檢查做好做滿：多數被健保核刪，醫院從薪水扣
按照醫療常規：個案出狀況，被法院判賠數千萬
Dochi？我是選四大皆空啦！
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馬偕主治醫師薪水 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文
《文茜的世界周報》癌症新治療及免疫療法特別專輯系列(首播)
【趙坤山享譽國際放射腫瘤醫學專家 投入新醫療科技不止步】
趙坤山是全球最頂尖，享譽國際的放射腫瘤醫學專家。2008年，當美國康乃爾大學和哥倫比亞大學的兩大醫學院，決定共同投資8000萬美元，聯合發展<放射腫瘤中心>(Radiation Oncology Center)時，這所全美最大的醫院想到的是請Professor K.S. Clifford Chao(趙坤山)，擔此重責大任的主席一職。
他手中發表具影響性的學術論文 超過100篇，兩本出自他手的教科書，是全球"放射線治療癌症"的專業臨床和學術界中，最廣泛使用的必讀書籍。
60歲，沒有我們想像中國際頂尖醫者的嚴肅和不言苟笑，四年前他從美國回到台灣擔任中國醫藥大學副校長，以及中國醫大附設醫院癌症中心主任。在美國和國際醫學領域裡，他是人人都要他留下來的珍寶，趙坤山為什麼幾乎在人生最巔峰時，轉身落腳台灣。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
我母親有中風，然後不斷反覆的中風，然後我父親有開始有阿茲海默症，變成他沒有辦法互相照顧，我那時候幾乎是常常往來回這樣跑，我已經離開家鄉已經26年了，我決定說，還是回來好好的陪爸爸媽媽
他人生的每個決定都很純粹，他不是選擇最快 最捷徑的解決辦法，反而像海綿一樣是"求知若渴"的心，帶著他接下挑戰往前走。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
啊 別人不會 我一定要學到會，我在高中的時候物理不好，所以那時候想說，啊 重來一次，搞不好有機會證明一下我沒有那麼笨，你知道嗎？
趙坤山說的是自己在25歲那年，對"高能物理"好奇又熱情的心情，那時，高雄醫學院畢業，他在長庚醫院任住院醫師時，腫瘤科林芳仁教授從美國最大私人癌症中心Memorial Sloan-Kattering帶回來，用放射線精準殺死癌細胞的嶄新知識，而馬偕醫院著重整合照護的英國式醫療制度，這些教科書上沒有的最新醫療，都讓趙坤山著迷又大開眼界。後來，從澳洲回台的陳泓凱教授和趙坤山一起照護一位攝護腺癌擴散到骨頭的病患時，給了他當頭棒喝。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
從書上講的就是，你要用女性賀爾蒙來把身上的賀爾蒙要壓下來，我馬上把那個賣癌症，那聖經那麼大本的書才剛剛出版出來的，我就 把這個書拿過來翻給他看，說這個就是要這樣治療，那時候很得意，然後他看看我 然後說 來 我告訴你，你查查看，它這個論證，後面的參考資料是什麼，我就查一下，然後看到說，它說這個參考資料，是五年舊的東西，那個時候是另外一次的震撼，他就說 "你需要走出去，更多的學習"，一棒就敲醒了，那次我那時候決定了兩件事情，一件事情就是說，我需要走出去，第二件事是，有一天我要出版教科書來教導其他人，我要出去，但另外一個目的是，希望有一天我也可以寫教科書來教導更多的學生跟住院醫生
"到國外去"，"有一天寫出教科書"，這是趙坤山的初心，是一位醫者渴慕為病人，學習到最好 最先進的治療。
到美國的第一站，趙坤山在全美排名前三大的醫學院Washington Uni. 修習M.D.(Medical Doctor)，為了學最尖端的醫學常識和技術，他一邊做臨床，一邊進了最"苦"的實驗室。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
我們都是在run drill*，每天就是在養細胞，這條路還真的很辛苦，做研究的路
但就也看見了他的肯吃苦，當時的系主任(Dr. Carlos Perez)對趙坤山提出一個，從此改變他人生的問題，"想不想 留在美國當醫生"。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
我嚇了一跳，我說 啊 留下來是什麼意思，因為留下來我要重頭來，我說我已經走到這裡了，你還要再重頭來，他說這樣子，在美國的訓練一般來講要五年，第一年你要先去內科 做一個輪流學習，接下來才是四年的專業的訓練，你如果願意留下來的時候，我讓你五年的訓練 讓你兩年半就可以走完
一位30歲的博士若留在美國當醫生，就得一切從"小實習醫生"開始重來，或者回到台灣當主治醫師 繼續一路往上走，若是你，你選擇哪一條路?結果趙坤山選擇了最不容易的路。
他選擇在30歲時在美國重新接受醫生訓練，而且還自請將2年半延長到3年半，多花一年在內科當實習醫生，因為"我得知道美國藥怎麼開 怎麼寫處方"這樣還不夠，他晚上還上大學部的英文課學論文寫作，並和私人老師 上了整整兩年的英文發音，因為"有病人抱怨 聽不懂趙醫師的英文"。
