< 世界果然還是光明的系列：女女伴侶的懷孕計畫 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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在同性婚姻合法化的同時
越來越多的女女伴侶前來尋求生育諮詢
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自從同婚法案通過之後
前來找我接生的女女伴侶
最近是越來越多。
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針對女女伴侶的懷孕計畫
應該有超過百對的女女伴侶曾到我門診諮詢過
產檢接生也不少對了
以下就讓我來跟各位分享一下我的一些所見所聞
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針對女女伴侶的懷孕計畫
第一步跟異性戀伴侶的懷孕計畫一樣
需要先做完整的懷孕檢查
超音波、卵巢功能、荷爾蒙檢查、輸卵管功能、子宮情況等等。
經過完整且詳盡的評估之後
再來決定要用誰的卵、以及要用誰的子宮。
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做完完整的評估之後
下一步需要煩惱的是：精子的來源。
根據精子的來源
再做以下不同的規劃。
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目前以我碰過的案例看來
有人是選擇某一位伴侶的哥哥或弟弟作為捐精者
有人是找認識的好友、沒有決裂的前男友、男同志閨密等可信任的對象作為捐精者
或者是直接透過網路向外國精子銀行購買冷凍精子。
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針對外國精子銀行購買的方式是最為麻煩
因為礙於台灣目前的法規尚未完善
同性伴侶在台灣無法進行人工授精與試管嬰兒
而且外國精子銀行的冷凍精子也是無法入境的
所以在外國精子銀行購買的精子
只能於國外進行試管嬰兒或人工授精療程。
目前以美國、日本、東南亞等國家為大宗。
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女女伴侶們若是能在台灣找到信任且合適的捐精者
則可以選用伴侶間自我授精的方式
完成懷孕的計畫。
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所以呢
對於完成完整懷孕檢查的女女伴侶來說
下一步必須選擇的是
是要在台灣找信任的捐精者，
還是在出國購買國外精子銀行的精子。
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針對台灣內尋找捐精者的女女伴侶
目前能做到的是
透過專業的高人的協助
完成排卵微刺激、監測排卵狀況、準確預測破卵時間、並做好內膜準備
就像平常一般的人工授精或自然同房的不孕症患者一樣
當做好了最佳的卵子與內膜的準備之後
下一步就是完成自我授精
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自我授精的方式目前主要有三種
都是一般人就做得到的
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目前最簡單但懷孕率最低的是陰道內自我注射
就是拿10cc針筒拔掉針頭
吸取捐贈者的新鮮精液
然後將針筒直接放入陰道內做盲注射(IVI)
這樣的做法的缺點是
陰道內的盲注射未必有對準到子宮頸口
所以可能會有精液未順利進入子宮腔的可能性
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因此
比較理想的自我授精方法
應該是女女伴侶間學習使用鴨嘴
然後拿較長的空針筒做子宮頸注射(ICI)
這樣的好處是
可以避免精子真正未進入子宮腔
當然還是會有大部分精液逆流出來
不過那沒有很大的關係
畢竟在自然受孕的過程中
真正進入子宮腔的精子本來就不多
但這個方法的問題點在於
鴨嘴的使用與取得怎麼來
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關於這部分其實比大家想像的更容易
鴨嘴在很多醫療用品店、藥局、情趣用品店、網路上都買的到
至於怎麼使用呢
這就是又要找到專業的高人做指點了
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第三種方法是做半人工授精
就是將新鮮精液
透過真正用來做人工授精的管子
部分進入子宮內頸再做注射
但這樣做的前提是
必須要選用正確的器械、放入正確的深度
若是直接將未處理未離心過的新鮮精液直接注入子宮腔內
沒有經過子宮頸的篩選和過濾
是有比較高的機率造成宮縮等副作用的
因此
這個方法需要的難度較高、器械取得不易、精液可能需要經過部份處理
就算有專業的高人指點
但由於難度較高
我覺得較不適合提供給一般民眾自我授精使用。
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總結來看
