《請提前安排暑假中的手術》
希望安排暑期中開刀的婦女朋友們請注意，由於每年選在六月下旬到八月中旬動刀者眾，我的一般手術（包括達文西手術在內）最好提前2-4週到門診安排，海扶刀（HIFU）子宮肌瘤消融手術則因目前已排到七月中到八月初了，因此希望暑期中處理者，務必在六月中旬之前安排好，以免向隅。
至於惡性腫瘤手術，通常會盡速安排插隊，盡量在兩週內完成檢查和手術治療。
子宮肌瘤無傷口新療法-海扶刀(HIFU)
高雄醫學大學國際長、附設醫院國際醫療中心主任、婦科主任、海扶治療中心主任 鄭丞傑教授 2015/06/17
子宮肌瘤是子宮最常見的腫瘤，據估計35歲以上的婦女，至少五分之一長有或大或小的肌瘤，40歲以上的婦女，五分之二以上的人有子宮肌瘤，其中不少人根本沒有症狀，且此瘤是良性，不大又沒症狀者根本不必大驚小怪，緊張兮兮。
形成子宮肌瘤的原因至今未明，不過可能和動情激素有關，因為絕大部份的肌瘤發生於育齡婦女，且停經後肌瘤大都會逐漸變小。但是不是因為體內女性荷爾蒙太多才造成子宮肌瘤？並非如此！長子宮肌瘤的婦女動情激素水平和一般人一樣，可能是她的子宮之動情激素接受體較多，或者接受體對動情激素之刺激較敏感所致。總之，可以說和體質有關；當然，可能也有家族傾向，媽媽女兒、姊姊妹妹常常「同病相憐」。
症狀
子宮肌瘤如向外長，稱為「漿膜下型」，通常不會引起出血症狀，大到相當程度會引起壓迫症狀。最常見的是長在肌肉層中，稱為「肌肉內型」，長向子宮內膜，亦即子宮腔的則為「黏膜下型」，兩種都會引起經量多、經期長，後者且會造成不孕或習慣性流產。
大致而言，子宮肌瘤造成的主要症狀是出血，有些則有下墜感、腹脹感，如向前壓迫到膀胱，則會頻尿或排尿困難，向後壓迫到直腸，則會便秘或排便疼痛。長期月經量太多或經期拖太長，會造成貧血、倦怠感、頭痛、呼吸困難等。
另外，究竟臨床上認為是子宮肌瘤，手術切下來發現是惡性肉瘤(Uterine Sarcoma,或稱肌肉癌)的機率有多高？我本人曾經統計過七千八百七十八個以子宮肌瘤切除術、子宮全切除術、子宮次全切除術（保留子宮頸）開刀切下來的「子宮肌瘤」，結果病理檢查，其中有十六個為惡性的子宮平滑肌肉癌（LMS）、子宮內膜間質肉癌（ESS）、惡性彌勒氏管混合肉癌（MMMT），因此惡性的機率和國外文獻的報告一樣，為千分之二、三之間。不過值得一提的是，這些惡性肉瘤即使手術切除，加上放療、化療，預後也大多不太好，死亡率常常超過一半以上，這是必須小心的一點。不久之前去世的美食作家韓良露，便是經診斷出子宮惡性肉瘤，手術到死亡，不到一個月。
手術治療
通常如果有下列情形：
● 有明顯的不適症狀，例如月經量太大、月經期太長、貧血、頻尿等。
● 在追蹤檢查中日益快速變大。
● 停經後反而更顯著變大。
● 長期不孕且無其他因素存在。
有上述症狀才需開刀，否則不必平白挨一刀，尤其是小於五公分的肌瘤，絕大多數是沒有症狀，不需動刀的。而手術時究竟只拿掉瘤，還是摘除整個子宮，需視肌瘤大小、位置、數目以及患者的年齡和生育狀況，做通盤考量，才能適當決定。不過，如果實在很在意子宮的存在，也不必因為已經不再生育，手術時就一定切除子宮。
而手術採取開腹、腹腔鏡、或達文西机械手臂手術，也是根据肌瘤大小、位置、數目、病人胖瘦、腹部有否開刀傷口及位置、曾否自然生產等因素而決定。
藥物治療
有一些中醫、中藥商宣稱有中藥可以使肌瘤縮小，但是到目前為止，還沒有經過科學化研究證實有效且不會復發的藥方。
