Question 1

藥師 國考一階 分享東大門服飾直播網 在Facebook 的評價

Accepted Answer

❗❗❗本款已於8/10截止加單,並關閉加購區+1功能😊謝謝東粉強~‼️‼️‼️【以下膠原蛋白公開說明！血淋淋卻很真實，希望大家別在傻下去了！由衷希望大家分享出去！救救膠原白吃】一分事實說一分話！文非常長，受用不盡！不要在當白吃了！您吃的膠原蛋白成分有辦法溯源嘛？很多消費者連成分那裡來的、怎麼分辨一點都無從而知！不要傻傻當無知白吃！最怕花了冤枉錢、當白吃、又傷身呢！‼️‼️‼️我就從膠原蛋白、珍珠粉、燕窩、和櫻花一個一個成分大解析！【耐心必看，可以不跟我買膠原蛋白，發自內心希望消費者不再當了白吃、花錢又傷身又傷心！】會買任何一樣保健商品都是對於一個賣家的信任，但消費者您們的信任換來什麼？吃膠原蛋白有分初階傻和高階傻！⚠️⚠️⚠️【初階傻】請問您們現在吃的膠原蛋白成分有來源來自哪裡呢？👉👉👉我們的膠原蛋白成分使用日本第一大魚膠原蛋白供應商、市佔率第一名的「新田明膠株式會社」研製！我們只指定日本廠！我們的專利膠原蛋白成分可以溯源！專利膠原蛋白成分出自於全球唯一膠原蛋白的認證工廠－全球唯一FSSC22000認證及HALAL認證膠原蛋白工廠！如果您連自己吃進去的膠原蛋白成分是那裡來的？沒有專利認證背書，什麼都不懂就傻傻的吃，您吃進去的能安心嘛？外面不肖業者利用打著膠原蛋白名號就在賣膠原蛋白的比比皆是，多到數不清了！就因為膠原蛋白好賣！市場超大！反正只要會說分子小好吸收就能賣錢了，很多業者最愛製作了，何樂不為？醒醒吧，勿當白吃！讓不肖商人數錢都要用點鈔機來數了！您信任他們，他們當消費者是白痴！連來源都沒辦法做到安心溯源的，您們也敢吃！⚠️⚠️⚠️一支嘴講得天花亂墜，只會誇張式的一直喊著分子小好吸收的口號！號稱自己賣的膠原蛋白分子小、好吸收？然後呢？所謂的分子小數據在哪裡呢？所謂的好吸收證明在哪裡呢？看準台灣女生很迷信膠原蛋白就是美容聖品台灣女生最愛砸錢買的也是膠原蛋白！其實膠原蛋白製作門檻超低、女性愛買市場超大、所以利潤超爆利！就因如此，很多不肖業者就是只製作所謂「分子小、好吸收」的口號膠原蛋白！反正只要能製作出膠原蛋白的，我看到現在都是只有賺翻的份，還沒看過賣到賠死的份！但您們知道膠原蛋白分子小是要拿出證明，才能證明自己真的是分子小好吸收的～商品買賣真的不能靠一張嘴，恐說無憑啊商品買賣真的不能單靠業者一張嘴，您們就信啊！一般市面上高達八成九成的膠原蛋白，都是屬於三股螺旋分子量約30萬Da的膠原蛋白（請記得數據是30萬Da，而且只是三股螺旋膠原蛋白而已）！來！我們的專利膠原蛋白胜肽，則是被特殊酵素進行剪切為小分子的膠原蛋白，分子量小於1萬Da，以達到「分子小、好吸收」的效果。我們保證一包就有達到5000mg的膠原蛋白，等於一包就足量一日所需！我們的膠原蛋白成分來自日美中多國專利Wellnex™膠原蛋白二胜肽有取得專利代表經過多方認證，真正有效才能核發專利字號！試問坊間所謂分子小好吸收的，很多牌子幾乎都是三股螺旋膠原蛋白，也就是分子量是在30萬Da您們知道嗎？分子量在30萬Da是無法成為分子小好吸收的說白點等於吃進去根本無效！如果您購買的膠原蛋白屬於這個階段的，恭喜您～頂多白吃又或許傷身和傷心頂多吃了沒效而已～～～👉👉👉【膠原蛋白成分總歸】如何懂膠原蛋白成分好或是不好:❓1.膠原蛋白是否有專利？👉關於我們的專利膠原蛋白成分答案:專利才能有認證的公信力！我們使用美中日三國專利Wellnex水解魚膠原蛋白胜肽日本新田擁有全球唯一通過FSSC22000認證的膠原蛋白工廠！生產市佔第一的魚膠原蛋白胜肽！這支美中日三國專利Wellnex水解魚膠原蛋白胜肽代表著:💯高純度、高品質、高品質💯日本大廠品牌💯原料安全可追朔💯膠原蛋白功效二肽💯獨家兩階段純化技術💯超強可廣泛應用凡事看證據、有公信力有效才能取得專利，有專利背書吃進去的才敢大聲說有效，其餘免談！❓2.膠原蛋白成分是否有全球唯一認證工廠，沒有的話到底吃的是什麼鬼啊？👉關於我們的專利膠原蛋白成分答案:我們的膠原蛋白分是堅持嚴選最新鮮的高品質羅非魚皮，從魚苗.水質.飼料到捕撈都有嚴格的監控，外銷到國外更是符合EEC、BRC、美國HACCP、ACC等多國認證！每個製成步驟都有生產履歷可以追朔，在膠原蛋白的生產上就有一個生產批號！成分要可以安心溯源很重要，不要連成分那裡來的都無從得知，是要落觀音嗎？❓3.分子小絕對不要聽信口號，請業者證明來？就算拿得出證明，只會更難看……拿出來反而更證明自己就是屬於大部分八成甚至九成30萬Da的三股螺旋膠原蛋白！事實就是那麼震驚，一般消費者也不會懂吃30萬Da的分子根本就是無效、無法吸收、有吃跟白吃一樣！說白的，如果要吃這樣的膠原蛋白，直接就可以省省錢吧，吃了也無三小路用！👉關於我們的專利膠原蛋白成分答案:可以不讓我賺膠原蛋白的錢，但請務必懂得請慎選膠原蛋白二肽分子而非膠原蛋白，這兩者的差異完全天差地遠！唯有膠原蛋白二肽分子這支專利，才是分子小於1萬Da以下這才是人在吃的～真正達到分子小好吸收的證明！可以不讓我賺膠原蛋白的錢，但請大家做好消費者應盡的義務和權益花錢不會是大爺，但竟然花錢了就不該當白吃！這些都不會是一般業者會說的機密，因為他們只懂得賺錢！光在膠原蛋白成分大解析這個階段，保證絕大部分的女性都敗在這一階段，因為不會分辨，所以受騙！平白無故當了傻傻白吃，錢花的好冤枉！市售九成以上的膠原蛋白成分就無法做到全球唯一認證工廠。消費者也別奢望膠原蛋白的成分能有多把關！市售大多使用超級廉價的三股螺旋膠原蛋白當基底成分！如果您只是這階段的頂多花點小錢，當個小傻小傻的人而已！因為這階段花的膠原蛋白大都幾百元一盒而已啦！講白的這階段的膠原蛋白真正製作成本頂多都是銅板價，保證！下面階段才是高階傻，超級大傻耶！一起看下去！⚠️⚠️⚠️【終極高階傻】您吃的所謂含有高級燕窩或是含有珍珠粉的膠原蛋白，除了貴而已，請問有燕窩等級證明嘛？有專利證明嗎？這個階段等級的，就算有專利證明，基本上也都要開賣破千、破兩千、別奢望想還撈一筆的賣家能賣多便宜！也就是說無論有沒有專利啦！就是要賣貴！不信的話，一定要發揮消費者的義務和權益，多去比價！儘管有專利的業者，說真的也不可能賣太便宜，通常也都破2000元以上喔～我也有專利啊，一盒才418元而已啊！如果證明專利都沒有……那麼只能說吃這樣的燕窩或是珍珠粉膠原蛋白就是無效又花了很多冤枉錢！說白的，等於在吃錢啦！就算有專利，也是一股腦想賣貴鬆鬆的價錢賣一盒就賺個幾十倍！這階段的，無論有專利與否都要小心自己被騙錢上當了，還不自知以為自己吃的有多高級咧！如果已經買了這樣規格的商品，如果本來還想拿出來炫耀的，趕快收起來吧！免得顯得自己超級白吃又愚蠢！！！買貴了，還以為買到多高級！大家別傻了，這階段無論是否有專利一般業者會製作燕窩或是珍珠粉加在膠原蛋白的產品，通常不會是想便宜賣！說白的，業者在一開始設計商品時，就以利益為主，能多削錢盡情削！消費者別傻了，專門加入珍珠粉或是高級燕窩的用意，初衷就是想賣高價就是加燕窩和珍珠粉讓商品看起來像是高級品～才能大賺一番，業者們一開始心態大都歪的！講白的，不會隨便輕易低價販售！就是利益擺第一啦！無論是否有沒有專利，都一樣啦！反正一盒破千、破兩千、破三千……就是在海削一頓！我四個專利通通都有，一盒才賣418元，都有賺！反觀其餘業者就算有添加專利燕窩和專利珍珠粉，一盒賣個破千、破兩千、破三千就是超賺好嘛！誰會想說消費者這些死老百姓吃不吃得起只會想自己賺不賺的到！