今天補班日，但老人就是特休多，放假去～
FB跳出2017回顧文，突然覺得
#要成為任何領域專業人員真的需要經驗累積
#知識要串連思考才有答案不是死背
護理師說故事時間:
常規洗腎的阿添伯有胃管及氣切，服務幾個月來經常有小問題往返醫院--洗腎中心--家裡，家人照顧細心認真却不免疲累。中午訪視，聽伯母說半個月來阿伯常有嘔吐症狀，沒發燒但是整個看起來就不舒服的樣子...洗腎中心抽血只說白血球高，醫師開了腸胃藥，抗生素也吃了半個月，沒什麼起色，不知道怎麼辦?再這樣下去就是等哪天又回急診辦住院。我聽出家屬的無奈與煩惱，把所有可能的原因想了一遍，胃管灌食 沒問題，氣切痰不多顏色也好，肺部聽診 沒問題，排便有藥物輔助 沒問題，皮膚完整 沒問題...如果是泌尿道感染，迷走神經刺激有可能併有腸胃道症狀，所以今天除了換胃管與氣切，我決定導尿看看結果...顯然如同 摳南(柯南)附身，發現長期洗腎的阿伯尿很少，只單導出來的50cc尿液，但顏色形容比擬甘蔗汁更濃的 綠豆沙，沉澱混濁有異味...沒發燒也許因為長期菌尿燒不起來或身體應付感染的機制失常，也許是吃了半個月的口服抗生素抑制症狀...但是，不重要。
在短短訪視過程中，找到問題，處理問題，也教照顧者應該注意因洗腎而少尿的阿公還是應該定期協助排空膀胱的必要性。
走出案家，突然覺得自己怎麼這麼厲害~
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