Q:發燒要到幾度才要去退燒呢?
A:這其實有很大的彈性,最簡單的答案就是38.5度,但有時候要看這次生的是什麼病,另外就是家長是什麼樣的個性,像有的家長就是一發燒就非常緊張,那也許就會建議退燒,但有的家長可能發燒也不會緊張,39度再退燒也無所謂。
Q:所以您不認為一但超過38.5度就要退燒?
A:其實可以用物理性的方式,比如說用溫水擦拭身體,但要注意是溫水擦拭而不是泡溫水澡,因為主要是希望透過溫水蒸發時帶走一些熱量,有的人會去泡澡,但若是水溫比體溫高反而會無法退燒。
Q:很多人會去買日本製、藥妝店賣的退熱貼片,有用嗎?
A:退熱貼其實就只有局部作用,大部分就像是以前睡冰枕一樣的心理安慰作用,實際效用並不是很大。
Q:像您剛剛提到的38.5度,所以小孩子有時候發燒,家長都徹夜沒睡在等數值超過38.5。
A:對我們來說這其實是一個參考值,以患者來講,家裡的溫度計不一定那麼準,所以通常都會建議正常時就要用溫度計量量看小朋友體溫,會比較知道是否真的發燒,差個0.1、0.2度其實是沒有那麼重要,通常我是看小朋友有沒有不舒服。
Q:在書中有提到,若是小朋友年齡在三個月前的發燒就要特別注意,為什麼?
A:因為三個月之前有時候就連醫生也檢查不出原因,比如說敗血症、泌尿道感染、腦炎、腦膜炎也不一定看的出來。三個月是一個界線,像一個月以下要更小心,因為一個月正常來說應該還有媽媽的抗體,一些小感冒對新生兒來說應該不構成威脅才對,這時候就會擔心是不是其他疾病造成。像兩個月以上如果是家人感冒,小朋友也有感冒症狀,這時候發燒是還可以接受。
Q:有些人發燒看了好幾個醫生,都沒辦法痊癒,結果是川崎氏症,那是什麼?
A:症狀來說主要是發燒、身上有疹子,因為當初診斷到這個患者已經是第五、六天了,也聽了之前醫生診斷的描述像是鏈球菌、蕁麻疹,之後患者離開想了想才覺得是川崎氏症,趕快在領藥前把患者攔住,請他到大醫院轉診。
Q:川崎氏症最嚴重會影響到?
A:比較怕會影響到心臟血管。
Q:接著來接聽聽眾的Call-in問題,小孩4歲半,很容易莫名其妙發燒到40度,為什麼會這樣?
A:莫名其妙如果指的是都沒有跟外界接觸,這樣會看是不是泌尿道感染,因為這種容易沒有呼吸道、腸胃道的症狀。
Q:泌尿道感染如果一直不治療會怎麼樣?
A:如果說影響到腎臟的話,會腎臟發炎甚至膿瘍都有可能。
Q:那如果是因為感冒而發燒到40度呢?
A:其實最大的可能性是反覆感冒造成,只是如果家長描述是莫名其妙發燒的話,我們才會朝泌尿道感染或中耳炎這些比較沒有症狀的方向判斷。
Q:小孩接近6歲,剛剛好發燒到38.5度,如果到40度時常常會發生熱痙攣,會不會影響到智力?
A:這要看熱痙攣時間的長短,如果說3、5分鐘就停了大概是還好,如果超過15分鐘以上,就有可能會影響到腦部。
Q:小孩10歲,感冒藥服用3、4天,到昨天下午才看醫生,醫生覺得有氣喘就開了氣管擴張劑,這種東西有效嗎?會不會有副作用?
A:氣管擴張劑對氣喘是有效的,副作用的話是有的小朋友會比較躁動、有的伸手會抖,但劑量控制好的話,大部分是不會有問題。
Q:所以若醫生開到氣管擴張劑,是不是本身就有氣喘體質呢?
A:很多人都是平常不會喘,但只要一感冒就會喘,那就是本身有這個體質但又還沒有嚴重到常常會氣喘,所以只有在感冒時才會發作。
Q:現在的氣管擴張劑裡面有含類固醇嗎?
A:除非比較嚴重的,大部分是使用口服或吸入的支氣管擴張劑,藥物跟毒物不一樣的地方就是它會代謝掉,所以大家可以不用那麼擔心,我常常都說這個藥一天要吃到4次就是因為很快就代謝掉了。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,面對慢性病,吃藥控制是非常重要的事情。除了按時服藥外,用什麼來配藥也有學問,例如:有些人會認為吃藥傷胃,所以會用牛奶來配藥。但這樣到底對不對呢?吃藥又有什麼禁忌要注意?林口長庚醫院腎臟科黃文宏醫師一次破解迷思! 黃文宏醫師強調,吃藥還是配「白開水」最好。若是手頭上沒有開水,要以其他液體替代就要當心...
