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母奶與月經

文/air young

2008/10/14

文/air young

郵政醫院藥劑科主任

　　月經是女人一生中又愛又敬的長期盟友，她的出現�存在�告假和缺席都一樣讓人很難忽視。關於哺乳、月經與懷孕的疑惑，或許\您不知從何問起又充滿問號，讓我們為您釋疑！

哺乳期會有月經嗎？

　　哺乳，延後月經的恢復與排卵，這是大自然保障下一代生長的自然機制。寶寶吸吮乳頭，刺激訊號傳到腦部，促進腦下垂體分泌泌乳激素和催產素，在兩種荷爾蒙的相互作用下，母乳順利分泌。哺乳期泌乳激素的提高會抑制雌激素的分泌，月經與排卵達成自動延遲。雖說如此，月經何時恢復仍然是個讓人好奇的有趣問題，事實上並沒有標準答案，月經的恢復會隨著寶寶吸吮的頻率、密度、個人體質而有相當程度的差異。有些母親在產後2個月恢復生理週期，有些母親在孩子6個月左右恢復月經，有些卻在哺乳兩年多之後才恢復月經，但也有些媽媽即使在寶寶一歲大左右恢復月經但也隨著寶寶吸吮頻率的突然增加或大減而暫停或恢復月經。

給新手爸爸的悄悄話---關於產後性生活
　　懷孕與生產是女性身體與心理的面臨的重大事件，不同於產後許\多先生的「躍躍欲試」，母親身心與注意力的轉換需要更多時間調適，積極地協助家務與參與照顧新生兒會讓妻子有更多意願早日跟您「重溫舊夢」。一杯茶、一個擁抱、一句鼓勵以及專注聆聽，可以讓妻子體會您的關愛。 產後性生活通常在產後4-8周後可以恢復，除了遵行醫屬外，切記尊重妻子的意願！

　　哺乳時雌激素的分泌受抑制，陰道因分泌物較少而乾澀，除了更多愛撫外，可以考慮使用水溶性潤滑液（K-Y JELLY）！同時，性愛進行時，有時會因為興奮而有噴乳或漏奶的情況發生，如果介意可以在進行性行為前先哺乳，或是有噴乳反射時壓按住乳房抑制噴乳反射，如果接受自然的生理反應、享受其中當然是最好不過了！

＊K-Y JELLY 不會油膩，屬非處方藥，於藥妝店或開架式藥局都可方便購得。

沒有月經也會懷孕？

　　母乳哺育能延遲排卵和恢復月經來潮，因此能幫助懷孕間隔自然延長。研究資料顯示，在產後6個月內、母親完全或接近完全哺餵母乳（不使用奶瓶奶嘴，寶寶透過吸吮乳房得到所有滿足，每次哺乳間隔小於4小時）同時母親月經尚未恢復，在這三種條件同時存在的情形下，懷孕的機率低於2%（也就是有98%以上避孕的可能），但不建議單純以月經中斷法來避孕。因為不少情況是在來第一次月經來潮前，身體就已經準備好已經開始排卵。

　　如果媽媽的月經已經恢復，或寶寶已超過 6 個月大，或是已經開始添加副食品，或是寶寶哺乳間隔超過4小時，配合嘗試使用其他方式避孕方式很重要，特別在您尚未準備好迎接下一個寶寶時！使用保險套、殺精藥劑等非賀爾蒙方法是很經濟、方便又安全的選擇。

　　如果一定必須選擇避孕藥，單純只含黃體素成分的荷爾蒙是比較安全的選擇，迷你避孕丸(mini pill)，注射性避孕藥 (Depo-provera)，不會減少乳汁分泌反而有增加的效果，是相對好的選擇，但國內目前並無進口或生產此種避孕藥，其他合併動情激素的避孕藥，或新式一個月注射一次的避孕藥會影響乳汁分泌，不建議 哺乳的媽媽使用。

