【想關心家中長輩醫療險、孩子未來醫療險的你各位,要仔細看看,用常識推論。】
【這張圖是健保署提供的圖表】最下方的連結是新聞報導的說明。透過這張圖,我們試圖說明『醫療險因為這次健保署自費醫材規範調整,所造成的「貶值」情形。』
我們【用常識來理解】這張圖,不願意接受常識推理的人,建議跳過這篇文章。
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1.首先看看健保給付:對,就是【紅色圈起來那邊,每個藍色長條的底部一點點紅色,不到3000元】。不過多少錢不是重點,重點是健保會出。
再來,這個紅色的部分啊,是健保醫材。可以滿足許多民眾的需要,不是爛貨喔!很多基層民眾,也是用紅色的基本款。但是這基本款,不在這15個長條圖當中。
如果無法負擔自費醫材,選用紅色價格區間的健保醫材,很可以!千萬不要以為沒人裝。當然,若你不願意裝,或著你覺得不夠好,請找健保署。
2.來,現在我們看看藍色部分:目前15項產品,多出來的價格部分,圖表上面是寫「民眾自付」,實際上,若你有保醫療險,【這部分是由保險公司出的】。
意思是說:你付的保費,當你需要的時候,保險公司會支付藍色的部分。
你可能會直接挑選項1(價格最高的產品)。但實際上,還是會有許多種選擇,在15項裡面挑一種就對了。
貴的不一定好,好的一定貴。第1項那麼貴,若是保險公司全部負擔,為什麼不乾脆賣100萬好了呢?這我不知道,總之,價格是圖表這樣。所以用常識推論:【價格是受市場因素而制定的】。
紅色虛線上方的12家產品,由常識可推論:價格也是由市場因素決定的。可能因為是歐美進口貨、可能因為口碑好,可能因為種種因素,最後價格現況就是如此。
同樣的,紅色虛線下方的3家產品,為什麼低出許多?難道他們不想賣高一點價格嗎?因為【若價格相似,沒有人會買】。就這麼簡單,這是常識推論。
3.好,你猜,【保險公司最希望你選哪一樣自費產品?】當然是越便宜越好,對吧?
你各位今天如果都是保險公司出錢,【你會選最便宜那三種嗎?】我不用常識推論,各位自己心裏想就好。
4.今天政府畫了一條紅色虛線,所有定價不能超過紅色虛線。你猜【保險公司會省錢還是虧錢?】
5.如果你本來可以用醫療險選第1項最高的藍色長條產品,你現在可以選嗎?第1項產品會降價到紅色虛線賣你嗎?你用常識自己想。
6.如果你本來可以選第11項、第12項的產品,他們會降價嗎?比較有機會。
但如果沒有呢?風險是誰承擔?你選不到第1項、第11項、第12項【你的醫療險保費會打折還是退費給你?】
7.好,我們選第14項,有點機會,價格差不多,對吧?價格低一點,醫材公司少賺一點。誰省到錢?【保險公司省到錢,還是你的醫療險費用省到錢?】
8.再來,這條紅色虛線,今天長這樣,明年會不會調降?
常識推斷,以及用過去的健保規範推斷,每年都會逐步調降的。
9.【最後誰可以存活下來?】當然是第2-5-8項。其他消失。
再來一次:若藍色價差是由保險公司負擔,到底是誰省到錢?
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10.再者,退出市場的產品,因為保險條款的關係,很可能你的醫療保險「完全不給付」。因為許多醫療保險,【只支付健保有給付的,自費產品的價差】。若「健保並無給付,可能被視作不符合約內容」,而完全不予以給付。當然,詳細的就問各自保險專員,這邊不多說。
11.除了變成退出市場的產品變成全自費,保險不出就算了,我就是要用好東西,可以嗎?
事實上,由於改成全自費材料,其他住院、手術、病房、冷氣等雜支,健保可能不再給付,通通變成自費。所以並不是說:自己貼差額就夠。
民眾過去手術住院都是繳納部分負擔,甚至重大傷病可以免部分負擔。變成全自費,你就想像成原本要交的費用乘以5倍10倍吧!因為台灣民眾幾乎沒人全自費,所以很難用常識推斷價格。
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好,中場休息再說一遍:你要給家裡長輩裝紅色健保醫材的,不到3000元產品,這絕對不是問題,品項也沒那麼不堪。反正就這麼回事,不再重複。
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好了,那麼,沒有保險的民眾呢?
沒有保險,確實藍色長條的部分是需要自己負擔。
若是從前,你要從15項產品當中自己選擇,【找一個自己可以負擔的】。(不要忘了,你永遠還有紅色的健保醫材可以選,OK的。)
但根據剛剛推論:當其他產品退出市場,你最後只能選2-5-8項,你省到錢了嗎?
因為你可能本來就要選2-5-8項,你也是支付一樣的價差,不是嗎?
然而,若你想孝順一下,【本來想選好一點的,現在有得選嗎?】
12.健保署本身會不會省錢?不會,因為15項產品裡頭,健保都會支付最底下紅色一點點費用。【即使你選2-5-8項,健保付一樣的錢,沒省到】。反之,即使你現在使用第1項產品,健保也不會花費更多錢,總之就是支付最底下紅色的部分。
既然健保署沒省到錢,對未來健保開支的節約會有多大幫助?請各位用常識判斷。
耗費那麼多力氣,引發那麼多民眾討論,到底是誰得利?健保署為何要這樣陪夫人又折兵的?我不知道,一樣交給各位常識判斷。
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勉強可說的優點,就是政策一開始時,你可以買到也許會降價的第14項產品,對吧?【你原本要付6萬元,現在省了800元】,好棒!(由長條圖比例推測省下的金額)
https://udn.com/news/story/7266/4630651
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好了,字數已經太多,就先寫到這邊。
開放討論之前要聲明:我並沒有使用相關醫材喔!我只是有保醫療險而已。
一切都是常識。
重大傷病住院退費 在 搶救急診室 Facebook 的最佳貼文
喝酒喝到肝硬化,然後拿到重大傷病卡,還繼續喝。喝醉了,心情不舒服就掛急診,對醫護人員大小聲,要求打點滴,要求住院,要這個要那個,有時後順便做個超音波胃鏡體檢一下。心情爽了要出院,還要拿重大傷病卡去退費。一切都照辦了,竟然還去衛生局或是打1999投訴說醫師不給他住院不讓他用重大傷病退費。衛生局不查,就來函要醫師說明,要求醫師要保障民眾就醫權益。
有醫師表示遇到這種人,都很想當面跟他說我交這麼多健保費,不是讓你這樣浪費的,你到底有交了多少錢?
(以上是假設情境,是綜合全台急診室醫師的共通體驗。許多酒精成癮者都有共通行為模式,本文並非指近日發生的個案)