(狂賀🎉)【防疫有成!台灣防疫策略 登上國際專欄】
國際頂尖學術期刊《BMJ》的部落格在本月21日出版的專欄中,刊登一篇「What we can learn from Taiwan’s response to the covid-19 epidemic (我們可以從台灣面對新冠肺炎(Covid-19)的防疫經驗中學到什麼?)」,讓台灣的防疫經驗登上世界舞台。
「健保署」指出,新冠肺炎疫情爆發以來,至今全球已累積感染人數逾1千4百萬人,有61萬人死亡,各國面對疫情蔓延絲毫不敢鬆懈,而台灣的防疫成就在行政院前副院長陳其邁、衛福部長陳時中的帶領下,舉世所共睹,可供其他國家借鏡。
「健保署」提到,國際頂尖學術期刊《BMJ》的部落格在本月21日出版的專欄中,刊登一篇「What we can learn from Taiwan’s response to the covid-19 epidemic 」,向世人說明台灣運用醫療資訊科技與完善的醫療基礎設施和前瞻性的計劃相結合,可以成為遏止全國疫情大流行的強效工具。
《BMJ》期刊的全名是《The British Medical Journal》,在國際排名第四醫學期刊,僅次於《NEJM》、《The Lancet》和《JAMA》。健保署長李伯璋表示,看到《BMJ Opinion》編輯下的標題「What we can learn from TAIWAN....」,心中是滿滿的感動。(資料來源:【註1】)
於《BMJ》刊登的文章指出,截至7月7日止,台灣確診病例總數449例和死亡病例7例數量都很少,並且連續86天沒有本土病例,抗疫成功的關鍵因素,包括:
1. 記取SARS經驗,積極強化傳染病防制措施,制定醫院標準操作程序。
2. 利用 #健保卡 系統、2018年開發的 #醫療資訊雲端查詢系統,與出入境旅客資料連結,開發即時警示系統。
3. 憑健保卡認證的 #口罩實名制 控管系統。
4. #入境檢疫 系統結合電子圍籬系統,透過電信定位居家隔離或居家檢疫者所在位置,並落實公權力執行防疫。
防疫成果再次讓台灣榮耀國際,這都要歸功於各界全力投入抗疫與國人的團結,健保署特別感謝醫界、藥界、護理界的付出與努力🙇♂(資料來源:【註2】、【註3】)。
📋 (BMJ) What we can learn from Taiwan’s response to the covid-19 epidemic
➥ https://blogs.bmj.com/bmj/2020/07/21/what-we-can-learn-from-taiwans-response-to-the-covid-19-epidemic/
【Reference】
註1: 中時新聞網-「防疫有成!台灣防疫策略 登上國際專欄」:https://www.chinatimes.com/realtimenews/20200722002997-260405?chdtv
註2: 自由時報 -「讚啦!台灣防疫策略 登上國際頂尖醫學期刊部落格」:https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3236756
註3: 健保署
https://www.facebook.com/nhi.gov.tw/photos/a.738664962951988/1767341110084363/?type=3&theater
衛生福利部
健保署
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
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有時候,不錯且有意義的個案,可以用 Image Challenge 的分類刊登,這次邱家佑醫師團隊,就作了一個很好的示範。
▌ 個案有意義,但在 case report 沒賣點?
當初看到這個 case 的時候,就在想如何發表出去。原本打算發表成一篇 case report 到內科或是腸胃科的 journal,但是實際開始下筆時,才發現這個臨床表現對內科跟腸胃科來說並不特別,甚至可以說有點無趣。因為胃出口阻塞導致嘔吐很常見,有一大堆的鑑別診斷,而且相關的 case report 跟 review article 已經被寫爛了。
經過思考後,我覺得這個 case 有趣的點,在於一個月內第三次就醫才被確診:第一次是直接從急診出院;第二次是住院兩天,持續地嘔吐在前兩次就診都被當作急性腸胃炎;直到第三次做了 POCUS(Point-of-Care Ultrasound)才發現有膿瘍,而且三次就診時的抽血數據幾乎正常,沒有明顯的右上腹痛,也沒有發燒。
因此把這個題目以 image challenge 的形式投稿到急診期刊,並且是以一個短短的 case scenario 加上 QA 的形式刊出。
▌ 每個月都有校友登上 PubMed
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▌ 文章介紹
一位 68 歲糖尿病女性患者,因為反覆的嘔吐而住院,由於患者沒有其他的症狀,一開始懷疑為止痛藥引起的胃痛,就開了胃藥讓患者回家,但患者的嘔吐沒有改善,住院給藥後回家,又因為一樣的症狀來到急診。
第三次來到醫院,抽血顯示有感染相關變化,肝膽相關的項目都正常,這時邱醫師提供了患者的超音波,並請問讀者們,提供四個選項,後續應該怎麼做。
答案是進一步施做電腦斷層,因為超音波已經看到肝臟有不正常發現。最終結果為產氣性膽囊炎並破裂,影響到十二指腸,導致阻塞,以及胃部的嚴重漲大。電腦斷層影像可見,患者狀況非常糟糕,再晚些診斷,就可能產生敗血性休克。
這個例子有意思的地方在於,患者真的沒有腹痛,抽血也沒有任何能懷疑肝膽疾病的線索,而患者因此來來回回醫院三次,主要原因就在於這是個糖尿病患者,感染機率高,痛覺遲鈍。
由於糖尿病是美國的重要疾病之一,這樣的患者可能出現在每一個急診室,延遲診斷也可能造成醫療糾紛,這樣的案例分享,能給讀者很好的思考訓練,並有教育意義。
而邱醫師藉由良好的案例分享設計,讓大家理解,關鍵在於超音波,症狀跟抽血結果都有可能誤導,下次遇到覺得奇怪的患者時,記得作個影像檢查!
▌ 期刊介紹
Emergency Medicine Journal 創刊於 1984 年,前身為 Journal of Accident & Emergency Medicine。目前為 The Royal College of Emergency Medicine(皇家喔!)的官方期刊,並為 BMJ journals 的一員。
2018 年的 impact factor 為 2.307,在 Emergency Medicine 領域排名為 Q2(9/29) 期刊。
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