💥兒童 #嘔吐「#警戒症狀」‼ #止吐藥:造成 #臉歪嘴斜 副作用⁉
小孩嘔吐原因很多,按年紀不同所需要考慮的疾病也不同,如一歲內的嬰幼兒因為賁門括約肌未成熟或功能失調,就很常見有 #胃食道逆流。一、兩個月內的嬰兒喝奶完假如有非膽汁色噴射性嘔吐,就要小心 #胃幽門狹窄。一般 #病毒性腸胃炎 嘔吐通常只會延續2-4天,因此嘔吐天數過長,或合併有以下警戒症狀,各位爸爸媽媽就要提高警覺,一定要再找醫師評估病情📣以下分享重要資訊,希望對各位爸媽有幫忙😁
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⚠【#嘔吐時間過長】
找尋潛在病因、時間過長也會造成造成脫水及電解質不平衡
📌 新生兒 >12小時📌 小於2歲 >24小時
📌 大於2歲 >48小時
⚠【#脫水表現】
📌 疲憊、#超過6小時沒小便、嘴唇乾裂、#哭泣沒眼淚、囟門凹陷、體重減輕
⚠【#腸阻塞】
📌 肚子脹、痛 (疼痛程度越來越嚴重)、綠色膽汁嘔吐、血便、吐血🤑
⚠【#腦壓高】
小心 #腦膜炎 或是 #腦腫瘤...等😱
📌 #頭痛、#頸部僵硬、姿勢影響嘔吐、#剛睡醒嘔吐、#沒有噁心感、前囟門突出、頭部外傷
⚠【神經系統、#內分泌系統】
糖尿病、代謝性疾病...。#糖尿病造成肚子痛、嘔吐也是很重要的考慮的病因
📌 意識不清、抽搐、反覆嘔吐
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🤮 兒童常用止吐藥:#胃利空藥水/ #吐福塞劑 (Domperidone)
🎯【作用】:噁心嘔吐 (增加下食道壓力、胃排空、12指腸蠕動)
🎯【劑量】:
每次劑量:體重(kg) ÷ 3~4 (ml) (最高10ml,不可超過)
一天三次。建議飯前及睡前15-30分鐘服用
#塞劑三歲以下:1次1顆 (10mg),但可視年齡/ 體重/ 症狀增減🔎
🎯【注意事項】:
📝 #罕見引起錐體外徑副作用 (EPS:仿單註明機率是千分之一至萬分之一)
🟧眼歪嘴斜、翻白眼、面部僵硬…如圖示🥶
🟧一歲以下嬰兒使用需特別注意,#劑量不可過高,尤其一個月大時代謝及血腦障壁尚未發育完全,發生神經副作用風險較高
🟧停藥症狀會自行消失。胃利空產生EPS機率比使用Primperan低很多
📝三歲以下避免連續使用超過7天
📝促進腦下垂體分泌泌乳激素:造成溢乳
📝肝腎功異常、心律不整患者應注意
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💟 結論
止吐藥物及塞劑只有 #治療症狀 的效果,無法治療病因,因此一定要找醫師詳細評估後再給予藥物治療,也要注意有沒有合併上述的『警戒症狀』,以免錯失嚴重疾病的治療時間。⏳
胃利空及止吐塞劑在正常劑量使用下,因為較不會通過腦血管障壁,所以發生錐體外徑副作用的機會比primperan低很多,但一歲以下嬰幼兒使用就要特別小心,需要醫生的監督追蹤才能使用喔🩺
感謝 @fatty醫院生存日記 提供授權精美EPS圖示
電解質不平衡意識不清 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的精選貼文
【家庭醫學&職業醫學】~ 熱傷害
上週真的熱到受不了!還好這週梅雨才涼爽了些...
