN)報告,1999年因使用GHB至急診就醫病人高達2,960位。在1999年時,美國聯邦緝毒署(Drug Enforcement Administration,DEA)宣布將GHB、愷他命及FM2(Flunitrazepam,一種安眠鎮定藥物)三種被嚴重濫用的毒品,併稱為「約會強暴藥」(Date Rape Drugs)。並於2000年時,進一步將GHB列入第一級毒品管制。管制後,不論是持有、製造或販售GHB的都有刑責。惟美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)核准GHB(商品名為Xyrem)為有效治療猝睡症(narcolepsy,一種在非睡眠需求時段多次睡著的睡眠障礙)之藥物,為醫師可合法開立的處方藥物。另,英國亦於2003年開始,GHB被列為其第三類毒品,納入英國濫用藥物法(Misuse of Drugs Act)之中。
GHB於台灣開始濫用時間稍晚於美國及歐洲,約於2000年左右濫用情形較多。在2001年,法務部於第260期法務部公報中說明,因GHB為無色、無臭、無味之液體,經常被濫用於俱樂部內,而導致中毒與約會強暴之結果,是故將GHB列管為第二級毒品。另,GHB於台灣目前尚未拿到任何藥物使用許可證,因此並無合法處方的可能性,皆為非法使用。
依據筆者的臨床經驗,GHB常以液態盛裝於小瓶罐(約為眼藥水瓶般大)中,需要施用時再酌量倒出,以瓶蓋就口喝,或是稀釋於水或飲料中服用,也因此施用者常常描述自己一天喝幾「蓋」。台灣濫用者多半是使用工業用GBL、較少見到濫用者使用GHB,但由於GBL有怪味,直接服用,會刺激使用者的口腔、喉嚨以及胃部,因此一般都會加入果汁或其他飲料後飲用。
三、GHB之藥理機轉與作用
GHB 的英文全名是gamma-hydroxybutyrate,中文名為γ-羥基丁酸,又稱4-羥基丁酸。與GHB類似性質的化合物有GBL(γ-丁內酯,gamma-butyrolactone)和1,4-丁二醇1,4-butanediol (1,4-BD),這些藥物可能為GHB的類似物或前驅物質 。
其中1,4-丁二醇1,4-butanediol(1,4-BD)經過醇脫氫酶(Alcohol Dehydrogenase)的催化作用產生γ-羥基丁醛(γ-Hydroxybutyraldehyde),再經過醛脫氫酶(Aldehyde Dehydrogenase)產生GHB;GBL 則在進入人體內後,經由血液中的內酯酶(lactonase) 作用代謝成為GHB,其化學結構類似物與代謝圖如圖。
GHB具有鎮靜與麻醉效果,其作用與人體內抑制性神經傳導物質GABA (gamma-aminobutyric acid) 類似,代謝路徑係經由GHB 脫氫酶(GHB dehydrogenase)的作用代謝成Succinic Semialdehyde(SSA) ,如圖一。並透過結合GABA-A(α4βδ)受體 以及GABA-B受體產生神經傳導抑制效果。除此之外,GHB本身可由人體自行產生,為中樞神經系統中重要的抑制性傳導物質,可以調節睡眠、情緒與焦慮感。
口服使用GHB的吸收快,開始作用時間為15至30分鐘,血中最高濃度為20至45分鐘,半衰期 為30分鐘至50分鐘,作用時間為1至6小時。也因此,個案通常需要在數小時內,再度使用GHB,以避免濃度下降與戒斷症狀 表現。
四、GHB的中毒與戒斷症狀
GHB常被宣稱可助性慾、增加性功能,具欣快與幻覺作用,與酒類併用時更會加強其作用。GHB的毒性相當強,大於60 mg即有過量危險,使用過量會有類似其他鎮定劑過量之表現,包含血壓低、心跳慢、呼吸慢等表現,意識狀態包含失憶、嗜睡、躁動、昏迷甚至癲癇,其他身體症狀包含噁心、嘔吐、頭痛等,嚴重時,甚至會呼吸抑制或昏迷。根據2017年Madah-Amiri D等人在挪威發表的研究,發現約有69% 的GHB使用者曾有意識昏迷的經驗。
GHB戒斷症狀與酒精戒斷症候群頗為類似。另外,GHB的戒斷症狀與停用時間相關,在停用1小時到3小時內,可能會有強烈渴求感、心搏過速、大量冒汗、躁動等症狀。停用3小時到3天內,會有交感神經異常導致生命徵象不穩定、譫妄、意識模糊、精神病症狀(如聽幻覺)等。在2008年Jeremy M. Wojtowicz等人進行文獻回顧研究後發現,GHB最常見戒斷症狀表現包含手腳顫抖(67%)、幻覺(63%)、心搏過速(63%)與失眠(58%)。一般而言, GHB的戒斷症狀比起酒精戒斷症候群,發作時程更短、症狀更為嚴重,個案譫妄表現的比例更高(12%)。
五、GHB臨床診斷與治療
由於GHB在人體內停留時間不長(半衰期約3-6小時),且絕大部份會被代謝,只有1-5% 在尿液中,因此在臨床中大部分施用者無法以尿液檢驗方式測出。同時由於人體本身就會產生,即使尿液檢驗出來,也無法斷定施用者有使用GHB情形。因此,臨床上主要是依據施用者使用非法藥物暴露史(個案的接觸場所、同伴使用)、施用容器(小瓶)、或是家屬轉述得知,同時評估個案臨床症狀表現給予適當治療。
有關於GHB過量中毒之治療,目前並無任何解毒藥物,主要是緩解症狀的支持性療法。至於成癮者的戒斷症狀治療,臨床使用苯二氮平類(Benzodiazepines,BZD) 以緩解戒斷症狀,若是產生幻覺、躁動、肌肉抖動與抽搐等症狀時,再分別針對症狀治療。在國外的案例中,也有針對戒斷症狀而使用醫療用GHB來進行漸進式減量,除此之外,2018年筆者的研究團隊發現,以治療酒精戒斷譫妄的方式,可以成功處理GHB戒斷導致的譫妄。
六、結語
GHB又稱G水、神仙水,無色無味且作用快速,臨床上常見施用者服用過量甚或戒斷症狀而發生危險的併發症,實需要對此物質使用提高警覺。呼籲民眾注意自身的安全,拒絶來路不明的藥物、飲料或食品,對於來路不明的休閒零食、即溶咖啡包、奶茶包等飲料,須提高警覺,切記「不是我的東西我不碰」,請勿隨便接受別人請的飲料,更別讓已開封的飲料離開視線,也避免出席用藥性愛派對,以免為了一時欣快而遺憾終身!