最近看到許多家長在分享「百大兒科大賞票選」活動，小白醫師點入活動文案，看見有提及重視兒科醫師的相關價值後，小白醫師也想來推薦在兒科領域中的《兒童急診》的好醫師。
小白醫師深知每一位父母遇到孩子身體上有狀況時那一份緊急與焦慮的心，因此推動輔大醫院兒童急診由兒科主治醫師全天候專責守護。
輔大醫院的兒童急診科目前有四位專責的兒科主治醫師(王聖儒、梁媄媄、江俊逸、吳世偉等四位醫師)，在全時段負責守護孩子們的健康。
小白醫師想跟大家推薦這四位在兒科領域中堅守急重症醫療的好醫師。
《🙏請各位家長一起來支持輔大醫院兒童急診參與百大兒科醫師票選》
投票期間：即日起至2020年06月01日星期一中午12：00止
每人每日最多僅可投票三位醫師(不可重複投票同一位醫師)，當日已投票者，需隔日始能再投票。
📣點選下面連結進入後，按下OOO醫師的「投票」
投票連結：https://health.businessweekly.com.tw/event/2020/pediatrics/search.html?keywords=%E7%8E%8B%E8%81%96%E5%84%92&zipcode=65&page=1
懇請家長及好朋友們幫忙，謝謝大家。
輔大醫院兒科醫師推薦 在 Re: 抱怨急診兒科醫師- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我是輔大醫院急診醫學科張簡世新醫師。
看到版友們討論的那麼熱烈，
又剛好是討論到我們家的兒急，
忍不住跳下來回文。
首先，介紹一下我們家的兒急。
我們家的兒急其實是獨立的，
四位醫師都是學有專精的兒科專科醫師，
一位是兒童感染次專，
一位是兒童腸胃次專，
兩位是兒童重症次專，
更重要的是，
他們都是醫界保育類動物等級的full-time兒科急診…
這樣的陣容別說還是地區醫院的我們，
就算放在醫學中心比較，我都覺得很豪華…
所以不是累積資歷才有資格從急診看去門診啦
只是單純每個醫師選擇的戰場不一樣而已…
就好像當初我會選急診專科，
就是因為可以自由的排假。
(像我今天就放假一整天，還可以半夜發發廢文，happy desu~)
回到原原PO對我們家兒急醫師的抱怨文，
事實上，我不覺得她來看急診有什麼不對啦…
各種更光怪陸離的主訴我們都看過，
發燒其實是很常見的…
身為一個來輔大之前，
都還是要看小孩發燒的急診醫師，
小孩發燒還是略懂略懂。
我們在看小兒發燒的時候，
(其實所有的小兒主訴都是啦…)
我們最先會評估的都是
—外觀、呼吸、循環
我們稱之為小兒三角…
決定了我們要不要積極的處理
(是的，當你聽到急診醫師要『積極』的處理，通常不是什麼好事情…)
而接下來會決定我們會不會進一步檢查的，
有三大因素
1. 年齡
2. 精神活力食慾
3 病程
年齡：
6個月以下發燒喔…絕大部分都是檢查做好做滿。
這個年紀以下的小朋友如有版友說的，
大多都還有媽媽的抗體，
所以發燒都會讓人擔心是否有其他嚴重的致病菌…
而就算是在大人甚至是大小孩眼中，
看起來超弱的病毒，比如RSV，
在這個年紀的小孩氣管小小隻、水份少少的，
喘的喘、脫水的脫水，都有可能變成要緊的事。
精神活力食慾：
遇到小孩發燒必問的問題啦！
這通常暗示著這個發燒是否要緊…
不見得都是比較嚴重的細菌感染，
就算是普通病毒感染，
小孩身體水份少，不舒服起來毛又多，
硬是比大人還要容易脫水…
所以我都會跟家長衛教
『只要你覺得小孩精神活力食慾跟平常比起來差一半以上，都要再帶回來』
病程：
如果小兒三角、年齡、精神食慾都通過的，
基本上我們不會在發燒前幾天做什麼檢查啦
有些家長可能很擔心幾個狀況
1. 會不會是嚴重的細菌感染啊，然後因此錯過給抗生素？
基本上，在只有發燒而沒任何症狀下，
在前幾天就算抽了血、驗了小便，
絕大多數都可能是正常的。
那你怎麼不擔心一開始就做一堆檢查，結果正常，反而延誤了後續判斷？
2. 醫生說這種沒症狀的發燒都是病毒感染，可是我看新聞病毒感染都會腦炎、心肌炎…沒來看會不會演變成這些嚴重的狀況？
很遺憾，這些極少見卻極嚴重的併發症，
沒辦法預防，甚至沒辦法預知。
急性心肌炎一直是我們在看兒急時心中的痛，
家長以為我們是先知、是全能，
但在這個疾病前面，
我們都只是脆弱而渺小的人類…
3. 欸，為什麼你們現在連流感快篩都不做了，好歹檢查一下吧！
去年疫情還沒爆發時，
自費流感藥物的業代來找我們，
他們除了點滴一包抵克流感5天的藥物之外，
他們推出了一顆直接抵克流感5天的口服藥…
當初我還恭喜他們要發大財了，
因為如果是我中流感，
我也寧可自費直接吞一顆，
比克流感拖個五天好太多了…而且不用捱針。
結果，我前一兩個禮拜遇到他
他說，今年他們流感自費藥物銷售額，是0...
