遺憾了然後呢?遲不修法的《精神衛生法》,什麼時候才能補破洞?
這幾天屏東發生了一件震驚社會的矚目案件,一名具有傷害前科的男子在超商攻擊店員,造成了年僅 30 歲的店員受到嚴重傷害,根據報導指出,該名男子患有精神疾病,目前已經啟動強制就醫程序。
此時此刻,我最關心的是被害人以及家屬們,是否得到足夠的支持與協助,度過這一段難熬的時間?
被害人雙眼受創,往後恐怕仍要面對諸多困境,而且,頓時失去了工作與經濟收入,接踵而來的,是手術及照顧的龐大費用,然而犯罪被害人補償金的審議平均長達半年之久,這段期間他們的經濟支持是否足夠?
除了身心的重創,接下來被害人即將面對的是漫漫的司法過程,這些他們所面臨的不幸困境,我們的國家除了事發當下的慰問及遺憾之外,後續必須要提供更多的保護與支持。
類似的案件在這幾年間不斷上演,然而,每當發生精神危機事件時,除了遺憾、憤怒,社會大眾更想知道的,是我們的政府和社會還能做些什麼,來避免這樣的悲劇一再重演?
此次屏東傷人案的行為人其實已有長期就醫的記錄,但是卻反覆地往返於「病房」與「家門」之間,在社區中沒有足夠的支持機構與網絡,能夠成為病人在社區中生活的支點。
這也再次凸顯了我們一再強調在社會安全網中的嚴重問題,除了醫院與返家之外,中間的轉銜機制、甚至是離院前的評估,都相當缺乏。
理想的社區服務,重視的是病人、照顧者與家庭的整體生活。藥物與住院能協助穩定疾病,離開醫院之後,則需要有社區精神復健機構、到宅深度服務、社區據點型服務、居住服務、家屬支持服務、同儕支持服務、危機支持服務、支持性與庇護性就業等服務等來承接。這些服務在國內外,其實都有具成效的經驗,但是,仍極度缺乏中央政府在政策與經費上的支持。
目前所謂的中央所提出的強化社會安全網政策,事實上也只是一再地將壓力下放給第一線的社工人員,導致資源及人力上嚴重的分配不均,也凸顯了政府長年以來不夠重視心理衛生政策的問題。
去年,在我們所舉辦的《精神衛生法》的修法公聽會中,第一線醫療人員表達實務上所面臨的困境,是面對病人的醫療自主權、家屬的束手無策、以及民眾對社會安全的關注,精神醫療從業人員夾在其中,往往進退兩難。
甚至在協助強制住院治療的業務時,因涉及病人人身自由的拘束,後續陷入訴訟糾紛的處境。因此,無論是強制住院、強制社區治療或其他替代處遇的審酌與決定,我們認為都應由司法單位為第三方裁定,衡平「病人自主」、「醫療需求」、與「社會安全」的重大爭議。
還記得 蔡英文 Tsai Ing-wen 總統先前在就職演說提及:「精神疾病、藥癮與家庭暴力等問題,不只是個人或家庭的事,更是政府的事。當家庭無法妥善照顧這些患者時,政府就有責任介入協助」。
然而現實是,目前積極介入的狀況恐怕仍遠遠不足,亦或是方向錯誤,長年缺乏完善的心理衛生機制,導致危機因應與處理機制仍然相當不足,精神疾病病人與家庭照顧者,需要的社區支持服務,更是付之闕如。
進入立法院後,針對精神衛生相關的議題,我們質詢了無數次,也積極地提出政策方向、召開多場公聽會及記者會,更在全國各地以及校園內進行倡議以及對話。終於在去年底,我們整合了各界的意見提出《精神衛生法》全案修法版本。
但,讓人不解的是,已經多年未修的《精神衛生法》,早已不那麼符合現今的社會情勢,行政院卻遲遲不肯提出相對應的版本,更別說在委員會有任何排審、修法的跡象。
修法只是補起社會安全網的其中一個環節,但如果連這個環節都不肯做,要如何讓民眾相信政府的決心?
