今晚直播目錄出爐囉~
0:40 王大師查經班,談談聖經與佛經
6:05 -先說多人反應無法用臉書傳文章給我,我顯示也怪怪的
參與前的閱讀作業:https://accrcw75.pixnet.net/blog/post/69657038
https://accrcw75.pixnet.net/blog/post/69657932
11:48 Part One 魔鬼都在細節中
-小英出來說,拎祖母沒在炒股啦;問題是,此為典型障眼法
-因為藍綠都有參與,這也是鼓勵快打外國疫苗套路;代理人理論
-高端套路,大咖早跳船;目前由韭菜接
-原本只有一趴不到打,如今藍營吶喊「無疫苗,吾寧死」,全都想打,高招
23:00 外國疫苗真有過三期嗎?其實是山寨版三期;名目上緊急授權;實際上沒有
24:08 但重點在,高端在2016年收到美國家衛生院(NIH)技術合作
24:48 哈囉,NIH不就是閻麗夢、Dr. David Martin等指控的,新冠起源?
可參閱本文: 讓你直擊新冠起源的影片Plandemic:Indoctornation
https://accrcw75.pixnet.net/blog/post/69325492
-2014~2015年NIH贊助FT Detrick漏出;移到北卡教堂山、武漢P4給石正麗瞎掰
-2015~2017石正麗在nature mediecine寫了兩篇主要新冠來自蝙蝠論文
-然後2016年高端「突然」收到NIH贊助,有看到那綿密的連結嗎?
-我說過,新冠乃中美兩巨頭與台灣一小奶頭的合作,Bingo~~
32:27 然後柯P為目前的抗疫巨星,2019年2月有人問我他為何要去亞特蘭大
38:17 王大師病毒來源摘要
-我說「CDC」!!結果真的是;柯在2014、2017各提過一次FEMA集中營,巧合嗎?
-林全可在2018年精準投入生技業!
-再跟我說這病毒非計畫的阿!連美國CDC與拜登都承認囉;只是全甩鍋給老共,俗辣!
PArt Two 疫苗靠普嗎?
44:49 外國疫苗真有過三期嗎?其實是山寨版三期;名目上緊急授權;實際上沒有
45:13 BNT預估2023年4月才完成三期;莫德納2022年10月;目前都拿大家當活體實驗
-且都沒通過FDA批准喔!
-諾貝爾獎得主再度說話,這次說災難會在5~10年,甚至下幾代爆發
-柯說只要家庭鎖在家就好;公司可不用停班,會死人;病毒會長眼
-然後工商團體呼籲大規模打疫苗
51:06 在野黨只知「疫苗調閱委員會」不敢「病毒溯源委員會」,因為找到會很尷尬;神秘獅子王、紐籍機師
先進入你斗內、我回答:
感謝斗內大德Rocky You
53:27 感謝斗內大德Stanley Chang問:大師 如果最終全世界搞大監控是為什麼
58:35 感謝斗內大德政勳問:想請問大師~聽大師從文章到現在的直播 大師的思考方式對日常看待事物乃至於工作都有所幫助 因從事活動的視覺設計工作~近期受疫情影響甚多 想請問如果是否會封城~恢復正常生活工作還會多久呢 感謝
1:05:09 如何在新冠存活?當斜槓才能「反脆弱」
感謝斗內大德林大貓
感謝斗內大德大齊說:願大師闔府平安
感謝斗內大德施文堂:純斗
感謝斗內大德路行鳥說:謝謝您的分析、推論供我參考。
1:08:00 感謝斗內大德小道姊說:請大師複習貿易戰,當魔術師教你把注意力鎖定在華為時,特斯拉就可偷偷上外太空的高招:特斯拉股價締造新高超越豐田;約為通用與福特市值總和的3倍之多就是靠上海廠,因為最暢銷的Model+3只有上海廠在出貨。
-好的!