而往年12/1是政府擴大使用公費克流感的日子
(我們稱為克流感週年慶大放送)
今年也暫停了…
大概可以知道，今年流感疫情在大家(被迫)努力下，是多麼的緩和…
再加上，採檢時會噴出大量懸浮『氣融膠』，
為了其他病患還有工作人員，
在機率極低的狀況下，
除非是症狀超級典型，不然能不採就不採…
以上，
希望有回答到眾回文與推文的問題。
發完廢問可以去睡啦，
晚安~
※ 引述《novagirl (novagirl)》之銘言：
: 急診是救護戰場無誤
: 通常累積一定的資歷 會轉門診
: 如果你想要更好的醫療品質
: 你應該去求助門診
: 而不是叫急診去做門診的事情
: 會被噓成這樣 不是大家沒同理心
: 而是你根本搞錯急診跟門診的差異
: 而4m vs 3y處置方式不同
: 這是常識 不用當醫生都會知道
: 然後~
: 沒人要你忍到45度不要吃藥
: 重點是病患的狀態
: 意識是否清楚 食慾 活力是否正常
: 你朋友的小孩40度熱痙攣送急診
: 請問你的小孩也熱痙攣嘛?
: 還是他有意識不清 抽蓄 昏迷 吐血之類的?
: 沒有的話 就不是生命有危險的狀況
: 急診不願意收也是正常的 更何況當時有門診
: 急診也沒有你想的那麼美好
: 他們也會有無法處置的時候
: 雖然我跟我公公都不是嬰兒
: 但我們都經歷過急診不會處置的痛苦
: 我是試管媽媽 因為取卵造成大量腹水 非常痛苦
: 當晚急診不知道怎麼處理 只有給我止痛點滴
: 我公公則是因為一直想睡覺 叫不起來送醫
: 結果根本量不到脈搏 整各就是休克狀態
: 最後發現是嚴重的尿路感染 根本燒不起來
: 完全沒發燒 而且叫他有回應 但就是起不了床
: 後續也是直接進ICU 並沒有在急診久留
: 急診只是一個中介站
: 重點是病人的狀態 體溫只是參考
: 所以醫生才會說只是高燒沒有必要
: 而剛開始發燒 除非症狀很明顯
: 不然沒辦法檢查到甚麼
: 我不知道你是在嗆幾點的
: 還有那個很衝的tt大是怎樣
: 但如果你想要有品質的醫療行為
: 你不應該找戰場的救護兵
: 他們的任務是讓你不會死
: 說醫生不處置的 一開始就搞錯方向了
: 當然 你喜歡去急診也無妨
: 但是不一定能得到你想像中的那種救助
: 會期望在急診得到門診的檢查
: 你根本就搞錯他們的功能
: ※ 引述《catcat754 (Linda)》之銘言：
: : 我是原po
: : 謝謝大家對小兒的關心
: : 目前仍維持38以上的高燒
: : 沒有半夜像直逼40一直到早上
: : 媽媽我稍微放心一點
: : 晚上還是帶去家附近的門診
: : 醫生開了止瀉藥
: : 順便跟醫生討論接下來的照護照料
: : 再給我一次選擇的機會
: : 我仍會選擇掛急診
: : 就算知道可能會白跑一趟
: : 早上門診八九點才開
: : 我們已經從半夜折騰到天亮
: : 為何還要等人多的門診
: : 輔大離我家超近 人又少
: : 這麼好的資源 空晾在那裡
: : 就算自費我也付
: : 我兒才四個月的時候也是發高燒
: : 物理退燒退不下來
: : 只是一直哭鬧
: : 把當時打預防針備的退燒紅藥水拿來喝
: : 到晚上還是不退
: : 帶去看兒科門診 醫生怕是尿道感染
: : 幫我寫轉診單 轉長庚急診
: : 反正是一連串的檢查
: : 隔天我跟主治醫師提覺得我兒耳朵臭臭
: : 而且一碰就大哭 醫生才安排隔天的
: : 耳鼻喉科門診 確診中耳炎
: : 打了一個禮拜的抗生素
: : 醫生叮嚀要回診檢查
: : 事後我兒感冒接觸到其他的耳鼻喉科門診
: : 醫生說 其實根本不用跑到大醫院去
: : 但因為月齡小 所以要謹慎才會叫我們住院
: : 醫生都會有不確定的時候
: : 更不用說不專業的我們
: : 身邊朋友都說他們的孩子
: : 燒到40度都是急診處理
: : 有得都還熱筋攣
: : 說醫療浪費 不會判斷嚴重性
: : 我覺得都是事後諸葛
: : 講一句難聽的
: : 因為看多了 有醫療背景
: : 因為不是你自己的親人
: : 當然一派輕鬆
: : 怎不討論為何台灣這麼多人球事件
: : （說起人球 輔大血液科門診曾經因我血管炎還叫我去看皮膚科 害我延誤就醫治療的紀錄
: : 幾經周折 又回到血液科門診 醫生還念說 當時怎不去急診 的可笑例子）
: : 我今天不是來討拍的
: : 疫情延燒的當下
: : 謹慎一點不會錯
: : 適當的情況下
: : 我們夫妻也沒有不理性逼問醫生問題
: : 但既然你都穿上白袍出來看診
: : 我看到你展現專業判斷
: : 但卻沒有告訴我們事後照護及用藥
: : 只是一直批判我們為何送急診
: : 吵到他睡覺的態度
: : 你們大可直接說回去觀察就好
: : 有其他症狀再就醫
: : 連怎麼使用退燒藥
: : 卻懶得說
: : 我還是遇過輔大急診兒科醫生有和藹的
: : 給爸媽們一個經驗分享
: :
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