伴侶間的鴨嘴撐開後的自我子宮頸口注射
看起來是最簡單、一般人都學得會、器械較容易取得的方法。
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針對另外一群
希望前往國外接受人工授精(IUI)或試管嬰兒(IVF)的伴侶們
除了最近最惱人的新冠肺炎問題之外
高昂的價格也是讓許多伴侶躊躇不前的原因之一
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針對出國進行療程的伴侶們
可以選擇在國內接受專業的高人安排排卵刺激
在妥善安排好時間的情況下
再前往國外施行取卵手術
並於國外完成胚胎受精與胚胎植入
再回到國內進行安胎與生產
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這樣的好處是
有著較高的成功率之外
可以有A卵B生、AB卵A生、A卵A生等等的方式
以上各種情形
我也剛好都碰過這樣的產婦
可惜遺憾的是
最近新冠肺炎的影響下
一出國就要隔離兩週的問題
讓這樣的方式變成非常的困難。
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今天要講的故事主角
小飛、32歲
月經規則、AMH 3.5、雙側輸卵管檢查都有通
子宮腔有瘜肉，經過專業的高人處理好了
小飛於2019年12月
經過專業的高人調整
做了排卵微刺激
刺激出4 - 6顆的濾泡
內膜13.4mm，有著標準的黃金三條線
然後透過前幾個月專業的高人門診指導之下
小飛的伴侶已經可以熟練的使用鴨嘴與針筒做注射
然後就只經過一次的自我子宮頸注射
小飛於2019年年底正式確認懷孕
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小飛產檢過程一切正常
而就在今天
接近36週的小菲
經專業的高人剖腹生產
產下一對龍鳳胎
哥哥 接近2000gm
妹妹 接近1900gm
母子女三人均安
真是可喜可賀、可喜可賀
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這樣的自我授精過程
從陰道的盲注射
到子宮頸口注射
到子宮內頸的注射
到子宮腔內注射
到最終的試管嬰兒
女女伴侶的懷孕規劃
正好也是不孕症的發展
從自我授精、人工受精到試管嬰兒的過程
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在很多異性夫妻眼中
腳一跨、自然而然就可以完成的懷孕計畫
對這些女女伴侶來說
卻是一道並不容易跨過的鴻溝。
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至於如果你要跟我爭論說伴侶都是女生
會不會對小孩子造成任何不良影響的話
麻煩你可以先參考我之前的文章
裡面有完整的說明：
<世界果然還是光明的系列 – 彩虹不只在天上，更在你我身旁>
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/402814420303940
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“在這次的故事分享中，有一位專業的高人不斷的出現。事實上，儘管各位沒有受過不孕症的專業訓練，但看到這篇文章的各位，都可以是身邊同性伴侶和他們的孩子，在未來人生中，提供許多協助以及給予平等對待的貴人。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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賀眾濾心貴 在 [閒聊] 家用濾水器參考- 看板Yunlin - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
上一篇碎碎念意外有迴響
收到幾個鄉民來信問差不多的問題，認真一點發一篇騙p幣 (無誤)
Q1.有推薦的牌子嗎
Q2.RO有說的這麼好嗎
Q3.除了RO還有什麼選項
嗯，關於濾水器概論請參考上一篇
https://www.ptt.cc/bbs/Yunlin/M.1551374403.A.D96.html
感覺都是問選購建議居多，這篇用住宅型式來分類
買東西要先衡量自家條件
東西好不好是一回事，能不能用、適合與否才是真的
用屋型當作篩選條件只是方便閱讀，沒特別意思
新屋
是通稱，基本上近10年的房子都算新屋
因為現代人需求調整，這些房子廚房多半有預留廚下空間
單一水槽的設計比較常見，標準尺寸應該有75*50cm (長度x深度)
如果沒拿來亂塞，放常規尺寸的RO都沒問題
用尺寸最大的RO來討論，是因為這東西能進去其他都沒問題
前一篇提過，RO需要配電，如果不想馬達太吵就需要儲水桶
換句話說，你需要的濾水器空間是其他型式的2倍
整個廚下空間應該放這組濾水器就滿了...
希望放在廚下是因為空間運用方便
但如果你有diy的打算，水管長度一定要留長
最好是可以讓你把整組濾水器搬到桌面施工的那種長度
廚下空間只是夠你放
要在那種空間拆水管、換濾心根本是自作孽
濾材是耗材，施工前就要考慮日後保養，不然只是玩自己...
