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在血小板正常值單位這個產品中，有4篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅威廉氏後人 - 李毅評醫師，也在其Facebook貼文中提到， 各位好 我是威廉氏後人 – 李毅評醫師 - 無論妳是費盡千辛萬苦 還是 不知和誰共度了一夜春宵 - 總而言之 恭喜妳順利拿到媽媽手冊 成為一位母親 - 當妳拿到媽媽手冊的同時 妳一定也拿到了無數的產檢項目 面對這些玲朗滿目的產檢項目 除了全都不選、 或者小孩子才做選...

「血小板正常值單位」的推薦目錄：


血小板正常值單位 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文

威廉氏後人 - 李毅評醫師 By 威廉氏後人 - 李毅評醫師

2020-08-02 20:41:05 有 280 人按讚
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<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析！>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

無論妳是費盡千辛萬苦

還是

不知和誰共度了一夜春宵

-

總而言之

恭喜妳順利拿到媽媽手冊

成為一位母親

-

當妳拿到媽媽手冊的同時

妳一定也拿到了無數的產檢項目

面對這些玲朗滿目的產檢項目

除了全都不選、

或者小孩子才做選擇，我全都要之外

妳是否真的了解每個項目的內容

以及哪些項目適合什麼樣的人呢？

-

面對這個名為「產檢」的國際旅遊團

我接下來會向各位說明：

經典免費路線 以及 額外的自費行程部分

-

所有的自費項目

均會標上我個人的推薦度與價格

就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。

一兩百元的標註為：$

一千多元的標註為：$$

兩三千元的標註為：$$$

三四千元的標註為：$$$$

-

那，我們開始囉！

-

Part 1.

經典免費行程部分：推薦度：★★★★★，價格： 0 元

-

1. 血液常規檢查

血液常規檢查了許多項目，

包括：紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。

在這個部分

什麼都看不懂也沒關係

我只想跟各位說

大家常常會陷入一種：看到紅字就緊張的狀態

但是呢

幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告，

都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。

-

也就是說

其實妳白血球稍微偏高一點點

雖然報告是紅字的

但其實妳的抽血值

在孕婦來說是完全正常的！

-

同理也適用於其他指數

許多不孕症患者

常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目

如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載

當妳抽了這些血

就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對

如果需要孕婦的標準值的好朋友

歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用

直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

-

2. 尿液常規檢查

這個部份很簡單，

正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。

乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了

-

3. ABO血型 與 RH血型

ABO血型大家從國中學到現在

但我在門診時發現

還是很多人沒辦法搞清楚

究竟什麼樣血型的父母

能夠生出什麼樣血型的小孩呢?

-

兩個A型的爸媽，能夠生出O型的小孩嗎？

那兩個O型的爸媽，能夠生出A型的小孩嗎？

為了各位的方便

如果有需要的話

歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了

-

如果妳跟妳先生一個A、一個B

那麼恭喜妳

無論妳究竟是跟誰懷孕的

都沒有人有辦法從血型中看出來

-

至於Rh血型

由於Rh血性是隱性遺傳的緣故

Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%

然而，

我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們

切記、切記

在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所

以及

記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內，

施打Rh免疫球蛋白

以避免第二胎發生新生兒溶血症喔！

-

4. 愛滋 & 梅毒

愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少

台灣的愛滋病患只有5%是女性

其他95%是男性

至於為什麼會這樣

我不方便多說什麼

妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病

賴副總統會告訴妳

有問題的麻煩問他去

-

如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性

趕快去找出傳染給妳的源頭

然後遠離這個源頭吧

以免其他性病也跟著接踵而來，如：菜花、淋病、皰疹等等

-

5. B 型肝炎

B型肝炎的部分

我們會檢驗兩個抗原，包含：HBsAg 及 HBeAg

S抗原表示妳是否有B肝

E抗原表示妳的B肝是否是高活性

-

但是呢

無論妳E抗原陽性還是陰性

自2019年7月起

只要是S抗原陽性的產婦

新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗

不再像過去一樣，只有S跟E雙陽性的才需要施打了

-

在此提供一個

我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶：

就是說：這位小姐有沒有接S呢？有的話要小心B肝喔！

-

6. 德國麻疹抗體

先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了

這過去十年來只有1例

而且還是境外移入

-

所以阿

在現在的台灣社會上

比起先天性德國麻疹來說

更容易碰到的問題反而是

“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後，發現自己懷孕怎麼辦？”

