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食藥署長吳秀梅說
“被退貨不代表不合格
搞不好是一個更好的產品”
這句話被很多人嘲弄
本燈必須為署長說句公道話
當初輝瑞藥廠為了治療胸部疼痛
研發了一款新藥名叫西地那非
後來實驗證明非但沒效
還會產生嚴重的副作用
導致男性勃起
後來輝瑞改變方向
把西地那非變成威而鋼
造福了數以千萬計的無助男性
西地那非上市審查或許會被退貨
但被退貨不代表不合格
他可能是更好的產品威而鋼
我們署長說的一點都沒錯
《Euronews 》1/31 （主播：當西西里島變成Key)
* 【法國總理：封國不封城！為疫苗，英國和歐盟撕破臉！馬克洪：祝英國人好運】
新冠疫情已一年有餘，歐洲正在迎來「第三波」疫情。週五（29日）晚，法國總統馬克洪在愛麗榭宮舉行衛生防務會議，會議後，總理卡斯泰宣佈：暫時不會封城。對於英國AstraZeneca 藥廠未依合約，先將疫苗交給英國政府，馬克洪語帶不愉悅，表示：祝英國人好運，接著宣佈關閉邊境，包括英國。
法國總理讓·卡斯泰1月29日晚在國防會議結束後，宣佈法國疫情防控的最新措施，這些措施包括：
1.自1月31日零時起，法國將關閉與歐盟外國家邊境；
2.面積超過20000平方米，非餐飲類商業中心自1月31日起關閉；
3.警方和憲兵將加強對違反宵禁政策行為的檢查；
4.加強遠距辦公。
* 【歐洲藥管局：老人接種後死亡與輝瑞疫苗無關】歐洲藥品管理局（EMA）29日表示，歐洲監管機構對輝瑞實驗室的疫苗進行了安全重新審視，數據顯示，病人死亡與疫苗"沒有聯繫"，疫苗不會引起安全問題。該機構補充說，關於偶爾出現嚴重過敏反應是"已知副作用」。
之前在挪威等國家，數十名老年人在接輝瑞疫苗後死亡。奧斯陸本月早些時候表示，死亡與疫苗無關，但建議醫生在決定注射之前考慮最脆弱患者的健康狀況。
* 【法國2020年GDP下降8.3% 超出政府預期】法國國家統計局29日公佈，2020年法國國內生產總值下降了8.3%，而政府之前預計 2020 年 GDP 將下降 11% 。
第四季度，由於宵禁措施的影響，法國經濟活動下降1.3%，但其對經濟的影響比春季破壞性小。
法國經濟部長認為，如果接種疫苗達到目標，法國將在下半年"表現出非凡的經濟反彈能力。
卡斯泰表示政府瞭解封城帶給民眾的影響，目前仍希望避免封城。
* 【招攬人才 阿聯酋通過修正案給投資者和專業人士公民身份】路透社報道，阿聯酋政府30日表示，阿聯酋已經通過了修正案，允許給投資者和科學家，醫生等專業人員及其家人授予公民身份。
副總統謝赫•穆罕默德在推特中說：「阿聯酋內閣，地方艾米里法院和執行委員會將根據每個類別設定的明確標準提名有資格獲得公民資格的人。」
目前尚不清楚新護照持有人是否將從公共福利制度中受益。阿聯酋每年花費數十億美元用於免費教育，醫療健保，住房貸款和補助金。
* 【梵蒂岡博物館宣佈2月重新開放】法媒報道，梵蒂岡博物館宣佈將於2月1日重新開放，包括著名的西斯廷教堂，但遊客必須提前訂票 。
由於疫情原因，梵蒂岡博物館已經閉館88天 ，這是二戰以來閉館最長時間。封鎖期間博物館進行了維護和修復工作。
羅馬鬥獸場和古羅馬廣場也將於2月1日重新開放。
* 【「黑人的命也是命」運動獲諾貝爾和平獎提名】法媒30日報道，挪威議員艾德（Petter Eide）提名「黑人的命也是命（BLM）」運動獲2021年諾貝爾和平獎，