另外，廚下共振其實蠻明顯
最好跑去有裝RO的朋友家參觀，參觀重點是:
1.聲音自己能接受嗎
2.出水速度能接受嗎
這兩個是RO最需要克服的問題
也是你在賣場無法比較的，因為賣場不會塞在廚下
一般水槽是埋在廚具櫃的，而濾水器會放在櫃體內
濾水器運作時會震動，馬達越大震動越大，聲音就越大
老屋
是相對新屋比較，屋齡超過20年的屋子
以前對廚房要求沒這麼多，甚至直接泥作、沒廚下空間
為了濾水器搞整個廚房就本末倒置
這類房型如果堅持要把濾水器放廚房，就走桌上型吧
或者考慮請人家弄個水管，把水引到你要的位子再裝台飲水機
桌上型一樣可以放RO，但說實話很占位子
這時比較推薦裝3道式、非RO的
3道建議PP+樹脂/活性碳+絕對濾心 (活性碳或中空絲膜都可以)
桌上型不用刻意裝鵝頸，一般都會付個雙向開關
直接接到原來的水龍頭，要喝水就切開關
平常會直接出水，切了開關才會改走濾水器通道，很方便
至於放3道是因為濾材好管控
第一道pp處理泥沙雜質，老房子管路總是比較需要留意
第二道樹脂是處理水垢，處理鎂鈣離子，讓水軟化
第三道放活性碳，處理餘氯/細菌/重金屬
直接靠第三道當然可以，但濾心的負擔就集中在它
如果水質相對沒這麼乾淨，濾心很快就堵塞下課了
上面說的是活性碳的型式，中空絲膜一樣，只是濾材配法不同
如果你喜歡中空絲膜，就要配PP+活性碳+中空絲膜
因為中空絲膜沒有吸附氯跟重金屬的能力
我偏好活性碳，不是說這產品比較好
而是作活性碳的廠商多，濾材選擇比較多、特價機率也高一點
如果願意裝落地式飲水機，就一樣能走RO
飲水機其實就是台站著的RO啦，儲水桶放在上面、底部放濾水器
但前提是你要放飲水機的地方有配水管，進水/出水都要
用飲水機的好處上一篇說過了
隨時都有熱水，夏天還可以喝冰水
飲水機是個很成熟的產品，比廚下加熱的穩定
是個經濟實惠的好東西
租屋
租屋族不適合弄太複雜的裝備，而且多半租套房或公寓
空間相對自宅會小一些，濾水設備越簡單越好
這族群建議走桌上型，或者濾水壺+煮沸
因為空間相對較小，桌上型建議挑3M的
DS02系列是不錯的選擇，它有出幾款
隨便貼個pchome當參考，賣場失效就直接google型號吧?
DS02 簡易型
https://24h.pchome.com.tw/prod/DAAN1L-A64539373?fq=/S/DAAW0W
DS02-CG 鵝頸型
https://24h.pchome.com.tw/prod/DAAN2S-A77808927?fq=/S/DAAW0W
DS PRO-2R 雙效型
https://24h.pchome.com.tw/prod/DAAW0W-A9007ZFC6?fq=/S/DAAW0W
剛好都拆過，簡單比較一下:
1.簡易款就濾心+雙向開關+水管，濾心用魔鬼氈固定在你想貼的位置就好
2.鵝頸型比較美觀，一樣配雙向開關，但切換時會走鵝頸出水
有些人覺得生水跟過濾的走不同龍頭比較安心
3.雙效型需要的空間跟鵝頸款差不多，但多了一組基座
顧名思義，雙效可以放樹脂+絕對濾心，還都是3M原廠貨
至於哪個好，看個人喜好啦
空間優先就簡易款，美觀就鵝頸，水垢嚴重的區域就配雙效
如果還是想煮沸，買濾水壺+熱水瓶就好
濾水壺的口感麻煩跑一趟賣場，3M跟Brita真的不一樣
都是大廠，挑你覺得好喝的買就好
個人偏好品牌
濾水器大概就這麼挑，再來補充一些個人意見
純個人意見，完全不客觀 (?)
市面上常看的到的牌子，大概是千山跟賀眾
千山東西不錯，但價格實在貴了點，可能是花在設計感吧...
賀眾是飲水機大廠，主要做開飲機，如果要開飲機可以買它
還有個晶工牌也是老字號開飲機了
如果想走RO型，建議網路找水易購
他們家的網拍還列了各機型比較表，很適合拿來研究RO規格
ADD是他們自家牌子，聲寶則是保固比較久
會爬我這篇大概不會跟濾水器太熟，我推薦多花一千挑聲寶啦...