感謝斗內大德Ho Ying Lin
1:15:00感謝斗內大德Ho la問:大師,最近嗅到針對輕症和重症的新冠新藥似乎要冒出了,感覺可以緩衝人們對疫苗的爭論與焦慮,不知大師怎麼看新藥的部分,謝謝。
1:22:40感謝斗內大德Selene說:看我們病例是要幹嘛用
-重點是,暗網中有器官交易市場耶!!
-為何季辛吉、錢尼、英國女皇都能活那麼久?
PArt Three 疫情相關現象
1:21:02新冠真要人命嗎?網友分享數據,去年肺炎相關死亡數,來到新低~~
-來了!要搞孩童補貼,但用繳費網或ATM;電子貨幣成真;
-插健保卡,還可偷窺你的病例
-黑道也實施防疫江湖令,此時不能吃喝嫖賭、擄人勒索;除非能收電子保護費
-遠距中輟
1:26:52 公股銀行人力減半,但鴻海、台塑電動車不用;病毒很長眼
Part Four 國際政經
1:28:30 人行示警,說人民幣會轉貶;Fed示警,說美元會轉強;
-我認為凡是反著看;美元又新低、人民幣、黃金又轉強
1:32:10 美國會議員要求審查美國黃金儲備量,完了!
1:36:00 美國還在偷窺全世界領導,還敢罵華為
-美陸戰隊來台傳授「地下反抗體系」,潛伏抗暴、留置作戰
直播網址:https://youtu.be/PdrgSezjivQ
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商業創新12 路徑大曝光
2020.8.2 經濟日報 王建彬
商業模式為描述組織如何創造、傳遞與獲取價值的手段與方法。商研院為讓業界掌握最新訊息,深入剖析12個創新路徑,希望傳達創新模式及觀點,協助廠商強化經營績效。
1、解決顧客痛點
日本相關業者針對女生上健身房做過調查,由於不想與男生一起上健身房,或讓男生看到自己上健身房的樣子,而且男生用過的器材都會留下汗漬,看了就不想用,也不想看到男生賣弄肌肉、且不愛看到健身器材只是冷冰冰排列。每個月消費1萬日圓太貴,因此Curves提出:女性專用,U型30分鐘結束,價格5,900日圓,油壓器材輕,沒臭男生、沒鏡子、不要機器排排列的枯燥。
2、價值鏈進化
透過檢視價值鏈各種要素引起的變化,如置換、省略、結合、選擇多樣化與附加等五項。照相機從傳統照相機,拋棄式相機,快速沖印設備,數位相機,手機相機,模式一路進化。
3、改變服務流程
過去理髮服務流程為:等待時間、理髮、洗髮、刮鬍子、按摩、吹整、付費,流程長且有價值的僅在理髮。QB house公司改流程為在自動販賣機買票、理髮、吸髮屑(代替洗髮),由節省時間產生的新價值。雖傳統價值較高,但新流程價格低,滿意度高。
4、利益相關者共贏
以四川航空為例,該公司為四方獲利的模式。會員享免費接送入市區。150位司機,每位花人民幣18萬元買車,每載一個人補貼25元。司機每天載六趟,每趟坐七人,每月有二、三萬元收入,七個月就回收。車商以廉價賣給四川航空,條件在車上廣告車商的車,車商就有150輛車在路上廣告。四川航空以9萬元買車,18萬元賣掉,每輛車賺9萬元,進帳1,350萬元。四方均獲利模式就成功。
5、升級轉型模式
