#Yang.AT線上讀書會#記得看到最後
大家敲碗的扁平足後續來囉❗️
還沒看過扁平足基礎介紹的#腰痛竟然跟腳底有關
記得回去先看過再看這篇喔❗️
這次🐑老師就針對大家提出的疑問來解惑❗️
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🦶扁平足大致分類
📍柔性 (Flexible)
* 足部不承重(站立)時有足弓
* 承重後足弓就會消失
* 常見原因為脛後肌失調、年齡增長、體重增加、神經肌肉病變...等
* 約佔9成的人屬於此類
📍僵硬性 (Rigid)
* 不論有無承重(站立)皆沒有足弓
* 主要是先天的跗骨結構異常、神經肌肉病變或家族遺傳所造成
* 大多數患者在早期會發生症狀,需接受積極治療
🌟目前扁平足的分類名稱有許多種(功能性、假性、後天、柔韌性...),皆為大同小異,此處以文獻常見關鍵字為主要分類。
🦶扁平足疑難解惑
1️⃣赤足是不是就能訓練出足弓❓
赤足運動多年來仍然有許多爭議,但目前沒有有效的證據顯示長期光腳就能訓練出足弓,但有學者認為孩童過早地穿鞋可能會降低足底肌群的發展。
2️⃣扁平足不能運動❓
扁平足的患者確實比較容易在久站久走後感到不適,
但是還是有很多優秀選手是天生的扁平足,所以如果沒有嚴重症狀,其實不用過度擔心。
3️⃣扁平足還有救嗎❓
發育中的兒童與青少年,若是柔性扁平足有透過腳整與訓練改善,
但成年人改善幅度較小,建議透過放鬆緊繃肌群,與訓練獲得狀況改善。
❤️可以如何改善:方法 1.
因為扁平足容易限制踝關節活動度,根據嚴重的程度建議以下幾種做法,可以幫助你在運動時降低不適感的發生:
#1 使用肌貼
* 將肌貼的張力拉致50%以上
* 沿著足弓外側向內側足弓貼上
* 繞過腳背並結束在跟骨上方
* 如果有拇趾外翻,可以在大拇指外側再貼一條
* 建議運動後即撕掉,避免皮膚受傷
🧡可以如何改善:方法 2.
#2 半訂製鞋墊
因為每個人的足部形狀與塌陷程度會有差異,建議至專門的鞋墊製作門市或物理治療所經過儀器診斷後訂製:
✅好的鞋墊,需要符合自己的腳型與需求,能給予足弓有效的支撐,後跟穩定不晃動,前腳柔軟有彈性。
💛可以如何改善:方法 3.
#3 訓練臀中肌與足底肌群
足弓塌陷也與臀中肌、脛後肌無力有關,建議在訓練足底肌群的同時,也可以納入臀肌的誘發訓練,減輕運動中的不適:
✅臀中肌誘發:使用彈力帶做深蹲側向行走
✅足底肌群訓練:腳趾朝腳跟的方向弓起將毛巾抓起
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⚠️扁平足是常見的足部變形,但不見得每個人都會產生症狀,而且有些人不見得雙腳的塌陷程度一樣。若是家中孩童8~10歲已被醫生診斷是扁平足,建議採取積極治療避免成年後難以矯正喔❗️
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重症肌無力遺傳 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的最讚貼文
【和解】
原本信心滿滿的治療竟然不見效?
我請她跟我唸了幾句咒語……
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我是Irene, 我的重症肌無力是不是好不了?
兩年前我曾被同事發現大小眼和抬頭紋,而被笑說要不要去醫美做一下。我笑罵幾聲,覺得先去眼科檢查才對,但沒想到眼科醫生檢查後神色有些異樣,問我是不是很容易累、有沒有最近喝水容易嗆到……這些不相干的問題,就將表情凝重地把我轉診到大醫院。
神經內科醫師給我個意想不到的答案:
診斷為重症肌無力合併胸腺瘤,我才意識到以往到下午就容易累,並不只是因為剛升職為PM(專案經理)。
醫師解釋,重症肌無力被研究出與自體免疫有關。正常肌肉收縮時,神經必須放出一個鑰匙叫乙醯膽鹼,插入肌肉的鑰匙孔裡,肌肉才會收縮。而重症肌無力就是這個鑰匙孔被自己的抗體攻擊,且被認為與胸腺瘤有關。
我再被轉診到胸腔外科,經過內視鏡的胸腺切除與藥物治療,我開始好轉,但逐漸地變成走一兩百公尺即左側臀腿無力痠痛,讓我十分恐懼是否一輩子好不了……
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我一見到Irene,認為看起來並不像重症肌無力,於是先檢查了遍軟硬體,馬上抓出頸部手術疤痕是主因。
我請Irene手指按著疤痕,立刻可以啟動左側腰大肌與腹橫肌,於是用葡萄糖往疤痕順勢的方向打開沾黏後,我就信心滿滿地讓Irene下次回診看狀況。
出乎我意料的是,irene回診後說頭三四天效果還不錯,但後來就又開始無力痠痛。我再測試核心肌力,發現左側腰大肌與腹橫肌再次無力,也同樣是手術疤痕抑制。
一般而言,若找到病因的上游,不應該這麼容易打回原形,難道真的是重症肌無力復發?