講白的，這階段儘管有專利，賣個破千左右我覺得合理範圍！但超過破千，那麼完全沒有道理可言，就是貢盤子！剛好我們的四專利金絲燕窩珍珠櫻花膠原蛋白就是這個階段的，所以更能清楚這階段的其餘業者如果開價超過破千元、破兩千元、破三千元，就是在削錢！劃上重點四專利金絲燕窩珍珠櫻花膠原蛋白帶有四個專利，我一盒才賣418有賺！反觀其餘的不是超賺嘛！也就是說，很多商品儘管拿到一手好牌（有專利），通常業者不會想便宜賣，想都別想了！那些業者如果便宜賣，消費者才感覺更有鬼！更可笑的是，這類型業者常常用行銷手法，偶爾遇到節日或是檔期就會便宜賣！下殺賣！這樣的銷售手法，通常會消費者還會膜拜業者！信以為真以為買到最優惠了！消費者感謝再感謝業者讓他們用優惠價格買到，殊不知業者心裡笑到肚子痛啊！消費者謝到一個不行耶！原來這才是高手的行銷手法！我商品一直走太樸實路線實在是沒用啦！那些那麼有本事以利益第一的人，只會讓我嫉妒的心和羨慕不已的心越來越重而已！對！別人要笑我，人家賣得起貴的商品是人家的本事啊！妳自己拿到那麼多專利，自己要便宜賤賣，那是妳沒本事啦！但，在笑我的同時，我才要笑這些白吃消費者，被人賣了還幫人數錢，我的感覺就是如此！人家給您們吃大便，還讚說好香、還付了錢，殊不知那是屎！我的感受就是如此！別取笑我這老實人！想賣貴，以我們專利商品的優勢賣個一盒破千都算超級破天荒的優惠了！是要跟不要的問題！在我們手中真的還沒有賣不掉的貨，通常只有買不到的人！對於賺錢這件事有可為，有可不為！我只懂的，我賺該賺的錢，良心有德就好！不該賺的錢，真的連都不要去想！貪婪的商人別想他們能製作出什麼好商品，嘴巴比較會講的一堆！錢雖然很香，賺良心錢，才能心安理得不是嘛！我們都是女人，此篇文章就是奉勸所有女人不要再傻了，賺錢不易但也不要被利益業者詐騙了，有興趣的就耐心看下去～👉👉👉燕窩（或是珍珠粉）膠原蛋白的薄利與爆利:我都說了，我這一盒膠原蛋白掛上四個專利～才賣一盒最低才418元，這樣都還有賺！雖然真的有賺，但賺很少～～～少到我也會想哭！雖然第一波短短不到24小時就砸單破300多萬！但利潤少到可憐……算了，這篇文不是聽我哭的！👉👉👉繼續看下去～我們光四個專利就達到全球最頂級:我們膠原蛋白有專利！我們頂級金絲燕窩有專利！我們高級珍珠粉有專利！我們日本櫻花配方有專利！每個不同專利成分來自台灣專利、日本專利不然就是美國和中國專利！有認證專利就是取得公正、公信力！我都說了，我賣一盒418元保證有賺！試問其餘市售燕窩膠原蛋白還是珍珠粉膠原蛋白什麼證明都提不出，只會用嘴巴號稱的～憑甚麼賣一盒千元、兩千元？為什麼賺這麼兇！這不就證明滿腦子就是想來詐騙謀取更多的爆利嘛？不然那是什麼？我小小聲試問，請問裡面成分有鑲金嘛？？？要賺錢可以，但每每看著這類型商品在開賣時，業者們講得天花亂墜又演很大，才是最叫人感到噁心！為了賺取爆利，連臉皮都不要、連良心也沒有金錢至上、道德淪喪的商品，請問您吃了沒有？在我心裡，反正什麼都沒有證明的膠原蛋白隨便加個珍珠粉或是燕窩就要賣個破千元以上的一盒的就是爆利會定價破千元的初衷根本貢盤子優先！專貢盤子！真的啦！以利潤為優先考量的商家～消費者就不要期望他們會有什麼良心道德底線，他們早已利益燻心了……消費者更不要奢望吃進去的能是什麼好東西！甚至商品能吃嘛？泯滅人性的商品多的是！不要花錢又傷身又傷心就不錯了傷心是來自於消費者的失望與無奈！傷心是來自於消費者的信任換來一文不值商品！買破千元一盒的燕窩膠原蛋白還是珍珠粉膠原蛋白，通常看準了消費者的觀念越貴越好！吃貴了我不反對，但請慎選，謝謝！希望以下的話，您們能撐起勇氣，繼續面對事實真相（有人需要面紙嘛？）！好啦！您們一定很想知道，那麼坊間破千元的高級燕窩或是珍珠粉膠原蛋白製作成本大約多少？如果要製作膠原蛋白然後加號稱高級燕窩或是號稱高級珍珠就是一般什麼也沒有的專利的膠原蛋白，高不高級完全就是賣家自己說了算，所謂的高級燕窩珍珠粉膠原蛋白～鑲金的～如果以我們來製作這樣號稱鑲金的高級燕窩珍珠粉膠原蛋白的話，真的不要說一盒破千啦！我真的大可以一盒199元賣大家，我保證賺翻耶，這樣的級數我賣199元，我也會笑著數錢～這種級數的製作成本只要100左右，甚至更低價成本真的很廉價，貴是貴在業者演出費高啊，要演才會有消費者願意上鉤啊！都說了199元我都賺翻了～更何況破千再賣、破兩千再賣、破三千在賣的……您們懂嗎？大多這類型業者是不可能賣便宜的，真的別傻了如果一開始定價太低，反而會招人懷疑，品牌定位論！都要出來騙了，要騙就騙大條的啦！👉👉👉請記得，我的膠原蛋白有認證專利還是日本廠的（日美雙專利Wellnex™膠原蛋白二胜肽）👉👉👉請記得，我的金絲燕窩有專利才敢證明是頂級的（日本專利Collocalia®燕窩萃取物）👉👉👉請記得，我的高級奈米珍珠粉有專利才能吃了有感（台灣專利-196°c液態氮奈米級珍珠粉）試問，我專利專成這樣，開賣一盒才418元，全部都是叫的出來的專利成分，我一盒418元這樣都有賺了耶試問，其餘燕窩珍珠粉膠原蛋白一盒破千破兩千在賣的，不是削錢是什麼？到底憑甚麼賣那麼貴？有什麼資格可以出這樣的商品來騙錢、騙信任！我是不平衡啊！眼見看削錢炸財的人～騙人騙得高興、數錢數到手軟！購買的都是出自於信任才下單購買的耶真的於心何在，怎麼這種錢也敢賺的下去！聽業者說的誠懇、看業者演的入戲、嘴巴說的天花亂墜，賺這樣的錢嘴臉真難看！如果消費者懂得如何選擇，請務必選擇對自己最好的，不是貴就好！不是喜愛這個業者捧場買來吃就好！不是品牌大就好！還有，真的不需要跟我買！我說出事實面，並非想增加銷售量，我沒有差這筆，謝謝您。我的第一想法，只想讓更多人更懂得選擇膠原蛋白，更能分辨膠原蛋白，如此簡單而已！👉👉👉撐著點，我還沒說完！來～👉👉👉【燕窩和珍珠成分總歸】如何懂得什麼才是貢盤子什麼才是真實的燕窩和珍珠粉:❓1.那些鑲金號稱自己燕窩或是珍珠粉很高級的，試問證明在那裡，嘴巴說說的最可以？👉關於燕窩我們的答案:我們使用日本專利認證的Collocalia®的原料來源這個專利認證的燕窩都是頂級金絲燕窩！也就是最珍貴頂級的［金絲燕窩］經過特殊的酵素處理，產生出富含唾液酸的燕窩濃縮物！唾液酸又被稱為燕窩酸/涎酸，是燕窩中珍貴的主要成分！擁有大量的EGF，對我們的膠原蛋白、玻尿酸、彈力蛋白等，都可以有明顯促進出1+2大於二的更強大效果！有公信力日本專利認證的Collocalia®的燕窩就是證明！真的不是嘴巴說說高級而已！燕窩有分等級之外，燕窩又要拿到金絲燕窩等級的就只有我們這支專利而已，唯一！自古以來燕窩就是養顏美容的頂級聖品！也因為如此，反而被很多眼裡只有利益的業者用來謀取暴利低價的燕窩真的非常廉價，很多業者包裝一下、行銷一下就可以換取十倍百倍利益！消費者小心上當了，被騙財又騙了信任！千萬不要奢求您們的信任在這些利益第一的業者心裡會有多值錢！泯滅良心的錢都敢大賺特賺，您們的信任在這些人心裡真的一點都不值！消費者們血壓噴高了嘛？有信心在看下去嗎？我透露那麼多，水那麼深！希望消費者認清！儘管水深，我竟然要做了就不怕淹沒！講出事實面而已，對我來說沒有甚麼好困難的！要來對號入座的只會顯得很可笑！真實真相總是難以相信且心碎！拜託！請消費者做好自己應盡的義務和權利，對於任何買賣本來就要保持高度質疑！我相信有看過這篇文章的消費者就懂得如何挑選屬於適合自己的膠原蛋白！我想說的用意單純且真實，也是如此而已！文真的很長！來～還有！還有！所謂的高級珍珠粉啊！來！咬緊牙根，繼續看下去！