以電子鍋公司為例,傳統家電在提高銷售量獲取利潤;科技公司轉向在專利技術發展壓力電子鍋與調節閥;網路公司專注電子鍋聯網,與其他設備相連,App找到食譜、網上社區交流、手機操控電子鍋;大數據公司蒐集用戶每天幾點做飯、喜歡吃甚麼米、喜歡米是硬還軟、住在哪區等資訊。透過資料分析使用者愛用品牌,實現精準推送。
6、從產品到解決方案
美國Johe Deere公司銷售農業機械、搬運機與收割機,隨著亞洲品牌輸入,面臨壓力轉變為農作物管理服務,透過農具上感測器蒐集土壤資訊,分析全球土壤資訊變成土質專家。轉變成能建議農夫何時耕種、澆水、投入殺蟲劑的顧問服務,同時利用數據改善農機功能成為兼具產品與服務廠商,股價五年內成長七成。
7、目標客戶循序漸進
如中國襪管家公司免費按時按量分批次送襪子到家。高品質男士、女士送上班正裝襪,先搞定男士,再拓展女士。從基礎服務到標準服務再到一站式體驗。
8、改進行規不便性
如中國熙之嬋公司深挖中小企業客戶痛苦,包含貨源採購難,市場變化快,庫存壓力大,品質保障低,廠商與通路回應速度慢之痛苦。成立服裝批發中心,廠商直批,一站式服務,打破傳統服裝採購鏈。最早推出真人實拍,100%換貨,每周新款不斷。
9、打破行業邊界
傳統服裝銷售是設計、生產、製造、流通、專賣、傳統賣場與連鎖經營。新興物聯網服裝公司則是靠低價、快速便捷、虛擬實境、網美、眼球經濟、點擊率與黏著率生存。
10、共享經濟
共享經濟切入點是個人閒置資源共享,Airbnb、Uber利用資通訊技術,連結供給與需求,提供消費者便利與多重選擇,也發揮供給者的剩餘產能,讓雙方獲利。
11、創造多元服務
如美國通用電器GE公司從製造到服務華麗轉身,併購獨立發動機維修商,採Power by hour包修服務,有效避開一次消費性定價,創造更多被利用價值。
12、整合價值鏈
以餐飲業為例,價值鏈為原材料、餐廳、廚師、銷售與用戶,結合銷售與用戶就是「大眾點評網」;結合廚師、銷售與用戶就是「好廚師」;從餐廳、廚師、銷售與用戶就是「餓了嗎」,不同價值鏈整合可形成不同平台。
商研院指出,這12種商業模式入手基本手法,當中千變萬化,值得相關業者開發,有助創造新商機、新模式與新成長動能。
(作者是商業發展研究院副院長兼經營模式創新研究所所長)
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《二○三○ 健保大限》
2020保費若沒加倍
2030健保自動崩潰
文:張鴻仁
「退休潮:
我生於1956年,剛好是戰後嬰兒潮的中間,我的前輩1955年以前出生的,都已屆退休年齡,通常外科要體力,所以封刀早,退休後看診的當然不少,但是許多名醫去了像「醫者診所」一樣只有自費,脫離健保體系的醫院。我60歲之後,班上同學已經有一些人退休,開始雲遊天下,明年65歲,在公立醫院會全數退下,十年後,我相信我的同學,如果還在看診,應該是極少數。
而戰後嬰兒潮的最後一班1965年出生者,2030年剛好屆齡退休,我們以那年為基準,說明這二十年間出生的世代最具生產力的醫師,大部分已經退出市場。
