【台灣民眾的 #不健康餘命 就像一個持續膨脹的 #氣球?】
參照英國衛生部,把民眾健康照護需求從醫療擠到長照去,更把醫療費用不足的窘況轉嫁到長照體系,表面上政府有效管控醫療費用,但長照福利需求卻持續增加。
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#華人精英 #陳亮恭
本論壇文章反映作者意見,不代表《遠見》
同時也有17部Youtube影片,追蹤數超過19萬的網紅3Q陳柏惟,也在其Youtube影片中提到,一手罵台電一手敲台電 本日就台電補助款的問題,於經濟委員會進行質詢。 因應能源轉型,我們未來的能源規劃也會有所變動,台電未來總體目標最大的戰略之一就是減媒,這個策略需要中央地方都一起配合,也希望台電能持續積極和地方政府溝通,一起達成目標。 本日質詢我特別想討論有關台電敦親睦鄰工作的問題。 台電長期有...
長照 預算 不足 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【講座紀實】台灣長照制度之回顧與展望 (李玉春教授)
李教授認為長照的核心價值,在於滿足個案與家庭需要,促進高齡者獨立自主、減輕失能,維持與提高生活品質與尊嚴,並能夠讓長照體制與財源永續經營,創造有效率及可負擔的共享制度。本次演講透過了解過往長照制度的發展歷程,分享長照保險制度研擬之歷程、發展與契機,及現有制度待精進之處。
台灣長照制度的發展脈絡,仿效歐洲之社會福利制度國家,採稅收制度,由國家承攬照顧責任。台灣長照基金目前的來源為菸捐、遺產稅、房地合一稅與預算等;但菸稅可能因吸菸率下降而減少,而我國租稅負擔率約為13% GDP,相較於歐美或其他社會福利國家為20%-40%,稅收偏低。長照2.0在2018年改革之後,已大幅提高覆蓋率與長照人力資源。但仍面對的問題包括:財源長期恐難永續、資源與量能仍不足、限制家庭移工與機構照顧服務給付、缺乏鼓勵復能優先、提升品質誘因。在行政管理層面,地方政府負責管理雖能因地制宜但可能造成不公、且較缺乏特約管理經驗、亦較難與健保整合。此外A個管單位若同時為長照服務單位易發生利益衝突。
— 完整文章,詳:https://forum.nhri.edu.tw/r46/
▣圖說:
講者李玉春教授與論壇長官合照。
由左至右為張仲明副總召集人(左)、李玉春教授(中)、許志成執行長(右)。
長照 預算 不足 在 鄭麗文 Facebook 的最佳貼文
【長期照顧像一場馬拉松】
長照議題受到關注,而我國長照服務發展基金來源,包括菸稅、遺產稅、贈與稅與房地合一稅等。
據財政部統計,今年截至7月底,長照基金稅收已有352億元撥入,財源年增近四成,除菸稅穩定挹注外,房地合一稅成長最為顯著,遺產及贈與稅也分別有大額稅款入帳。
而這背後潛藏的警訊,才真的令人擔憂。
原因是,這些稅都是 #容易波動的機會稅
如果僅依靠這些稅收來支應愈來愈多的失能人口及長照的沉重負擔,
無疑是以短支長。
光是菸稅,衛福部的立場應該是什麼?
是基於照顧國民健康的立場,希望民眾少抽菸?
還是為了籌措長照財源,卻有鼓勵民眾多抽菸之嫌?
這些問題都引發過許多學者的抨擊,
立法院預算中心也多次提出入不敷出的警訊, #政府應提出長期穩健經營的策略。
衛福部希望不足之數改由公務預算編列。
然而,在不增加稅收之情況下,長照費用如改由公務預算編列,
勢必將排擠其他政務支出,
尤其財政部依據2019年4月10日公布施行之「財政紀律法」第7條,
#明定不得增訂固定經費額度或比率保障, #或將政府既有收入以成立基金方式限定專款專用。
因此財政部建議衛福部另闢財源或採行長照保險制。
日本老化程度比台灣高,
早已開辦長照保險來支應長照支出。
日本的長照制度原來採用稅收制,
依靠相對穩定的消費稅,
最後還是財源不足而不得不改為保險制。
台灣已經不可避免地進入少子化、高齡化社會,長期照護問題接踵而來,長照2.0上路後,還有很多細項需要調整,蔡政府是否能有效制訂合適的政策、妥善分配財源?
關於長期照顧議題,人口高齡化已不可逆,更刻不容緩,不論是討論財源的合理性,或是先討論長照稅收制度,以及是否要擴大服務,蔡政府現在都應該未雨綢繆了!
