#正確就診三要素
#官官教你看醫生
1. #把症狀說清楚
看起來是很簡單的事情吧?
但是你們知道嗎
很多患者進來只是說
“我要看眼睛” (這我知道)
“眼睛怪怪的” (怎麼怪?)
“哀呀我也不知道你看看” (我算命仙?)
或什麼都不說,就用眼逼近你! (求你快說話..)
還有一個容易混淆的主訴:
我的眼睛”看”起來有黑點
A.常見的結膜上有一些黑色素沉澱,是看起來有黑點(照鏡子或他人看的到)
B.視覺上看出來有黑點點,跑來跑去(照鏡子或他人看不到的)
(中國字的奧妙:看,有視覺的意思,也有看起來,表現出來的意思)
A是眼球表面的 B卻可能是眼底視網膜的問題。但是常常說出來很相似,但檢查方式大有不同
以下提供一下常見的主訴:刺痛、乾澀、酸、模糊等等
但是如果能更明確就更好了! 症狀何時開始? 持續了多久?
2. #不要刻意隱瞞以往就診或病史。
福爾摩斯在辦案的時候,會要求委託人把來龍去脈交代清楚,記得有一個案例是英國首相拜託的,涉及國家機密,福爾摩斯就不爽啦!他說:唯有知道來龍去脈才能夠有正確判斷,請首相另請高明吧..首相只好全盤托出,最後順利破案,當然國家機密也沒有因此洩漏出去。
不論什麼原因,隱瞞病情對自己不會有好處,而且現在很多醫療院所已經連線雲端,如果查到看診紀錄,那真的很尷尬..好幾次花了時間解釋,發現患者(家屬)根本沒在聽,眼神就可以看出來,因為他們已經在多處看診過,聽過n次,通常也是很拒絕自己病況且不想治療的狀態。
看診的基礎建立在:你相信我的醫術,我相信你的陳述。我們一起合作才能解決問題。
查到雲端紀錄已經hospital shopping過,不說代表什麼意思? “不相信前一個醫師,那應該也不太相信我吧? “這種行為對醫病關係是非常大的傷害,對患者本身沒有好處,可能會招致防衛性醫療,甚至是無法做出正確判斷。在此也感謝我的患者,大部分都會告知以往的就診歷程,在決策上有很大的幫助。我都會很強調”不管在哪裡治療,不在這裡也沒關係,一定!要趕快治療” 對醫者來說,絕對是患者先接受治療。也不用不好意思說自己看過別的醫師
3. #要給醫師足夠的時間
患者要安排手術,時間允許會儘量安排方便的日期。但有一些手術需要評估時間,我會希望看幾次再決定,已排定手術的患者大多是提早來排的。日前有一個住國外的患者,回國急著手術,距離回僑居地大約兩周多,他狀況並沒有讓我覺得馬上可以決定,而且近期的日子也排不進去,家屬對於術後要照顧、回診不以為然,覺得手術完可以馬上回去僑居地。因為家屬的時間壓力,過了數天又安排了再次看診,告知家屬某天(我休假)排開刀,家屬卻說:那段時間要出遊不能開刀。
其實他們可以開刀的時間自己都想好了,根本不容許我決定啊!(最後我當然沒排)
每個醫師有自己的節奏,務必給我們足夠的時間決定或安排,訂餐廳有時候都要提早很早訂了,更何況是攸關健康的手術?
——-
很久沒更新了,一次就寫那麼長
聽說放妹仔圖比較有人會看
老妹大家將就點吧
同時也有12部Youtube影片,追蹤數超過764的網紅LOOK!鹿克,也在其Youtube影片中提到,關於 #自體脂肪填補 接續上集內容我們繼續來討論 #自體脂肪 填補因為是自己的脂肪,所以不太會位移、走山 唯一可能的是像額頭填補過量,重量過重導致 #眉壓眼 不然是不太會發生,而自體脂肪填補通常可以維持到6-8年 如果真的很瘦的人,至少也可以維持4-6年 比起 #玻尿酸 等填充物維持的時間算久並且更...
要給醫師足夠的時間 在 Dr. KuanKuan 眼科官官醫師 Facebook 的精選貼文
#正確就診三要素
#官官教你看醫生
1. #把症狀說清楚
看起來是很簡單的事情吧?