-

這樣的情形最近越來越多

尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重

許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗

-

由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗

因此孕婦嚴禁使用

但如果施打後不到一個月內

就發現自己懷孕的話

這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹？

又是否應該因此終止妊娠呢？

答案是：千萬不要！

-

根據台灣的國民健康署網站說明：

若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕，

不應以此做為中止懷孕的理由。

-

我相信各位身邊也許有碰過這樣的人

但從今天起

希望大家告訴大家

不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕

就急著去終止妊娠

這是沒有必要的

-

在這個地球上

針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女

目前仍沒有任何一例

關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告

這樣的感染風險，

僅存在於我們的學理推論上而已

(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)

-

7. 地中海型貧血

地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病

目前地中海型貧血的帶因率約為6%

常見到我以前去當兵之前

就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法

-

地中海型貧血的篩檢方式為：

檢測血中的平均紅血球大小(MCV)

以MCV是否小於 80作為標準值。

地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小

-

若孕婦本身的MCV小於80

那就必須去檢驗這個孩子的”生父”

如果他的MCV也小於80

這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩

這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血

-

由於非常的重要

所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中

也只有在這個時候

究竟孩子的爸爸到底是誰

就真的很重要了。

-

其他很多時候

就像我自己

也不知道我是不是我爸親生的

也不知道我小孩是不是我親生的

其實，大部分時候

爸爸到底是誰

真的也不是很重要

-

以上

針對這些公費進行的第一孕期產檢

由於是免費的關係

大家往往都不怎麼在意

殊不知國健署與健保署

才是全台灣最會算C/P值的醫療單位

他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢

一定有他背後

深刻的醫學意義存在。

-

這一篇先講到這裡

下一集我會再用文字整理

其他自費加價行程

包括：

1. 早期糖尿病篩檢

2. 甲狀腺功能

3. 弓漿蟲

4. 巨細胞病毒

5. 脊髓肌肉萎縮症

6. Ｘ染色體脆折症

7. 子癲前症篩檢

8. 血中維生素D

9. 葉酸代謝基因

-

敬請期待

我們不見不散！

-

直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

-

“這一堂課，就算妳什麼都忘記了，拜託妳至少要學到一件事，並且告訴妳身邊的姊妹們：在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕，並不需要以此作為終止妊娠的理由。”

“這種因為無知造成的恐懼，導致無辜小孩的犧牲，是我完全無法接受的事情。”

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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血小板正常值單位 在 小學護成長日記 Facebook 的最讚貼文

小學護成長日記 By 小學護成長日記

2019-10-10 23:13:01 有 434 人按讚
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< 夕陽無限好 >

「叔叔~ 我地幫你係個口度擺返條喉仔，等你唞氣唞得舒服啲好唔好呀？」
「哦，好呀... 」他虛弱地答道。

這是我們在插喉前，和叔叔的對話。
只是那時候，我們誰也沒有想過，這會是他在世上留下的最後一句話。

- - -

身患胃癌的查理叔叔（化名），這次入院是為了進行胃部全切除術 (total gastrectomy)，以切除胃部腫瘤。
術後來到深切治療部後，查理叔叔的情況並不嚴重，
只是腎功能稍差，沒有尿液排出；另外常說傷口和左邊肩膀都很痛呢。
幽默又愛談笑風生的他，把同事們都逗得很快樂呀。

那天早上，我們如常為查理叔叔清潔身體。
只是把床頭輕輕降下，他已經痛得面容扭曲，忍不住叫起來了呢。

「哈哈唔好意思呀... 男人老狗仲咁鬼怕痛 😅」
「唔緊要啦我都好怕痛架🙈 你已經好叻架啦👍 」小護回答道。
在那短短的抹身時段，我們一起說著他年輕時在劍橋讀書、到後來回港發展事業的故事呢。

- - -

那個晚上，查理叔叔是小護主責的病人之一。

「唉... 呢個炸彈黎架！你今晚應該有排忙...」
下午的主責同事一邊在忙碌，一邊向前來「接更」的我說。

看著資深同事們推動著機器，打算為查理開始血液透析；
他鼻子上，掛著的高流量鼻導管 (High Flow Nasal Cannula, HFNC)；
在附近徘徊的當值 ICU 醫生；
大概也不難猜想，這個下午發生了的故事。