他把身段和靈魂壓低，別人認為是挫折或羞辱的事，他認為是繼續學習的動力，後來，趙坤山捨棄了在外開業薪水多2倍的選擇，而是拿到華盛頓大學副教授職，一頭鑽進台灣當時還很陌生的"分子生物學"領域，八年後，趙坤山以"如何以非侵入性的生物影像"，"知道腫瘤缺氧狀況"的研究，不但一舉拿下華盛頓大學的終身職，更掀起了醫療界第一波"將生物影像用在癌症治療"的成果和趨勢。
他因此寫下了兩本教科書，第一本(Radiation Oncology Management Decision)，至今是放射腫瘤領域最暢銷的書，第二本是IMRT為當時最棘手的頭頸癌，清楚寫下一步步 安全的放射治療流程。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
IMRT Intensity modulated radiation therapy(強度調控放射治療)，第一次我們發覺說，一個技術 一個放射計算的一個技術，可以改變了整個治療的一個生態，而且能夠讓全世界那麼多的病人去受惠，所以當它的技術出來的時候，Old school people 就是這些老教授，他覺得說怎麼可能，這種東西太危險了...一大堆的理由，當然現在回頭看，我們現在看說那時候是這樣，怎麼會那麼沒有遠見，但是你要知道，這放射治療 癌症的治療都是一種進化，都是要花上數十年，也在那個時候的整個IMRT變成一個趨勢，發覺說 哇 這次真的是有發展前景了
對的Timing，原來需要這麼久的等待和基本功的訓練，它需要趙坤山18年的時間"打掉重練"醫生訓練，不被高薪誘惑地留在醫學院和實驗室探索最新研究和技術，更不恥下問的 磨好英文寫作和發音。
(陳文茜\主持人vs.趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
(你應該謝謝你當時願意)，(屈身回去學英文的寫作對不對)，的確因為那個抱怨，如果沒有那個抱怨，老實說我不會去把寫 聽跟講這件事情，好好的打好基礎，這個基礎在往後的日子 對我幫助甚大，因為到最後當你到一個階段的時候，你所需要的事實上是到各處去傳遞，(當時在)2001(年的時候)，因為我做的這兩個領域，IMRT跟分子影像，剛好是那個時候 我們那個領域裡面最熱門的主題
(2001.09.11 紐約發生九一一事件)
(陳文茜\主持人vs.趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
我本來就是要去紐約(Sloan-kettering)了，911發生了以後 就糟糕了，那時候我跟我太太講說，我從來沒有作過惡夢，不知道怎麼夢到說，紐約被放了核子彈了。所以最後沒有去Sloan-kettering，沒有去紐約，決定選MD Anderson，你太恐懼卻也太幸運，真的太恐懼，對核子彈太恐懼
九一一後，趙坤山到了德州安德森癌症中心(MD Anderson)擔任放射腫瘤科主任六年，後來在康乃爾和哥倫比亞兩大醫學院聯合"挖角"下，他再擔任新成立的<放射腫瘤中心>的主持人兼系主任，2002-2014年的12年間，趙坤山44歲到56歲的年歲，他沒有停歇，還拚命三郎的完成兩項創舉。
一是使用MD Anderson在臨床研究的強項開設生技公司，讓治療技術能在短時間內 拿到FDA的認證上市，幫助更多的病人，二是他居然還當了"醫生工頭"，跑工地看管線的，蓋好康乃爾和哥大醫學院斥資8000萬美元，為發展下一代放射腫瘤的新院區。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
我蓋的那個地方(以前)剛好是Yankees的洋基隊，那個下面就是石頭，但是旁邊都是像這樣子的建築物，四面都是建築怎麼去挖這個東西呢?結果不是怪手 是火藥，我們那時候要用火藥，去把石頭炸掉，所以那時候必須要把所有的地方保護了，一炸的話其他的大樓都倒了就不得了。
趙坤山曾經這麼形容他所熱於研究的目前最新的質子治療，形容它"像焰火"，"焰火的特色是它可以控制在一定的高度引爆"，"還能默認引爆時候的顏色和亮度"，"質子治療也一樣"，"人類也可以決定在身體的什麼地方引爆它"，"同時控制它引爆後的顏色和大小”，於是達到更精準治療的目的。一如趙坤山的人生。
醫者三十年的歲月，所有的選擇都來自最原點的初衷，學習最新的知識，寫出教科書以幫助最多的人。於是他不疾不徐的預備能量，直到一定的高度才全然引爆，爆出對這個世界和患者 最大的貢獻，但我們不能忘了，集榮耀於一身的光彩背後，是多少個睡在實驗室的日子，或許還有他難以避免的低潮 沮喪 他人的揶揄。我們很期待趙副校長下一步對台灣的眼光，和對新醫療科技不止步的投入。
採訪撰稿/李怡慧 攝影剪輯/陸念勤
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馬偕主治醫師薪水 在 [徵才]2018年度馬偕紀念醫院內科部住院醫師招生 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
(代po)
懶人包：
1.休假：休好休滿整整兩個禮拜兩次
2.薪資至少中上程度
3.loading更不用說
4.師長們和藹可親
================================
喜歡內科、熱愛內科，沒有Harrison就吃不下飯，就睡不著覺，
甚至就活不下去的內科癡、內科狂、
各位內科狂人們
大家好，打ㄍㄟ賀，胎ㄍ ㄚˇ後
又到我們馬偕醫院內科招生的時候啦!!!!