但是你們知道嗎
很多患者進來只是說
“我要看眼睛” (這我知道)
“眼睛怪怪的” (怎麼怪?)
“哀呀我也不知道你看看” (我算命仙?)
或什麼都不說,就用眼逼近你! (求你快說話..)
還有一個容易混淆的主訴:
我的眼睛”看”起來有黑點
A.常見的結膜上有一些黑色素沉澱,是看起來有黑點(照鏡子或他人看的到)
B.視覺上看出來有黑點點,跑來跑去(照鏡子或他人看不到的)
(中國字的奧妙:看,有視覺的意思,也有看起來,表現出來的意思)
A是眼球表面的 B卻可能是眼底視網膜的問題。但是常常說出來很相似,但檢查方式大有不同
以下提供一下常見的主訴:刺痛、乾澀、酸、模糊等等
但是如果能更明確就更好了! 症狀何時開始? 持續了多久?
2. #不要刻意隱瞞以往就診或病史。
福爾摩斯在辦案的時候,會要求委託人把來龍去脈交代清楚,記得有一個案例是英國首相拜託的,涉及國家機密,福爾摩斯就不爽啦!他說:唯有知道來龍去脈才能夠有正確判斷,請首相另請高明吧..首相只好全盤托出,最後順利破案,當然國家機密也沒有因此洩漏出去。
不論什麼原因,隱瞞病情對自己不會有好處,而且現在很多醫療院所已經連線雲端,如果查到看診紀錄,那真的很尷尬..好幾次花了時間解釋,發現患者(家屬)根本沒在聽,眼神就可以看出來,因為他們已經在多處看診過,聽過n次,通常也是很拒絕自己病況且不想治療的狀態。
看診的基礎建立在:你相信我的醫術,我相信你的陳述。我們一起合作才能解決問題。
查到雲端紀錄已經hospital shopping過,不說代表什麼意思? “不相信前一個醫師,那應該也不太相信我吧? “這種行為對醫病關係是非常大的傷害,對患者本身沒有好處,可能會招致防衛性醫療,甚至是無法做出正確判斷。在此也感謝我的患者,大部分都會告知以往的就診歷程,在決策上有很大的幫助。我都會很強調”不管在哪裡治療,不在這裡也沒關係,一定!要趕快治療” 對醫者來說,絕對是患者先接受治療。也不用不好意思說自己看過別的醫師
3. #要給醫師足夠的時間
患者要安排手術,時間允許會儘量安排方便的日期。但有一些手術需要評估時間,我會希望看幾次再決定,已排定手術的患者大多是提早來排的。日前有一個住國外的患者,回國急著手術,距離回僑居地大約兩周多,他狀況並沒有讓我覺得馬上可以決定,而且近期的日子也排不進去,家屬對於術後要照顧、回診不以為然,覺得手術完可以馬上回去僑居地。因為家屬的時間壓力,過了數天又安排了再次看診,告知家屬某天(我休假)排開刀,家屬卻說:那段時間要出遊不能開刀。
其實他們可以開刀的時間自己都想好了,根本不容許我決定啊!(最後我當然沒排)
每個醫師有自己的節奏,務必給我們足夠的時間決定或安排,訂餐廳有時候都要提早很早訂了,更何況是攸關健康的手術?