❓號稱的高級珍珠粉，業者必須睜眼說瞎話？要是高級都能靠嘴巴說說就好了！珍珠粉重點在於製成？才能取決吸收率！請問您們吃的珍珠粉怎麼製作而成的？👉關於我的奈米科技珍珠粉答案:我們台灣專利奈米珍珠粉，台灣之光有專利的奈米級高級珍珠粉！透過乾式低溫奈米研粉系統，珍珠研粉過程中不使用溶劑，並全程使用-196℃液態氮，以降低熱敏感性導致成分被破壞！分離奈米級與微米珍珠粉，並確保機能性蛋白不致招受破壞！全程用-196℃液態氮，並除去當中的重金屬和雜質，取得的粉末細緻度超過2400目以上的珍珠粉，吸收率達到最好！專利取得認證就是保證！珍珠粉製作就是一個科技技術，沒有這些高端科技技術，您吃進身體的珍珠粉能安心嘛？不要吃進珍珠粉也吃進雜質和重金屬，花錢又傷身！⚠️⚠️⚠️除了以上成分，我們還重本添加了一般業者不會添加的日本專利ORYZA櫻花萃取！貴，市面罕見添加！日本專利ORYZA櫻花萃取～是由日本深耕80年以上的ORYZA油化株式會社研製！新穎的原料與專業的製造能力，有最專業的品管、生產藥師等龐大團隊，在硬體規劃與製造方面，ORYZA更是通過GMP、ISO 9001、JAS及品牌企業認證的專業植提廠！確保原料之『安全性、安定性、有效性』，吃的更安心！櫻花萃取物可以讓我們的膠原蛋白吸收率更好更高，會讓我們的肌膚保持更多彈力！日本專利的ORYZA櫻花萃取成分，更可以維持我們肌膚水分、彈力，更可以讓我們的肌膚咕溜溜！除此之外，對我們秀髮的水分維持、避免乾燥、保濕也有一定的效果！吃膠原蛋白還需要有專利櫻花萃取成分才能神之手的輔佐膠原蛋白吸收，這樣您們懂了嗎？⚠️⚠️⚠️維他命C也是吃膠原蛋白的重點成分，很多人都知道要添加維他命C膠原蛋白才能更好吸收！👉我們使用【PureWay-C維他命 C】這支是維他命C領頭羊！高吸收率是他的代言詞！一般的維他命 C 是屬於種水溶性的維生素，在經過口服後會在腸道吸收然後並進入血液，但不容易在身體儲存，很容易隨著尿液排泄出去！等於吸收率就是不夠高！PureWay-C 就是在立志排除這樣的狀況下被研製出來！它是由美國 Innovation Laboratories, Inc.的裴瑞茲博士所研發，在 PureWay-C 結構中的柑橘生物類黃酮可以幫助維他命 C 吸收，比目前市場上的維他命 C 產品，吸收速度更快，可以達到在身體內停留更久的時間！更可以跟我們的膠原蛋白達到互利共生，以達到更好的效果！👉我們的四專利金絲燕窩珍珠櫻花膠原蛋白：#掛保證拍胸脯吃的不是安慰劑#高純度高品質高機能高吸收率全台第一膠原蛋白！#四大專利成分啟動您們膠原美麗⚠️⚠️⚠️我們人的身體從頭到腳都和膠原蛋白脫離不了關係，可以說是密不可分！從頭髮、牙齒、指甲的生成，到內臟、韌帶、關節、骨骼、眼睛、皮膚，都是有膠原蛋白存在其中！膠原蛋白如此重要，但它卻會隨著我們的年齡逐漸流失！🆘時常覺得皮膚乾燥，看起來乾巴巴🆘木偶紋、抬頭紋、三八紋很多紋路擋都擋不住🆘經常節食減重🆘頭髮乾枯毛躁沒有光澤，像個稻草人🆘有抽煙的習慣，飲食不均衡，面有菜色🆘感冒或傷口的癒合度減緩🆘睡眠品質不好、運動量少🆘防曬沒有做好🆘️眼睛花花，乾澀眨不停🆘️工作生活壓力大，作息不正常🆘️整個人看起來黯淡無光🆘️照鏡子常常看到疲態倦怠的容顏這些都是容易導致我們膠原蛋白流失速度增加的關鍵！我們全身上下都與膠原蛋白習習相關！從頭到腳，無一不是膠原蛋白的天地！膠原蛋白就像建築的骨架一樣，為我們支撐起皮膚的彈性但是隨著年歲流逝，體內建造膠原蛋白的纖維母細胞工廠逐漸光速下滑！當工廠產量供給跟不上身體的需求時就是我們感受到膠原蛋白快速流失的時期！我們四專利金絲燕窩珍珠櫻花膠原蛋白帶您們重回全盛時期的亮彩肌膚以及恢復Q彈水嫩！👍👍👍四專利金絲燕窩珍珠櫻花膠原蛋白:✅✅✅專利一:使用日美中多國專利Wellnex™膠原蛋白二胜肽～由日本第一大魚膠原蛋白供應商、市佔率第一名的「新田明膠株式會社」研製！專業的製程技術造就出［高純度、高品質、高機能］的膠原蛋白二胜肽，是日本各大知名大廠指定原料品牌！而我們的膠原蛋白更是嚴選正日本廠製作，品質有保證💯肌膚要Q要彈、關節要順不卡、骨骼的形成要健康，這些通通都要選擇最好的膠原蛋白才有效！一般市面上所看到的膠原蛋白，都是屬於三股螺旋分子量約30萬Da的膠原蛋白而我們的膠原蛋白胜肽，則是被特殊酵素進行剪切為小分子的膠原蛋白，分子量小於1萬Da，以達到「分子小好吸收」的效果且我們一包就有達到5000mg的膠原蛋白，等於一包就足量一日所需！所謂高機能的膠原蛋白胜肽，不是什麼胜肽都是好胜肽研究表示，真正有效的成分來自功能性二肽，能夠促進纖維母細胞增生及玻尿酸生成，讓我們的肌膚更加Q彈緊緻因此Wellnex™膠原蛋白二胜肽，是被譽為真正有感的膠原蛋白胜肽！王者的概念！💯全球唯一FSSC22000認證及HALAL認證膠原蛋白工廠！堅持嚴選最新鮮的高品質羅非魚皮，從魚苗.水質.飼料到捕撈都有嚴格的監控，外銷到國外更是符合EEC、BRC、美國HACCP、ACC等多國認證！每個製成步驟都有生產履歷可以追朔，在膠原蛋白的生產上，甚至到一個煮膠就有一個生產批號！再經由【獨特W Clear兩階段精製純化技術】採用兩段式純化生產，先進行第一階段明膠的純化、再進行第二階段膠原蛋白胜肽的純化！更重要的是，選擇特殊酵素進行剪切、保留了關鍵的功效成分，分子小才能真正有效被吸收！日美中多國專利Wellnex™膠原蛋白二胜肽擁有專業的製程技術，造就「高純度」、「高品質」、「高機能」的膠原蛋白胜肽！👍👍👍四專利金絲燕窩珍珠櫻花膠原蛋白:✅✅✅專利二:【使用日本專利Collocalia®燕窩萃取物Collocalia®的原料來源，通通都是精選最珍貴頂級的［金絲燕窩］！再經過特殊的酵素處理，產生出富含唾液酸的燕窩濃縮物！而這個唾液酸又被稱為燕窩酸/涎酸，是燕窩中珍貴的主要成分！金絲頂級燕窩酸富含大量的［EGF］、［膠原蛋白］、［玻尿酸］及［彈力蛋白］有交聯作用都可以有明顯促進出1+2大於二的更強效果！因此自古以來燕窩就是養顏美容的頂級聖品！日本專利日本大廠研製的Collocalia®有絕對性的養顏美容、調整體質、強身健體、健康守護的功能。👍👍👍四專利金絲燕窩珍珠櫻花膠原蛋白:✅✅✅專利三:台灣專利-196°c液態氮奈米級珍珠粉台灣欸尚賀！取得台灣專利No.1奈米級珍珠粉，專業製程保證分子小好吸收！透過乾式低溫奈米研粉系統，珍珠研粉過程中不使用溶劑，並全程使用-196℃液態氮，以降低熱敏感性導致成分被破壞！同時更可以分離奈米級與微米珍珠粉，並確保機能性蛋白不致招受破壞！超珍珠蛋白，超過15種人體所需胺基酸、與微量元素如鐵、鋅、鉀、碘等等，好處多多！珍珠粉不僅可以讓我們維持青春美麗水噹噹，更可以提供我們日常所需鈣質補充！更完整的機能性蛋白，奈米珍珠粉容易被吸收，有感養顏美容、恢復生機，人人都可以是水美眉！👍👍👍四專利金絲燕窩珍珠櫻花膠原蛋白:✅✅✅專利四:-專利日本Oryza櫻花萃取物來自日本的世界櫻桃櫻花萃取物供應商Oryza。是全球第一能穩定供應高品質櫻花萃取物的公司，獲得多項專利，技術有保障。最新凍齡的神秘功臣被稱為長壽健康民族的日本人，發現某一品種的櫻花含有特殊多酚類與純植物精華 ，能夠維持皮膚彈性、溫和保濕肌膚、防止肌膚粗糙，提升肌膚的飽滿度，有效改善暗沉膚色，讓肌膚重回水嫩Baby樣。選自日本原生的Prumus 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Question 2