#左支右絀的大撒幣政府
#沒有穩定財源長照能走多久
長照 預算 不足 在 3Q陳柏惟 Youtube 的最佳貼文
一手罵台電一手敲台電
本日就台電補助款的問題,於經濟委員會進行質詢。 因應能源轉型,我們未來的能源規劃也會有所變動,台電未來總體目標最大的戰略之一就是減媒,這個策略需要中央地方都一起配合,也希望台電能持續積極和地方政府溝通,一起達成目標。
本日質詢我特別想討論有關台電敦親睦鄰工作的問題。
台電長期有編列一些敦親睦鄰的費用,用來照顧電廠周遭較受影響的居民,或弱勢低收入戶。但過去的經驗,很多敦親睦鄰的公關,沒有發揮效果,所以過去也有新聞報導過很多衝突,和「一手罵台電、一手敲台電」,這種吃台電、睡台電、但又罵台電的現象。
在 2021 年台灣電力股份有限公司的預算書中,其中一項業務計畫為「落實睦鄰工作」,共編列了 33 億 7,758 萬 9 千元。這筆錢理論上就是會花在民眾身上的錢。
問題在於投放未讓民眾有感
我今日問台電董事長,自評對於台電的敦睦工作可以打幾分,董事長認為有80分。但我去問地方的鄉親,例如我們中火所在的龍井,是否知道台電一年花了33億給民眾,大家都回我說「哪有可能」!顯見民眾是不知道、或者無感的。也難怪過去會有「一手罵台電、一手敲台電」,這種吃台電、睡台電、但又罵台電的狀況。如果說台電的公關分有80分,那剩下的20分我覺得有很大的強化空間。
新機組補助金增加環境更好 但民眾不知道
我們現在有「促協金」,未來新法上路後還有一個「電協金」,單就龍井地區,我們過去一年有 1 億 4 千萬的預算,這筆錢由龍井區公所分配提供民眾申請。我們在跟民眾宣導要換新機組時,有沒有充分跟他們溝通,告訴大家裝新機組的好處,不僅是環境面的影響,未來分配給在地居民的補助金也會增加,環境變好、補助金也增加,這個民眾都不太清楚原來是這樣。
根據《台灣電力股份有限公司促進電力發展營運協助金執行要點》(促協金)的第一點:「本公司為促進電力發展及設施營運之順利進行,增進發電、輸電及變電設施周邊地區居民福祉,及提升本公司企業形象之需」。很顯然,從幾次的衝突當中,並沒有提升台電的公司企業形象。我要強調的是,並不是說提供這些睦鄰費用,地方民眾就不能有意見,而多次下來的問題是這個過程一直無法促成有效溝通,連說明會都無法開,就無法針對有爭議的內容進行實質討論,我相信這並非是在地大多數居民所樂見的現象。
落實改善民眾生活 補助有感建設
針對台電的補助金,我這邊提出兩個具體要求。
第一點,我希望能落實公關的部分,不要讓補助金像流水一樣發出去,補了就過,領錢的人領成習慣,都忘記為什麼可以領到這筆費用。既然有補助,就應該到現場,拿麥克風跟大家說明一下,台電未來要推動的計畫。
另外,過去中鋼剛到高雄時,很多民眾對於中鋼是否帶來汙染影響生活品質很憂心。當時中鋼做了三件事:開福利社、開電影院、開體育館。很多民眾因此進出利用設備,也發現並沒有因為進出那個區域,就對生活、健康有很大影響,此外也提供員工福利,無形中也緩解民眾憂慮。
我覺得可以參考中鋼的例子,去做一些民眾有感的建設,例如可以朝向「促進國民健康」的目的來推動,台中電廠所在地龍井,依據前瞻相關規範,龍井的人口數並沒辦法建設「國民運動中心」或是「全民運動館」,這類的建設,台電就可以考慮填補目前辦法中的不足,幫電廠所在地的民眾進行重要建設以促進國民健康,也可以增進台電的正面形象。根據促協金規定第 15 點,除了由地方政府自行提出外,第 16 點的專案促協金應該也可以由台電主動規劃。
公開透明讓民眾方便了解查詢
此外,台電的預算根據《預算法》是由立法院來審查,但目前最大宗的睦鄰經費主要是直接由直轄市、縣市政府、鄉鎮市公所等來申請,經電協會的審議後來決定,這個部份本席要求每年度的申請及申請結果,應主動提報立法院,而非要監督單位自行去台電的資料庫去「撈資料」,甚至截至昨天這個網站點進連結仍是失效的!我也要求台電應該主動提報申請情形及提供活動辦理情形,以利中央監督!