臨床上在門診所見，時常是已經大到七、八公分以上的腫瘤，子宮已經比拳頭還大，而且又月經量過多，嚴重貧血的中年婦女，由於害怕失去子宮，而四處亂吃中藥、草藥，過了幾個月再照超音波，發現腫瘤更大了，才死心接受手術。有些則是腫瘤似乎小了一些，但停藥就又很快地恢復原狀了。
其實現代醫學中，倒是有一種真的可以使子宮肌瘤變小的藥，那就是名為「腦下垂體激素促進素」（GnRH）的荷爾蒙製劑，商品名為Leuplin, Buserelin, Zoladex等，這種藥目前用於不孕症的治療中，它造成類似停經期的狀態，因此子宮肌瘤會縮小，問題是它既造成更年期的不適症狀，而且一旦停藥，肌瘤又恢復原來的大小，因此目前醫界並不建議用於治療子宮肌瘤，健保也不給付。不過有些醫師用於讓巨大的子宮肌瘤縮小些，然後再進行手術，可使手術的皮膚切口不必太大。
海扶刀（ＨＩＦＵ）療法
２０１５年，台灣引進了免動刀的新療法－海扶刀，這是一種使用超音波穿過肚皮，將高熱能照在子宮肌瘤上的熱熔法。 海扶刀又叫超音波聚焦刀，是（「高強度聚焦超音波腫瘤治療系統（High-intensity focused ultrasound）」的譯稱，英文縮寫為「HIFU」，也被稱為聚焦超音波手術（FUS：Focused Ultrasound Surgery）。這是一種不需要切開皮膚，不需要穿刺就可以殺滅體內腫瘤的新技術，也有人稱之為「無創手術」。
超音波消融治療子宮肌瘤，是一種新的非侵入性（免開刀、不流血）治療子宮肌瘤的無創治療方式。治療原理和聚焦太陽光相似, 藉由從體外將超音波聚焦在體內子宮肌瘤處，使焦點區域產生高溫，讓子宮肌瘤組織壞死，達到無創消融子宮肌瘤的目的。
治療過程不損傷正常的子宮組織, 消融治療所產生的壞死組織可被正常組織逐漸吸收，使子宮肌瘤變小，達到減輕或緩解症狀。
超音波消融絕大部分是一次治療即可完成，治療的有效率在95％左右。判斷標準主要以症狀緩解，影像學檢查（磁振掃描和超音波掃描）判斷子宮肌瘤的
供血情況，肌瘤吸收程度等幾方面綜合考慮。當然超音波療法也存在5%失敗的情況，但即使治療效果不佳，對身體的傷害也很幾乎沒有，部分病例還可以再次超音波消融，亦不會影響後續使用其他治療方式。
高醫大附設中和紀念醫院從２０１５年４月起啟用南臺灣第一台海扶刀(北部在林口長庚醫院，中部在中山醫大附設醫院也各有一臺儀器)，健保不給付，收費１６－１８萬左右，和達文西機械手臂手術收費相差不多，但由於肚皮没傷口，又不必麻醉，預期將會吸引愛美的女性選擇這種新療法。
(本文原載於鄭丞傑著“你不能不知的子宮健康”一書，原水文化公司出版)
長庚醫院英文縮寫 在 Re: [閒聊] 認識護理師女孩分享一下~ - 看板MenTalk 的推薦與評價
如果你這樣就放棄的話
比賽就結束了
首先你要追護理師之前
我真的覺得你需要看懂一些術語
1.白班(英文縮寫D)：
就是白天上班，每間醫院大概時間都差不多 +-一小時左右
像我學妹就是白天7點到下午3點
2.小夜(英文縮寫E)：
就是下午到晚上上班，時間是3點到晚上12點
3.大夜班(英文縮寫N)：
晚上12點到隔天白班接手
4.oncall：
一種假放假，有狀況就要回去支援，原則上不能跑太遠
5.花班：
一個月中什麼班都有，白班、小夜、大夜，看起來班表很花就是花班
也是很傷身的一種班表
而使用這樣班表的醫院還真不少，