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面對慢性病,吃藥控制是非常重要的事情。除了按時服藥外,用什麼來配藥也有學問,例如:有些人會認為吃藥傷胃,所以會用牛奶來配藥。但這樣到底對不對呢?吃藥又有什麼禁忌要注意?林口長庚醫院腎臟科黃文宏醫師一次破解迷思!
黃文宏醫師強調,吃藥還是配「白開水」最好。若是手頭上沒有開水,要以其他液體替代就要當心一些問題。
林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈也說,如果沒有飲用水量的限制,建議喝多一點的水,避免藥物卡在食道上產生很多問題。
吃藥配茶可以嗎?
有些人會「以茶代水」,黃文宏醫師提醒,茶葉當中有一些成分可能會影響藥效。
1、咖啡因
茶葉含有咖啡因會振奮精神,如果與抗焦慮的藥物一起服用,就會抵消藥效。此外,若與支氣管擴張劑合用的話,則會加速心跳,患者恐產生心悸的症狀。
2、單寧酸(鞣酸)
茶葉中還含有單寧酸(鞣酸),如果與鐵劑一起服用的話,鞣酸會與鐵結合,讓人體吸收鐵的程度大幅降低,黃文宏醫師說,對於缺鐵性貧血的患者,藥物的效果就會因此大打折扣。
吃藥配咖啡可以嗎?
與茶葉相同,咖啡也含有咖啡因,黃文宏醫師說明,若是與某一類的抗生素,或支氣管擴張劑合用,咖啡因的效果將增強,可能會引發患者心悸。
吃藥配酒可以嗎?
黃文宏醫師指出,藥物也不建議與酒類一起服用,與某些藥物一起搭配還會產生毒性。
1、普拿疼
如果酒精與普拿疼合用,將會提升普拿疼對肝臟造成的傷害,黃文宏醫師表示,肝毒性會增加,甚至有可能產生肝衰竭的現象。
2、降血壓藥
酒精與降血壓藥合用,將會增強降血壓的效果,黃文宏醫師說,如果同時又去泡溫泉更會造成血管壓力。
3、降血糖藥
若是與降血糖藥一起服用,將會使血糖變得非常低,要特別注意。
吃藥配牛奶可以嗎?
黃文宏醫師指出,牛奶同樣會抵銷某些藥物的效果。
1、抗生素、治療骨鬆藥物
牛奶與某些抗生素或治療「骨質疏鬆」的藥物併用,將會抵銷藥效。
2、腸衣錠
黃文宏醫師表示,由於腸衣錠本身就是設計在腸中才溶解作用,但牛奶會造成它提早在胃中溶解,對胃部造成很大的負擔。
吃藥配果汁可以嗎?
黃文宏醫師將果汁分兩類:葡萄柚類及非葡萄柚類。
1、葡萄柚類果汁:降血壓、降血脂藥、免疫製劑
黃文宏醫師強調,一般而言都非常不建議葡萄柚去配任何的藥物,因為葡萄柚含類黃酮,有抑制肝臟的?,將導致服用進去的藥物無法代謝,毒素就會產生。他說,常用的降血壓、血脂藥,以及移植免疫患者需要用的到免疫製劑都不能跟葡萄柚汁一起合用。
2、非葡萄柚果汁:降血壓、降血糖藥
黃文宏醫師說,果汁中含有非常高的鉀離子,但像是降血壓藥本身鉀離子就比較高,若是用果汁來配合,鉀離子會上升,若過高將使心臟亂跳、產生心律不整,嚴重可會致命。此外,果汁糖分很高,如果與降血糖藥一起服用,藥效將打折扣。
譚敦慈老師的吃藥小叮嚀
1、怎麼吃藥不能自己決定
有許多民眾遇到病痛時,會到藥局買止痛藥或加強錠吃。偶爾一次沒關係,但頻率過高時,一定要看醫生,以免延誤病情。
2、不要擅自停藥
如果民眾感覺病癒就擅自停藥,體內有抗藥性的病菌,恐怕就成超級細菌,甚至影響性命安危。
3、勿自行決定藥量
「喉嚨痛吞兩粒,哪裡痛吞幾粒」、「啊來消炎一下的」等等...此情形特別容易在長輩身上出現,但都相當危險。
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