下午，查理叔叔的血壓下降，心率亦上升，肚子也越來越痛。
醫生同事為他置了中央靜脈導管，並給予低劑量的強心藥。
心臟超聲波顯示，查理出現心臟衰竭，心臟功能只餘正常人的一半。

有見查理呼吸困難，血氧含量處於邊緣水平，故開始使用高流量鼻導管。
同時亦懷疑查理出現敗血症，同事留取了痰液及血液樣本作化驗，並使用廣效性抗生素以控制感染。

和外科醫生商討後，ICU 醫生決定為查理進行腹部電腦掃描，以找出感染源頭。
電腦掃描顯示，查理叔叔出現腹腔積氣 (pneumoperitonium)，胃部附近亦出現腹腔積血 (haemoperitonium)。

與此同時，他一直也未能排出尿液，腎功能也愈見低下，故 ICU 醫生決定為查理開始進行血液透析。

- - -

小護和同事完成交接後，走到床邊為查理叔叔進行基本檢查。
叔叔看起來比早上虛弱，呼吸亦略為辛苦，但神智亦十分清醒，仍能繼續和我說笑呢。

“ What is your English name ? "
" I’m Charlie ~~~ How about you ?"
" I'm little nurse ~”
“ Oh little nurse ~ nice to meet you XDDD “
看著曾在外國留學的叔叔操得一口流利英語，小護忍不住用自己蹩腳的英語，和查理展開了無聊的對話。

為查理進行手術的外科醫生 P，剛好在這夜當值 - 滿頭大汗的她，才剛完成手術，便直接從手術室衝來深切治療病房，看起來很擔心叔叔的情況呢。
查理叔叔雖然虛弱，但仍然幽默風趣；讓一臉愁容的 P 醫生，終於展現了微笑。
她為查理作出了詳細的檢查，並把連接著叔叔腹腔的喉管調整一番後，千叮萬囑小護：如果病人情況變差，在通知深切治療部醫生的同時，一定一定要通知她呀。

帶領著手術團隊的副顧問醫生 K，下班後特意回來評估叔叔的情況以後，半夜還是不放心地打電話回病房，問小護病人最新的情況。

- - -

看著滿頭大汗的查理叔叔，呼吸越來越辛苦，簡單的一呼一吸，也幾乎用盡了全部力氣；
監察機器上顯示著的血氧含度，雖然沒有繼續轉差，卻還是一直處於邊緣水平；
眼前氣喘如牛、呼吸困難的叔叔，讓我實在很擔心。

「喂，小護呀～ B8 7號個 total gastrectomy, 聞緊 HFNC 個呀叔越唞越辛苦，RR上到40，saturation一路都係得 ~90-93%，不如你過黎睇睇？」
(*RR: Respiratory Rate)

我拿起電話，致電給那夜當值的 D 醫生 - 他是小護早在學生年代在急症室實習時認識的朋友，現正在 ICU 受訓中。
D 醫生隨即抵達，為叔叔作出檢查。

小護在較早時間順道通知較資深的 ICU E 醫生，她亦同時出現作出評估。

經過評估後，有見叔叔呼吸困難，他們決定為叔叔進行氣管插管 (Endotracheal Intubation)。
小護靜靜地走出病格，推動著我們插管專用的小手推車和藥物 - 裡面放置了所有插喉需要的物品，和面對困難插管時的專門用具。
同事們看見小護推動著插管小車，也心領神會地，紛紛走到床邊幫助。
大家平靜且有默契地，快速準備插管工具、抽取藥物、把病床推出、拿開床頭板等等。

D 醫生站在床頭，指示我們注入鎮靜劑和肌肉鬆弛劑，然後輕鬆地插入氣管内管後，我們隨即為查理連上呼吸機。

當一切安頓下來後，我致電給外科 P 醫生，告之病人情況變差：呼吸衰竭需要插管、心率越跳越快、並正在加大強心藥的分量，敗血症似乎不受控制。

- - -

我們原來的計劃，是明早由放射科醫生，透過電腦素描的影像，為叔叔放入喉管進行引流，把腹腔積液排出。
但由於叔叔情況變差，P 醫生和副顧問醫生 K 商討後，決定進行緊急開腹手術。