不,若是真的復發,當初摸著疤痕也沒辦法增加肌力,且復發應該先以眼瞼等小肌肉開始,怎麼會是從腰腹的大肌肉呢? 且很明顯癥結仍然在這手術疤痕。
我轉念一想,既然疤痕是紀錄情緒的黑膠唱片,或許當初有發生什麼故事?
「你說當初有甚麼重大情緒嗎?嗯…是有,但我不知道有沒有關聯。」Irene聽完我的解釋後回想了一下,表情有點沉重。
「我當時本來有個論及婚嫁的男友,但在被診斷為重症肌無力後,男友的母親覺得可能遺傳給孩子,堅決反對我們的婚事,沒多久我們就分手了。」
「我是“一個人”去動手術的,那時覺得很害怕,覺得自己一個人走了也沒人知道。也很氣我自己為什麼生病。」
記得前陣子流行的「國際孤獨等級表」,最孤獨的第十級就是「一個人去動手術」,我光想像那個畫面就有點難受。我體驗到當時的irene 是無助、孤獨、恐懼、自我懷疑的,或許這道疤痕緊緊刻着這些記憶。
我拿出預計注射在疤痕上的葡萄糖溶液,請Irene握在手上:
「跟著我默念:我是Irene ,我很好,我與過去生病而恐懼孤獨的自己和解。我要嘉許自己的勇敢,勇敢地渡過最艱難的試煉,我很好,我很勇敢。」我重複了三遍陳述句。
「黃醫師你唸到勇敢的時候,我突然很想哭欸。」irene眼眶泛紅,但嘴角開始微笑。
等irene默唸完,我在將承載這些訊息的葡萄糖液注射入疤痕,用同樣的手法,同樣的部位,但有不同的能量。
回診後Irene靦腆地跟我比個讚,說這禮拜慢慢走大安森林公園兩圈會有點累,但是腰腿痠痛少了非常多。
我重複測試腰大肌與腹橫肌,力量是穩定的、被喚醒的,我鼓勵她繼續運動。
我發現許多病痛,都「跟自己過不去」有關,無論是恐懼的、軟弱的、嫉妒的、缺乏的自己,身體或心靈都會紀錄下來。但我總是想,身體的保護機制為什麼不讓這些過去被遺忘、被刪除就好? 從Irene的身上我才領悟,原來不論好與壞的過往,都是中性的,都是我們生命的一部分。
與過去的自己和解,生命才能圓滿。
*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造
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【診邊故事】伴大家入眠
疤痕是紀錄情緒的黑膠唱片
不管是身體上、心靈上的疤痕
我們這次換跟疤痕說說話吧!
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今晚21:30 【診邊特輯】
●胃酸過多、滿口蛀牙!竟會導致身體這裡疼痛?
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重症肌無力遺傳 在 中醫師 李嘉菱 Facebook 的精選貼文
「一名 8 歲女童今年 7 月出現發燒、咳嗽、流鼻水就醫,快篩診斷罹患A型流感,口服抗病毒藥物克流感後 4 天退燒,沒想到隔天早上起床突然雙腿劇痛、虛弱、無法行走送急診,抽血肌肉酵素更是正常值的100倍,原來是流感併發橫紋肌溶解症,緊急送加護病房治療,幸未出現急性腎衰竭等嚴重併發症,5天後康復出院。
中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學說,併發橫紋肌溶解症,是病毒引起發炎反應,侵襲破壞橫紋肌,雖然不常見,但不可大意。服用克流感並非萬無一失,尤其女童已經服用克流感退燒後,原本以為病情已經緩解,之後又出現併發症狀,要特別留意。
肌肉痠痛是流感主要臨床表現之一,若出現下肢嚴重疼痛到無法走路或茶色尿液,可能併發橫紋肌溶解症,應立即帶孩子到小兒急診室看診,避免危及生命的嚴重併發症發生。
流感併發重症包括:肺炎、腦炎、心肌炎、敗血症、橫紋肌溶解症等,不論型別,7 天內都要密切注意症狀。
這名罹患流感的女童送急診時,大腿和小腿都劇烈疼痛,小腿壓痛特別明顯,抽血檢查顯示血清肌酸磷酸酵素達 20696IU/L,幾乎是正常值的 100 倍,確斷是流感併發橫紋肌溶解症。
女童接受緊急輸液治療,並嚴格監控電解質的變化,幸未出現電解質不平衡或急性腎衰竭等嚴重併發症,經過 5 天治療,肌肉酵素逐漸下降,平安出院。
橫紋肌溶解症是橫紋肌分解釋放細胞內的有毒物質引發疾病,可能沒有症狀,或嚴重危及生命的電解質不平衡和急性腎衰竭,致病原因很多,包括外傷、過度運動、藥物、中毒、感染、自體免疫、遺傳等。
橫紋肌溶解症的主要症狀是肌肉痠痛、肌肉無力和茶色尿液,兒童患者通常只出現肌肉痠痛和肌肉無力,只有少數病例會出現茶色尿液。
近 2、3 年的夏季仍有流感肆虐,進入秋季後會逐漸增加,流行期為每年 11 月至隔年 2、3 月,提醒民眾仍要注意防疫。」
新聞連結:
https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1318725
重症肌無力遺傳 在 台灣肌無力症關懷協會is on Facebook. To connect with 台灣肌 ... 的推薦與評價
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