我說「最具生產力」不是說我們的下一代沒有生產力,而是這一個世代早就不跟社會計較,不計較超低診察費,所以用性價比而言,這是最具生產力的一代。而這一代奉獻完了,接下來就沒有了,沒有願意用這種低價奉獻的好醫師?當然不是,永遠有「笨蛋」願意犧牲奉獻,但是一個制度不能靠少數人的犧牲與奉獻。
2020年全民健保大漲
戰後嬰兒潮的最後一代醫師,在2030年滿65歲都會退出江湖,所以「二百元醫師診察費」必須結束。這個道理很簡單,怎麼可能一個被社會認為是菁英的這一群,每天做牛做馬,犧牲奉獻,卻連房子都買不起,然後社會期待他們安心看病,開刀不出錯!所以我鐵口直斷2030年健保大漲,在這之前大約還剩幾年的好光景。
如果這次財務危機,在處理的過程中,社會上主流的民意對醫界是正面的,那麼危機可能暫時不會來到;如果不幸又重演過去「逢漲必反」的戲碼,那麼,還在醫學院或剛出道的醫師會接受到一個過去二十年來醫學院的「反健保」傳統訊息,就是健保其實是個爛制度,政治人物用這樣的制度來壓榨醫護人員,然後製造健保便宜又好的假象,這個看法有沒有道理?當然有,尤其對年輕醫生……醫學生非常有說服力,只是在醫師用腳投票之前,在戰後二十年內出生的這個世代,還是看病主力時,問題是被掩蓋住的。其實年輕一代已經開始出走,第一波就是放棄大科,造成「五大皆空」,第二波是飛往對岸,第三波走向產業,第四波天下何處無芳草,走向全世界。
十年後的世界會非常不一樣,沒有公平合理的待遇,要求醫護人員做牛做馬,一定不可能,這是我的預測。能考上醫學院的人,頭腦都很好,沒有生存問題,只有選擇做什麼的問題,而最容易用腳投票的,當然愈年輕愈好。所以我們愈早打破他們「診察費」有一天會合理化的美夢,愈有利於他們做「出走」的決定。同樣是開刀,不能領美元,至少領人民幣,怎麼會有很多人只領台幣還要受氣?我講的太直接嗎?一個高級知識分子,社會長期壓低他們的價值,而希望這群人永遠當大家的僕人?您真的覺得這是合理的期望?
看一次病應該付多少錢?
很多醫師一個診次(三小時),可以看五十個病患,有人犧牲吃飯時間看到午餐後,可以超過百人,這其中,最多是拿藥,非常簡單的診療,這是簡單型;在基層,感冒、腸胃不舒服最常見,流感流行,內兒科、耳鼻喉科擠滿病人,一個晚上,幾十個上百個病人不少見,但是2020的武漢肺炎一流行,大家突然都不敢隨便上醫院,感冒自己處理不是壞事,全世界大部分地方皆如此。所以如果未來,大部分醫生看診,複雜型例如:不明胸痛、腹痛、慢性肝炎、心肌梗塞、小兒過敏性疾病、老人各種慢性病夾攻,看診時平均要二十至三十分鐘,那麼一個診次,十個人就很多了,這時候,難道診察費不應是一千元以上?
醫護人員這些主要成本都是倍數起跳,健保費當然要加倍!不過,漲一倍聽起來很可怕,但是漲價之後,台灣依舊全球最便宜,那麼到底是哪裡出錯?
健保費率為什麼需要加倍?
首先,未來的醫師需要兩倍的預算以上,才能滿足民眾的基本需求,第一,醫師已經開始通用《勞基法》,所以到了時間,不是加班費加倍,就是人力加倍,其次,醫師診察費,不可能還是二百多元,我估計,至少漲五倍,但未來看診將區隔簡單和複雜。
未來如果有下一代的醫師,要追隨許金川醫師做超音波,難道超音波的健保給付不該漲幾千元?魏福全院士是個特例,但是接生、手術,我們還有可能用現在全世界都視為不可思議的超低價?