同時，當值深切治療部 E 醫生也處方了新的抗生素，以控制敗血症。

麻醉科醫生在收到緊急手術預約後，隨即抵達病房進行術前檢查，並寫下一連串術前醫囑。

安排緊急手術，是一件複雜、趕急、但不能錯漏的事情 - 你要在一小時內，處理好一切和手術有關的文件和醫囑，並和多個單位作出協調，把病人送到手術室。

在半夜進行手術，是件尤其困難的事。
需要在深夜緊急進行手術的病人，情況勢必危急；需要處理的醫囑和相關文件，也因而變多；夜間各單位人手短缺，很多時候也會面對一點小障礙。

作為主責護士的小護，那刻恨不得自己可以成為千手觀音 --- 執行麻醉科醫生、深切治療部醫生和外科醫生的醫囑；準備並檢查好一切和手術有關的文件；和藥房、手術室、血庫等單位作出聯絡；請同事為我暫停血液透析、並把輸液泵和監察儀器連上床上；讓家人入内陪伴叔叔，並處理好她們的情緒；聯絡當值醫生，一同接送病人前往手術室等等。

一邊聽著來自不同單位的電話，一邊回頭看看在床邊努力幫助的大家，突然覺得這個畫面真的很有愛 ---
小伙伴 S 不停的在給藥，同事 Z 和資深護師在處理血液透析機，剛接收新病人、同樣忙碌的同事 C 在床邊連接儀器，資深同事 W 在我身旁和我一起檢查所有文件；
D 醫生走到我身旁，問我有沒有甚麼他可以幫上忙，E 醫生在我身旁的電腦默默地預留血製品。

眼前看見的，讓人感動；耳朵聽見的，同樣有愛。
藥房同事聽到小護的電話後，十萬火急地處理好一連串的抗生素，然後送上病房；
血庫同事在短時間確認好所需血製品，並致電我們，告知可以隨時來血庫取血；
手術室同事在趕忙準備緊急手術的同事，也能互相體諒大家預上的困難；
Operator（電話接線員）長期溫柔的聲線，為你接駁著不同的電話和傳召不同的醫生；
管事部同事為你預留前往手術室的升降機。

拯救生命，從來也不只是主責醫生和護士的事。
還有太多看不見的英雄，在大家都在安眠的晚上，守護著無數的生命。

- - -

和 D 醫生推著病床踏出病房，便看見心急如焚的太太和女兒在門外等候，希望在手術前可以多見他一面。
除了告訴她們「我地去做手術啦，我地會盡力幫佢」，並請她們到手術室門外等候外，
我發覺，其實自己沒有能力為她們多做一點甚麼...

這夜一切的事，來得太快速也太危急。
危急得，讓我完全沒有時間停下來，仔細看看眼前的查理叔叔。
當然，也沒有太多時間，好好照顧查理的太太和女兒呢。

在狹小的升降機裡，我看著他嘴角伸出來的透明軟管、和螢光幕上閃爍著的數字，觸摸著他那變得很冰冷的手，想起了哭成淚人的她和她；
不禁在想，為什麼數小時前還在說笑的叔叔，會快速轉差變成這樣呢...

「叔叔... 你要加油呀，你老婆同你個女係度等緊你架 :( 」
小護在升降機裡面，對已經昏迷的查理叔叔說。
我當然知道他聽不見 - 但這卻是我，打從心底裡最卑微的願望。

-

「哈哈，又半夜 EOT*… 跟住落黎辛苦你地啦，唔該晒 🙈」(*EOT: Emergency Operation)
「大家咁話啦 😅 你地都辛苦啦！」

小護把查理叔叔帶到手術室，向手術室護士和麻醉科醫生交接時，向她們說道。

- - -

回到病房，請助理同事為我到血庫拿取血製品、並處理好所有相關的護理紀錄，打算休息之際，已經是深夜二時。

本來約定了小伙伴，在休息時間一起吃宵夜；可惜因為我太忙碌，一切都泡湯了。
我發現我已經累得吃不下任何東西。但，這只是上半場呢。
稍後還是要把危殆的叔叔從手術室接回來，然後繼續努力救命救急。

- - -

「喂 anaes (麻醉科醫生，anaesthesiologist) 呀... 你個 case 玻璃肚* 喎，都幾差下要 double inotrope，你準備定啲野先啦，我地ready會call ICU醫生落黎接架啦...」

休息過後回到工作，我接聽了來自麻醉科醫生的電話，說病人術中情況急劇轉差，需要高劑量的強心藥，腹部傷口亦腫脹得未能縫合（*別名玻璃肚，大概是因為肚子脆弱得像玻璃一樣？）。