題外話，聲寶的馬達大一點，造水量會比較好
如果是diy大大，直接買ADD，推薦ADD 102
三千有找又配電磁閥，還沒有那個用不太到的RO膜手動沖洗功能
壞了再買一組都划算，非常適合買回家當玩具組
簡單介紹RO，前三道通常是PP跟活性碳，用途就保護RO膜
PP大概3個月換一次，如果水乾淨就可以晚點換
活性碳半年換一次，因為活性碳吸飽會塞住，不換會卡住
如果前三道都正常換，RO膜壽命至少有2年
後置濾心是調口感的，一年換一次就夠
沒裝後置的話，RO跑出來的是純水
是最乾淨也最便宜的作法，而且不限自來水
就算你拿地下水一樣可以跑，只是濾材壽命會變短
在沒有自來水的地方，它是生飲的唯一解
其他牌子也不是不好，是你都爬到這篇了就別挑貴的了...
RO就是要經濟實惠，ADD或聲寶的價位/品質相對划算
它廠搞不好還是他們家代工的...
如果要走活性碳/中空絲膜體系
個人偏好活性碳，因為選擇多
前一篇說過了，如果你的水源是自來水，病毒無法存活
水中能存活的細菌都比0.5微米大，不需要選0.1微米的中空絲膜
活性碳本身又有除臭的效果，功能是比較全面的
至於哪家就看個人，決定以後就別改了
因為各家濾心的頭蓋基本上不通用
我挑3M是因為好找，不管是產品或是資料都好找
資料好找就好爬文，適合入門
想要軟水功能又不想被綁3M特規樹脂濾心的話
建議直接找鐵架來組，就可以前2道裝10吋公規濾心
第三道再看用水量決定要配哪種
小家庭喝不了多少水，DS系列就好，建議過濾量2839L
大家庭就建議走S004，過濾量7571L
有點爭議的地方是DS原廠建議半年就換，S004是一年
個人是直接比照S004啦，因為一樣是0.5微米
活性碳這種產品只要雜質吸飽就會堵住，水量明顯變小
堵住就換、過濾量到了也換、再不然就等浸水一年再換
另外，3M產品中DS02/03頭蓋通用，DS03是好事多專賣
個人推薦DS03，濾心等於S003，認證型號是AP Easy Complete
這隻濾心檢測項目比DS02多VOCs跟鋁，認證規格比較好
好事多平常沒特價大概3隻4200，平均也才1400/隻
如果預算無限，認證最多功能最多還簡單好換的真的是安麗
有設計有規格，還附殺菌紫外線燈管。
但真的好貴，我用不起...
通用濾材
最後說一下通用濾材，不管RO或活性碳體系都通用
10吋濾材比較常見，各家廠牌都可以買
如果你打算自己組，建議把規格設定在10吋
第一道都是PP，5微米的居多
功能是過濾泥沙跟雜質，所以這隻的外管通常是透明的
當你看到很髒了就換，一般建議3個月換一次
挑NSF認證的就好，最便宜的通常是平面的
好一點的就是做些細溝，價差大概幾塊而已
但這種東西價差很大，大潤發賣的大概比專門賣濾材的貴個100...
第二道有人裝1微米PP，但多數人裝活性碳
活性碳又分CTO跟T33兩種
CTO就塊狀，T33就小顆粒沒結塊的
CTO設計上比T33好，但實際效能因為製程問題可能只有設計值的5.6成
RO的話第二道放T33、第三道放CTO的比較常見，壽命都半年左右
非RO型式的，第二道就比較有趣
你可以選活性碳(加強過濾、保護主濾心)，也可以選樹脂(軟水)
個人偏好第二隻放樹脂，煮起來沒水垢心情比較好 (?)
樹脂幾乎都是離子交換型，前一篇提過
要嘛是換鈉離子，要嘛就換氫離子，後者比較貴
後置濾心就可有可無
所謂後置指的是放在主濾心之後
一般有麥飯石、竹炭，最近還有啥遠紅外線跟能量石之類的
我覺得麥飯石跟竹炭都不錯喝，一年換一次
比較值得提的是含銀離子的
這玩意有抗菌效果，RO因為有儲水桶，就有機會二次感染
如果在儲水桶之後再裝一隻銀離子濾心，理論上會更乾淨
不管選用哪種方式，重點是自己要能接受
東西就是要自己接受才會心安，心安就不會怪東怪西
如果覺得煮過才安心就去煮
如果想認真檢查就去買測試劑
測試劑要去水族館買，一般就測餘氯、酸鹼、硬度
TDS(總溶解固體)就只有RO比較實用，RO膜沒破的話TDS測起來都個位數
大概就這樣啦，其他就別問我了問賣家吧...
打一打忽然覺得我應該可以去賣濾水器當副業
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.42.67
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Yunlin/M.1551473215.A.C7D.html
※ 編輯: snowcoat (1.200.42.67), 03/03/2019 23:58:48
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