先不急著手刀交報名表!
下面是我們副部長一字一字，嘔心瀝血寫出來的。請看!
================================
2018年度9月份馬偕紀念醫院內科部住院醫師招生説明
各位年輕醫師們，今年度馬偕內科招生即將開始囉！由於容額有限，所以請有志者儘早報
名。
在過去多年在院方提升教學內涵的努力及投入資源下，這幾年馬偕的PGY已第七年在容額
擴增後仍持續満招，今年平均每個月輪訓到內科的PGY數目介於14～17人。在本月，實習
醫師(intern) 人數為20人也達到近年來的高點。尤其目前內科部病房及重症單位專科護
理師逐漸補足，（今年（2018）內科部專科護理師考照通過率，超過全國平均值一倍），
為病房照護的臨床工作上提供強而有力的支持。上述的狀況，也讓馬偕內科部在因應衛福
部頒定的「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」（以下簡稱「工時規範」）時，有優
於衛福部規範的成果。
由於內科部在住院醫師、PGY、與實習醫學生的角色定位明確、分工清楚，內科部過去兩
年住院醫師的召募狀況相當良好，截至2018年9月止，R2有14位，R1增加到19位(當中部分
甚至是在招滿容額後，檢視部內師資仍充裕情況下，經衛福部與學會同意後增加之容額)
。隨著病房人力資源充足，內科部及各次專科也設計執行多元性教育訓練活動、模擬與實
作課程、學術討論會議。除符合內科RRC規範外，也因內科部內我們年輕住院醫師所展現
出良好及積極的學習態度，彼此得到正面的鼓勵及回應。來到馬偕內科部，只要你想學、
願意學，部內的老師及學長，一定都會盡力把你教好教會。充足且多樣性的臨床病例，讓
你有機會在臨床工作中，印證教課書或期刊上的專業知識。
<教學優勢>
1. 來自門急診的患者，提供多樣性的病患照護機會；部內經驗豐富的師長，教你如何建
立自己的臨床思維邏輯(clinical reasoning）；資深住院醫師學長姊，會把自己所學的
內科專業知識，和你們分享；來自醫學院的醫學生及PGY們，可藉由resident as teacher
的訓練模式，印證及深化自己對內科學的領略。
2. 除了被台灣醫學教育學會評為優等的台北院區13C一般醫學教學病房外，在2018年起，
內科部與醫教部在淡水院區設立規模與專科別更趨完整的18W內科醫學教學病房，強化內
科的教學能量，建構具馬偕特色的內科醫學訓練課程。
3. 剛到內科時會不會擔心，轉換醫院對系統不熟悉要怎麼辦？不要怕，除了病房資深住
院醫師或專責主治醫師在現場的教學外，內科部還會在R1 orientation中把survival
guide的精華傳授給你，讓你加速成為這個大家庭中的一份子。
4. 重症單位可不可怕?進重症病房前的恐懼怎麼辦?內科部會在你剛開始進重症單位前安
排學習營，把基本求生技能交給你。內科部早在2014年起在R1升R2及R2升R3時分別提供以
結合翻轉教室及微型教學，運用高擬真假人及標準病人，設計規劃教案，訓練住院醫師在
安全的環境下，進行模擬實作教學(Simulated Based Education, SBE)為主的重症醫學初
階版(SBE level I )與進階版(SBE level II)訓練。此課程之成果已經發表在國內外醫學
教育學會及期刊，並且於2015年內科醫學會RRC實地訪察時得到評鑑委員的好評（當次RRC
得到全國第二的優良成績）。
5. 超音波難不難?一點也不，目前台北（13C）及淡水（18W）院區各有一層教學病房，內
科部於2018年特地申購二台全新教學專用超音波主機，配備內科常用的三支探頭及軟體，
計劃以這二個教學病房及加護病房為基地，進行超音波實際操作訓練課程。心臟內科的老
師甚至為了這個課程翻譯了一本口袋書，希望有助於學習。只要你有心想學，主治醫師或
總醫師會手把手(一對二或一對四)帶著你由同學互相練習入門，保證讓你在通過訓練課程