所以說,光是醫師的成本就至少要好幾倍,那護理人員呢?護理人員的問題主要是護病比太低,也就是一個護士要照顧的病人太多,我去年接受了一個小手術,住了三天,仔細觀察了護理人員的辛苦,她們一接班就像作戰一般,八個小時一分鐘都無法休息,還要交接班、寫病歷、做報告,到了小夜……大夜,大家都希望平安,只要一、兩床病患有狀況或急診轉來一個病患,人手馬上就人仰馬翻。
台灣的護病比太低,所以有陪病文化,人手不足靠家屬、靠外勞,歐美國家那種不准陪病的制度一旦全面施行,人力也是兩倍以上起跳。除了護病比,我認為護理人員的薪水太低,低多少?新進人員至少要調百分之五十,有經驗的資深同仁應該加倍,還有全球超低的病房費,一天五百多元,用美元算也不貴。其他各種手術,需專業人員操作的檢查,沒有多少是合理的,所以,成本增加超過一倍,健保費當然要漲一倍。
我們在前面的一章節分析過,全民健保的便宜,是來自於贏在起跑點,在上世紀開辦時,沒有多花錢就完成全民納保,同時領先全球採用大數據管理,每年省數百億至千億,加上總額預算的管制,二十年下來,基期加上成長率的複利率,雙重效應下,我們少花了幾兆元。單以今年來看,用韓國為標桿GDP八.一%左右,2020年我們應該多支出九千億,那要漲多少才夠,我認為五年要多花一兆以上,健保費率要翻倍,您一定想,這怎麼可能?漲個五%、十%就吵翻天,怎麼有可能翻兩倍?我同意,所以我說2030健保大限,因為要說服國人接受漲價,難上加難,所以嘜憨了!子孫自有子孫福!
漲多少才叫做大漲?
這個世代的台灣人,沒有經歷過健保費大漲,所以我們先來看看美國,下圖(請詳見原書)是美國1999年到2018年這二十年間的平均醫療保險費的增加情形,以家庭費率為例,1999年大約六千美元,2018年已逼近兩萬美元,如果用台美國民所得和物價指數來調整,以五比一來看台灣,根據中央健保署的統計2018年,受雇者平均投保薪資四萬三千左右,雇主負擔70%,受雇者負擔30%,如以一家四口計算,每年大約三萬也就是約一千美元。
許多有在海外就醫經驗的人都知道,台灣醫療費用的便宜,不是算百分比的,而是算倍的,同樣的金額,在海外就是用美元、歐元、英鎊計算,這麼大的差距,十年後要補足缺口,基本上健保費至少要漲一倍以上!您一定說:「有沒有開玩笑?漲百分之五就幾萬人上街頭,所有Call-in罵翻,怎麼可能漲一倍?」
我今天寫這段話,並不是要教政府如何漲價,而是說從了2020年,保費沒有加倍,到了2030年會找不到醫生和護士,到時全民健保自動崩潰,大家回到上世紀的八○年代,自己吃自己!或是健保「勞保化」。
公立醫院崩解
長期缺乏足夠資金挹注的系統會先在哪裡出問題?首先是公立醫療體系,上世紀的一九七、八○年代,我們曾經迎來公立醫院崩壞的時代。我的好友在二十年前被榮總派去宜蘭醫院當院長的唐高駿醫師,分享過一個有名的故事,他本身是急重診的專科,長年服務在台北榮總,他說:「從實習醫師到主任數十年如一日,救護車的聲音只有一種,由遠而近,然後停止,然後聽到救護員推床進急診室。」他到宜蘭的第一天,救護車由遠而近,然後呼嘯而過,逐漸遠去。他說:「這一輩子,沒有感覺更大的挫折,空有一身功夫,病人過門不入。」這是因為這間日據時代宜蘭人眼中的大病院,到了1980年代已經爛到不行,其中最重要的原因是長期缺乏資金的投入。要把醫院轉虧為盈,需要先投資要買新設備,請來好的醫生,所以要先虧,做出名聲之後,病患回流,醫院做起來了才開始賺錢。最有名的例子是上世紀九○年代的台南的奇美醫院。但是公立醫院很難,政府不會先給一大筆錢,不過,長話短說,唐院長由於急重診的能力,加上管理的天分,在短短的幾年內,把宜蘭醫院起死回生,現在是陽明大學的附設醫院,是守護蘭陽地區健康的重要中心。
我舉這個例子是說,曾經有大約二十年的時間,公立醫院都很爛,原因是「低薪,缺乏投資」,那個時代是私人醫院大幅成長的時代,因為台灣開始經濟成長,需求就上來,供不應求,民間自然會投資來滿足市場需求。勞保當年給低價,所以那個時代的醫療就「兩級化」。
兩級化