——-
很久沒更新了,一次就寫那麼長
聽說放妹仔圖比較有人會看
老妹大家將就點吧
要給醫師足夠的時間 在 LOOK!鹿克 Youtube 的最佳解答
關於 #自體脂肪填補 接續上集內容我們繼續來討論
#自體脂肪 填補因為是自己的脂肪,所以不太會位移、走山
唯一可能的是像額頭填補過量,重量過重導致 #眉壓眼
不然是不太會發生,而自體脂肪填補通常可以維持到6-8年
如果真的很瘦的人,至少也可以維持4-6年
比起 #玻尿酸 等填充物維持的時間算久並且更加安全
自體脂肪填補,填補進去的脂肪一定會有部分被身體吸收掉(未存活下來)
40歲以下的客人大概都會有六成的存活率
40歲以後維持率會開始下降,但大約也會有四成存活率
也因為補進去的脂肪有部分會被吸收,因此在施打上,會施打需要量的兩倍
#三個月穩定 後,如果某些部位被吸收的量較多,就有可能會要進行二次施打
有些客人希望一次搞定,要求醫生施打更多的量,但由於每個地方的血液
養分供給量都有一定的量,過度自體脂肪填補容易造成樣份供給不足而壞死
甚至變成 #硬塊 因此醫生的專業度很重要,並且透過「#脂肪槍」的協助
醫師更能精準控制注射量,避免以前都要靠醫師手感的問題
在麻醉上,補脂的部分就是注射打針,如果只打單一部位是可以局部麻醉
但抽脂的部分會比較不舒服,因此還是建議全身 #舒眠麻醉。
#術後恢復 上,由於會施打比需求更多的量,以備身體吸收
再加上術後原本的腫脹,前兩週不太適合外出行程
也會告訴客人一定要冷靜地度過前兩週,兩週後就會逐漸消腫可以進行日常行程
整個穩定大約是三個月的時間,就會是最終的樣子了。
如果填補之後不滿意或是後來又變胖了,等待三個月穩定後
是可以使用抽脂技術,把脂肪再抽出來的,但臉上有非常多細微的神經
因此並非100%可以抽出,大約可以抽出原本補進去的四成脂肪左右。
另外,如果術前有做其他 #微整型,一定要主動告知醫生,例如: #埋線拉提。
我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節
00:00 本集看點
00:31 Q1自體脂肪是否會走山位移下垂?
00:50 淺談小針美容
01:08 韓國女明星的飽滿額頭
01:59 Q2自體脂肪可以維持多久時間?
02:28 關於自體脂肪填補需要維持體重的例子
02:46 Q3補脂肪的存活率與流失率
03:02 破除謠言-醫生一直叫我做兩次是不是在騙錢?
03:50 Q4選舒眠麻醉還是局部麻醉呢?
04:25 Q5要多久時間才能見人或完全消腫?
04:35 自體脂肪術後第一週腫脹參考圖
04:47 自體脂肪填補術前與術後一個月的變化參考圖
05:04 Q6不滿意可以拿出來嗎?
06:12 賣關子很久的補脂針卡住事件
本影片內容僅提供醫美知識分享
任何手術與療程均有其風險,並依體質存在不同輕重的副作用,
實際須醫師與您當面評估溝通而定。
邱大睿整形外科醫師FB:https://www.facebook.com/drchiuchiu
邱大睿YT個人頻道:https://www.youtube.com/channel/UCUwKQCQTjQ3GI86aKQLnIpA
隆鼻+自體脂肪臉雕實際案例~小安:https://youtu.be/pord8j7pkUk
自體脂肪填補 | 比玻尿酸、微晶瓷更安全的臉部雕塑?自體脂肪填補眼睛會瞎掉?安潔莉娜裘莉需要削骨嗎?關於自體脂肪填補 Ⅰ
https://www.youtube.com/watch?v=uKVMVFjUb1U&t=12s
新手買車推薦懶人包 主動安全被動安全是啥鬼?2021上半年75-99萬有哪些車值得買?| 小白買車 | 2021車訊分享
https://www.youtube.com/watch?v=LUbEmnXTIQc
#LOOK鹿克 #自體脂肪 #邱大睿 #邱醫師 #邱神手 #整形外科 #熱愛生活釋放多面向的自己 #醫美
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【LOOK鹿克影像工作室製作】
歡迎各式工作來信邀約
EMAIL:she5296110@gmail.com
IG:https://www.instagram.com/lulook1028
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免責聲明:本片內所有音效/配樂均屬該音效/配樂作者所有,如有侵權,請告知刪除,謝謝!
