關於 食道癌術後飲食 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

*讓病灶處「換皮」的胃腸道醫美手術*
#巴瑞特食道 #內視鏡射頻消融術 #RFA

🥸Dr.J 巴瑞特食道演講
https://youtu.be/a-o9Sb8ZwKk

有位年約六十多歲的男性病患，身體相當硬朗，但年輕時的飲食習慣讓他長期有 #胃食道逆流，等到想要開始重視健康時，卻被診斷出「巴瑞特食道」。此後，不僅要長期服用藥物控制逆流、避免食道發炎，每半年還要做一次 #胃鏡 追蹤。最近一次的胃鏡追蹤，在靠近食道賁門口的地方長出了像小山丘的黏膜病變，一切片下去，發現竟是 #食道腺癌。…
　
還好還算發現的早，屬於局限於黏膜層的早期癌，接受內視鏡切除手術後就痊癒了，但考慮到其他地方的巴瑞特食道病變區仍存在發生食道癌的風險，於是他接受內視鏡食道消融術（RFA）消除所有病變區，因為巴瑞特食道整個根除，他也停藥了，但仍需要每一到三年追蹤胃鏡檢查，以防復發。
　
▍只是胃食道逆流，怎麼會變成癌症？
#胃食道逆流致癌四部曲 包括：胃食道逆流、食道發炎、巴瑞特食道病變及最後發生的食道癌。若不把胃食道逆流當回事，沒有調整飲食及生活習慣或沒遵照醫師評估而自行購藥服用，食道反覆被胃酸腐蝕刺激下，可能發生潰瘍出血及食道阻塞，其中約有4％會產生巴瑞特食道病變，提高食道癌風險。
　
▍什麼是內視鏡射頻消融術（RFA）？
內視鏡射頻消融術（RFA）透過胃鏡進行燒灼淺層的食道病變細胞，讓食道表皮黏膜重新生長，讓食道「換皮」長出新（正常）的黏膜細胞。燒灼病灶的治療就像熨斗一樣，針對已經產生癌前病變的食道黏膜，並將燒灼後壞死的上皮細胞刮除，燒灼1至2次就能達到效果。
　
[特色1️⃣.增一分穿孔、少一分不夠：精準控制燒灼深度]
內視鏡射頻消融術是利用雙極電極（bipolar electrode）來燒灼，可以精準控制燒灼深度在1000微米（µm），也就是黏膜肌層（muscularis mucosae）的位置，透過均勻的消融幾乎可以完整燒灼到所有的巴瑞特食道上皮。
　
[特色2️⃣.依據病灶型態，選擇最適合的電極片]
手術前，醫師會依據病灶的大小與範圍，評估要使用哪一種電極晶片來進行燒灼。電極晶片主要分為氣球式晶片（BALLOON TYPE）應用在廣泛型病灶，與片狀式電極片（FOCAL TYPE）應用在微小病灶。
　
[特色3️⃣.避免癌化的超前部署]
根據文獻資料，內視鏡射頻消融術治療巴瑞特食道的個案中，不論是長巴瑞特食道（大於3公分）、短巴瑞特食道（小於3公分）或腸化生（IM）等，根除率都可以達到77％以上。
　
▍哪一種巴瑞特食道建議手術治療？
在一般情況下，醫師會以細胞病變範圍或癌變惡化進展來做評估與建議：
☑長段巴瑞特氏食道 ※病變大於3公分
☑病變細胞已經出現腸化生
☑分化不良的巴瑞特食道 ※尤其高度分化不良
☑合併癌變的巴瑞特食道
　
▍為什麼術後還是要定期追蹤呢？
除了觀察術後效果，最重要的是盡早發現復發的情形。統計數據資料顯示，巴瑞特食道完整治療後每年約8至10％復發率，最容易發生的地方是食道最遠端（靠近胃的那邊）2CM的距離，最容易發生的時間點是術後的第一年。因此建議：
☑低度分化不良術後第1、3年追蹤
☑高度分化不良術後第3、6、12個月及之後每年追蹤

　
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#台北中山醫院 #彰化員生醫院

寒冷的冬天，大家是不是都想來杯熱飲品，
提醒大家，不管是喝咖啡還是喝湯，
千萬注意溫度不要過高喔，避免喉嚨食道灼傷，甚至增加食道癌的風險～

食道癌在台灣的罹患率雖然佔比被沒有很高，但是因為不易發現，且手術後會造成生活飲食上極大的不便，致死率也偏高，千萬不能忽視喔。

一，＃過燙的飲料湯品
一般說來，超過65度Ｃ的飲料與湯品就會灼傷食道，所以請避免飲用過燙的咖啡、茶、熱湯喔。

二，＃戒菸與不吃檳榔
抽煙與嚼食檳榔，都是誘發癌症的高風險因子。尤其香煙中所產生的致癌物非常的多，不僅僅是抽煙者受害，二手菸與三手菸也將造成家人朋友健康上的隱憂。另外，檳榔的成分也會造成口腔黏膜的病變與食道黏膜的傷害。所以，請務必拒絕檳榔並且遠離菸害。

三，＃避免過量飲酒
適量的紅酒雖然有助於血管的放鬆與降低心血管的風險，但是過量的酒精仍然會造成心血管、神經系統的傷害並提高致癌的風險。所以提醒大家：每天最多一份酒精當量為限。約等於一杯150cc的紅酒或是350cc的啤酒。烈酒則不建議，因為高酒精濃度更容易灼傷食道。

四，＃胃食道逆流
如果賁門（位於食道與胃的連接處）閉鎖不全，容易造成胃部食物逆流到食道，此時胃酸就會腐蝕食道而造成食道黏膜的病變。飯後避免馬上躺下或久坐壓迫胃部，另外好吃甜食也是容易造成胃食道逆流的高風險飲食喔。