取而代之,卻是在每當類似的事件發生時,只能看到行政官員出面表達遺憾、抱歉、會努力。
一次次的事件,往往是社會中出現了許多漏洞之後造成的結果,我希望我們的政府除了遺憾之外,能給予社會大眾更實質的具體改進措施,才有可能避免下一個悲劇發生。
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[ 寫給女生的一篇文:這一年,我得了和梅艷芳一樣的病 ]
今年五月我做了一個小手術,而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始,每年都會去做一次抹片,第一年報告是「發炎」,發炎通常沒有什麼大問題,剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎,所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後,兩個星期收到報告通知書,竟然刺眼地寫著:「異常」。
收到報告書的當下,我和我媽及妹妹正外出吃午餐,雖然我表面鎮定,心裡卻是波濤洶湧,就連眼前的飯都沒了味道。
抹片異常,有可能只是發炎,但也有可能是輕微的細胞病變,或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因,趨近 100% 都是人類乳突病毒(HPV)的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕,但其實研究指出,只要有性生活的人,80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種,有些是屬於「低危險型」的,例如 4、11 型,只會引起菜花之類的東西,病毒自行消除就沒事了,但也有些是屬於「高危險型」,其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型,這兩種類型特別毒,也和肛門癌與口腔癌也有關。不過,無論是低危還是高危 HPV,雖然目前都沒藥可醫,但是都可以靠自體免疫力去消滅,不過如果你本身免疫力不好,HPV 就會不斷感染,久而久之,就會造成細胞病變,然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。
所以,收到抹片異常報告後,接著就要到醫院做病毒檢測,如果沒有病毒,那可能只是一般感染,如果有病毒,那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來,結果我中了一種高危病毒,第 56 型。
既然有病毒,那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺,只是聽到醫生器具「啪」的一聲,當下聯想到剪刀,剪刀剪肉的幻想畫面,讓我反胃想吐,那天做完小切片後,馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。
又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告,小切片結果確認了,是「上皮鱗狀細胞病變第二期」,簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下,在子宮頸癌發生之前,還有一個叫做「癌前病變」的階段,癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字,但它和真正的「癌症」還是差了很遠,也就是說,它還不是癌,但放著不管幾年,有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期,簡稱 CIN1、2、3,其中 1 期最輕,3 期最嚴重,通常如果只是 CIN1,醫生都會建議先追蹤觀察,因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好,通常建議會開刀。
但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好,也有可能不會,必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2,但是因為不明因素沒有積極治療,最後才拖成子宮頸癌,遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而,六個月過去了,再做一次抹片,仍然是 CIN2,醫生說看似沒有好轉跡象,那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月,我動了人生第一個手術,「子宮頸圓錐切除」(LEEP)。
子宮頸圓錐切,就是拿一個電圈,將子宮頸上有問題的部分切下來,大概一到兩公分。
開刀那天,我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍,坐在候診室等候手術叫號,一向神經質的我媽,看起來比我還緊張,但我爸卻一副老神在在,還買來了麥當勞早餐在旁邊吃,邊吃邊聊,讓我安心了不少。
叫到我了,我被推進手術室,幾個護士圍在我身邊,幫我接上各式各樣的儀器線路,最可怕的部分應該是在我手背上插針吧,那對我來說,只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後,醫生還沒出現,但護士說要幫我麻醉了,我說好。麻藥從點滴進入體內,護士話說完不過三秒鐘,我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。
醒來時,人已經在移動的病床上了,我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文,意識到自己清醒後,又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來,我仍躺在床上,只是被棉被裹得嚴嚴實實的,覺得很溫暖,好像新生兒一樣安心。
躺沒多久,開始覺得不耐煩了,於是起身呼喚護士。看了看時鐘,沒想到從我被推進手術室到現在,感覺很久,但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚,只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後,護士就放我回家了。
術後,醫生說一個月不可以有性行為,也不能提重物或穿高跟鞋,以免發生傷口裂開事件。但是,術後我完全沒有感到痛楚,兩個禮拜內甚至一滴血都沒流,再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人,所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。
在那之後,我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術(實際開刀時間大概 10 分鐘以內,當天開完當天回家,過去甚至還是門診手術),但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊,再加上連月來的精神壓力,導致我下體不痛,反倒是偏頭痛不斷發作,整個人也是病懨懨的,雖說不上是什麼大病,但整個人就是狀態很差。
因為疫情,過了一個多月我才回醫院回診,去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的,接下來只要半年追蹤一次,連續三次都正常,就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。
經歷了這將近一年的驚魂後,變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如,覺得一個人能每天固定做瑜伽,想跑就跑想跳就跳,想去健身房重訓隨時可以,真的是非常幸福的事情,那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如,現在只要每天早上起來時神清氣爽,一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服,排便順暢月經正常,就會覺得那真是一個勝利的一天。
忘了在哪裡看到,「健康」不是「不要生病」就好,「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣,讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念,完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」,使我現在更有意識地在生活。
寫這篇文章,是希望讀到這裡的女性讀者,不要忘了定期去做子宮頸抹片,也不要忘了時時照看自己的身心!以下整理出經歷了婦科一年驚魂後,學到的一些事情:
1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片,但其實只要妳一開始有性行為,就有可能會染上 HPV 病毒,所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是,一個女生很早就有性經驗,結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂,但是有意識地關注這件事非常重要。
2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕,但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢,進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間,所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說,現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」,並且提供即時斬草除根的方式,這根本就是現代人的超級福利吧!