艾德表示，該運動"已成為世界上最強大的反對種族不公運動之一"。"它幾年前始於在美國（...）然後蔓延到許多其他國家，加強了對反對種族不公正重要性的認識。"
諾貝爾和平獎提名必須在1月31日截止日期之前提交，除非其支持者選擇披露他們的選擇，否則一般保密。
去年諾貝爾和平獎由世界糧食計劃署摘得。
* 【俄羅斯和土耳其為納卡地區開設監控中心】路透社報道，阿塞拜疆國防部表示，為觀察納戈爾諾-卡拉巴赫的停火情況，俄羅斯和土耳其在阿塞拜疆的阿格達姆地區開設的聯合中心30日正式開放。該中心由60名土耳其和俄羅斯軍人組成。
俄羅斯國防部表示，中心將通過使用無人機以及對從其他來源收到的數據進行評估來進行檢測。
* 【俄億萬富商羅滕貝格稱「普丁宮」屬於他】路透社：俄羅斯反對派納瓦爾尼團隊之前公佈了一段影片，指控普丁以11億歐元的巨款在俄羅斯南部擁有一座極盡奢華的「普京宮殿」，俄羅斯億萬富翁羅滕貝格30日表示，影片展示的所謂「普丁宮」實際上屬於他。「現在，這不再是秘密，我是受益者，」羅滕伯格在Mash頻道在Telegram上發佈的影片說。「產權相當複雜，債權人很多，我設法成為受益人。」但他沒有提供購買的財務細節或購買方式。
羅滕貝格2019年以750億盧布（9.9億美元）的價格出售了其在天然氣管道建設公司Stroygazmontazh的股份。
* 【歷史上的今天】1797年1月31日，奧地利作曲家舒伯特出生。
弗朗茨·澤拉菲庫斯·彼得·舒伯特是神聖羅馬帝國奧地利作曲家，早期浪漫主義音樂的代表人物，也被認為是古典主義音樂的最後一位巨匠。他一生短暫，只活了31年，但卻創作了近600多首歌曲，18部歌劇、歌唱劇和配劇音樂，10部交響曲，19首弦樂四重奏，22首鋼琴奏鳴曲，及4首小提琴奏鳴曲等。
舒伯特以抒情的旋律聞名，而且總是能夠自然流露、渾然天成。他在世時，大眾對他的認識和欣賞只是一般，但在逝世前已經有一百首音樂作品出版。
他早年擔任父親學校的教師，辭去職位後一直沒有固定的工作，經常靠朋友的接濟。死後，被安葬於他生前一直相當崇拜、卻只見過幾次面的貝多芬墳墓旁。
—-前電視台同事去年三月決定離開安穩的工作，自己開熱愛的皮雕工作室。他喜愛這個工作已經二十年左右，前日他把西西里島的照片，皮雕為鑰匙圈。太感動😹
131期《台灣山岳》
【醫學-2】
決戰高山病
關鍵因素
由於威而鋼這個藥物的高知名度，引起大眾廣泛的討論，
因此這一期我們再來深入討論兩個常用的高山症預防用藥。
文／賴育民
問題二：請問威而鋼是否可以預防高山病？
答覆：威而鋼雖然在預防高海拔肺水腫有一定的角色，但是因為和它的重要性不相稱的盛名，恐怕誤導了高山病預防的正確知識。
高山病的預防及治療藥物種類繁多，由於篇幅的限制，我們只紹真正重要的藥物丹木斯，及以大家有興趣的威而鋼。
（1）丹木斯®（Diamox®）
丹木斯®（Diamox®），學名為乙醯偶氮胺（acetazolamide）是一種用於治療青光眼的利尿劑。它預防高山病的機轉可能有二：其一是藉由排除碳酸氫根的作用而使人體呈輕微的代謝性酸血症，刺激呼吸中樞增強換氣而使血氧上升，加快完成高度適應（所以又被稱為化學調適劑chemical acclimatizer）；其次可減少腦脊髓液的產生以及全身的水份滯留，而這些與AMS的症狀產生有關。acetazolamide主要用於AMS的預防及治療，從而預防HACE。另由於acetazolamide可幫助身體提早完成高度適應，理論上對預防HAPE也有效果，所以acetazolamide是一種全方位的高山病預防用藥。