藥師 國考一階 分享邱顯智 在Facebook 的評價

Accepted Answer

「黎明來到之前，我們如何與疫情共存：群體免疫前的公共衛生指引」（下）：如何維持社會運作
　
昨天分享了上半段的逐字稿後，詹長權教授分享了台灣與世界各國抗疫作戰策略，接下來，詹教授與鄭藥師要繼續跟大家談談如何使用各種篩檢工具，來維持一定程度的正常生活與經濟生活。
　
上集：台灣與世界各國抗疫作戰策略
👉https://bit.ly/3grsEYg
　
#維持社會運作的軟性封城
　
邱顯智：就是檢測跟疫苗的部分。那我們想請教教授，剛剛從南韓、英國、新加坡到以色列，總歸來講病毒是我們的敵人。在這第三世界大戰的情況之下，第一個要件就是要先知道敵人在哪裡？這就是篩檢的部分。第二個要件就是要能夠如何殺死敵人，就是要靠疫苗、要靠攻擊。
　
那我們想要請教教授，因為我們今天的主題是，了解在疫苗未達到群體免疫，目前到群體免疫可能還有一段時間，在疫苗還沒達到群體免疫之前，我們必須跟病毒共存。在這種情況下，我們的經濟產業，比如現在立法院今天在討論紓困，因為現在各行各業都受到很大的衝擊。我們的經濟產業、我們的日常生活，一般的人民到底要如何在這個狀態下，來安全的進行生活。
　
詹長權：病毒一定要是靠人跟人的接觸傳染。尤其這次病毒，我們已經知道，他最主要傳播的途徑是經過空氣傳播，而不是飛沫傳播。所以它可以像pm2.5一樣非常微小的微粒，經過我們口或鼻子的呼吸出來以後，去感染另一個人。
　
所以怎麼辦呢？人跟人不要接觸就不會傳下去。最嚴格的就是武漢式的封城，就是人通通不能動，連買菜都不能上，他是送菜到你家裡去。這樣可以做個差不多病毒傳染的四次左右，也就是四十八天之後，它就會傳不下去。所以這個是有的說，我們為什麼封城一個月、兩個月會有效。
　
民主的國家很少人這樣做，也做不到啊。因為要去執行這個，等於是把所有人當成犯人，關在你自己的家裡，那是很困難的。那要很多的，有時候動用到軍隊去維持秩序，這是很難的。
　
所以我們不可能這樣走的時候，你一定要走出一條路，就是比較軟性的封城。軟性封城裡面就要分不同的層次。我常常講說，封城有的人就在你的鄰活動，有些人就在你的里活動，有的人就在你的鄉或是區的範圍活動，有的人就在縣跟市的程度活動。
　
那哪些人呢？那你就想說，哪些是維持社會生活所必需的活動的人，那他的活動範圍就最大。哪些人在這個疫情之下，可以不要那麼大的，比如說我們的長者八十幾歲，他可能在里的範圍安全的能夠走動，可能就可以了。我們可能要去思考這樣。
　
#4T是群體免疫的必要手段
　
詹長權：那要怎麼做？就要檢測啊。你就檢測安全的，你那一天就可以做這個。你檢測不安全，那一天就不要出去啊，不然你沒有辦法。現在的假設是每一個人身上都有病毒，所以很可怕，大家都關起來。每一個人都沒有病毒的所以你就出去，然後你生病了，我才去檢測說，哇原來你有病毒！這個從從新北市跟台北市正在發展的疫情，就知道不可行嘛，都太慢了。

所以解決的方法，我們叫做testing，就檢測。檢測的目的是知道誰傳給他，他傳給誰，所以就是要去做疫情調查。我們叫做tracking跟tracing，就是說你是走哪些足跡，你碰到誰。這個就要靠我們電子的方式，我們要有一些方式來知道他的足跡。
　
接著讓非常好的疫調人員去問。過去用紙張去問，現在都數位化，人家都進步到說，你一定要用數位的速度去追病毒。這個要好好去問，那有病的就好好治療，treatment。這樣是一個我們現階段，從諾富特事件、華航機師事件，已經預告我們台灣的社會已經進入社區傳播的時候，我們本來就一直要這樣，testing、tracking、tracing、treatment，就是四T。
　
四個T的方式，是我們比較可以過相對比較正常的生活的一個疫情流行的時代。如果都不做這個，那我們可能真的要封城了。那我想，我們台灣是很難接受是用封城的方式，事實上我認為也沒有必要。
　
那我們有沒有辦法啟動這個testing、tracking、tracing、treatment四個T的防疫呢？可以的。第一個就是要testing，你要運用所有可以檢測的工具。我們就可以每天很有信心地說，就我剛剛講過，根據活動範疇不一樣需求的人，他可以是安全的人就可以出來，不安全的人就是做適當的隔離。這樣，我們可以把我們社區感染控制在一定程度之內，我們還可以維持一些正常的食衣住行。
　
#精準公共衛生的趨勢

邱顯智：所以就是說，從教授的分析，結論就是在疫苗達成全體免疫之前，其實為了要維持我們正常的生活、避免封城，唯一的途徑就是檢測。
　
那我們想要請教，就是說現在所謂的居家檢測也好，或者是說這些企業快篩的篩劑來講的話，有的人會說這個偽陽性、偽陰性的比率的問題。那據我們了解，其實好的篩劑、好的快篩試劑的話，基本上也是各國都來搶的狀況。那到底現在世界上的技術，以這樣的篩劑來講，已經水準到什麼樣的程度？教授可不可以幫我們說明一下。
　
詹長權：在醫學上我們叫精準醫學，在公共衛生叫精準公共衛生。所謂精準的意思就是個人化。大家如果想說，第一代的電腦，大家都要到電腦中心去用，跑你的程式，到現在我們手上的一隻手機，就比電腦還強。
　
我用這樣來比喻，就是說過去一年來，各種檢驗因為個人化、小型化，那種進步的速度是，每次我看到台灣在討論這個的時候，是一直在搖頭，還停留在Covid之前的一個想像。他都沒有去看市面上的各種試劑。所以很多的檢驗，從PCR檢驗到抗體、抗原，這些檢驗呢，都已經可以做到非常小型化、個人化，然後自己來做。
　
所有檢驗都有可能漏掉。漏掉陽性的你就是說偽陰，不是陽性的那你說那就是偽陽，這個都有。沒有一個是百分之百的，檢測是沒有這樣。那有很多的因素造成是這樣，就是試劑本身的極限，還有人那個時候，因為病毒不是機器啊，病毒是活的東西，在身上跑的那個過程，不是我們想像說，永遠你在鼻腔裡面，你就一定採樣十次，十次踩出來的量都一樣。總之是不可能的。
　
但是我們可以怎樣來減少這個錯誤呢？就是持續的檢測啊。持續的檢測，就可以來減少這個誤差。所以我們在乎的，我們現在常常在乎的是一次檢測的偽陽或偽陰，而是說這個人在一段時間，我測他的偽陽或偽陰。假設在一個禮拜天天測，然後七天測下來，他的個人檢測的敏感度，可能比你某一天去一個醫院做一個PCR還準啊，因為他真的可以知道病毒在人身上的變化。這個就是不斷檢測的一個，我們叫做serial test，就是系列檢測，很多國家就用這樣。
　
現在最能被人接受，大概就是三天內，你只要隔三十六小時測一次，這樣等於是前後這樣兩次，大概你要偽陰、偽陽的機會非常少。就是你那個時段，因為經過這樣兩次檢測，你就知道很有把握，陰性就陰性，陽性就陽性。看是PCR也好，抗原也好，大概都可以做到這樣子。所以我很高興說，在你們的推動之下，國家開始想說，我們叫做居家檢測，就at home test，就是這個意思。
　
#居家檢測結合IOT
　
詹長權：我們突破這個還不夠，因為at home test最有加值價值的，也就是這一次我看到台北市和新北市裡面的檢測缺的一點，就是說人家都已經數位化。所以我們去快篩的結果，都沒有結合台灣很好的IOT技術，把這個大資料庫去作為防疫所用。

所以怎麼樣在家檢測，現在很多在家檢測的結果就結合手機，然後就一個APP，就可以到疾病防治的，像衛生局或是指揮中心，他就要開始處理這個數據。所以我們在搶時間啊。我們要的是這個人採樣完，在他家裡十五分之後的結果，某一個數據資料庫就知道，你才能採取行動阿。
　
邱顯智：趕快上傳了，透過手機透過APP上傳。
　
詹長權：對。所以我們怎麼做呢？假設說我們的學區、一個小學，這個情況一直延續到九月多，該不該開學？現在就是我們等待教育部說，我們繼續不要開學。那假設有這個系統，每一個人都測了，每天七點都測完，學校就知道這個數據了，陽性的不要來就好啦，不就可以了嗎？

為什麼？這個就是我們可以去想的。一樣，公司說你今天輪到單數的人今天來辦公室，雙數的人在家。但是輪一次，裡面十五個人有，其他七百個人沒有，那十五個人可以先不要來啊。那公司可不可以營運？這些東西都要靠檢測。你不檢測，你的假設是什麼？大家都安全？大家都覺得沒有啊、不安全。大家都不安全、都不要來？也不對啊。大部分人可能是安全的。