月經期間的奶水不營養嗎？經期奶量減少怎麼辦？

　　小紅的出現不代表哺乳期的結束，坊間有些以訛傳訛的說法：經期中的母奶較不營養、經期中的母奶容易腐壞，或是您可能聽過更荒謬的說法，像是經期中的女人不潔淨、媽媽月經時哺乳嬰兒以後的月經會提早來或是寶寶會賀爾蒙不平衡等等，事實上您可以對這些說法一笑置之、無須困擾！不過，經期前賀爾蒙的波動，造成體內血鈣濃度的轉變，有些媽媽會有經期頭幾天奶量減少的困擾，必須擠奶出來瓶餵的媽媽可能感覺比較深刻，媽媽們可能需要增加擠奶次數才能得到需要的量；有些直接哺乳的媽媽可能會感覺寶寶在那段時間索乳較頻繁，不過幾天後賀爾蒙分泌平衡，奶水量又恢復正常。

《#疫後大未來》讀後心得：局勢巨變之下的挑戰與機會
「有可能幾十年都沒事，接著幾星期內就過完了幾十年。」這句話是蘇格蘭國會議員喬治．蓋洛威用簡潔扼要的方式，描述列寧在1918年發動俄國大革命的激烈變革。把這句話拿來形容 2019年後新冠疫情對世界帶來的衝擊也一樣成立。世界局勢正在以前所未有的速度轉變，你看到的是危機？還是轉機？
（部落格原文滑到底 抽書 2本，文章連結放在留言裡）
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【為什麼我想讀這本書？】
《疫後大未來》的作者是紐約大學史登商學院行銷學教授史考特．蓋洛威（Scott Galloway），他同時也是一位連續創業家。我讀過他的前兩本著作，分別是探討科技巨頭的《四騎士主宰的未來》和探討幸福與成功的《世界並不仁慈，但也不會虧待你》，我也曾在部落格分享他第二本書的閱讀筆記。

蓋洛威對商業和科技有著特別敏銳的嗅覺，搭配幽默詼諧的寫作風格，偶爾調侃自己、以及他正在評論的企業。在這本書中他也坦承自己拋售了自己創立的第一家公司 Prophet 的持股，因為他不再喜歡行銷服務業的交際應酬，他說：「假如你要花許多的時間跟不是你家人的人們共進晚餐，這代表你賣得是某種粗俗的東西。」我欣賞他的願意認錯和改變想法的自白，這一直是他的特點之一。

此外，我平時也喜歡閱讀 Daodu Tech 科技島讀 （可惜已經停刊）和曼報 Manny YH Li 這兩份談科技和新創的電子報，對於科技對社會帶來的變革和衝擊，一直是我很感興趣的議題。加上蓋洛威的作品總是讓我有所收穫，讀起來也很輕鬆，因此他的第三本著作就成了我的必讀之選。
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【這本書在說什麼？】
作者在這本書中延續《四騎士主宰的未來》對科技四巨頭（Google、臉書、蘋果、亞馬遜）的分析，探討疫情爆發至今，這些科技巨頭反而更加茁壯，甚至把這場世紀危機變成大好的成長機會。他在書中進一步解析背後的商業運作模式，以及這樣演變下去對世界的潛在危險。

他也提到在疫情的催化之下，缺乏競爭力的緩慢公司會被加速淘汰，取而代之的是具有遠見和膽識的獨角獸科技公司。包含我們常聽到的 Airbnb、Uber、Netflix、Spotify、特斯拉、推特，及比較不常聽到的Lemonade、One Medical、Peloton、Shopify，作者透過他的觀察和分析，讓我們瞭解這些未來最具潛力的科技公司將如何發展。

最後，作者對老態龍鍾的高等教育和逐漸失衡的人民和政府關係提出疾呼，也對資本主義走向極端之後造成的裙帶主義、剝削經濟、新種姓制度提出抨擊和建言。
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【科技四巨頭的下一步】
這本書中圍繞著兩個主題展開討論，其一：「這場流行疫情影響最深遠的衝擊，是它將扮演一個加速劑」。其二：「每個危機必然存在機會；危機更大、更具破壞性，機會也就更大」。最讓我感到有趣的，是作者對於科技四巨頭 Google、臉書、蘋果、亞馬遜的分析和預測。以下摘錄幾項之後值得回頭來看的項目。
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#亞馬遜：遠距醫療平台
想像一下，你的兒子起了疹子，你透過亞馬遜的 Alexa 智慧音箱聯絡皮膚科醫師，然後把智慧攝影機對準兒子拍攝，並且用亞馬遜新的可穿戴式健康裝置 Halo 解讀身體狀態。醫師同時取得你孩子的病歷，看診完後處方籤被送到亞馬遜的藥局 PillPack，在經過強大的亞馬遜物流一小時內送達你家。如果醫生要驗血，包裹裡會附上檢測包，說不定還會請你給他個五星評價。