當病人完成手術，平常會由手術室護士直接通知當值 ICU 醫生，再和主責護士一起到手術室接回病人。只是這次，來自麻醉科醫生的事先來電，讓我有點擔心。

D 醫生致電小護，約好待會兒一起接查理叔叔回到病房。
在我們帶着累意，走向手術室那時候，我們都不知道，他的病況竟變得如此不可挽回…

- - -

「嗱，比你地上路旁身架… 😅」
看起來像剛打完仗、疲累不堪的 S 醫生，向我們遞上盛着透明液體的針筒。
小護接過來，看看針筒上的標貼，原來是「大A」呢。

「大A」(Adrenaline) ，是在病人心跳停頓時，我們開始心肺復甦法之餘，也必需注射的強心藥物。
麻醉科醫生遞上藥物，其實是在暗指查理叔叔有機會隨時心跳停頓。

麻醉科醫生、手術室護士和外科醫生，分別向我和 D 醫生交接了術中的情況：

查理叔叔的血氧含度，因休克導致皮膚太冰冷，而不能量度。
隨後進行的血液氣體分析，亦顯示他的血氧只有 75%（正常人為 95% 或以上），把呼吸機的氧氣濃度調至 100% 後亦無改善。
凝血指數過長、血小板和血色素過低，為他輸了共十多包的血製品。
手術途中也呈現了嚴重休克，心率越跳越快，血壓一直在掉；強心藥從術前的 Noradrenaline 12ml/hr，加大至兩倍濃度的 Noradrenaline 20ml/hr、及 Adrenaline 20ml/hr。

看著隨時心跳停頓的查理叔叔，我和 D 醫生分別交接完畢後，隨即離開手術室趕回病房 - 萬一途中心跳停頓需要搶救，在缺乏人手、藥物和資源情況下，會是很麻煩的事情。
盡早趕回我們熟悉的地方、有著熟悉的同事，搶救時才較有系統呢。

離開手術室的片刻，我看見外科醫生正拿著手術的繪圖，向家人解釋著手術情況。

- - -

回到病房，好同事們紛紛上前為我處理病人、重新開始血液透析、和各式各樣的瑣碎事，好讓主責的我，能專心處理手術後的醫囑和其他事情。

血氧含度還是依舊的量度不了；
血液報告顯示著越來越嚴重的代謝性酸中毒 (metabolic acidosis)，pH值竟然只有 6.89 （正常值為 7.35 - 7.45）；
心臟超聲波顯示，心臟輸出功率只餘正常人的不足五分一；
隨著血壓的急劇下滑，強心藥也被我們加大變成八倍濃度的 Noradrenaline。

查理叔叔的面孔，在短短數小時間，從粉紅變為像瘀血一樣的紫色。
雖然沒有說出口，但我們心裡其實都知道，

一切已經不可挽回了。

- - -

當我們把較緊急的事情處理好後，我走出病房門外，請守候了整夜的太太和女兒入內探訪。
簡單說了幾句，讓她們好好陪伴著叔叔，便繼續處理剩下來的瑣碎事情。
一邊整理著文件、輸入著護理記錄，一邊抬頭望向床前的他們仨，我心裡不禁覺得很難過。

明明大家真的已經很努力了... 但為什麼最後的結局，會變成這樣的呢？
數小時內，看著生命快速流逝；他和她們，卻來不及再說一聲再見。
我心痛，因為我作為主責小護，最後幫助不了查理叔叔；也因為所有事情來得太危急，不能讓家人多進來看看他。

還有些甚麼可以為他做的嗎？有沒有遺漏了些甚麼呢？
那是別人的丈夫和爸爸呀...

「噹！噹！噹！噹！」
紅色的警號高聲作響，打斷了我的思緒。
抬頭一看，查理叔叔的血壓，再次掉進危險水平。

小護一邊按著輸液泵的按鈕、加大強心藥的分量；一邊看著顯示屏上的實時血壓，打算致電予當值醫生。

「姑娘你撳緊啲咩？」已經哭成淚人的女兒問道。
「爸爸佢血壓有啲低，所以我啱啱加大左強心藥嘅分量，我地會儘快請醫生同事過黎睇睇...」小護回答。
「可唔可以唔好再加？我地想佢去得舒服啲，呢個都係佢本人嘅願望...」