前幾天也看到一個熱傷害的案例...來門診時就很虛弱,覺得熱熱的,好像快發燒,自述從前一天晚上就有點喘,合併反胃的感覺,心跳也變快。
病史詢問起來,沒有戶外暴曬的情況,但是家人補充,週末天氣很好,趁梅雨來之前把家搬好,一併整理室內環境。
因為冷氣還沒安裝,所以室內較悶熱,加上重勞力的搬運。都是熱傷害的風險因子。
〖危險因子〗
A. 環境因子
1. 氣溫高
2. 溼度高 (汗水不易蒸發)
3. 通風不良
4. 環境中其他發熱源 (如:鍋爐)
5. 重體力勞動
B. 個人因子
1. 老人或幼童
2. 肥胖
3. 酒精 (會加速脫水)
4. 藥物
5. 衣著 (如:不適合的工作服、個人防護裝備[SCBA])
6. 慢性病患者
〖如何預防〗
1. 熱適應:
剛開始從事戶外工作的人通常最容易患上與熱相關的疾病。
2005年美國加州的OSHA就調查過25起熱傷害的案子。發現以下結果:
A. 在幾乎一半的案例中,在工作的第一天就發病。
B. 在80%的案例中,在工作四天內發病。
這就是為什麼逐漸增加工作量或允許更多的休息時間,以幫助新工人和在休息後重返工作崗位的人,建立對高溫環境的耐受度,是很重要的。
當然,在一般民眾也是相同,往往都是剛開始變很熱的時候,熱傷害的比例最高。
像最近疫情,大家都往戶外跑;請不要看天氣好,就連續安排了好幾天暴曬嚴重的登山路線,例如:劍龍稜、桃源谷步道等等。也可能提高自己熱傷害的風險。
2. 水份和電解質補充:
不要等口渴才喝水,在持續流汗的情況下,應該慢慢把水份及電解質補進去;才不會事情忙完了,自己也脫水了。(特別注意,在大量流汗的狀況下,不要只補水,電解質很重要)
3. 防曬:
曬傷會加速脫水,所以記得防曬;不管你是躲到蔭涼處、用陽傘、穿薄長袖、塗防曬油,都有一定效果。
註:最後強調,不要為了自己方便,把小朋友丟在沒有空調的車子上,特別是夏天;這種新聞每年夏天都會看到;你自己算算有幾個風險因子
『氣溫高、通風不良、幼童』,這樣小朋友沒熱傷害也難。
※ 附圖介紹了常見的三種熱傷害
〖熱痙攣〗
是因在高濕熱環境下長時間活動時因流汗過多,促使體液喪失和電解質流失;體內的鈉、鉀離子濃度相對偏低,形成電解質不平衡的狀態。
導致身體不自主骨骼肌收縮 (就是一般說的抽筋),可以持續1到3分鐘。如果痙攣劇烈,甚至會影響腹壁肌肉,應盡快送醫。
〖熱衰竭〗
「衰竭」聽起來好像快掛了?其實並不是最嚴重的熱傷害。成因為流汗過多,造成水分及電解質流失,而導致的血液循環衰竭。
常出現大量出汗、疲倦、身體全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀,患者的核心體溫會上升,但很少會達到40°C,嚴重時可能會失去知覺,變成熱中暑。
〖熱中暑〗
熱中暑又分成兩種類型
1. 傳統型中暑(classic heat stroke)
常見於缺乏對環境溫濕度改變適應力的族群,例如:老人、小孩、慢性疾病患者
2. 勞動型中暑(exertional heat stroke)
多為需在高溫高熱環境中工作的工作者,例如:國軍、勞工、農夫與運動員。
成因為體溫調節中樞調節功能失常而無法散熱,此時會出現意識不清且體溫超過40°C,最後造成中樞神經異常;若不盡速處理,熱中暑患者的死亡機率約為30%-80%。
附件:
勞工安全衛生研究所,「勞工熱危害預防手冊」
https://www.ilosh.gov.tw/menu/1223/1235/1237/%E5%8B%9E%E5%B7%A5%E7%86%B1%E5%8D%B1%E5%AE%B3%E9%A0%90%E9%98%B2%E6%89%8B%E5%86%8A/
電解質不平衡意識不清 在 女王i健康 Facebook 的最佳解答
【#高溫不斷! #必知 #熱衰竭 #急救與預防】
【#熱爆了! #這些熱知識非知道不可】
「熱衰竭」是比「中暑」輕微一點點的版本,程度差異而已。炎夏若在炎熱環境待太久,或剛好日正當中時運動過度,或在戶外奔波,無法及時補充足夠水分,衣著過厚,都可能會讓患者身體的溫度迅速升高,甚至失去調控,降不下來,因而導致熱衰竭。
#熱衰竭恐致命!不可輕忽
每每看到新聞說,今天的溫度又突破紀錄了!要提醒大家,熱衰竭是會要人命的,千萬不可等閒視之,也不要以為「這是種磨練」就繼續待在超級炎熱的環境,或繼續運動。若注意到環境太熱且已經出現症狀,就要立即停下活動或離開炎熱環境,並就醫接受治療。
#熱衰竭的症狀有哪些?