3/ 一個人可能同時感染多種 HPV,HPV 目前沒藥醫,只能靠自身免疫力消除,因此建議平常就要好好照顧自己身體,不要抽煙喝酒,壓力熬夜等等,也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好,環境不好就要趕快斷捨離,世界上沒人值得你氣出病來
4/ 性伴侶多的人,感染 HPV 的機率可能高一些,但是這不代表性伴侶數少的人,就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中,有人可能性伴侶人數好幾個人,但他沒中就是沒中,也有人性伴侶只有一個人,但就這麼倒霉中了
5/ 如果你的抹片報告是發炎,記得要再回診治療發炎,然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率,還是小心一點比較好。
6/ 癌前病變的治癒率將近 100%,而且整個治療過程完全無痛,所以不要因為害怕而不敢去面對,有事情早點解決,總比晚發現好!為自己勇敢是最有價值的事情。
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📌來複習【早教的意義,讓孩子有更多選擇】
每次開Kidsread 之前都會有很多人問我,要選全美幼兒園還是其他風格的幼兒園呢?好亮唸什麼幼兒園?
從零歲啟蒙英文的我,當然認為英文好重要,但是全美幼兒園完全不在考慮當中😆
語言是最容易在家培養起來的,其他的教育風格則否~並不是說全美不好,而是我更認同蒙特梭利理念,希望校方也是這種態度在對待孩子(蒙特梭利沒有全美幼兒園)
我認為,早教最棒的是我們能預備好自己能做到的部分,提供孩子更多選擇。
像我可以不用考慮全美,義無反顧的奔向蒙特梭利幼兒園~是因為好亮從小就有英文為底,在家也有持續進行英文,未來唸私小時不用擔心英文跟不上。
💡你呢?挑選學校時最在意什麼?
廣大的校地?自煮的伙食?語言環境?校風理念?
我最在意的是,成人能否尊重孩子也是一個獨立的個體!
【早教的意義】#偷偷把努力的種子埋入其中
「陪伴孩子成長的路,沒有捷徑」
無論是飲食作息生活自理或是早教,你給了多少,孩子就會反饋多少(只是時候未到)
先前也跟破喉嚨們深聊了社團走向(趕快去社團看直播回放影片)
我的態度不會改變,仍然會溫柔且堅定的用愛鞭策你們😝
輕鬆的地方那麼多,不缺我一個了,只要你有心,我們很樂意陪你成長喔❤️
🔸來複習【早教的意義】
#偷偷把努力的種子埋入其中
我們這輩小時候都太辛苦了。
台灣經濟起飛,幼時被迫提早出社會的父母把自身對學業/才藝的憧憬壓在我們之上。
現在,我們有了孩子~最希望的是他無憂無慮開心成長,不要重蹈覆轍活在學習的夢魘中。
💡許多人會說,現在台灣教育太嚴苛了~至少在學齡前要讓孩子快樂成長吧!
我不認為照顧者非得要早教,我反對的是👉等到孩子長大後態度大轉變,開始對分數斤斤計較;甚至 #勉強孩子去補習,嘴巴說著現在的教育太難啦~不試著去瞭解就把教育外包。
#態度不一致是教養的大忌
🌟私以為,早教是為了孩子在長大後的人生裡可以得到更多的時間自由,培養出足夠的責任感,能夠享受「求知」的樂趣,不需要被補習班 #填鴨式教育 佔滿生活。
我母親聽到亮亮從5m開始上親子課,直說太誇張了吧!