預防高海拔疾病的使用方法
acetazolamide常見為250mg錠劑，另有緩釋型500mg錠劑。台灣目前丹木斯不易取得，可用其他商品名之學名藥，只要成分為acetazolamide 250mg即可通用。使用方式為登高前24小時開始，每12小時（或早晚各一次）口服125mg（250mg錠劑半顆），如果使用緩釋型500mg錠劑，則劑量為每日一次一錠；到達最高高度（不再爬升）兩天如無不適（表示身體已完成適應）即可停藥。
常見副作用：輕微嗜睡，高海拔失眠可用來代替安眠藥，睡前125mg。常用的安眠藥如苯二氮平（benzodiazepams）類安眠藥，因會有呼吸抑制的副作用，不可在高山使用。其他副作用如多尿、味覺改變、手腳有輕微麻木及刺痛感，通常都輕微而可耐受，並且會在停藥後消失。
關於丹木斯（acetazolamide）的過敏
由於結構上近似，約有10%對磺胺類（sulfa）或盤尼西林（penicillin）類抗生素過敏的人，會對acetazolamide產生交叉過敏反應，通常是皮膚起疹子之類的輕微過敏，嚴重的過敏少見。由於交叉過敏發生率低（只有10%）且通常不嚴重，文獻建議如果對述磺胺類或盤尼西林類藥物為輕度過敏的人，可於上山前在醫療可近之處，先服用一個劑量丹木斯測試是否有過敏反應。但是如果對前述藥物為嚴重過敏（如過敏性休克）則不可測試。凡原為嚴重過敏或是經測試確定對丹木斯過敏者，應使用替代藥物類固醇地塞米松Dexamethasone（多種中文名，如迪皮質醇® Decadron®）。類固醇因為要用高劑量且副作用較大，應由醫師評估開立使用。
（2）威而鋼®（Viagra®）
威而鋼®（Viagra®），學名為sildenafil，被暱稱為藍色小藥丸的威而鋼，是美國藥廠輝瑞公司研發在1998年上市，用於治療男性勃起功能障礙（這也是它有名的原因）的藥物。後來發現它具有選擇性擴張肺動脈的功效，而比較不會有降低全身性血壓的副作用，因而被美國FDA在2005年核准做為肺動脈高壓治療用藥。而肺動脈高壓正好是HAPE的成因，所以我們可以用它來預防HAPE。
使用方式為50mg 每8小時口服一次，目前國市的威而鋼主要是100mg的劑型，也就是每8小時半顆，必須於高海拔環境中全程服用。與威而鋼相同作用機轉的Tadalafil（Cialis® 犀利士®），藥效較長，使用方式是10mg 每12小時口服一次。威而鋼和犀利士只能用於預防在台灣高山發生率不到千分之一的HAPE，它對於發生率高達三、四成的AMS既沒有預防，也沒有治療的效果。加上藥價昂貴且使用麻煩，筆者建議只有曾在相同高度活動發生HAPE（復發機率是一般人罹患HAPE機會的三十倍）的山友要常規使用，攀登四千公尺以上高山的遠征隊可以考慮攜帶，一但決定要帶，就要帶足夠的量。另外也不可因為帶了或用了威而鋼，就忘了最重要的丹木斯。因為作用機轉以及預防的疾病不同，兩種藥物必須合併使用。
如何合法取得高山病預防藥物？
不管是威而鋼、犀利士或是丹木斯都是處方藥，依據台灣的醫療和藥事法規，必須由醫師處方、藥師調劑及給藥，方能取得。同時我們拿到的預防用藥只能供自己使用，不能拿給其他人吃。
山友可以到醫院掛旅遊醫學門診，說明需求請醫師開立處方箋，再到藥局取藥。同時由於現行全民健保不給付預防性用藥，所以這些藥都是要自費的。
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