😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽
「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。
在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。
⭕什麼是氣喘
氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。
⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等
⭕氣喘診斷及臨床特徵
#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查
⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：
1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史
⭕氣喘的治療
✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑
⭕預防與照護
1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑
⭕急性發作時，何時該就醫
1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）
#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所
貓氣喘飲食 在 [問題] 請問大家關於營養- 精華區cat 的推薦與評價
請問大家 關於貓咪的營養需求到底是如何呢？
一直以來的觀念都認為貓科動物是肉食性的 所以不需要吃穀物、纖維
因此乾飼料中標榜無穀比較貴的也認為是對貓比較好的飼料
偶而會給貓咪吃純雞肉罐頭 也一直有想要自己水煮雞肉給貓咪吃的想法
只是 前兩天貓咪皮膚出問題帶去看醫生時 醫生的講法卻顛覆了我的觀念
那時候病情比較急 一直問醫生病情的事情 沒有繼續追問營養的問題
但是我很疑惑 所以想問問大家
醫生的說法是認為貓咪最好只吃乾飼料 而且最好不要混飼料 營養才會均衡
還說貓罐頭最好不要 水煮雞肉更不要 因為缺乏纖維
想問問大家認為這樣的觀念正確嗎？？
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另外想請問大家有沒有遇過這樣的情況：
家裏貓貓皮膚突然出狀況 有幾塊掉毛的區域 耳朵前面皮膚也紅紅的又看起來像有傷口
頸上掉毛區看來有白白的掉削 但又會出現濕濕的傷口
去看診醫生說是過敏免疫的問題 皮膚上面才會同時有黴菌也有溼疹（細菌造成）
我家小斑是鼠灰虎斑米克斯 是公貓已經結紮了
現在五歲
小時候幾個月大從公園旁車底下帶回家後養到現在沒有打過預防針
健康一向好 只有感冒過一次 是被當時家裏另一隻大貓傳染的
還有一次疑似因為兩隻貓共用貓沙盆 他憋尿造成尿道發炎
以上兩件都兩年前以上了
後來健康都好
也都養在家裡不出門
醫生這樣說 我也就當成是過敏 醫生還診斷出他是過敏兒...哈哈
說他氣管都縮起來（不致影響呼吸）
我才恍然大悟他從小有時玩一玩會稍微..好像嗆到吸不到氣那樣..發出喘鳴
但都只有幾秒鐘 就恢復沒事一樣
所以我一直沒有聯想到氣喘....天阿....現在想起來真是好險他沒出大事
問醫生是說不至於有危險
有點離題..
重點是
當作過敏治療後兩天 我卻在他背上肩頰骨附近摸到一團腫塊
大慨比小指最後一節再小一點 不會硬算軟 應該算會滑動 就在皮下淺處的感覺
當下嚇破我的膽 電話聯絡後馬上再去看診
醫生對腫塊原因不確定
但是強烈建議驗血查清楚病因（很懷疑是愛滋）
我當然二話不說 請醫生把他認為需要驗的都驗了
總共三項
一個是愛滋+白血病+心絲蟲套組
另外兩項都驗血液指數 詳細名稱我沒有記清楚
等待的時間是如此漫長 我像要等候判決一樣緊張忐忑 只能摸著小斑的背祈禱一切沒事
兩項血檢先出來
除了紅血球數量過多外 數值都沒有什麼問題
醫生說RBC多如果不是住在高山上就是因為氣喘缺氧所致....
我乾笑了兩聲
我緊張的要死你倒是都不緊張還跟我開玩笑 真是....
總之幸好看來沒大問題（也看來沒發炎!）
接下來重頭戲 三項疾病套組
醫生把血滴進去
跟我解釋第四點是對照點一定會浮現
我心臟都快要跳出來...
幸好沒事!!!!
都沒有!!!
真是太好了 我都快被嚇死了!!!
呼~~(我當場真的大大吐了一口氣 XD)
總之 所以
醫生的結論還是過敏 組織胺跟花青素內服+外用黴菌藥治療
這幾天治療下來 傷口的地方看起來比較好了 沒有再發炎紅紅的
小斑也不會一直去舔了（之前因為癢會一直舔）
腫塊還在 只能再觀察
照醫生的說法 腫塊應該也是過敏反應 因為免疫有點失調引起的一切作用
醫生是推測他的過敏來自食物 可能是飼料也可能是人類食物
飼料方面 兩年來都吃皇家混愛肯拿
最近有給他吃渴望 但是他軟便就停掉了
又養狗的朋友買飼料送貓飼料試用包 好心送給我
一時沒想到不該給他亂吃 尤其那個牌子我根本沒聽過
雖然只是一小包 大慨吃了兩天 又隔了一陣子了
但不知道有沒有影響
他很愛吃人類的食物 愛吃到誇張 從小就是這樣
只要我吃飯他不管在房間裡睡得多沉都會出來 望著我要食物
我會餵他吃一些我覺得不油不鹹的肉類或海鮮
但他很扯 愛吃餅乾類 也吃優格、地瓜.....等等
上個月很扯 我掉了一顆葡萄在地上沒注意到
過兩天在腳踏墊上面看到一個黑黑的東西嚇一跳
端倪半天才發現那是葡萄皮！！！！！
.....................................................
我知道貓不能吃葡萄 我真的不是故意要給他吃T_T
我現在很後悔....醫生幫他抽血時還嚇我說覺得他血管理面都是油脂...
幸好檢驗出來膽固醇、肝腎功能等等都正常
以後要嚴格控制他的飲食了 為了健康不能再人貓都繼續任性下去....
講到後來好像病情講得比較多 XD
總之這次生病還在治療、觀察中
雖說應該沒有大疾病、不治之症那些的 但心裡還是會驚驚 很擔心他的狀況
所以想問看看大家有沒有遇到類似的狀況？
爬了文好像沒有很像的？
謝謝大家看完我落落長的文章~ =)
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