有在上課的你都知道這年頭親子課多有趣,我們並不是要孩子真的學會什麼,而是去開闊他的眼界,讓他有機會去接觸身邊沒有的東西。
我帶亮亮上音樂課不是希望他成為音樂大師,帶她上游泳課並不是希望他能得到奧運金牌,帶她廣讀書籍也不是為了考試能考一百分。
💡為什麼我們需要費這些心力與金錢帶著孩子學習?
除了讓孩子練習堅持的重要性外..也期待他學會替自己負責。
#必須非常努力才能看起來毫不費力
事實上,早教的孩子大多在玩中快樂學習,以孩子能接受的模式下每天做一點點長期累積下去。
💡你以為早教孩子學的很辛苦壓力大?
事實不然,相信你知道對於幼兒~是勉強不來的,不是今天你要求他就照做。
#孩子只追隨他的心
比起孩子~辛苦的反而是照顧者啊😂
大多數享受到「寬鬆政策」快樂的孩子,在剩餘時間並沒有發展「個性教育」
🔸而把寬鬆快樂的時間花在網路、遊戲、玩耍等放縱時間。
我相信在人生路上 #沒有奇蹟只有累積
也許資質先天性有分高低,但時間拉長來看~沒有天生的天使寶寶,沒有天生的天才。
🔸檯面上首屈一指的高手,除了天份外更重要的是持之以恆的努力。
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知根知底一下,娘子我今年36歲,但上個月的VISIA檢測來到28歲(拍拍手),皮膚是最大眾的T字混合(沒有任何底妝+紋眉+紋眼線+接睫毛,16天前做了海飛秀)
今天的內容主要著重,我在英國的日常保養方法,其中和之前台灣的最大差異,就是大量減少清潔步驟,重點放在保養!
今天第一重要的資訊,在英國,我只有晚上才洗臉了,第二重要資訊,洗臉不超過30秒,這個時間包括把臉打濕,上不會起泡潔面露,還有沖水,通通在30秒內完成,水溫不想聊,因為我家暖氣壞了!我才不想用涼水洗臉!!所以,我每天花在洗臉的時間,只有30秒(驕傲)騙人?36歲的大嬸怎麼可能這樣就夠了?其實我在台灣的時候也會卸妝加清潔,但真的要因地制宜
分享一個叛逆的觀念,常拉扯的地方,必定會鬆弛下垂,所以生活中要盡量減少扯動皮膚的機會,舉兩個例子
最經典的就是慢跑!你們知道有些不讓胸部晃動的運動內衣吧,但是臉上沒有這種東西啊,就算有,你敢戴嗎?臉上雖然有肌肉,但他撐不起你的皮啊!你跑得越凶,他越敢鬆給你看!另外還有美容按摩,我們診所有員工福利高級按摩,我通通放棄,什麼小臉啊、提拉啊!NO!自從我踏入這行,就知道這和醫美的光電治療完全不一樣喔!所有外力的扯動,只會隨著年紀讓你越來越鬆!洗臉,30秒,足以!
用什麼洗?英國所有會起泡沫的產品,都會讓我的臉太緊太繃,有的人可能喜歡這種乾淨清爽的感覺我自己在台灣的時候也很喜歡,真的很有安全感!但是各位父老兄弟姐妹啊,這裡可以魔王級別的乾燥英國呢!我戴眼鏡快速介紹一下,洗臉的目的是要洗掉髒東西,但是如果你洗完臉緊繃,就是把好東西「皮脂膜還有保濕因子」洗掉啦~英國水分蒸散超快!這樣的過度清潔,會讓你的皮膚失去保護屏障,後面做什麼保養都只是屁!連想要做醫美也都會被拒絕的喔!(摘掉眼鏡)
我目前用的是NYR的 Rose Facial wash,中文叫做玫瑰保濕潔面露洗臉,原價17鎊,但用量非常節省,100ml絕對可以用半年以上,按出來就是凝露狀,臉濕濕的直接上就可以,不用搓泡泡!阿~說到這裡,這也是一個很重要的事情,難道你們不覺得搓泡泡的時候,比較像是在洗手嗎??