聽起來似乎有點夢幻對吧？這只是剛開始而已。亞馬遜有著堅強的網路和數據，同時掌握消費者最完整的資訊，這讓他在踏足醫療領域有了絕佳的基礎。恐怕在不久的將來我們就有機會看到了。
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#蘋果：Rundle 同捆包
Rundle 是作者創造出來的詞，指得是經常性收入（recurring）和同捆包（bundle）的組合字，意思是「經常性收入搭售組合」。蘋果有著 iCloud、Apple Music、Apple TV+、Arcade 軟體服務，如果再搭配硬體方案綁在一起，賣給消費者一種同捆訂閱的服務，將會讓消費者越來越難離開這個生態系。

想像蘋果提供給你（已經逐步發生了）每個月付50美元訂閱，你就可以擁有最新的「iXXX」（管他是i字頭的什麼），可以用 iPhone 啟動無限制的媒體服務（電視、遊戲、App），每個月再加50美元可以定期換取最新的手機和手錶，再加50美元可以參加最潮的線上課程。作者也預言蘋果最好的收購對象是健身器材公司 Peloton，那再來加個 iPeloton 吧。
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#Google和臉書：廣告狂人
四巨頭中，Google 和臉書其實是在廣告業。當疫情影響景氣的時候，廣告預算會減少，但是當景氣逐漸回春時，這兩家廣告巨頭將會獲得巨大利益。傳統媒體和品牌廠商的對消費者的數據掌握遠遠不及這兩家巨頭，他們就只能更加依賴兩巨頭的規模和精細度。因此當我們被疫情逼著宅在家裡，等於是幫兩家巨頭增加更多的數據存貨（沒錯，你就是存貨）。

舉臉書為例，他的廣告規模有多可怕？臉書有超過七百萬個廣告客戶，前百大客戶只不過佔營收的16%，之前各大品牌揚言抵制和下架臉書廣告的時候，祖克柏在公司內部的電話會議上還嘲笑這些威脅：「有些人似乎誤以為我們的業務是依靠少數幾大廣告商」。在我寫這篇文章的前幾天，臉書推出了 Bulletin 電子報服務，未來還會把聲音 Live Chat 和 Podcast 整合進去，他絕不會放過任何能抓住你注意力的機會。
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【汰弱留強的高速列車】
如同作者提到的：「這場流行疫情影響最深遠的衝擊，是它將扮演一個加速劑」，對於許多已經瀕臨淘汰的產業來說，疫情的到來只是用十倍速的效率加速了這件事情的發生。以下列出幾個書中提到讓我有興趣追蹤觀察的新創公司。

#Airbnb：全球飯店旅館業大衰退的同時，Airbnb 不過是營收減少了，他卻不需要負擔不動產貸款的利息、不需要維修、不必支付高額的飯店員工福利。等旅遊回春時，他也將是回彈最兇猛的一個。

#Lemonade：傳統保險業數十年來沒有改變他的服務內容，也累積了顧客不好的印象。Lemonade 這家新創卻訴諸於大數據和人工智慧，提供你最準確、快速、透明的保險內容和賠償估價。

#OneMedical：擺脫以往醫療看診的繁雜過程，也不需要你親自跑一趟診所，One Medical 透過遠距醫療諮詢、當日預約、24小時全天候服務，幫助顧客得到最即時有效的醫療看診服務。

#Peloton：這家健身器材新創公司正以驚人的速度成長，他提供的不只是居家健身器材，更透過自家的健身 App 創造了廣大的健身社群，網羅了許多知名的訓練師。他省下了跑去健身房的舟車勞頓和高昂的健身房費用。

#WeWork：這家公司推廣共同工作空間的概念，許多人或許開始遠端工作，但不是每個人都想在自家的廚房餐桌工作。未來「遠距、含共同工作津貼」的職缺會持續增加，從辦公室解放的人們可能會推升這家公司的獲利。