小護沉默了片刻。在短短十數秒中，我想起了很多很多。

我想起牌板上的術後醫囑，寫著 "continue active resuscitation / for maximal medical support" 的斗大字體；
我想起那個數小時前還在說笑的叔叔；
我想起了術後不停告訴我「佢就黎 arrest（心跳停頓）啦」的不同聲音；
我想起那張放在桌上，卻沒有醫生願意簽署的「不作心肺復甦法」表格；

我在想，在查理叔叔心跳停頓時，我們真的要在他的胸骨上按下去嗎？
查理叔叔真的希望我們這樣做嗎？
這樣對他來說，真的能幫助他嗎？

在小護工作的地方，很少會遇見主動要求紓緩治療的家人。
這裡有的，大多也是最危殆的病人，和希望我們全力搶救的家人；
卻很少會遇上，主動希望我們好好放手的她。

而我，卻是這樣的無能為力和無可奈何。
我只能開口對女兒說，會把她們的意願，明確轉達予外科醫生和深切治療部醫療團隊。

- - -

說起來，查理叔叔是我照顧過最危殆的病人之一。
記得那個早上，我足足遲了兩個多小時才能下班離開。
是我在短短兩年的護理生涯當中，最遲離開的一次。

換過便服離開病房，看見她倆坐在走廊的一旁。
徹夜未眠的小護，其實很想回家休息 - 但我還是選擇走向同樣徹夜未眠的她們身邊，獻上微不足道的關心。

聽著太太說著她和查理年輕時相識的經過；
新婚的女兒說，查理是如何的希望能看見他的孫兒出生；
她倆說沒有想過查理這次入院，卻回不了家；查理叔叔其實還有很多想要完成的事情。
小護一邊拍拍她們的肩膀，卻說不出任何安慰的說話。

主責的小護在這個夜晚，也同樣心痛。
何況是和他共處了數十年的她們呢？

- - -

後來，小護和 D 醫生說起那夜，那些我們也許做得不太完美的地方。
他說，也許在插喉之前，我們應該讓家屬入內看一看查理叔叔。
結果，誰也沒有預到，他們再也沒有說再見的機會了。

我們都知道自己作為醫護，已經盡了自己最大的能力。
只是每次，看著病人轉差，我還是會覺得好婉惜。

對我們來說，病人看起來都好像差不多；但對家人來說，他們卻是獨一無二最心愛的一個。
我們常常會問自己，是不是可以為他／她做更多。

- - -

後來我打開電腦系統，看看查理叔叔後來的遭遇。

最後的結局是，後來經過一番討論後，外科團隊、深切治療部團隊和家人終於取得共識：
不作心肺復甦法，不再做手術，不加大強心藥分量、且慢慢地減低劑量，不加大呼吸機的設定，不作血液透析；並容許彈性探訪時間。

查理叔叔於三日後安詳離世。

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平凡不過的一個小學護 在護校努力三年後 終於順利畢業 成為正式的小護士
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血小板正常值單位 在 劉宗翰中醫小天地 Facebook 的最佳貼文

劉宗翰中醫小天地 By 劉宗翰中醫小天地

2018-06-29 10:05:20 有 18 人按讚
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#醫生我這個藥要吃多久啊

在解答這個問題之前，我先分享兩個病例。

其一, 九歲男孩流感發燒。
這是親戚的小孩，連假最後一天說開始喉嚨痛，當晚就發高燒了，依照一般照顧方式，並沒有任何藥物介入，隔天一早，退燒，上學。
怎知第三節下課，媽媽就接到電話說，發高燒了，要退貨，帶去快篩，結果是流感。我研判病勢兇猛，幫他開了以清熱藥材為主的如：板藍根，麻黃，生石膏等的處方。回去好好休息，服用中藥兩天，沒有吃克流感或是其他西藥，流感就完全好了，活力食慾如常，並未出現常見的咳嗽後遺症。

其二，廿九歲的上班族女生血小板低下。
她的病史有些離奇，從兩年前的健檢資料看起來，血液數據完全正常，但一年前的夏天某日，身體突然不舒服，去急診，檢查居然發現血小板只剩8萬單位(正常值是15萬以上)，一個月後還掉到3萬！
奇妙的是，這段期間她也沒有特別的皮下出血，紫斑，腸胃道出血，而且月經期間也還算正常。況且，紅血球，血紅素，白血球淋巴球等等，也就是血液其他的數據都正常喔！

這在醫學上叫做「原因不明的血小板低下」，通常都跟免疫系統失調有關聯。
好的，西醫的治療武器是類固醇，但醫師表示還可以觀察一陣子，如果數值再繼續掉，才建議服藥。於是她經過介紹來找我。