邱顯智：就不知道實際的狀況。
　
詹長權：所以我會說，如果居家檢測這個開始推了以後，希望我們不只是居家，我們要居家的smart testing。就是一定要把IOT的技術用上去，要把那個APP，各國都弄好了，都有這個。我們如果沒有這個，我們不斷的測，目的幹什麼？你要有這個訊息才能夠做決策啊。所以這個是如果台灣有在發展這個試劑，下一階段一定要結合這個。
　
#連結社區藥局與基層診所
　
邱顯智：瞭解，謝謝教授的說明。那這邊讓教授先休息一下。我們繼續上面的問題，來請教鄭文柏藥師。就是說社區的居家快篩或者是說At Home Test，我們現在看起來，這很有可能在醫院的診所企業索取之外，有可能開放社區藥局來提供民眾來使用，比如說像國外的狀況。其實我們也一直對開放民間來協助防疫這一塊，持非常正面的態度。希望這一次的防疫，逐步建立公私協力的系統。
　
我們在這邊，也請教鄭藥師幾個問題。首先，上面提到的居家快篩的這個模式，如果下到第一線的現場，以您的觀察，特定場所才能提供，比如藥局、診所才能提供居家快篩的試劑，有沒有必要？或者是說，要怎麼樣做，然後開放民眾方便來使用才是正確的。
　
鄭文柏：謝謝委員。其實現在因為醫院在降載，社區藥局跟基層診所大概都因為承接不敢回醫院的這些慢性病人，所以其實我們的工作量也蠻大的。只是說如果真的有需要在社區或居家做快篩的話，那我們也非常樂意來擔任這個提供者或者是後續的衛教指導的部分。
　
#居家快篩的社區衛教宣導
　
邱顯智：第二個部分，在衛教的宣導，或者是產品的使用，到底要如何使用At Home Test也好，或者是抗原抗體的試劑。民眾可能會五花八門，我真的自己可以來做嗎？以我們目前的社區藥局的能量，在社教宣導或產品使用上面，能不能因應這樣子的狀況？那我們有準備好了嗎？請教鄭藥師。
　
鄭文柏：我覺得居家快篩要考量幾個面向，就是民眾能不能正確的操作快篩試劑、能不能好好的保存，然後對判讀的結果會不會產生疑慮。比如說只測一次的偽陰性偽陽性，他會不會因為偽陽性然後害怕自己被隔離，他就不敢去做對他好的診療？會不會因為偽陰性，然後他就鬆懈了？
　
所以其實我覺得居家快篩，比如說最近有兩款居家快篩試劑在送審，那我們就會蠻期待他應該是要方便操作。因為其實在台灣，有很多是老老照顧或者是獨居長輩，那他們就需要非常簡單的，比如說是唾液快篩或者是非常簡易的鼻腔快篩。他們可能沒辦法使用現在大家一般看到的，要放到鼻腔非常深入的地方。如果沒有放準、放不對，也有可能造成組織的受傷，或者是測出來的結果是不精準的。所以快篩試劑簡不簡單使用，是一個蠻重要的部分。　
　
後續判讀的結果，我覺得其實也蠻需要供應者，他可以當作一個持續諮詢跟追蹤的一個平台。比如說，由我這家藥局供應民眾的快篩試劑，後續有問題的時候，他應該要可以找到我這家藥局，或者是找到理想的醫院的檢驗科，或者是基層診所的窗口，去做持續的溝通。讓他不管是測出什麼結果，都可以得到好的後續的追蹤跟治療，我覺得是蠻重要的。

#建置高齡友善的IOT系統
　
鄭文柏：剛剛院長有提到IOT的部分，我覺得非常好。居家的部分，我剛有提到居家有一小部分是老老照顧或者是獨居長輩，他們可能會沒有相關的設備可以去做IOT的回報。其實像基層的藥局跟診所，我們都有健保VPN，包括我們去年的口罩實名制到現在很多的檢驗數值還有現在慢性處方簽，也可以用通訊診療或居家醫療的方式。其實健保的這個系統都是非常好用的。
　
剛剛提到的這兩個老老照顧或者獨居長輩，他們不會使用這些裝置，他們就可以用電話的方式提供他們這些通路，講說我測出來的結果我是怎麼樣，那你是不是可以幫我用VPN做通報。

其實這個對我們現在的科技門檻應該都不是太難的部分。所以我覺得，如果可以把這些串在一起，我們可以供應簡單操作的試劑，然後給民眾明確的使用方針跟後續通報的方針的話，那我們就蠻有機會把這一塊給填補起來，達到大家都可以很明確掌握現在社區整體的狀況是怎麼樣。
　
所以回到剛剛第一個問題，就是我覺得這個快篩試劑還是牽涉到蠻多的指導，包括操作面、保存面、後續判讀結果的追蹤面。所以我覺得他還是要在一個，相對可以持續的追蹤跟衛教的場所來提供，會比較好。

如果真的到了那個階段，社區藥局或是基層診所或者是檢驗所，我們要來供應這個試劑的話，我自己會蠻期待這些基層的單位可以串聯起來，去製作一些易讀的手冊，可以讓自己跟民眾都對快篩試劑的整個使用操作有更多的了解，可以讓民眾更安心地去使用。
　
邱顯智：謝謝藥師。這個部分接下來也是我們關心的重點，就是說希望到時候居家快篩的試劑指引出來之後，我們能夠用最快的速度，讓這些資訊可以馬上讓一般民眾來了解。
　
藥師剛剛也提到一點，其實我覺得是非常非常重要，就是說後續的制度也能夠趕快把他趕上，不只是說銷售At Home Test，相關的配套。那其實剛剛院長也有提到，就是說如何能夠把這個資料去上傳，透過自己的手機等等之類的。那如果說，像你跟診所或者是在這個藥師在藥局教授的話，透過藥師或者是診所來做一些指引或是指導，相關的後續應該要如何來處理的話，我覺得這是一個蠻理想的方式。

#如何看待快篩的偽陽偽陰問題
　
邱顯智：老師想再請教，接下來如果因應大規模的居家快篩或是企業快篩，第一個問題就是說，很多民眾還是會覺得說，那到底，因為剛剛其實也提到，檢測試劑不可能提供百分之百的準確狀況，這個偽陽性的問題到底該如何去解決，這其實也是大家關心的。

快篩之後要搭配PCR的方式呢，透過擴大PCR的量能夠接上快篩的速度嗎？這個到底是要怎麼樣來處理？其實就是說，現在民眾大家也在擔心說，如果驗出來結果是偽陰性，那受測者他可能就放心出去到處亂跑等等之類的，或者是說測出陽性後他不想被隔離，所以隱匿不報。

就這個方面，如果看其他國家的做法的話，是不是有什麼樣的方式可以來防止這樣的情形發生，或者是從公共衛生的角度，要如何來看待這些問題。

詹長權：就是說如果有所謂的偽陰偽陽，現在大概都做到99點幾，也就是一千個人，你會發生錯誤的常常是一到五個人而已。幾乎做到快100%不會有錯誤。這樣的事情告訴我們就是說，我們在乎的是那一個人，還是九百九十九個。
檢測的目的，剛剛我有說過，一定要給活動力最大的人用。所以說長照的人，當然是要由社區藥局或是長照的角度去幫他測，可是那個測出來的目的是不一樣的。

所以在西方已經很多地方，在德國，你以後要去參加看一個球賽，你就要有檢測護照啊，我測過啦。不管你是哪一個，你才能進去呀。不然你要怎麼辦？所以我剛剛講IOT，要認真去想，就是說我測完之後，除了上報我那一天，要有一個數據，那個東西你就要show。

所以他們現在在很多地方，要去聽音樂會，要去參加一個群體的活動，他規定你只有100人，而且100人都要測過，要陰性才能進去，你要怎麼去檢查？你口袋裡面去放一張紙嗎？還是你要去放在手機裡面。所以後面是一個比較現代的社會能夠用的。

所以我們有一個人，譬如說，假設你是住新竹，你必須在台北跟新竹來往，那你要有通行證。通行證怎麼去弄？當然是在某一個APP上會比較方便。所以這樣開始測以後，就會有用途，每一個測要有後面的用途。我們常常是為了測而測，爭論偽陽性偽陰性。這個是要什麼用途，才有意思。

#目標導向的疫調作業

邱顯智：這要有誘因，這就是一個誘因。

詹長權：所以從工廠，我現在跟彰化縣衛生局詢問，他們非常聰明的，彰化縣衛生局大概會跟廠商開始做這個快篩的計畫。廠商提出來之後，他們會去輔導他。所以工廠的快篩就跟外面不一樣。今天假設工廠有1000人，他們希望做風險評估，把它分成小的一塊一塊，假設是100人100人。他要有系統地去測，測出陽性要做疫調，要把他圈起來，這樣是比較好。

工廠並不像社區，它有生產線有一些事情。我就覺得說，在什麼科學園區設立快篩站，那是一個非常沒有效率的。你必須要一個廠一個廠，跟它工作的特性。我們現在已經，我舉個例子來講，從我們工廠的分析，可能只有30個人，最可能跟300個人互動，其他的人他去工廠也沒什麼跟人家互動，你要先測誰？測那個跟人家很多互動的那群人。所以要有目標的、有方向性的快篩。

這樣每一個工廠我們如果有這樣的輔導之後，因為測完之後，我說要去疫調，誰來疫調？當然是衛生單位要去介入疫調。所以那有一個介面，不是測了就好。陽性的就要開始去問，前14天接觸過誰？誰來問這個？這個當然越早知道資訊越早能夠問嘛。