要給醫師足夠的時間 在 LOOK!鹿克 Youtube 的最佳解答
本次主要著重在臉部 #自體脂肪填補 ,自體脂肪填補,就是將大腿或肚子等地方的脂肪,利用抽脂技術抽出,#離心 處理過後,再補到需要填補的部位,包括#頰凹、#夫妻宮、#蘋果肌、#額頭、#鼻子或 #下巴等,當然,也可以拿來 #隆乳 (想多瞭解的朋友請留言告訴我吧!)。
自體脂肪填補,因為是自己身上的東西,不是外物,因此相對更加安全,再者,自體脂肪的顆粒相對於 #微晶瓷、#玻尿酸 而言顆粒較大,不易跑到血管內,自然就不太會有造成失明的危險。
後續傷口照顧上,傷口會有兩個,一個是臉上的傷口,臉上只會有打針的針孔,一周後就會癒合,#不會留疤,第二個是抽脂的傷口,可能是大腿或肚子,大概會開0.5cm左右的傷口半年到一年會有些微疤痕,那隨著時間就會漸漸不明顯。
自體脂肪填補在打入後會有部分脂肪被吸收,大約存活率會在六成左右,因此,在施打的時候會稍微施打多一點點讓它吸收,剛打完的時候除了會腫脹外,再加上預備吸收的多餘施打量,所以看起來會腫一點是正常的,通常三周可以見人,三個月後才是穩定的樣子。
八成以上的人都可以透過自體脂肪填充變成 #鵝蛋臉,包括 #安潔莉娜裘莉 都不見得要削骨喔!!
但術前的溝通很重要,尤其術後不能夠#減肥 呀!!!!!!!會把打進去的脂肪一起減掉喔~~~
另外,由於每個地方的血液、養分供給量都有一定的量,過度自體脂肪填補容易造成樣份供給不足而壞死,甚至變成硬塊,因此,醫生的專業度很重要,並且透過「#脂肪槍」的協助,醫師更能精準控制注射量,避免以前都要靠醫師手感的問題。
關於自體脂肪填補還沒結束喔還有下集!
我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節
00:00 本集看點
00:18 進入正片內容
00:37 Q1介紹自體脂肪填補
01:28 Q2實際手術操作
03:02 Q3傷口大小與傷痕
04:07 Q4改善臉型成為鵝蛋臉
04:20 醫師教你認識三庭五眼與鵝蛋臉
07:05 東西方審美差異
07:45 Q5安潔莉娜裘莉可以成為鵝蛋臉嗎?
08:00 Q6術後需要注意事項
09:33 Q7淺談手術風險
10:12 Q8自體脂肪填充會讓眼睛失明嗎?
11:40 下集預告
隆鼻+自體脂肪臉雕實際案例~小安:https://youtu.be/pord8j7pkUk
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https://www.youtube.com/watch?v=LUbEmnXTIQc
#LOOK鹿克 #自體脂肪 #邱大睿 #邱醫師 #邱神手 #整形外科 #熱愛生活釋放多面向的自己 #醫美
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要給醫師足夠的時間 在 SBD Taiwan 邱個 Youtube 的最讚貼文
#彈力帶 #SBD怪獸Podcast
彈力帶妙用無窮!他的好處與原理解析!
➤ 變動強度的彈力帶特性。
➤ 自由重量動作特性,越接近肢體完全伸展的動作角度,力量是最大的。
➤ 深蹲有個Sticking Point (障礙點)
➤ 最大肌力,其實就是Sticking point弱點的最大肌力。😎
➤ 彈力帶可以解決這個訓練限制。
➤ 第一大功效:加上彈力帶可以提供超越最大肌力的變動強度,全程動作都接受挑戰。
➤ 第二大功效:彈力帶可提供【爆發力訓練】
➤ 最大肌力的30%~80%重量,適合拿來訓練爆發力的速度訓練。
➤ 變動強度,彈力帶提供加速出力的
➤ 綁上鐵鍊也有同樣變動強度效果,但是鐵鍊很吵,也需要比較多的穩定度。
➤ 彈力帶固定在下方(使用40kg以上的壺鈴或是啞鈴)會比較穩定。
➤ 要注意彈力帶的綁法,要平均固定,安全穩固。
➤ 彈力帶還可以徒手操作:前抱式徒手深蹲,繞過肩膀扛著深蹲。
➤ 彈力帶:引體向上的輔助,最好用的就是中小型Size,需要更高阻力就加上更多條。
➤ 爆發式俯地挺身,將彈力帶繞過肩膀。
➤ 西岸槓鈴(West Side Barbell)也使用非常多的彈力帶做訓練:變動強度,高速離心。
➤ 離心加速,在重複訓練過程中,算是進階動作。
➤ 老師旅行短期出差,會在行李箱裡面準備兩條彈力帶,一細一粗。
➤ 壺鈴擺盪綁上彈力帶,壺鈴酒杯蹲也可以綁上彈力帶。
➤ 彈力帶的方向性與變化性是長期訓練的多元發展所不可或缺的。
➤ 帶個彈力帶去上班?Grease the groove一下
➤ 彈力帶適合拿來做肌肉啟動/復健相關,相對安全。
➤ 彈力帶也適合長輩,可以偷渡一些阻力訓練給現階段反對重量訓練的長輩們。
第二主題:勞力密集工作者的訓練矯正?如何改善
➤ 勞力工作者的惡性循環,越做越吃力,受傷風險與纍積性的壓力,最後大傷一場。
➤ 沒空運動?還是要受傷之後放無薪假?
