關於 韋立得療程 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

本文重點：1）貓FIP特效藥GS441藥商接連爆發減價戰；2）揭開藥商代理的暴利；3）二三線的藥有效嗎？便宜嗎？安全嗎？4）注意復發風險。#我懇請各位FIP家長多多分享這篇文章。讓更多人知道被掩藏的GS資訊。

【藥商爆發減價戰】
自從GS441療法2018年誕生以來（http://bit.ly/38cqWUO），貓傳染性腹膜炎已經不再是死亡率100%的絕症，大陸藥商不斷湧現，牌子多達近百款（有些藥商刻意製造出多個牌子），絕大部分質素參差，內地市場一片混亂。藥商為了牟利，藥的有效濃度越做越低，偷工減料，但個個說自己是良心藥。為了掩蓋自己的偷工減料，不斷提高注射量，但還是有不少復發......

其中一個偷工減料的原因是藥商爆發了減價戰。藥價從2018年的每5ml高達人民幣¥4000元，一直鬥到今日，一線的老藥商的大陸公開售價已經降到人民幣¥600-650元甚至更低。對家長來說當然是好事。據知原材料不斷降價，也是其中一個原因。

延伸閱讀：各間GS441藥商的歷史和評價：https://bit.ly/2Y6zxql

二線三線的藥商則降到更低，現售¥300-480元，一瓶5ml，更低的連¥250都見過，但內地的資深家長和救助人早前告訴我：「你見識少了，已經跌穿¥200元啦！」我問復發率多少？有說至少超過20%，有說超過30%。頗為嚇人。花了過巨款治療，最後卻要重新來過，可能打一倍的復發劑量，花錢更多。大陸的品質差牌子有很多，比如「#傳腹停」「#Tom」「#路西卡」「#鑫安」「#派迪斯」「#童童」，還有不停換包裝的「#華農系列 包括傳腹清」，都是高風險的牌子，簡直就是三四線藥了，二線也稱不上。

什麼是一線？二線？三線？先是歷史口碑知名度，然後是累積了巨量的家長反饋效果，最後是獨立的大學檢測濃度結果。這可不是小虎一個人能說了算的。請大家自己去多看看資料：

外國資深FIP群組管理員委託美國大學對各主要GS牌子濃度檢測結果：http://fipslayer.com/Testing/

當然，價錢不代表一切，這麼多藥的牌子，不代表便宜幾十元的一定較差，總體還是要看臨床累積結果，以及很多方面，才能知道，好藥經過很多FIP當白老鼠試藥後才知道。二線的藥通常是比較便宜的。比如小廠牌「#多寶」，它在2019年底開始加入市場，過去多個月的中國大陸公開牌價是 #每瓶5ml/¥440元，但實際經常做特價低至¥350元，買10瓶還低至¥300元。

【藥商代理的暴利】
小虎平時收到很多台灣、東南亞、大陸、香港、外國的家長詢問和求助，開始得知一些代理的暴利，比大陸的原廠價格買貴很多。尤其是 #台灣最過分，實在太離譜了。「#多寶」一瓶原價¥300的5ml藥（有些其他牌子則是每瓶6ml），竟然夠膽比大陸公開售價賣貴3.2倍！1瓶原價台幣低到NT1655元的GS441，夠膽賣到NT5500？！人民幣高達¥1260元。估計每隻FIP貓全療程，扣除買貨成本，假愛媽/真代理能爆賺3萬人民幣或以上！就是台幣NT 13萬或以上！！

這款藥 #在香港賣得也不便宜，一些正在使用的家長pm過小虎，說售價約港幣$680元，即是人民幣約¥575元，大陸價錢貴90%，接近一倍。香港距離大陸最近，卻是全球第二貴的地方。還貴過一些一線的老藥商。估計每隻FIP貓全療程，扣除買貨成本，能 #爆賺 8,000-11,000人民幣或以上！也就是港幣13,000元！！（這只是我保守推算）