有些有病的你就要治療，要送到醫院去。這邊有一個建議，讓我看到目前為止，都為了篩而篩。你篩了沒有去跟地方的醫療資源整合，所以衛生局責無旁貸，要出來。市政府的或縣政府的勞工處也責無旁貸要出來，因為這個是互相有關係的。那他這個體系有了以後，我們的醫療也好，我們的社區藥局所扮演的角色就清楚。
　
#區分快篩現場的性質
　
詹長權：今天我們進入到職場的快篩或居家的快篩，我們很多人還覺得他好像是醫療的快篩。不是的，因為我們一般的藥局是不瞭解工廠的運作。這一號是職業衛生的人要去了解。所以國家已經進入到那個部分，是要跨部會進來做很多事情，不是只有衛福部。因為衛福部對醫療體系很清楚，對醫生病人很清楚，可是他對勞工跟工廠跟老闆之間，這個他不清楚，那他們有一定的作業的方式。
　
所以我跟我在園區的學生，他們都做到工安衛的主管，我就跟他們講，這是一個對於工人安全衛生保障很重要的一件事情。這一個生物性的危害，我們要怎麼去因應？這個部分就是說，假設衛福部門、醫藥的部門，進去以後，怎麼跟他們一起合作、學習他們工廠的運作，有的是24小時輪班的，有的是上班制的。這個都有一些要去修正以後才能做。

##提供居家快篩是民主國家的基本人權
　
詹長權：但是這個，我還是覺得說，知道自己有沒有感染，知道自己有沒有感染過，這是人權。這不是衛生單位為了控制疫情的權力，這是每一個人應該讓他知道我有沒有。一個民主的國家，提供這個居家型的自我檢測，就是賦予人民最重要的一個權利。你讓他知道，那他知道以後資訊怎麼用，大家要來討論。也有可能出現你說，為了怕被汙名化，他就掩藏的，這他每個社會都有。
　
但是在防疫當中，感染的這個資訊不會是100%個人的隱私權，這個不可能，因為你會影響到別人。所以這一定有一個界線。但是我想，給每一個人自己知道此時此刻我是不是有感染，我是不是已經感染過，這是應該要有的人權。

所以如果你們已經爭取到這個，國家也體認到這個，我們是一個人權立國的國家，我們應該要付給人民，要研發出對於人民了解自己被感染的狀態的這個工具，要越方便越好，越好用越好。這個是責無旁貸的。一旦這樣，我們才是一個民主的國家，很有力量地去對抗這個病毒。這是每個人都很聰明的，每個人都很自知的，那他才會有動力說我們一起來解決。
　
這個普篩或是廣篩以後，會給人民，你會發現有一個新的力量，就是說他會越來越注重自己的健康，也會關心別人的健康。這是我看到，你看我們這個藥師就知道了。慢性病裡面，糖尿病的人測血糖，高血壓的人測血壓，現在好多人都測到好像專家，還會教人家你就怎麼樣，你要注意怎麼樣。這個就是我們健康裡面的賦權觀念，Enpower，他就會注重自己的健康。因為他覺得很重要，他就會去教別人。

所以你會以後看到居家檢測，他會教說你要這樣做才會更正確，這樣我們全民防疫的意識就會提高。所以我覺得就是要站在人權的角度裡面，去看這個問題的時候，很多事情就迎刃而解。你就給他這個權利，給他自己掌控自己命運的那種感覺的時候，我想這個事情就很容易推。
　
#醫療廢棄物處理
　
邱顯智：老師這個說法真的非常令人感動，馬上有網友說非常贊同老師說這個人民有知的權利。那這個部份想請教鄭藥師，關於有一些朋友也擔心說，比如說這個at home test ，at home test 之後假設驗到陽性，那這個會不會有醫療廢棄物的處理。就是說，如果一般來講，像在藥局，或是說在醫院跟診所，這個部分不知道要如何處理？以後如果說有居家快篩的狀況的時候，我們也關注這一的部分，是不是有一個妥善的處理方式？
　
鄭文柏：一般藥局比較常遇到的，像是胰島素的注射針筒，大概是我們比較常見的醫療廢棄物。我們除了會教導民眾收集這些使用過針筒，不要插到自己或者扎到處理廢棄物的人之外，如果他不會自己處理的話，我們就會請他帶到藥局，可能會有那種廢棄物的收集箱，會去把它收集起來，也會把它當成一個感染性的廢棄物。其實醫療院所大概都會是這個樣子。就是我們會有適當的裝備，然後去謹慎的處理這個。把它跟一般的垃圾分離開來這樣子。
　
那在疫情的測試劑，如果產生了醫療廢棄物，我的想像是它其實是應該跟這個確診的個案到醫療院所。因為到底試劑有沒有判讀錯誤，我覺得那個還是需要去dobule check的。所以應該民眾不用嘗試著去特別的處理它，而是讓它留著，可以到醫療院所去做進一步的確認跟後續的處理，可能會是比較好的方式。那這個可能詳盡的處理流程，也應該是在我們整個快篩的指引，或者甚至是在包裝的上面可以呈現出來，讓民眾有個比較好的依循這樣子。
　
邱顯智：是。謝謝鄭藥師的說明。那時間也差不多，我們今天的直播也要在這邊告一個段落。不知道詹教授或者是鄭藥師二位，有沒有想要補充說明的部分。
　
詹長權：補充一下他講的最後一段。就是大部分的人都是陰性嘛，那陰性就是當一般廢棄物處理掉就可以了。他就是陰性啊。那陽性的人就是跟陽性一樣，他不只是他這個東西，很多東西他都不能亂丟啊。國家就要有一個機制。國外的很多作法，他其實有特殊的袋子，他要求你就郵寄回去，不管你是陰性或陽性，他就處理。如果是在藥局，就是很像我們剛剛沒有錯嘛，很多這個注射胰島素的，一段時間就回去。
　
所以也有可能在社區裡面，就變成你們必須要有有害廢棄物收集的桶子，反正他就這樣去處理。他本身就不可以跟別人接觸了嘛，頂多是他自己騎腳踏車，到你那裏放一下，回去他也沒有跟別人接觸。這是一種方式，就是不處理，就是跟居家檢疫一樣，應該有特殊收集的體系。
　
這個都做得到。但是其實大部分的人都是陰性，所以他就是跟我們一般的垃圾，跟這個摳耳朵一樣，摳一摳你不是也丟掉嗎？我想就是這樣。不應該用一些小細節來說這個好像很困難做，會有社區傳染的危險性。我想還是以那句話，如果你去想想看他是一個基本人權，變成你想知道，那你就會非常小心，你一定會非常小心，因為你已經體認到它的重要性。
　
#結語
　
邱顯智：是的，就是基本人權，而且也是疫苗來到到達群體免疫之前，偵測是唯一的方法，能夠把敵人在哪裡，能夠真的把它找出來。
　
今天我們非常感謝兩位來上我們的直播，也非常感謝螢幕前面的這些觀眾朋友。面對未來不管是居家快篩或者是企業快篩，相信台灣的防疫又是新一波的挑戰。那我們今天非常謝謝，能夠請到詹長權教授、院長，來跟我們分享這些寶貴的建議跟專業的看法。
　
也非常感謝鄭藥師，提供我們一些現場的觀察。今天很開心，看到指揮中心總算來根據我們的主張開放社區居家快篩。也謝謝許多網友對我們的指教，我們一定會持續監督相關的議題。希望今天的內容對大家在未來疫苗大規模到達之前，該有的防疫的概念，然後讓大家在接下來的日子裡面，面對相關問題能有一個心理的準備。再次謝謝大家。今天節目到此結束，謝謝鄭藥師，謝謝詹教授，謝謝。