目前每個月就是單一班的(EX整個月都是白班)，我目前只有聽說過亞東和奇美醫院
其他的醫院 長庚、三軍總等都是花班
聽你說他偶爾變成大夜，我估計是在使用花班的醫院。
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花班的隱藏BUG：N off D / D off N
就是連續 3 天的班別分別為「大夜班（N）」、「休假（off）」、「白班（D）」。
換句話說，大夜班與白班中間短短 24 小時的休假，幾乎淪為調整時差的「補眠時間」
，且休假後又得面對作息、工作負擔完全不一樣的白班工作，長期下來讓許多護理人
員不堪負荷，「胃食道逆流」、「月事不順」等職業傷害更是司空見慣。
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你要追她，很簡單，我只能說護理師是一個很少有競爭對手的選項
他們比較怕沒人追，因為真的能夠接受他們這樣花班的生態，不是見紅就放
甚至如果追求者是一個一般的加班責任制上班族，
也許一個月大概只有1-2天的完整約會時間。
他們真的很血汗，以我認識的這群幾乎都在ICU加護病房
看起來好像上班八個小時
但是還要加上交班時間
有些還要早點上班，因為要知道之前一個班的每床情況如何
等到自己下班，還要跟下一個班的人說每個床的情況怎樣
中間要是有緊急狀況或是有人胸口插著一把刀送進來
很難準時下班，平均上班時間抓9-10個小時是很正常的
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前面筆記都抄完了?
OK，假設你已經會看班表了，那你現在要做的就是
1.先拿到她的班表，月底的時候記得拿下個月的班表
你可以很直接得跟她說，
「我知道你很忙，所以我依據你的班表時間和我的共同時間為主，
放心，我會避開N off D / D off N的情況。」
根本加分。
2.每個月月初真的有想要帶她去玩的地方，記得先跟她預假
「你下個月O號借我，我帶妳去玩，但是我不會還妳。」
如果是大夜班建議預約兩天，因為否則她下大夜就要陪妳去玩怎麼可能
3.聊天話題自己建立
護理師常常日夜顛倒根本不知道最近發生什麼事情
可以幫她整理一些她有興趣的議題讓她知道，她也許當下會已讀，因為真的很忙
然後她上班的時候消息會比別人快一點，自然她會很感謝你，
而且約會的時候也不會沒話題
她喜歡八卦，就看到阿中離婚當下快點貼到她的LINE
她喜歡JOKE，就把推爆的給她
她喜歡政治，就跟她講說柯P民調死亡交叉，北連中胡
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她們其實很常放假的時候不知道要槓麻
一般都是休息看網拍
如果你能幫他們每個月帶來一點小驚喜
用另外一種型態陪伴的話
慢慢得習慣你的貼心
就有機會了
只是，你要真的很能夠接受這樣的生活型態
在她時間無法配合你的時候
要有自己的事情做
比如說
有一個學妹的男朋友就連續兩季LOL都是鑽石
另一個學妹的男朋友手機裡面有5款糞GMAE 沒課金玩得像有課金
另一個學妹的男朋友Ptt發文超過1000篇
給你參考一下
這次換5倍好了
5.10.15.20.25推給睡前200P
沒有推只有箭頭的話就給下一樓
※ 引述《AIKER (AIKER)》之銘言：
: 前幾天認識了個護理師，夜班的。
: 由於對方偶爾大夜.....