如果這些代理在看本文，沒錯，我就在說你們這些在 #台灣蝦皮網shopee和社交群組牟取暴利的代理。這些代理有時還打著愛媽/救助人(港稱：義工)的名義和光環在牟取暴利。愛媽能買貴3.2倍？義工能這樣剝削徬徨無助，找藥救命的家長嗎？我勸你們立刻大幅降價，跟隨市場價格。很多家長不知道市場價格，被蒙在鼓裏。小虎現在就要敲破這個鼓。

或許這些代理會跟家長狡辯：「從大陸買藥路途遙遠，運費要錢啊，賣貴一點合理啊！」好了，這牌子在海外其他國家正在跟隨大陸的售價，也是賣差不多的價錢。你怎解釋？甚至一些用美元歐元的地區，它們不夠台灣遠嗎？很多牌子賣到北極圈那麼遠的北歐國家去了，也比你們便宜得太多。代理或許還會說：「我的藥濃度較高，所以賣貴些。」但為何你們建議注射的劑量沒有降低？別跟我們玩這套了。

【二三線的新牌子，有效嗎？真是便宜嗎？】
有效。客觀地說，絕非無效。這些藥確實也治癒過很多FIP貓。不過上面說了，很多藥商偷工減料，表面上說是濃度15mg/ml，但實質只有12.5mg/ml、10mg/ml，甚至可能只有8mg/ml。具體有多少，視乎各家藥商的良心剩下多少了。當今的世道，如果還有12.5mg的話，我覺得已經不算惡劣了，不算垃圾了。

能用嗎？如果你真要用這些二線的新藥商，我建議你跟從他的用藥指引，只能打多，不要打少。另外，我也觀察到 #有極少數的大陸二線新藥商作風是不錯的，口碑也不錯，但可惜據說產量較少，作風極低調，很少賣去海外。因此，二線藥如果能努力最好品質，最終都會被認可的。

【注意復發風險】
小虎經常勸大家注意的牌子「#西瓜」，這類藥商其實很多都不會自己生產藥，都是向不同小工廠進貨，然後貼牌出售，質素有時是不錯的，但有時則非常糟糕（詳見：https://bit.ly/2RJvTy1）。質素飄忽不穩定，是最大的問題。打到半程惡化，加量再打，再復發的，並不罕見。最近這家藥商宣稱停售，但實際上是換了不止一個名稱，繼續銷售......FIP復發的恐怖在於通常是病毒入腦：https://bit.ly/3cMi6lL

一直以來，誰用各牌子GS遇到問題的家長求詢小虎，台灣、香港、日本、韓國、大陸、馬來西亞都有不少.....可惜，地球上沒有GS打過是保證不復發的。但小虎關注的是復發率。20-30%屬於就對不能接受，垃圾四線藥；10-20%，不要用，三線。10%算勉強合格，二線，急忙要用救命，都要注意謹慎；5%算是優良，但不代表你可以鬆懈。可惜，沒有0%的。對於小虎來說5%都是很重要的，當然有些人覺得沒所謂。

小虎會繼續定期向家長們更新最新的資料，我知道藥商們也在看我的文章，無論大廠還是小廠，只要有礙家長和貓貓福祉，我都會寫出來。比如過去一線大牌 #Rainman/Brava 的超高價暴利歷史；又比如熱門大牌 #毛毛 夫妻鬧翻爭奪品牌，一度帶來惡果等等：https://bit.ly/2Y6zxql

一些用了市場上最貴的大廠 #木天 家長，復發後也來求詢。我詳細了解之後，發現看來不是藥的濃度問題，是判斷劑量出錯，中期也沒有及時調整的結果。我還見到一些二線藥的代理，把木天推上貨架，假裝賣一線大廠藥，實則是哄抬自己二線藥的價格。坦白說，藥商之間互相攻擊司空見慣，但我不太相信老廠 #木天 會是那種檔次。因此，大家要注意這些重點，就算用一線藥，都盡量提高康復率，提高1%都是好事：https://bit.ly/36ygMAp