她的日常生活跟許多年輕上班族女生差不多，忙碌，偶爾晚睡，偶爾聚餐飲酒，假日也會出去玩，對於身材很在意，於是會嘗試一些幫助代謝的健康食品。
「真的沒什麼特殊之處啊！」我在心裡吶喊。
溝通之後，請她去更具規模的醫學中心風濕免疫科徹底檢查，結果呢，其他數值還是正常，不過經過詳細的免疫指標分析，推測她的血小板「製造端」沒有異常(負責製造血小板的器官是骨髓)，但是，在身體裡面有「被破壞過多」的現象。

以中西醫整合的角度來看，這樣的病例我們就不用去「補血」或「補腎」了，反而要「阻止」她身體去不斷破壞血小板的這件事。用什麼處方思維呢？
「清熱」、「降虛火」、「調營衛」：也就是一方面去抑制一些火氣(這些奇怪的火氣就是去破壞血小板的元兇)，一方面讓我們說的負責「循環營養」和「防衛」機能的這個「營衛系統」正常運作，讓四處作亂的「壞軍官」被「憲兵」抓起來，然後讓好的「警察」或是巡守隊去恢復地區的正常治安。

我也不知道為何她有耐心每隔二個星期來看診拿藥14天，就這樣服藥多久呢？五個月。
在第五個月的時候，回診醫學中心檢查，數值終於稍微上升到4萬3千。她表示很感謝，至少沒有一直掉，也暫時不必用上類固醇療程。
再繼續耐心的服藥3個月後，數值又回升到5萬多。
雖然距離一般人的正常值，還有一段路要走，但她的擔憂和疑慮，在這段較長的中醫治療期間，已經煙消雲散了。

所以，請問醫生，我這中藥到底該吃多久呢？

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劉宗翰中醫小天地

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新光醫院中醫科主治醫師. 專長小兒科/婦產科. 體質調理. 疑難雜症. 身心科疾病. 特別研究領域: ADHD，思覺失調症
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我們可透過平均紅血球容積(MCV，平均一個紅血球的單位體積)來判斷紅血球的大小是否標準，若MCV指數＜標準值則代表為「小球性貧血」，常見的「缺鐵性貧血」或「海洋性 ...

#77. wbc正常值完整相關資訊 - 健康急診室

健康檢查臨床檢驗值正常參考值. 單位. 臨床意義. WBC. 白血球. 4.0~10. 103/mm3. ↑感染或白血病的腫瘤... fl. ↓微小紅血球、缺鐵性或地中海貧血↑巨紅血球貧血、VitB12或 ...

#78. 熱血男捐血千次- 即時新聞 - 自由健康網

... 中心進行血小板分離術捐出血小板，一般人一次只能捐1個單位的血小板， ... 捐2個單位，蔡銘裕的血小板數為37萬多，一般人約26萬左右，正常值是15 ...

#79. 血小板计数- Translation into English - examples Chinese

由于血小板计数低于20× 109/L时出血风险升高，传统上将这一水平作为预防性血小板输注的临界值。 Because the risk of hemorrhage is increased when the platelet count ...

#80. 健仁醫院檢驗手冊- 目錄

各單位醫護人員：負責醫令、檢體採集、衛教及諮詢、檢體及檢驗單. 傳送等。 ... 測出止血所需之時間，主要是測定血小板功能及數量是否正常。出血時間與下面因素有關：.

#81. 檢驗數據怎麼來的異常數值不是你想的那樣

然而何謂異常，現今的醫學檢驗報告多以「參考值」取代早期「正常值」作為 ... 你的報告合不合理，正常情形下紅血球(RBC)數目(單位million/μL)的3倍 ...

#82. QP1601-02(P2-2) 標題輸血準則（上） 姓名蘇微雅審閱者(申請 ...

在沒有出血，溶血的成人，一單位紅血球可以提升血色素約0.5 g/dL。 全血必須ABO 血型相同。 ... 循環的血小板正常壽命為10.5 天。

#83. 【詢問】血液常規檢查異常

平均血球容積（MCV） 標準值：75~101 fl. ... 的數值只有非常些微的減少，如果血液常規檢查其他的例如白血球數血小板數正常，應該後續持續追蹤即可。

#84. 〝換血〞療法

... 數週，經血液檢查發現血小板異常過多達2百40萬/μL（正常值為15萬至40萬/μL），進而 ... 製備血小板濃厚液，是將捐血中心得來的一袋全血，離心分離出一單位的血小板 ...