後，對使用超音波執行醫療工作信心大增。
6. 除了原本行之多年的內科專科醫師考試讀書會以外，自2017年起內科住院醫師自己依
據個人不同需求，自由組成各種讀書會及EKG等等學習性社團，邀請部內學有專精的師長
進行討論及給予指導，對於學習效果提升大有助益。
<薪資與福利>
在院方的大力支持下，今年起將過去依人力多寡浮動的住院醫師重責獎金，調整為定額發
給，不會因前年、去年滿招、滿滿招，而縮減發放的金額。
1. 住院醫師年薪: 參考2017年度狀況，估計R1年薪約在174-176萬(税前，含衛福部獎金)
2. 新到職住院醫師，由內科部補助一萬元購買iPad或其他攜帶式平板，以利使用本院的
行動醫令查詢系統。
<休假>
1. 特休：就職滿一年的住院醫師（R1~R3），除了少數特定管制休假的月份（例如農曆年
的月份或人力晉升異動太大的月份）。由於內科部已經將每年預先規劃的教學活動呈報醫
教部核准後轉成休假，每人每年可以預排2次年度特休，每次特休可休兩周(含假日)。如
果就職不滿一年者，會依比例折算其中一次特休的休假日數。無論是想休息、規劃長期與
家人相處、長途越洋旅遊、個人進修，皆可自由運用。由於是年度特休，通常在每年度五
～六月即會依年資及報到序進行request ，並且納入年度輪訓排班表的優先項目，所以一
定會放到。
2. 颱風天北北基宣佈停班時，未排值班之住院醫師，不用冒著風雨上班！若在颱風假值
班的醫師，事後會給予1.5倍工時補休。
3. 其他休假規定，依本院人事室規定處理。
<衛福部工時規定>
目前內科部住院醫師（R1~R3）之工時規劃，甚至優於衛福部規定的週均工時80小時。值
班隔日PM OFF，且週休2日（問現在的R或run過內科的PGY就知道低多少了）。
<住院醫師合理值班上限>
1. 保障住院醫師固定值班數: R1~R3每月最多8班 (除了少數假日特別多的月份，如農曆
年假、中秋與清明等：普通月份大多平均值1個星期六、1個星期日或國定假日，其餘為平
日班)。目前由於招生狀況良好，預計今年度R1平均有機會減少到7班。
2. 00:00~08:30時段，病房不入急診新病人。目前週間白班也由各次專科控急診床。
<女醫師懷孕哺乳期值班>
懷孕期間及哺乳期間(1年)，不需排值班！絕對優於他科/他院懷孕哺乳期需值到晚上10點
。
<值班後援強大>
1. 值班有專科護理師（週間小夜）或Intern（今年部分值班點，明年起要看新規定），
協助處理三管、基本complaint。
2. 兩院區皆排有總值點，各次專科皆有排定輪值人員。值班時有任何困難，有不太有把
握的procedure，或是緊急狀況下需要執行特殊檢查或治療，隨時可以call總值或次專科
醫師尋求協助處理，不必擔心沒有backup.
<便捷的電腦醫令系統>
本院的醫令系統是自己開發的，有任何建議都可以提案到電子病歷委員會進行修正或新創
功能。介面友善，幾乎完全電子化，不必手寫，不必自己印單。搭配行動醫療App，可以
在院內遠端查詢病歷資料。
<次專科選科自由化>
內科部十個次專科師資充裕，皆具訓練次專科專科醫師的能力，各科選科過程公開，非科
主任或內科部主任少數人決定，且不會強迫某特定科目一定要有人選擇，給住院醫師最大
的選科空間。
<馬偕醫學院結合學術與臨床，提供學位及教職>
馬偕醫學院已經成立，設有醫學系和生物醫學研究所，除可以結合學術與臨床，也利於未
來取得教職和增加研究機會。
<未來發展>
院方提供A3(主治醫師第三年)以上皆可提國外進修計劃，學習新技術或攻讀學位，進修期
間由醫院支付機票.學費.生活津貼及全薪，生活無後顧之憂。
歡迎各位有志之士加入我們的醫療團隊意者請洽：電話(02)25433535#2469內科部秘書，
或Mail：[email protected]
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