Question 3

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Accepted Answer

「黎明來到之前，我們如何與疫情共存：群體免疫前的公共衛生指引」（上）：台灣與世界各國抗疫作戰策略
　
時間：2021年6月10日21:00~22:10
主持：邱顯智
與談人：台大公衛學院詹長權教授、台灣年輕藥師協會鄭文柏藥師
　
邱顯智：各位網友晚安！我是顯智。歡迎大家來參加我們的直播。今天直播的題目是「黎明來到之前，我們如何與疫情共存：群體免疫前的公共衛生指引。
　
在開始今天的主題之前，讓我們歡迎今天的來賓。首先是台大公衛系教授，也是台大公衛學院前院長詹長權詹教授。教授好！
　
詹長權：顯智好，大家好，大家晚安。
　
邱顯智：詹教授是國內公共衛生專業的權威。大家可以看到這段期間以來，從去年到現在，針對Covid-19，很多媒體的報導都常常可以看到引用教授的見解或刊登教授的投書。今天非常感謝能邀請詹教授來分享您的專業。今天有很多重要的問題，希望您來為各位網友解答。
　
再來螢幕上這位年輕人，是鄭文柏藥師，藥師好！
　
鄭文柏：委員好。
　
邱顯智：小鄭是87年次，非常年輕，但是已經在新北開設藥局。同時也是台灣年輕藥師協會的成員。那也投入了高診次的居家藥事服務，社區服務、機構服務等等。那今天我們邀請小鄭來，除了政策方面之外，也要請小鄭跟我們分享，未來長照跟社區現場可能面對的狀況。
　
在今天的主題開始之前，先向各網友報告。前幾天我在立法院質詢居家快篩試劑的相關問題，這也是教授非常關心的。今天指揮中心的記者會已經正式回應。在鼓勵社區篩檢政策裡面的其中一項，已經看到宣佈鼓勵廠商引進在家快篩。其實這是台灣疫苗大規模施打前很重要的一步，我們也在這肯定衛福部聽到我們的聲音，也聽到社會各界的需要而從善如流，這個也是詹長權教授過去到現在一直在主張的。希望在這樣的態度之下一起成為臺灣防疫的力量。
　
邱顯智：首先，我們先請教老師，您是不是可以跟我們說一下，依你的專業與過往的經驗來看，過去一年來，臺灣在處理疫情的方式和態度，有沒有值得檢討的地方？
　
因為事實上，在面對現在，比如說疫情的調查、面對快篩、面對檢驗的能量，其實就是老師在去年四月的時候就曾經提過。
　
韓國因為推動大規模的篩檢，去年四月的時候，所以投入快篩檢測劑的研發，後來也很多國家向韓國購買快篩試劑。那臺灣這個部分似乎沒有這麼大量的投入。
　
就這部分，老師去年也同樣呼籲政府，這次的疫情應該把它當做第三次世界大戰。很多國安的工作不能停留在理論上，必須認識到這是一個戰爭時期的研發。
　
這部分其實當時老師有建議，臺灣政府應該盤整相關法規跟歐美看齊，否則臺灣空有好的生產能力卻無用武之地。這部分現在回頭過來看，確實是一種超前佈署。就這部分，是不是請老師跟我們談一下，到底在過去的一年來，我們是不是有什麼可以值得檢討或將來更精進的地方。
　
#以病毒作為共同敵人的世界大戰
　
詹長權：這一次疫情到今天差不多是一年半，十八個月。一開始我就說這是一次我們一起經歷的一次世界大戰。這個敵人是病毒，是mRNA病毒，不是另外一個國家的國民。
　
二次戰後的一代，也就是現在所有的政壇或是我們社會的菁英份子、領導人，大概沒有人經歷過世界大戰。所以沒有辦法體會，在一個像世界大戰那樣的情境下，怎麼領導一個社會團結對抗敵人，更何況這一次的病毒所引發的世界大戰，跟前兩次不一樣。　
　
前兩次用軍事產生的戰爭。敵我很清楚、結盟很清楚，有中立國。這一次的大戰，因為共同的敵人是我們看不見的病毒。所以呢，所有的國家都一起在戰爭。你幾乎很少看到一個國家可以是中立的，也就是說沒有喘息的時間。
　
那怎麼辦呢？一開始，我們很多國家都不曉得怎麼去因應，我一開始當初就跟當時的行政院副院長陳其邁，因為他曾經是我的學生，我就跟他建議。

#從SARS作戰經驗而來的邊境管制
　
詹長權：所以，12月31日2019年，臺灣採取了SARS時候，2003年對付另一個敵人叫SARS的經驗：登機去做篩檢、發燒等等。從此，我們就採取堅壁清野的邊境管制方式。
　
我們不知道敵人、病毒在哪裡，那我們把任何一個要進到臺灣的人當成敵人，其實是假設的敵人。就把它邊境管制，把它堵在那裡。
　
可是，你沒有找到真正的敵人，我們常常要等他發病了，然後就說我們去檢測他。檢測什麼呢？大家常常聽到的就是核酸檢測，核酸就是病毒的屍體。它可能在轉變的過程留下一些痕跡，我們就去找到它，可能這個敵人在這個人的身上。
　
我們從那個時候開始，就很不積極的想把這個病毒這個敵人找出來。我們只是說把這個人檢疫14天，我們就假設他沒有事，我們也不檢測就讓他出去。這是臺灣在那一個時候所執行的。

#速度是台灣去年的成功關鍵　

詹長權：那為什麼臺灣會成功呢？因為防疫最重要的一件事情就是速度。所以邊境管制要有效，要在非常早期，漏進來的病毒很少的時候就採取行動。
　
所以，當全世界都沒有邊境管制的時候，我們就開始對武漢來的飛機，我們對什麼呢？我們對湖北，後來對全中國，因為我們把它框的很大，我們覺得說所有都可能，因為我們真的不知道病毒在哪裡。
　
全世界很多國家都要到二月、三月才想到要邊境管制的時候，我們已經提早一個多月做。這造成速度給我們很好的緩衝時間。
　
幾乎一整年12個月，我們就用這個方式，來維持一個情形。我們看到全世界各地，從義大利、紐約，輪流的都在發生比中國當初發生的還大的疫情。在我們的周邊，我們也看到日本、韓國、新加坡，在這個中間都有一波一波還不算小的社區感染爆發。
　
#抗疫戰爭一定要主動出擊

詹長權：雖然這樣，我們就忘了，忘了還是那個四個字，世界大戰。這是一個全球大流行，全球的意思就是沒有一個國家是例外。我們的心態就認為我們是例外。我們指揮去做防疫的也好，一般的人民，就是在過去裡面，已經忘了我們在大戰當中。那大戰要做什麼，敵人一直在啊，就是那個病毒。
　
那要怎麼樣去找到病毒？如果有當過兵的，就知道說就是要哨兵。哨兵就是要去敵營、去刺探，你要知道有沒有人要偷偷的跑來。那我們要怎麼探呢？我們就要篩檢才能探查。否則我們坐著，我們就坐在那裡，我們永遠只有防守。
　
一定要攻擊，攻擊就要去刺探，刺探就要去篩檢。大部分國家都用這樣的原理，就是要去知道病毒在社會裡面的哪一個角落。
　
#篩檢是刺探敵情的武器

詹長權：為了這樣，就要研發很多的武器，這個武器就是各種篩檢的工具。所以一開始大家沒有，當中國公佈了這一個病毒序列以後，以人類過去20幾年來所研發的，所有的我們稱生物科技或是分子生物學的能力，我們可以在很快的時間找到怎樣去測它的工具。
　
這是史無前例的，幾乎差不多一、二個禮拜就做出來了。全世界就這樣開始做檢測，後來很多的國家的廠商都加入，他就可以去研發這個。
　
所以，在那樣一整年裡面，因為參與的國家不下四、五十個國家，都不斷的在研發想要去刺探敵營的工具。我們沒有啊，我們就停在邊境管制就好了。把每一個人關14天，我們就認為安全了，但是不可能的，沒有一個國家會例外的。再怎麼嚴格的管制，都會漏掉。
　
邱顯智：所以在去年教授不斷發表文章，就是認為世界各國包括韓國，事實上對於快篩這個部分都已經有非常多的部署。
　
剛剛聽了教授的說明之後，我的理解是說，就好像要透過，有個概念叫做戰爭迷霧，舉個例子就說我們要怎麼打戰略遊戲的話，一開始地圖一片迷霧，戰場長怎樣都不知道。我們就是要一直要派斥侯去查探，透過資訊、情報展開來理解戰場的全貌。我這樣理解，教授可以同意嗎？
　
詹長權：當然，就差不多是這樣。你如果不試探，就有一個假設，它不存在，或是它存在的現象是腦子裡面的，可是永遠沒有去求證。結果一測了，就是說，如果這一次不這樣測，你怎麼知道萬華跟板橋是這麼嚴重？你可能就不知道。
　
邱顯智：教授是不是可以跟大家說明一下，有哪一些國家，就其它國家的經驗在面對Covid-19疫情流行的措施，是我們值得參考的。不管是說疫苗或是篩檢的措施。臺灣現在的疫情是走到那個階段？適合用什麼樣的手段？
　
詹長權：有很多國家在不同的流行階段，都有很好的借鏡。

#韓國的檢測撲滅戰術
　
詹長權：我們最喜歡比的韓國，韓國跟我們一樣，他也都沒有很強烈的封城，他一直是用軟性封城的方式，也就是說勸你不要出來。
　
可是，他發展了很多的檢測、篩檢的技術。每次有發生，譬如說韓國很常常發生Club的聚會，然後就開始爆發，然後就可能在首爾裡面某一個區，他就把整個區封起來，然後每一個人都測，他就用這種方式。結果為了要這樣，他就要研發越測越快、越方便用。
　
他的策略就是：檢測撲滅、檢測撲滅。他用這樣的方式，所以他不斷的使用，這樣的過程裡面，他就研發出很多快速篩檢的技術跟能量，自己用也輸出。這個是很成功的例子。
　
#從韓國到美國的篩檢麥當勞化

詹長權：結果，美國紐約跟美國加州都開始發生流行的時候，他們就跟韓國取經。
　
韓國怎麼測的？譬如韓國創造了一個，就是說醫護人員不夠的時候，以前都是到醫院去測，到醫院去測很麻煩，很怕被測的人帶病毒去影響醫院，又很怕醫院的醫生跟護士被他感染，他就要換很多次的口罩跟衣服。後來韓國說，我們發明得來速的，被測的人不要下車，到的時候窗戶下來，你坐在駕駛座過，他們又發明了一些隔板，就用很快的方式去做。後來這個得來速，甚至說那就自己採，採樣的東西，開車先在一個關卡拿起來，他有一個影帶教你，你自己弄一弄放好，交給這個也不一定是醫師，他就在那邊收就好。
　
透過很多我們現代的作業流程裡面比較有效率的方法，他們就可以這樣，從一條線的，好像我們到麥當勞買東西的得來速一樣，一下變成十條線，把停車場變成這樣的方式。
　
那美國就是大的shopping mall的停車場，就把他改成這樣。這樣就可以很快速的，從一天可以做幾千人到幾萬人，到後來一天都可以做十幾萬人、二十幾萬人。所要大量檢測的目標就一個一個提昇了。韓國就是用檢測，為了來撲滅社區傳染，一直在精進的一個歷史。