#85. 血小板正常值長庚【血小板正常值范圍 - QAVHP

血小板 計數（PLT）結果分析_正常值_臨床意義-尋醫問藥… 血小板計數，指單位體積血液中所含的血小板數目。血小板是血液中最小的細胞，可保護毛細血管的完整性。

#86. 認識檢驗值分析

認識檢驗值分析. 尿液檢查. 檢驗項目名稱. 單位. 備註. 檢驗意義. Sp.Gr 比重. -. 1.010-1.025 腎小管再吸收.濃縮功能之指標正常尿. 越多比重越低. PH 酸鹼值.

#87. 血常规检查_科普中国网

... 白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 正常值. (1) 红细胞计数(RBC) (单位：10^12/L).

#88. 臺中市政府衛生局函

二、旨揭「接種COVID-19疫苗後血栓併血小板低下症候群臨床 ... 臨床上，若無2.3 檢查，d-dimer 高出正常值上限四倍以上，可考慮當 ... 醫療或研究單位能夠執行。

#89. 白血球正常值單位在PTT/Dcard完整相關資訊 - 動漫二維世界

Plateles, 血小板, 150~378, 103/uL. MCV, 平均血球容積, 80.9~99.3, fL.看懂血液檢查報告- 健康中心血液的成份白血球為已成熟的細胞，有動力及吞噬細菌的作用；而紅血球之 ...

#90. 與時俱進之外傷復甦急救準則 - 台灣急診醫學會

而針對其他外傷病患，則應使用正常換氣設定(normoventilation)以避免低血 ... ATLS第十版則建議在有服用抗血小板藥物且血小板數量在正常值範圍內的病人，也要考慮輸注 ...

#91. 醫檢會電子報 - 社團法人中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會

中文投稿標題：, 評估血液腫瘤患者血小板輸注後之療效探討 ... 中文服務單位： ... 輸血問題之一，當血小板數量不足時，身體則無法有效的執行正常的凝血作用，可能會 ...

#92. 血常规报告单里的“健康密码”你知道吗？ - 长沙晚报网

里面所标注的红细胞、白细胞、血小板各有哪些功能？ ... 白细胞正常参考值（单位：109/升）为：成人（4.0～10.0）×109/升，新生儿（15.0～20.0）×109/ ...

#93. 紫斑症病友協會- 台北榮總血液科主任高志平表示

台北榮總血液科主任高志平表示，血小板正常值應大於15萬單位，當血小板不明原因低下，就可能導致止血功能變差，使皮膚出現出血點、瘀血或瘀青，也就是所謂的「紫斑症」 ...

#94. 紐西蘭白兔血液生化值分析

主要實驗兔生產銷售單位如行政院農業委員會畜產試驗所及本所動物用藥品檢 ... 獻資料之數值少，大部分正常動物之血小板數約200~400 103/µL，如少於100.

#95. 教你看懂血常規！（二） - 壹讀

血小板 計數，指單位體積血液中所含的血小板數目，血小板是血液中最小的細胞，可保護毛細血管的完整性，有效的血小板質量和數量在集體正常止血過程中 ...

#96. 驗血結果血小板（PLT H397單位10 9 L參考值100 300

人正常的血小板含量為100-300*10^9/l,略高於正常值的人,如果其他值正常及沒有症狀,一般不會有問題.只是血小板參與凝血,於是值較高會增加血栓形成的 ...

#97. 【血小板正常值單位】資訊整理& promyelo正常值相關消息

血小板正常值單位,WBC Classification - 國立台灣大學醫學院附設醫院,正常人的中性球數在1500/μL以上，發生細菌性感染時，中性球比例會增加，中性球數目也會上升, ...

#98. [血液] 血小板計數(Platelet Count)

血小板 數過多時產生血栓的危險性就會升高，過少時會引起出血，所以在接受外科手術前，血小板計數屬於常規檢查。 參考值. 15~45萬/ cumm. 該怎麼照顧自己呢 ...

#99. 3. 血庫組(分機：2230) 3.1 工作時間： (a) 備領血作業

填寫″退回血品安全證明單″，方可退回血庫，血漿及血小板只接受代發，不接受 ... 2單位). 正常上班時間. （17:00前）. 輸血申請單. 48904. 捐中血小板濃厚液.