客觀來說，二線藥不是完全沒有貢獻，比如他們超低的售價，畢竟也會嚇怕一線老藥商，逼他們不斷下調價格。這方面是好事來的。不過，該賣多少錢，你就賣多少錢，暴利請也有個限度，不要太過分。不要以為家長不知道真實的價格。我請家長多多分享這篇文章，讓更多人知道市場情況。貓貓病發，很多國家地區的家長尋藥困難，救命時刻，我是建議手邊有二線藥也要用，不要等，但千萬需要注意劑量和風險，要非常留意治療進度，力保安全完成療程。不對路的話，及時換藥。

大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這些群組求救和查詢：
【香港：FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
【海外：FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/804374446995270
美國西部/加州FIP群組：https://www.facebook.com/groups/500835247226864/
加拿大FIP群組：https://www.facebook.com/groups/944659292587855/
台灣FIP互助群組：https://www.facebook.com/groups/taiwanfip/
澳洲Warrior群組：https://www.facebook.com/groups/756012691580159
德國/歐洲FIP群組：https://www.facebook.com/groups/701711923584954/
中國大陸FIP群組：https://www.douban.com/group/707165/

藥商消息：
【各間GS441藥商的歷史和評價】：https://bit.ly/2Y6zxql
【FIP大新聞：注意劣質藥】：https://bit.ly/2RJvTy1
【貓腹膜炎新藥KP-01？不要亂試】：https://bit.ly/3kAbQ1I
【冒牌藥注意：小栗子】https://bit.ly/3mwlK4V
【劣質GS441：傳腹停】https://bit.ly/3henmz3
延伸閱讀：
GS441治療為何會復發？九大原因：https://bit.ly/36ygMAp
FIP貓不應該繁殖後代：https://bit.ly/2H2pX1v
腹膜炎病毒如何突變而來？貓需要隔離嗎：http://bit.ly/38TFhWE
FIP貓可以絕育嗎：http://bit.ly/2wzrhDA
認識GS441是什麼：http://bit.ly/38cqWUO
口服 vs 打針，打針會更有效：http://bit.ly/2ZWpwhr
正確的GS441注射劑量方法：https://bit.ly/2OYMr7t

Pedersen最新談瑞德西韋對FIP的潛力：
中文版：https://bit.ly/3mfopBg
英文原文：https://bit.ly/31F8AdX
澳洲開始試用瑞德西韋治療FIP：https://bit.ly/31cPzPG
小虎的營養品清單：http://bit.ly/2NNkbBm
恐怖的fip腹膜炎腦神經病變：https://bit.ly/3cMi6lL、http://bit.ly/2Qt7uNj
小虎6月5日確診病徵記錄：http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄：http://bit.ly/2HQxKg5
透過mRNA檢測輔助停針：http://bit.ly/2MGg34f
濫用GS441會導致災難：http://bit.ly/2TKSZFf
甚麼是 #FIP：http://bit.ly/2NOtEc6（中譯：http://bit.ly/2NLvJFO）
#GS441524 病毒抑制劑研究報告：http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib（中文版：http://bit.ly/2JZLaGU）
治療嚴重的眼部腦部病變：http://bit.ly/2Zb71jW
腹膜炎的一切知識：http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告：http://bit.ly/2HgXulr（中文：http://bit.ly/2ZmUdHp）

長期吃欣流：可以/不可以？

前陣子很多家長在我寫氣喘的文章底下，留言詢問「醫生，請問欣流適合長期吃嗎？」

這個是一個要分為好幾個層面回答的問題。

但是我盡量以簡短方式來回答；

#可以_但是因人而異

長版完整的答案請看下去↓

欣流本身就是設計成可以長期服用與氣喘的「保養型」控制藥物。
在氣喘的金科玉律GINA氣喘指引當中，它是其中一個被指定可以輔助控制氣喘的藥物之一。

那為什麼會有家長提出疑問呢？

是因為前一陣子美國FDA有發佈一個聲明/警告，如果是「單純」「過敏性鼻炎」的患者，是不太適合使用這個藥物。發現有少數部分患者，有出現一些副作用。請注意喔，美國是指過敏性鼻炎的患者唷，不是指氣喘