各位有沒有發覺,過去十年來,自費項目愈來愈多?這兩年有一種很夯的血糖測量儀,亞培的瞬感(Freestyle Libre),可以連續測十四天,用貼的,不必扎針,全亞洲只有台灣買不到。這一個大約三千元台幣,可以用十四天的產品,在電子業非常流行,大家都是去日本或香港帶回來的,這只是冰山一角。台灣長期被國際藥廠定位為「低價、規模小」的市場,所以新產品先在中日韓星港上市,東南亞經濟起飛之後,我們還要排在後面,而更大的影響是「健保勞保化」。
勞保化,這是什麼意思?就是未來全民健保會變成「次級保險」的代名詞,很像當年的勞保單,要開好一點的藥都要自費。
或許大家比較喜歡這樣的制度,就是大鍋飯,菜不要太好,餓不死就好,想吃好的自己加菜。我個人認為一個社會的高度,在於分享,然而民主國家,人民當家作主,我只有一票,花了這麻多篇幅在說明一件事,就是未來如果長期營養不良,那麼整個健保體系就會如同1980年代的公立醫院一樣,房舍老舊、人才出走,以保險的角度看,就是勞保化,這個名詞是形容如同1980年代勞保時期,許多私人醫院都會對病患說:「勞保的用藥比較不好,你要不要自費?」
侯署長愛說笑
曾任衛生署署長,現任新光醫院院長,骨科聖手侯勝茂醫師喜歡說一個笑話:「有一個病患去就診減肥,醫師開了藥之後,他每天作夢,都夢見在追美女,幾個星期下來就瘦了!這個病患的朋友聽到這麼有效,也去求診,但是作的夢不一樣,他每天夢見被怪獸追,幾個星期下來,也瘦了!第二個病患就問醫師,為什麼和他朋友作的夢不同?醫師回答他說:『你的朋友用的是自費,你的是健保,效果雖然相同,但是感覺差很多!』」
不過如果不只是感覺差一點呢?大家知道到今天,健保只給付傳統鼻胃管,材質好一點的要自費?這才多少錢?我們摳了二十幾年,什麼現象都有,未來醫師在手術室還要備電鍋,所有口罩重複使用,比較省?別說笑了。
我的結論是,全民健保不會倒,但是會勞保化,台灣未來變成兩級化,有錢人自費用好的藥、好的材料,付不起的用次級品,一樣有效,維持低保費,如果輕病看診再管制的嚴一點,會比較像「台式的新加坡制」,優點是抱怨浪費的聲音會愈來愈少,因為大部分花自己的錢。
戰爭尚未結束
這不是結局,也不是結局的序幕,或許是序幕的結束---溫斯頓.邱吉爾
(This is not the end, this is not even the beginning of the end, perhaps it’s the end of the beginning.—Winston Churchill)」
本文摘錄自《二○三○ 健保大限》
電子鍋內鍋通用嗎 在 問題請教:電子鍋內鍋換不銹鋼 - Mobile01 的推薦與評價
請問有人比較過飯煮出來的差別嗎? 問題請教:電子鍋內鍋換不銹鋼. 2015-12-02 7:59 發佈. ... <看更多>
電子鍋內鍋通用嗎 在 Buffalo 牛頭鋼安康內鍋- Posts 的推薦與評價
透過《安康內鍋》就能自爐上到電子鍋內,一鍋到底,超輕鬆煮出一鍋有魚 、有菜 、有肉 ,滿足一家所需營養又超級好吃的美味#菜飯 喔! . 歡迎加入我們社團: ... <看更多>
電子鍋內鍋通用嗎 在 [問題] 電鍋煮飯沾鍋- 看板cookclub - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
電鍋煮飯會卡在鍋子上,
目前google到的解法
1. 放油
2. 跳起來後,不要保溫
3. 泡水
想問,如果換掉大同電鍋,有沒有推薦什麼內鍋,可以避免沾鍋。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.11.119 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cookclub/M.1612009232.A.B23.html
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