另外是卸妝,不管是油、水、膏,再怎麼說,阿~就是一些化學特性,要不要我再戴眼鏡?阿!喔算了!反正都是另外一種「需要再被清洗掉的外來物」秉持減少扯動皮膚的原則之下,我目前就用含有界面活性劑的潔面布或是化妝水而已,之後再用潔面露就很乾淨了但是!如果是特殊日子,需要濃妝或是抗油水的防曬,就是說,用到第二張潔面布都還不能擦乾淨,那你乖乖卸妝產品,這時候不用太堅持
總之呢,對我來說的風險是,「化妝品和卸妝品一起殘留在皮膚上=沒洗臉」所以我能不用油或膏就不用!我現在都是用Simple的Skin Facial Wipes Cleansing,25片,原價3.25鎊,沒香精沒酒精,中規中矩的小東西
阿~講這麼多,沒有講到起床的清潔,因為我早上不洗臉,頂多就是化妝水擦一下口水和眼屎而已,前一天晚上已經洗好了啊!在臺灣睡覺起來,臉會有點油,所以我會清水洗一下,但是!這裡是英國,我不洗!如果你在英國起床也會油的話,我建議用化妝水擦一下就好,再強調一下皮脂膜~是好東西!清潔的部分就是這樣!非常簡單吧,潔面露30秒,其他用潔面布或化妝水擦拭,搞定
以上是我自己在英國三年總結最適合的皮膚清潔方法,我是一名在英國職業的醫美雷射美容師,等下講保養啊
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‧英文|聽和說的自訓方式【字幕】https://youtu.be/0XyfNtcm358
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新北市議員陳明義今(27)日成立五股洲子洋服務處擴大服務,為落實扶老顧幼的理想,繼幸福保衛站後又創立了「幸福棧」於今日正式啟動,陳明義表示,即便現今政府擁有豐富社會資源但在社會上的每個角落依然有許多政府社福無法照顧到的民眾,所以才會設計發想創立並執行「幸福棧計畫」,以落實社會照顧。
陳明義說:「給人希望是天使、解人苦難是菩薩」,很多社會上需要幫助的民眾其實在面對困境時多半感到徬徨無助,然而社會上更有許許多多擁有善心的人間菩薩及公益的社會天使,如何有效整合政府及民間社會資源來協助市民便成為重要關鍵,而「幸福棧計畫」便是整合了社會、教育、文化、衛生、勞工、民政、警察等相關跨局處及民間的多元化服務,希望給予有需要的市民朋友相對的幫助。
陳明義說「幸福棧」的成立其實是延續幸福保衛站的理念,他先從新莊、五股、泰山、林口各區的服務處做起,提供多元化的服務,藉由政府、民間各方社會資源落實幫助到社會每個角落裡需要幫助的人,就像二個月前服務處接到一件相依為命褥瘡非常嚴重卻因為經濟問題而遲遲未就醫的嬤孫服務案件,經服務處一連串的聯繫並結合政府、社會各方力量及資源幫助阿嬤送醫治療、整理居家環境,幫助與阿嬤相依為命的孫子重回了職場,追求青春飛揚的精彩人生!
然而,先鋒科技總裁陳勝標先生原先預計將捐贈60萬善心款項供幸福棧落實扶老顧幼、照顧青年計畫,今日在會場得知當初陳明義推動幸福保衛站的宗旨後,當場宣布將提高贊助款項至120萬,且往後10年將每年再贊助各100萬款項希望幸福棧可以深耕落實服務到社會每一個需要被照顧的角落;另外還有企業界好友也捐助1000斤白米,希望藉由幸福棧分享給需要的市民朋友。
陳明義也說「幸福棧」計畫並沒有年齡上的限制,除了照顧長輩、弱勢,未來希望可以提供更多青年學子在文化藝術、音樂創作上發展的舞台及機會,「幸福棧」整合所有相關資源資訊一起幫助各年齡層需要幫助的民眾,同時陳明義也呼籲,希望真的有需要幫助的民眾不要害怕,可以多向新北市各區設置的「幸福棧」詢求協助,棧內還有免費的法律諮詢、食、衣、住、行及就業等整合性服務。