我們專科醫師在臨床上面，已經知道藥物副作用的存在已經行之有年。
我們比較常會遇到的是：情緒改變、變得很暴躁、睡不好、做惡夢、發脾氣， 講白一點，就是變得很灰。

FDA指的就是上述這一類的副作用。只是有些文章會把這件事情放大了。很多醫師也有寫文章澄清說明，其實沒那麼可怕，各位可以參考一下威力醫師的育兒週記-王韋力王醫師的文章：https://www.facebook.com/293810851462868/posts/605165996994017/?d=n 

我們遇到這些副作用的處理，就是馬上停藥。我們也會提醒家長要留意這些症狀。

以實際的經驗上來說，副作用大都會在初期就發生，初期很快就會留意到。
比較不會吃一陣子之後才發生。

所以如果萬一出現症狀，我們就會請家長立刻停止用藥，換別的方式來治療控制。

「副作用比例高嗎？」
不高，大部分都不會有這些症狀，沒什麼感覺，但是確實偶爾有遇到。

「欣流要吃多久？」

一般都是以三個月為一個療程，每個月回診的時候給醫生評估效果。有許多三個月到半年之間就可以停藥減量。但是也有人需要半年、一年、兩年才能穩定停藥。這個是因人而異，

所以回到原點「適不適合長期吃？」

他可以長期吃，但因人而異

回過頭來，氣喘的用藥，只有欣流嗎？
絕對不是。而且欣流也並不是真正最好的首選。最好的首選，是使肺泰 seretide 或是 吸必擴 symbicort、輔舒酮 flixotide這一類吸入型的用藥。

他們是什麼藥物呢？他們是吸入型類固醇。

「什麼？是類固醇？」

是，但是重點請注意「吸入型」他不是全身吸收的「口服」類固醇。

他是由直接作用在肺部的吸入型類固醇。所以他的劑量非常非常低。而且他最重要的是，很有效的控制過敏性氣喘。

但是很多家長只要聽到類固醇，就下面什麼話都聽不進去了。所以在臨床實務上，如果遇到很輕微的氣喘/過敏，很多家長會退而求其次選擇以欣流為第一步的起始點。

再回過頭來，過敏性「鼻炎」，應不應該用？可不可以用？按照美國F D A的建議，單純的過敏性鼻炎，不建議使用。
但是如果是合併了氣喘，就可以使用它。

過敏性「鼻炎」首選的用藥還是以台灣目前有的艾敏䆁Avamys(水藍色頭、橢圓形那一款）和內舒拿Nasonex(綠色頭）為首選。

「醫生，那麼異位性皮膚炎呢？」

異位性「皮膚炎」的首選，並不是這一類的藥物。還是以乳液、局部消炎、局部類固醇藥膏、普特皮tacrolimus局部的皮膚免疫抑制劑、或搭配抗組織胺來止癢、濕敷療法比較有效。

總結：
每一個方法、每個治療方式、每一個藥物，都有它的好處和壞處。

輕微的過敏，可以簡單症狀處理即可，甚至觀察或者環境控制，但是如果該做的、我們都有做了（空氣清淨機、除濕機、低甲醛、低過敏環境、常洗床單、常洗窗簾、清理冷氣濾網、飲食也有注意等等），但是還仍然影響到生活品質、睡眠、注意力、運動量。這樣我們就必須要藉由藥物的輔助及介入，來幫助孩子或者自己改善控制過敏