#英國的社區篩檢與居家快篩包
　
詹長權：英國也一樣，後來英國流行得很嚴重，它也大概都用、大家都用這個方式。
　
英國他跟我們比較像，人口比較密集，也不是那麼多人開車，它就要發展另外一個方式。所以英國大概做的方式，都是在全民健保之下，讓人民可以很快速的到診所、到開業醫去取得檢測。他們也是靠著大量的檢測，然後他們覺得這樣還不行，後來就是在藥局，甚至就郵寄到家裡去給他們在家裡檢測。每個國家因為他的需求、對檢測的需求，就會發展出他的模式。

#居家篩檢在德國復學的應用　

詹長權：那像德國，他開始流行結束、流行結束。很多邦為了要讓學生回去，它想一想說，我一定要發明在家檢測，讓學生上課前我先測一次，如果陽性就在家裡，然後幾天後再測一次，如果是陰性那就可能比較放心，如果繼續陽性那你可能就是真正的陽性，你就是居家隔離或是要觀察你有沒有惡化，然後可能要去就醫等等的。這個是他們的方式。

#在疫情中提升篩檢武器的新加坡
　
詹長權：我們周邊的新加坡，他的最大的一波就是移工。移工爆發之前，他也有幾波的爆發，那個時候他跟我們一樣都是措手不及，也沒有很多的檢測能力。
　
可是他就開始逐步，他知道他整個新加坡的國民跟在新加坡生活的人，包括白領的移工跟藍領的移工他通通要照顧。他準備好這個，結果在這個移工的大爆發的時候還是不夠。但是他們的做法就是到移工居住的場所，作為整個普篩的場所，一個一個檢測。檢測抗原、檢測PCR、檢測抗體。
　
他透過這樣的一個練習，讓整個檢測的能力大幅的提升。為什麼？因為他天天要測，那個時候每一個人一個禮拜至少要測兩次至三次。測到陰性的才可以、幾次陰性以後才可以回到建築工地去當工人、可以去到一些工廠裡面工作。
　
所以，社會有那個需求，需要我們要對抗這個病毒，然後讓我們的生活不要走向封城，大家都不能工作、不能上學的這個前提下，每個社會都因為需要檢測就做了很多的努力。所以大概差不多到六月七月，去年的六月七月，這些技術都很成熟了。
　
#疫苗戰線的軍備競賽
　
詹長權：同一個時候，差不多一月底，有遠見的國家都已經投入疫苗。因為基因定序出來以後，其實就可以靠那個去製造疫苗的雛形，很多的經費就投入。現在你看到的輝瑞BNT，都是一月二十幾號疫苗就做出來，那開始要找機會去測試，要找怎麼樣去找到實驗室跟那個實地的場所，想要去做這個研發。
　
二月份，更多的疫苗都開始做了。所以這個的原因就是說，當疫情用公共衛生的手段防守到一個階段，最後一定要使用攻擊的武器。攻擊的武器只有一樣，就是疫苗。
　
所以，科學防疫上，一開始就開始在準備。這個事情就是人類史上是最難得的一個經驗，就是不到十二個月，幾乎差不多十到十一個月，第一支疫苗就是從，差不多已經在第三期人體試驗，已經做到快完成。不叫完成，就是他資料已經累積夠很多了。所以到十二月的時候，去年十二月的時後，就提前解盲，就知道有效。

#美國的疫苗開發大投資
　
詹長權：一個疫苗的開發可以這麼快。那怎麼成功的呢？就是美國。美國是一個科技大國，所以他大概每一支疫苗都投資在三百億到五百億台幣。他很大的錢，就告訴他們說你們就這樣去做，所以他同時投資了差不多六到十支。他不能保證都會成功的，每支都三百億到五百億台幣。
　
就是你就知道說，一個有用科學引導的指揮系統、防疫的指揮系統，他會看很遠。雖然他在那個過程裡面死傷累累，對不對，美國感染者死亡者都不少，可是他有一條主軸線，就是說他一定要找到打敗這個病毒的武器，那就是疫苗，他就去投資。所以美國這個大投資這樣走，所以美國為主的。那另外一個比較小支的，就是以英國跟瑞典為主，從牛津大學開始的AZ疫苗。美國是大宗其他主要的。那我們比較不熟悉的、資訊比較少的俄羅斯跟中國，一樣都這樣在開始做。
　
所以那樣的科學的防疫，是在去年一月就開始，那就是一個武器的競賽，看誰最能夠生產出來最好的、量最多的。大戰裡面，你要打贏對方，就是你的槍砲飛機戰艦都要比人家多，而且好之外要能夠量產。那些布局所動用的，都是在一個戰爭時代的工業生產。
　
每個國家，幾乎都動用到他的國防生產法案，那個都是在一次二次大戰以後，你要去戰爭的時候，你可以用國家法律授權給你緊急狀況下，去徵招私人企業來做你的事情，去控制重要戰略物資。那樣的過程是很有戰略性。我在那個過程裡面，我不斷提醒政府，這是一個世界大戰，一定要這樣布局。你如果不這樣布局，你就可能會打敗。
　
#新加坡的結盟投資之道
　
詹長權：那小國怎麼辦呢？這些科技經濟的大國這樣做，經濟跟科技沒有那麼大的國家，就要去把自己放在一個怎麼樣去結盟的角色。那我們就拿四個國家，來看看他們怎麼去結盟。
　
新加坡：錢很多、土地很小，也沒甚麼武器。所以他想的辦法是我拿錢去跟人家合作。所以我剛剛講的，一月開始以後，新加坡二月多就組成對抗COVID的特別委員會，由九個人左右，來自於各部會跟幾個大學，四十歲左右。他們都可以做非常重大的決定，去跟人家發展疫苗的檢測試劑，直接談判、拿錢做先期的投資，看到最原始的資料。然後他們做的報告，經過這樣評估以後，新加坡最有利的方式就是投資這個疫苗。
　
邱顯智：投資疫苗跟檢測試劑。
　
詹長權：對。他還沒有二期就已經看到，然後他就從那時候開始投資，變成合夥人。所以他當然拿得到疫苗阿。他的合夥的條件就是生產出來。
　
邱顯智：教授不好意思，他是投資美國的像是輝瑞或是莫德納？
　
詹長權：他是投資BNT。他就跟BNT講好，我會給你研發的錢，我事先跟你講。因為他已經判斷過成功的機率很大。

#日本韓國的代工路徑
　
詹長權：像韓國跟日本，他們一樣就跟人家講我來幫你代工。他還用很好的生產條件，來說你總是需要我們合作才能做成。
　
像莫德納這個疫苗，大概要有五千種化學物質，各種不同，林林總總，在他整個過程是相當繁複的。你的關鍵材料那麼多的時候，你的供應鏈一定是經濟工業的強國才有。那他們就能生產一些需要的，互補有無的時候，那工廠的規模又大，他就可以去代工。否則之前最早這些好的疫苗，都是在美國跟歐陸。因為好的廠，例如比利時法國荷蘭，有一些廠都跟輝瑞等等合作，為什麼？還有瑞士等等。因為原來藥廠很大的一些國家它才有。
　
可是亞洲這幾個，像日本跟韓國，特別是日本，他的藥界也是蠻強的，韓國也慢慢跟上了，他就這樣做。

#用健康資料談判取得疫苗的以色列　

詹長權：另外一個國家像是以色列，他也是起步沒那麼早，可是他一起步，就是差不多五六月的時候，他的總理就去跟人家講。後來大家看到那個故事，就是他打了15通電話給輝瑞的總裁跟他談。他談就是用他的健保資料庫，讓這個疫苗到他那邊用的時候，可以取得疫苗臨床試驗的第四期。我們有第一期、第二期、第三期，第四期就是說廣泛使用之後所發現的副作用跟效果。所以他用健康資料去跟人家談判，然後用高價買了以後，他就可以做。
　
所以布局看得遠，為什麼有那個決策的機制可以這樣做？不要忘了，每一個我提到的國家都是民主國家。

#資訊透明程序完備才能團結國民
　
詹長權：這幾個國家，他們做這樣決定的過程，都非常充分地受到國會的監督。所以美國要投資的每一個事情、為何這樣決定，等他投資完，一定會被美國的國會叫去做聽證會。所以美國白宮的最高顧問佛奇，他的疾管署署長，他管疫苗採購的，每一個人都要到國會去接受國會議員的聽證。那個講出來的話都是有法律責任的。
　
他們一整天的聽證會，即使疫情那麼嚴重，一定要對，在民主體制裡面，對整個民意機構做很負責任的對話，這樣才會透明。一樣，以色列，都是受到國會的，不能說是制衡，就是說在疫情下，只有透過這樣才能夠團結，因為資訊是透明的。
　
所以，這個都是他們走的一些路徑。就是說，他們的準備與民主與治理，在一個戰爭時期，因為要有速度又要有責任。
　
這是我看我們台灣要怎麼借鏡，看看我們那些地方做科學的防疫、政府長期投資的決策，跟國會課責的負責任的雙向互動，是不是在過去一年多以來都比較不足。那不足之後，就會比較無法眾志成城，比較容易有紛爭。在碰到危機或是疫情爆發的時候，常常就會是對立跟社會的撕裂，這個都是給病毒最好的機會來打擊我們。
　
所以，我從這樣一個角度來告訴大家，檢測也好疫苗也好，這兩個在社區大流行一定要用的工具，我們沒有好好地提前佈署，是蠻可惜的。

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