從這些新創公司潛在的商機可以發現一個共同現象：「一家公司成功的一大關鍵在於既存者的惰性。」作者認為在「後疫情時代」，能夠提出和執行這些創新點子，有機會去顛覆「龐大又緩慢產業」的新創公司，將獲得更受投資人青睞的資金；而那些緩步的企業，將會被抽出銀根，加速面臨被淘汰的命運。
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【後記：危機就是轉機】
我在讀《疫後大未來》的時候，一直有一種「未來十年的光陰在眼前快轉」的感覺，許多以前還在科幻電影才能見到的場景，在現在不斷加速發生。與其說疫情的突如其來讓人措手不及，不如說這是一記快馬加鞭，讓我們從舒適圈中驚醒，未來並不遙遠，它已經近在眼前。

作者針對高等教育的評判裡有一段寫得很生動，在疫情爆發之前的大學教授會說：「除非我死了，別想讓我用線上教學。」結果，在疫情爆發之後卻改口說：「除非有疫苗，別想讓我踏進教室一步。」這場巨變讓他們不得不學會操作視訊、錄製課程、設計數位作業。不願改變的，就會被淘汰。

最後，我想引用邱吉爾的一句名言：「不要浪費一場好危機」（Never let a good crisis go to waste.），每一次的危機裡，都藏著機會。你要選擇當一個緊盯危機、讓自己充滿恐懼的人？還是選擇當一個從混亂中發掘機會、起身行動的人？
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感謝 遠流粉絲團

上周心情不太好，加上後來去打疫苗有點不舒服就沒發文，沒想到收到了臉友的關心💖

其實我的年齡層早就可以打疫苗了，幾個月前朋友就一直叫我趕快預約，但我家有個人一直阻止我，當時我又完全不想出門就也沒仔細去想這件事。

但最近台灣的疫情擴大，大家開始吵著要疫苗，但明明已經有的，又很多人不敢打。看到英國這幾個月廣泛施打以來，確診率真的有效降低了許多，想著夏天很想出門走動，而且打過的朋友都很安好，我也動了打疫苗的念頭。

預約到的地方是離我家一站距離的藥局，只要帶著預約好的預約編號和口罩就可以進去施打。裡面每個等待座位都用壓克力板隔開了，一共3個工作區也都用布簾隔開。

幾乎沒有等待時間（大概等30秒吧！）就輪到我了！進去布簾內，連椅子都看到剛消毒完還沒乾透的痕跡（覺得安心）。打疫苗的人先解釋了各種注意事項和詢問一些過敏反應之類的事後，就告訴我今天要幫我打的是AZ疫苗（分配制，無法自選，據說40歲以上都是打AZ）。不到5秒就打完，也沒讓我在等待區等個15分鐘就說可以離開了。（我也沒獲得大家都有的貼紙，覺得空虛）

剛打完除了手臂痛沒有異狀，我走了大概30幾分鐘到家，回家後開始覺得有點暈，身體軟軟的，有點像喝醉的感覺。然後晚上又開始頭痛，偶爾有點噁心感，有點低燒，肌肉酸痛（腰也痛），有點像酒醉+生理痛。

晚上好不容易睡了2、3個小時，醒來肌肉酸痛加劇，有點難受，就拿出 Erwachen 醒寤 的抒絡油，用 Hyphy 的愛心粉晶刮痧板刮小腿到大腿外側的膽經。刮了很久才稍微覺得舒緩，但還是翻了幾個小時才又入睡。

第二天醒來，頭痛比較明顯，其他症狀有減低許多。大概2天左右，症狀完全解除，只剩手臂到現在還在痛。

雖然AZ只有70%的保護力，但本來打了疫苗也不是百分之百就能放心，該作的保護措施還是要繼續才行。副作用每個人都不太一樣，但都是幾天就過去了，忍一下就好。在台灣的朋友，真的如果需要，還是先求有再求好吧！尤其醫護第一線的朋友，一定要好好保護自己🙏

週末開始，天氣大好，雖然還不太舒服，還是忍不住出門走走曬曬太陽。有天陪我家的老少爺在公園吹泡泡，遇上一隻喜歡玩泡泡的狗狗，吹太慢還會被他催，超級可愛！

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❤️我和D的故事，目前更新到第四章，追起來👇👇👇
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羅馬尼亞少年D的倫敦奮鬥史👇👇👇
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