是不是真的需要用藥？
可不可以單純以環境控制、體質改善來下手？
要怎麼選擇適合您或孩子的方式？

這就是專科醫師存在的意義。請跟您的醫師洽詢並詳細討論。

P.S. 圖片中的欣流，是MSD默沙東原廠的藥物，目前在台灣市面上還有其他的品牌，例如也同樣是國外廠的Sandoz 的 萬剋喘、台灣MIT中化的蒙地卡。它們成分都一樣，廠牌和產地不一樣。

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【我不想當女生！】

#從此我是NathanWestling
2019年3月，美國知名模特兒經紀公司The Society Management發表聲明表示，旗下名模娜塔莉韋斯特林（Natalie Westling）在接受變性療程之後，將以新名字內森韋斯特林（Nathan Westling）重新復出。

剪去了招牌紅色長髮，這位曾出現在Prada、Versace、Chanel、Dior等各大品牌形象廣告中的模特兒表示，之所以想要轉換性別，是因為他在長期治療抑鬱、焦慮與情緒問題後，逐漸發現自己精神問題的根源，其實是性別不安（gender dysphoria）所導致，這種自我認同的性別與社會賦予的差異，不僅讓他嚴重缺乏自信，甚至一度喪失生活的動力。

生於1996年，內森韋斯特林從小就和一般的女孩不太一樣，他喜歡玩滑板、總是抗拒女性化的打扮，卻仍在16歲時被母親逼著進入不喜歡的模特兒行業，並且立即受到Marc Jacobs、Hedi Slimane、Miuccia Prada等知名設計師的青睞。

在經過長達十年的心理治療後，2018年4月，內森韋斯特林終於下定決心正視自己的跨性別身份，並開始接受變性療程，服用6個月睪固酮後，他如願以償成為「更男性化的自己」，不僅體重比之前增長十公斤，身體輪廓更加鮮明，聲音也變得低沈。

「許多人都問我，成為模特兒對我有沒有什麼傷害，但我覺得還好，因為我太習慣扮演特定角色了，所以換上各種髮型、化上各種妝，反而讓我得以發崛真正的自己，想像自己可以有各種可能。」他說。

#時尚圈沒有比較openmind
跨性別模特兒在時尚界一直都是異數，雖然六〇年代時攝影師David Bailey曾為跨性別模特兒阿普里爾阿什利（April Ashley）拍攝過照片，1971年義大利版《Vogue》也曾讓非裔跨性別模特兒特拉西諾曼（Tracey Norman）登上封面，但這兩位跨性別者在身份被揭發後，皆被迫終止模特兒事業。

「進入時尚界的門打開時，我毫不猶豫地抓住了機會，然後忽然間，所有的門都對我關上了。」特拉西諾曼於2015年接受訪問時這麼說，「從此以後，我再也當不成女人，無法得到尊重，我不再是自己認同的那個性別，這種感覺就像是你不被允許存在一樣。」

儘管跨性別女性已漸漸被時尚界接受，擔任模特兒的跨性別男性卻仍然相當稀少，因此原本作為女模特兒已非常有人氣的內森韋斯特林，出櫃後一夕成為檯面上最知名的跨性別男模，而且已經有媒體與經紀公司接洽，希望他能登上雜誌封面，但這對於他往後的男模事業會有何影響，目前仍是未知數。

「我們還不知道時尚界會如何看待這個故事。」內森韋斯特林表示，「我不會特別擔心，我覺得這種轉變是好的，對於這一切我感到很興
奮，真的非常非常興奮。」

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#BeautiMode #NatalieWestling #NathanWestling #模特兒