中火並非只給地方帶來污染,除了滿足用電外,也為地方帶來建設跟回饋,這正是編列睦鄰經費的目的,但這幾年來卻被特定政黨打成十惡不赦,某些特定政黨政治人物,甚至一手打中火一手再跟中火要經費,然後持續操作地方與中火間的對立,只為了謀取政治利益,這樣無論台電編列再多的敦親睦鄰經費,都好像把錢丟到水裡一樣,失去原先的美意!
2020-12-28,經濟委員會,經濟部 王美花部長,台灣電力公司 楊偉甫董事長。
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長照 預算 不足 在 3Q陳柏惟 Youtube 的最讚貼文
僑校應加強學習台灣文化
僑委會在本年度的施政目標中,強調「深耕全球僑教體系,傳揚台灣多元文化」,其中重點包括:
1. 健全僑民教育體系,充實僑校師資量能,運用數位科技與創新工具發展多元華語教學模式,並以僑教結合主流,擴大正體字華語文市場。
2. 強化海外僑民對台灣多元文化之認識,藉由鼓勵參與及投入文化推廣活動深化僑民與我之連結,培植在地文化薪傳種子,運用豐沛僑力達致行銷與宣揚台灣文化軟實力的加乘效益。
但面對中國文化的來勢洶洶,我們是否做足準備?
師資教材很重要
除了我們辦的學校,我接到民間團體陳情,說台美人將小孩送去中文學校,希望讓小孩可以沉浸式教學,結果不少外國的民間學校,可能都使用簡體字、發音也是中國口音。
現在美國很多學區開始雙語沉浸教學,許多這些學區的港台裔華語老師,目前盡量用繁體漢文教學,但民間團體主導的在校課後華語輔導幾乎都是簡體字,而且發音也偏向中國口音,之前跟當地僑教中心反應,希望台灣僑委會能透過當地僑領去和學區接洽,盡可能提供台灣出版的華語教材,但因為預算可能不足而作罷。希望可以考慮照顧一下海外台僑後代們的教育,能鼓勵台僑團體幫忙爭取在提供華語沉浸教學的學區辦理課後輔導,並使用台灣的教材。此外,我希望盡可能推動讓台灣老師去教學,在民間也盡量協助,讓台灣的老師教育台灣的子弟。
僑委會回應我,僑委會等單位開的僑校,都會是台灣人的老師,會將台僑第二代、 僑親都吸引到台灣人的僑校,至於民間會再努力推動。
多元文化輸出全球
海外僑界除了廣為人知的台灣同鄉會和台灣會館系統外,也有越柬寮華僑和客家人,但一直都沒有原住民團體,雖然也有不少原民僑胞旅居海外。希望僑委會能撥款或更積極地鼓勵各僑區的原住民台僑,組織有規模的僑團,讓僑務工作更多元,跟照顧到台灣民族各個族群。我在僑委會的計畫裡,留意到對原住民這部分比較欠缺, 希望能看到完整的工作內容,請相關單位再提供。另外,國際情勢看來,不少孔子學院正在收攤,我們是不是進一步推動台灣文化的辦學計畫,抓緊這個時刻,將台灣的多元文化輸出全球,相關教育部分我也請僑委會再提供計畫報告。
2020-11-11,外交及國防委員會,僑務委員會 童振源委員長。
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長照 預算 不足 在 守望家園.改變金門董森堡 Youtube 的精選貼文
現金禮品是仙丹?醫療改善起步難
防疫值得肯定!衛生局等相關單位辛苦了!
金門醫療發展基金中,每年固定編列一筆預算,作為罹病住院鄉親慰問使用(發放現金或禮品)。森堡認為醫療品質的提升不是一天兩天,相關預算應審慎編列運用,這筆預算雖僅有490萬,卻有可能是推動醫發基金革新所邁出的第一小步。
不管是購置醫療設備、器材、聘用照護人員,都能比發現金或禮品更有正面意義。
其次,森堡也針對101年到108年培育的73名醫事人員,未來返鄉工作問題提出質詢,希望李局長能超前部署,妥善規劃,爭取家鄉子弟返鄉工作,提升金門醫療量能。
此外,森堡也關心地方長照能量,及收托機構的營運問題。地區老人失能比例偏高,長照中心或據點卻出現「委辦機構未設置個案管理人員」、「人數不足」,或是「部分結報項目與中央補助範疇不符」,使得必須以地方自籌款方式因應的狀況。
針對這些問題,森堡希望衛生局這邊能作出檢討改進方案,落實照顧地方長者。