: 聊天型態變成了有一搭沒一搭的。
: 目前沒啥新消息進展很慢....
: 只知道護理師現在似乎還是很血汗。
: 有人交友是護理師或護士的嗎
: 有沒有些心得?
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: Sent from JPTT on my Samsung SM-G9250.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.231.44.7
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MenTalk/M.1460385099.A.F0A.html
診所的年資在護理界並不太被承認，
診所裡面有些就只是穿著類似護理師制服的行政人員而已
所以一開始的護理師都會到醫學中心(大醫院)
有些護理師之所以會轉診所 都是因為家庭因素等等
否則在醫學中心的待遇一般會好很多 光是包班費就多診所很多
至於醫院優質的護理師都是醫師的獵物嗎XD
我是覺得還好啦 很多他們自己裡面也都不喜歡在自己圈子交往
怎麼我很少聽到有結婚的
交往是有啦 但是常常到結婚那關就卡了
媽媽：「你都醫師了，有個叔叔他女兒媽媽覺得不錯，家境也很好....」
沒辦法 醫院的設備怎麼可能完善得給基層人員
所以很多護理師都馬趁那時候離職或是落跑
只好讓一些護理師直接上場了
這種現象真的只能說是醫院自己造成的
沒錯，這種現象 醫院真的要自己負起一半責任..
※ 編輯: softsoft5566 (61.231.44.7), 04/11/2016 22:51:47
好 那我修改一下
要是能上表特的那種護理師 我覺得她什麼職業都一樣搶手阿XDDDDD
我只能說 中上條件的護理師 常常很多單身，畢竟護理師那麼多，醫師也才那幾個而已XD
※ 編輯: softsoft5566 (61.231.44.7), 04/11/2016 22:53:53
不是 寶寶是優文系OUO
轉行政就錢比較少一點啊 至少顧得到家裡和小孩~~
※ 編輯: softsoft5566 (61.231.44.7), 04/11/2016 22:56:39
哈哈 反正這文章只是要教原po怎麼追護理師而已，
感覺原po如果真的喜歡那個護理師 這些我覺得是基本款必備的
※ 編輯: softsoft5566 (61.231.44.7), 04/11/2016 23:01:25
有個護理師朋友當引路人是最好的 因為他們身邊大概都一堆姊妹要等著介紹
護理師真的是忙到我覺得社交有時候很有限...........
※ 編輯: softsoft5566 (61.231.44.7), 04/11/2016 23:04:55
沒辦法 我不好追 求介紹?
真的，這個制度我覺得超機車 為什麼要拿自己的假上課!!!!!!!!!
該死的評鑑還要背一堆奇怪的東西 時數不夠執照還會被停
然後好像時間到了還要換照........
※ 編輯: softsoft5566 (61.231.44.7), 04/11/2016 23:12:52
.........我忽然看到了我下午那篇文一堆人搶著要錢的畫面
你騙我 根本沒有推到
※ 編輯: softsoft5566 (61.231.44.7), 04/11/2016 23:17:30
正常啊 班表是一個月排一次吧= =
※ 編輯: softsoft5566 (61.231.44.7), 04/11/2016 23:25:14
我覺得比輪班星人還累 還會被家屬噴
好吧 那林北可以嗎
章魚燒是什麼梗.....嗎? 害我餓了我想要吃宵夜
※ 編輯: softsoft5566 (61.231.44.7), 04/11/2016 23:34:30
不會 但是都會灌輸使命感 台灣醫療有你們更好 台灣(血汗)醫療需要你們(的肝)
真的 我覺得賣小丸子也許都比較好.........
恭喜你拿走最後一份了 剩下的請早
我的工作有一部分在研究醫療現行行政制度和健保問題
希望有天可以讓醫護人員環境變更好
喔喔 拍謝會錯意 幫QQ
真的超血尿阿 而且做一年身體就會感覺變差......
※ 編輯: softsoft5566 (61.231.44.7), 04/12/2016 00:05:50
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