香港今日社論2020年10月05日(100蚊獅子頭)
https://youtu.be/hJhwoKUrRk0

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明報社評
自從美國國務院次卿克拉奇9月中旬訪台後，解放軍戰機連續兩周飛越台灣海峽中線，美台高官的口風也出現變化，如美方高官稱對台灣主權問題不持立場，「應由兩岸自行解決」；對華強硬的美國國會議員也聲言，對大陸武力攻台，要美國支持台灣打這場戰爭「是不切實際的」；台灣外交部長吳釗燮宣示，台美之間「目前不尋求建立全面外交關係」，若兩岸開戰，台灣「不會依靠美國干預」。這種變化，與北京宣示「沒有海峽中線」引發的兩岸軍事對峙有關。可見，北京的宣示試出了華府的底牌：現在還不想捲入台海戰爭的泥潭中。而台北在付出開放美國豬肉進口、購買美國軍備的代價後，在外交和安全保證方面卻一無所得。

蘋果頭條
美國總統特朗普及第一夫人梅拉妮婭證實感染武漢肺炎，特朗普周五搭直升機前往馬里蘭州沃爾特里德軍方醫院（Walter Reed National Military Medical Center）接受治療，至周日仍然留醫。以下為最新進展：特朗普周日在Twitter推文，感謝在醫院外為他打氣的支持者，讚他們愛國，「令國家比以往任何時候都更偉大」。特朗普的治療團隊周日表示，特朗普接受了第二劑瑞德西韋和第一劑類固醇藥物地塞米松（Dexamethasone），沒有出現副作用。醫生說特朗普近日兩度血氧量短暫下降，但現時病情持續好轉，血氧量為98%，最快周一可以出院，返回白宮繼續瑞德西韋療程。

東方正論
剛過了中秋，快將踏入年尾，然而由年頭開始的新冠肺炎疫情，卻到現在仍然未有平息迹象，作為抗疫其中一個主要措施，就是實施封關，機場是重點，但連接內地的主要關口羅湖也封閉，高鐵停運令到西九關口也停止操作。相對而言，港珠澳大橋可以開放使用，已經算是比較寬鬆處理，但因為強制隔離措施，使到來港客流劇減，港珠澳大橋也難幸免，車流冷冷清清。有指港珠澳大橋是國家級基礎建設，政治象徵大於一切，類似例子還有高鐵，基本上每程都是津貼乘客，回本無期，同樣地，廣深港高鐵香港段亦是耗資接近千億元，到現在依然客量未能達標，而且更加被疫情拖累停止運行八個多月，談收支平衡簡直是天方夜譚。

星島社論
美國總統特朗普確診新冠肺炎入院，全球關注對下月初大選的影響。昨天發表的最新民調顯示，民主黨總統候選人拜登的支持率擴大，領先特朗普十個百分點；且多數民眾認為，若特朗普更認真應付疫情，他可能就不會染疫。在特朗普確診後，白宮對其情況說法矛盾、混亂遭外界批評，御醫康利表示情況樂觀，但白宮幕僚長梅多斯卻匿名稱「情況堪憂」，其後又向媒體透露特朗普上周五情況較官方公布嚴重，發燒及血氧濃度急降。據報特朗普對梅多斯的匿名發言感震怒，他上周六發放短片，指「未來幾天是真正考驗」。不過，主治醫生們昨稱，特朗普病情持續改善，最早可以在今日(周一)出院，回白宮繼續治療。

經濟社評
美國總統特朗普確診新冠肺炎，病情未見明朗，他和官員極端鬆懈的防疫意識，尤其上月底疑似引爆大型「白宮感染群組」的最高法院大法官提名儀式，毫無疑問是當今最錯誤的抗疫示範，對仍然面對隱形傳播鏈的港人，確應引以為鑑。美國疫情未止息，特朗普上月26日卻在白宮替大法官人選舉行提名儀式和飲宴，迄今至少8個出席者確診。逾150名達官貴人當天並肩而坐，幾乎沒人戴口罩，更遑論社交距離，還不時擊拳、握手、擁抱甚至飛吻。白宮群組現時已有最少25人染疫，有官員私下承認，提名活動很可能是爆疫源頭。雖然白宮宣稱正追蹤密切接觸者，多個嘉賓向傳媒反映當局仍未主動接觸，部分客人也尚未自我隔離，沒有把握時機遏制疫情。