有任何喉嚨與吞嚥的不適，或是容易胃痛與胃食道逆流，請務必儘早就醫，只要早期發現早期治療，其治癒率都非常的高。當然，從飲食與生活層面的照顧與保養，更是遠離癌症的不二法門。

照片攝於2005年春天＠Delaware
人生頭髮最長的時候，哈哈

#我是天橋底下說故事的
#兼職是麻醉科醫師
#我不是麻醉師

《你連吃都不能控制，那你還能控制什麼呢？》
記得這句話嗎？很耳熟對不對？結果講出這句至理名言的人，因為食道癌過世了。

本人自己也屬於貪嘴一族，尤其是每當上班日，在高強度的工作之後，最常用來宣洩工作壓力的方式就是帶著老婆胡吃海喝，吃遍各式各樣的美食。

而這種情形也讓我的體重從當實習醫師前的65kg，狂漲到住院醫師時的120kg。
後來為了拍婚紗，一度每週上健身房四次，一口氣減肥到85kg。

但婚後的工作強度和壓力是越來越增加，常常為了宣洩工作壓力而暴飲暴食。

各位讀友，找老公要找什麼的條件呢？
長的帥的？ (恩，這是一個還是兩個條件...)
當然是要找一個願意把肉捧給她吃的人啊（疑？）

有句話說得很有道理，《兩個人一起吃的是飯，一個人吃的是飼料》，有種東西叫做幸福肥啊！隨著當了三個孩子的爸，陸續陪老婆做了三次月子，我的體重的起伏，可能比蘇東坡的宦海浮沈還要曲折離奇ＸＤ

來聊聊減重手術的趣聞好了，正所謂三折肱而成良醫，作為一個曾經胖了將近一倍體重的胖子(#暴怒啊~#胖子錯了嗎？)，加上身為麻醉醫師，常常會遇到要接受減肥手術的病人，所以減重手術曾經也是我認真考慮的選項之一～

2012年的新英格蘭醫學期刊發表了一篇有趣的文章，可以透過胃繞道手術達到治癒糖尿病的效果。

比較常見的減重手術可以分為胃繞道手術，和胃袖狀切除手術。

＃胃繞道手術 主要是將胃分成兩個部份，大胃跟小胃。
而小胃的容量只有20-30 c.c.，手術後你大概吃三顆水餃就會覺得很撐。繞道手術顧名思義，繞過了一大段的小腸然後與小胃接合，小腸是用來吸收營養的，繞掉一大段的小腸就是讓你的吸收功能變差，加上胃部也只剩30cc，你也吃不下東西。如此經食量變小，吸收長度減少的雙重效果，便可達到減重的效果。

但值得大家注意的是，這個手術因為繞過了十二指腸和一大段小腸，所以除了食物的消化吸收變差以外，維生素︑鐵質︑鈣質的吸收也變差了。所以可能會有貧血，骨質疏鬆，或是一些缺乏維生素造成的疾病。所以手術後你反而必須精緻飲食，要吃高蛋白低脂肪的食物，不然你的身體可能會 ＃餓死。

而且胃繞道手術還有個問題，手術後，腸胃鏡檢查只能檢查小胃，所以大胃的部分無法定期接受腸胃鏡檢查，如果你有 ＃胃癌家族史，那這個手術非常不適合你。

＃胃袖狀切除手術 則比較單純，就是透過切除你部分的胃，然後達成讓你食量變小的目的進而瘦身。沒有切除腸子，所以比較接近正常人的生理構造，術後也不會發生維生素缺乏等併發症。但因為切除胃的部分是不可逆的，所以你＃沒有後悔的機會。

相對於此，胃繞道手術的病人，如果術後發生嚴重營養不良的狀況，還有機會用手術改善。

好吧，看來開完刀以後，反而要花更多的伙食費，要吃精緻高蛋白飲食，要吃 #很貴的葉黃素 和維他命補充營養。。。

作為一個每逢月底和小孩開學就窮到快被鬼抓走的月光族，我還是去吃土好了～

專業的講完，我知道你們在等什麼？
故(ㄍㄢˋ)事(ㄏㄨㄚˋ)對吧？

來講一個之前當住院醫師時遇到的減肥手術病人，

故事是一個年輕的小弟弟，小弟弟因為尿尿時低頭都看不到自己的小弟弟，交不到女朋友，所以想來開胃繞道手術。

減肥手術需要全身麻醉，需要空腹八個小時以上，所以我們手術前都會要求午夜十二點之後禁食。

結果，隔天早上八點的手術，麻醉完了以後手術卻被取消？！

為什麼？ 因為外科醫師把胃鏡放進去以後，發現胃部滿滿的都是食物Ｏrz
外科醫師生氣地把手術取消，然後離開了。

我們把病人弄醒了以後問他，
麻醫：『不是要你十二點後不可以吃東西嗎？』
小弟：『我沒有啊～我只吃到十二點，之後都沒吃。』
麻醫：『那你到底吃了什麼？』
小弟：『晚餐喔？打拋雞，月亮蝦餅，綠咖喱椰汁雞，檸檬魚，酸辣湯，椒麻雞...我去吃了泰式料理吃到飽』』(聽他背菜單搭配著他的表情，讓我好餓啊～）
麻醫：『誰叫你吃那麼多的？』
小弟：『我媽媽啊～她説，開完你就只能每餐吃三顆水餃了，這餐不吃飽一點，你一定會後悔！』

麻醫：『。。。』（心裡ＯＳ，難怪你會胖！拍拍）

＃我是天橋底下說故事的麻醉科醫師
＃我不是麻醉師

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