➤ 如果可以小額小額地預先付給訓練?或是未來大額大額地付給醫療與修養?
➤ 連續勞動,可能會沒有恢復足夠的過度訓練。
➤ 你可能不能選擇不上班賺錢?但是你可以選擇學習用力的方式。
➤ 如果可以認識用力的方式,呼吸法,還有調整工作的調配。
➤ 古代掃地僧如何藉由掃地練棍法?
➤ 把工作上的勞力,變成訓練的阻力是可以的。
➤ 過勞所出的意外實在付出太大。
➤ 用酒精來麻醉入睡的兩大壞處:酒精會引發更多發炎反應,酒精會影響睡眠順序。
➤ 勞力工作者必須要有基礎的肌力觀念,知道如何用力,絕對重要。
➤ 姿勢力學要正確,工作節奏(頻率)要對,連續上班?
➤ 核心呼吸法,真的有用處。
➤ 駝背蹲站?硬舉?
➤ 如果動作正確,每一次施力都是訓練,如果動作錯誤,每一次施力都是風險。
Podcast 五星吹捧Q&A
➤ 專項轉換?台北市運動科學論壇(開放給專任教練與一般民眾)
➤ 增強式訓練是什麼?強化離心,再做向心動作。
➤ SSC(Stretch-Shortening Cycle),肌梭(Muscle Spindle),牽張反射。
➤ 從一個跳箱先跳下來,落地之後再直接反跳向上。
➤ 增強式訓練是高強度訓練,劑量要很小心。
➤ 跳箱落地姿勢動作要好,落下的高度不能太高,需要評估。
➤ 跳箱訓練跟重量訓練,誰比較危險?
➤ 建議:深蹲至少1.5倍自體重的肌力水準,再練跳箱,會比較安全。
➤ 增強式訓練有哪些?增強式俯地挺身,瞬接藥球回拋,或是其他。
➤ 專項轉換:
➤ 基於三大限制,競技場上最大肌力無法直接發揮:時間,角度,能量系統的限制。
➤ 時間限制:提高發力率
➤ 角度限制:違常姿勢訓練,配合專項運動,放進最大肌力的成長課表取向。
➤ 能量系統限制:就需要配合有阻力的能量系統訓練。
➤ 需要配合專項運動,做專項需求分析,再來調整。
➤ 最大肌力會把這三個直接推高:發力率,違常姿勢,能量系統。
➤ 臀推建議嗎?
➤ 臀推是一個非常安全的退階動作,大腸包小腸。
➤ 臀推要領:1.) 槓鈴放置身體處要溫和,2.) 要夾臀,夾住明信片。
➤ 臀推好處:減少脊椎負重的安全退階。
➤ 臀推壞處:會因為加重而減少動作幅度。
➤ 翹臀神器之固定式器材?
➤ 硬舉/RDL = 翹臀神器
➤ 臀推主要放在輔助項目,C/P值還是多關節大重量訓練。
➤ 角力柔術選手特別需要練這個伸髖肌群。
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https://www.youtube.com/channel/UCOpNfxhmQt6NVq2AzP3VBEQ/join
要給醫師足夠的時間 在 醫師職涯成長學院Pgy職前加油站黃品叡醫師 - Facebook 的推薦與評價
六年的時間,我也從懵懂無知的菜雞實習醫師,走過PGY的一年期不分科,乃至現在的住院醫師訓練 ... 請問pVT/VF病人急救使用Amiodarone要給幾支? ... 紙是足夠的即可。 ... <看更多>