★患者的體溫會上升,甚至高到39、40℃,且隨著體溫升高,膚色會脹紅或發白。
★患者的呼吸速率和心跳速度都會加快,覺得頭暈、頭痛、噁心、想吐、非常無力,有人會一直冒汗,有人則是皮膚又熱又乾。
★接著患者會講話不清楚,愈來愈躁動,身體不自主的抽搐或陷入昏迷。
#發現旁人熱衰竭 #緊急處理SOP
1.協助患者到陰涼處(如屋簷下、樹蔭下等不被太陽直射的地方)休息,若能進入有冷氣空調的室內最好。
2.讓患者躺下並抬高雙腳,讓血液回流到腦部。
3.噴灑水在患者身上,幫忙搧風讓患者身體降溫。也可用冷毛巾覆蓋患者的脖子、腋下、鼠蹊處,或以電風扇、冷氣幫患者降低體溫。但不要從患者頭上突然潑下一堆冷水。
4.讓患者喝水或運動飲料,大量補充水分及鹽分,但不可以喝含酒精或含咖啡因的飲料,這些都容易讓血管擴張或利尿,反而會讓患者容易脫水。
#出現這些狀況必須緊急送醫
若做了所有事情,患者症狀卻未緩解,摸起來還是體溫過高,甚至患者已經意識混亂、胡言亂語、無法辨識人事時地物,或有癲癇、抽搐等狀況發作,都要立刻送醫急救。
#熱衰竭患者到院後的檢查與治療
需要接受抽血、驗尿、影像檢查,確定目前的電解質平衡及器官受損程度。治療目標是先降下體溫,醫師可能會用冰毯、噴灑冰水、用點滴灌進冷食鹽水、或甚至將患者整個人泡在冰水裡,以求立即降溫。若患者已經開始抽搐,也要用肌肉鬆弛劑減少肌肉發抖發熱、增高體溫。萬一患者失去意識或循環中止,則需進入CPR急救流程。
#小孩子及老人更要注意別中暑
必須注意的是,年紀較小的孩子神經系統尚未發育完全,較難調控體溫,比起成人更容易中暑!千萬不要擔心孩子冷到而在炎熱的夏天幫孩子「多穿了好幾件衣服」。
另外,年紀超過65歲的老人其神經系統亦開始退化,有時候吃的藥也多,像同時服用著利尿劑或其他血壓調節用藥,都讓銀髮族較易中暑。所以,這兩個族群要特別注意天氣與環境。
#熱衰竭的預防方法
★炎夏若要運動,應保持衣著輕便不厚重,並記得適時補充大量水分。
★戶外運動或勞動時一定要選擇能防曬的衣服、帽子,最好避開日正當中時分。
★即使是在傍晚日落後,還是要注意「熱指數」,以免濕度過高、體感溫度過高,仍然會造成中暑。
★千萬別把小孩留在車內,因大太陽下車內溫度升高很快,一下就衝破40℃高溫,孩子在車內恐熱衰竭。所以,無論時間再怎麼短,都不要把小孩留在車內。
(資料來源:照護線上)
https://www.careonline.com.tw/2018/06/Heat-exhaustion.html?m=1
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