哈囉各位大家好，我是物理治療師Amber～
‼️『持續性姿勢-知覺性頭暈; persistent postural-perceptual dizziness, PPPD』是一種對空間的穩定感知受損的症狀，非『旋轉性的頭暈』以及『感知上覺得不穩定』。
會加劇的原因通常在：�1.直立的姿勢下
2.處在視覺複雜或者過多刺激的情況下
最常被誘發的環境有：
1.走路或坐著的時候
2.看著車流
3.坐在人多繁忙的餐廳
PPPD 的症狀可能會在分心的時刻暫時緩解，但可能會在沒有明顯刺激的情況下短暫發作。
暈眩可能會誘發心理以及功能的問題，例如害怕跌倒、焦慮、憂鬱、步態異常等。
如何判斷為PPPD？
A:至少三個月多數天出現頭暈、不穩、非旋轉性眩暈至少一種症狀。
-症狀持續一段時間（數小時），嚴重性每次不一。
-症狀不會持續一整天。
B:這些持續性的症狀並沒有特定的誘發因子，但會因為下列三項因素而加劇：直立的姿勢、與方向位置無關的主動與被動運動、處在視覺刺激複雜的環境。
C:PSSD因為眩暈、不穩定、頭暈或平衡問題引起，還有急性、偶發性或慢性前庭症候群、其他神經或醫學問題、心理問題導致。
-當一些急性或偶然的因子誘發症狀時，會出現特徵A的模式，一開始會間歇性發生，而後可能會變成持續性的過程。
-當誘發頭暈的原因是長期的因素時，症狀會先緩慢發展，然後逐漸惡化。
D:症狀會導致痛苦不適、功能出現問題或障礙。
E:其他疾病或障礙沒辦法好好解釋其症狀。
臨床上目前對PPPD的治療有：藥物治療、心理治療、前庭復健運動
其中前庭運動可以降低頭暈對動作的敏感度、增加對平衡反射的依賴，有助於恢復平衡、減少跌倒和緩解頭暈。
根據2019年的研究，針對有PPPD的人進行居家的前庭復健運動，持續六週。
會以頭暈障礙量表（Dizziness handicap inventory ，DHI）三個項目：功能、心理、生理來比較。
☄️運動的項目有：
👉🏻步行訓練：
-步態訓練：每天兩次，十分鐘行走距離約五公尺，一開始可以在平坦的平面下正常行走，可增加不平穩的地面來挑戰困難度。
-步態增加困難度：例如在超市尋找物品，向後行走，跨越障礙物。
👉🏻凝視訓練：
-凝視訓練：坐在彈力球上（不平穩即可），保持對目標的直視。每天兩次，每次 1 分鐘，逐漸增加到每天 5 次，每次 2 分鐘。
-增加凝視訓練的難度：在動態的背景保持目標的直視，或者做需要頭部、眼睛同時移動的訓練，例如打掃。
👉🏻其他訓練：
1.手拋球：提供手眼協調、重心轉移訓練、視覺軌跡訓練。除了自己執行之外，可以增加人數一起拋接。
2.接住目標物：目標物必須高過頭部，且眼睛注視手舉高放下的過程。
3.站立搖擺晃動：在一個空白或者移動的空間，雙腳距離從寬到窄，以慢到快的速度開始身體左右移動。
4.眼睛注視目標，移動頭部且目標和頭部方向相反。
5.數點：在一面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
6.數點：在兩面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
7.爬階梯：站在小椅子上，上下來回。
8.坐到站、站到坐
‼️研究發現：
1.經過六週和每兩週持續追蹤，發現有PPPD的人，在生理以及功能上都有明顯的改善。
2.這些人的心理狀態並沒有明顯的改善效果，可能在影響心理層面的因素還有其他潛在的原因。
👩🏻最後Amber想說：
1.頭暈原因有非常多種，除了中樞神經的問題、耳石、前庭..等，心理層面也不容忽視
。
2.頭暈的問題其實很常見但容易忽視，一定要好好的接受生理以及心理的檢查跟治療和復健。
3.運動能夠幫助神經去敏感化，去適應各種不同環境、姿勢誘發的頭暈狀況，擺脫頭暈對生活的影響！！
#物理治療#頭暈#暈車#訓練#前庭#耳石#復健#運動#重訓
視覺障礙特徵 在 [期刊] 視障兒童的心理評量- 看板sp_teacher - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
◎前言：
1.影響視障學生智力的因素有視力、年齡、年級、教育安置以及家長的社經地位等。
2.視障者難獲得空間方面的概念，
但如果在學前階段，讓他做運動和獨立行動之練習，則可促進兒童的動作發展。
◎評量中要注議的事項：
1.點字試卷、大字體試卷(放大1.5倍)
2.利用不同的材質(ex柯式方塊每塊的材質皆不同)
3.必須先測量其觸覺敏感度，以免將觸覺不佳的兒童誤判為智障。
◎視障兒童測驗編制時應注意的事項：
1.指導語比照一般測驗規定
2.時間限制可以稍長
3.希望能有視障的常模參照
4.因為缺乏視障常模因此經常都是用標準參照
5.非正式的評量
◎評量方式：
1.形成性評量
2.總結性評量
3.觀察性評量
4.課程本位評量
5.能力本位評量
6.動態評量
7.生態評量
8.功能性評量
9.決策性評量
(以上評量沒讀熟要打屁股喔！)
◎視覺障礙兒童的特徵：
1.身體方面─視覺、聽覺、觸覺、味覺、障礙覺、共感覺…
2.情緒方面─不會發出社會性的笑、比一般人容易恐懼。
3.人際溝通─建立人際關係的根本在於是否有「互相接觸」。
4.智力方面─視障兒童的認知比明眼兒童緩慢，
但經訓練方案後，其表現就和明眼兒童一樣了。
此外視障者藉心理過程來了解空間位置，
如果沒有受過定向訓練，就會使他們對於空間的學習和方向處理有困難。
◎視覺障礙兒童個人風格評量：
1.態度方面：以造據或造辭來進行評量。
2.情緒方面：詢問他們在各種情境下會出現哪些反應。
◎視障兒童心理評量工具簡介：
1.盲人學習性向測驗：不同、相同圖形辨識、圖形系列、圖形關係、
補充圖形及圖形系列關係。
2.柯式方塊組合測驗：16個方塊每一面皆貼上不同材質的布料，共18題。
3.視障兒童非語文智力測驗(TONI2)
◎非語文測驗應合乎以下要求：
1.非紙筆測驗
2.以姿勢或動作指導受試，並配合口頭或書寫。
3.測驗中應包含練習題。
4.沒有時間限制。
5.對於抽象的題目，可以用圖形或具體物或文字來補充說明
6.題目應著重推理與解決問題
7.題目應具獨特性，而非回憶先前學習之訊息
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