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< 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 2. >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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相信大家都看過我前幾天寫的試管嬰兒補助案part 1.

我想大家在開心之餘

一定也有了更多更多的問題

讓我們接著看下去

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說穿了

補助案就是政府幫妳出一部份的錢

讓妳可以比較輕鬆的跨過試管嬰兒偏高的費用門檻

但要怎麼樣申請最為有利

仍需要仔細斟酌

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根據補助案的說明

小於等於39歲的婦女

每胎可以補助六次

第一次10萬，

第2次 ~ 第6次均補助6萬

如果每次都申請最大額度

總金額是10 + 5x6 = 40萬！

算是很有誠意了吧

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那麼關鍵來了

怎麼樣算「一次」？

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一共有六種情況都算：「一次」

每次申請雖然都算一次，

但金額是不同的

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最常見的為A或者B方案

A: 取卵 + 鮮胚植入 -> 算一次，補助10萬

B: 取卵 + 全胚冷凍 + 解凍植入 -> 算一次，補助10萬

這兩種是目前最常見的療程方式

也是國健署補助案最主要的補助對象

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Ｃ方案是將過去的冷凍胚胎做解凍植入

不包含補助之後才取卵取得的胚胎喔

因為這樣會變成Ｂ方案

Ｃ：單純植入2021/7/1以前所冷凍，做解凍植入 -> 算一次，補助3萬

這個看起來是最不划算的

畢竟是直接消耗「一次」

應該最適合已經生過小孩，

但還有胚胎

並且願意生第二或第三胎的好姊妹們

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最後三種D、E、F三種方案

分別講述三種情況

D: 有取卵但患者體況不佳，別無他法，因此終止療程

E: 胚胎出現問題，無法有胚胎植入，因此終止療程

F: 沒取到卵，因此終止療程

注意喔，依照這三條敘述

都是「終止療程」作為結局

如若最後是變成解凍植入，

又會回到B方案

也就是說

D、E、F這三種療程

是當遇到沒取到卵、取卵沒受精、受精不分裂、分裂後胚胎狀況不良、

或者因為其他婦女本身體況因素必須終止療程

才會形成的局面

D、E、F -> 算一次，補助7萬

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如果是因為醫學或非醫學因素

根本沒取卵也沒植入者

就不在補助範圍之內了。

比如說卵打不起來、或者因其他因素取消療程等等

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所以

目前看起來

針對幾種常見族群

我認為有以下幾種申請方式：

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第一類人：輸卵管因素、男性因素、多囊性卵巢、一般高齡患者等等

適用A 或 B方案

取卵，視內膜情況做鮮胚植入

或者取卵，因內膜狀況或避免卵巢過度刺激選擇凍胚，

再擇日做解凍植入。

這樣看起來是可以把懷孕率、補助金額都最大化的方法

如果要做PGS/PGT-A +ERA/MIRA 也可以

就是走B方案

取卵 -> 全胚冷凍 + PGS/PGT-A -> ERA/MIRA -> 解凍植入

算一次，補助10萬。

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第二類人：已有生產過，或者已有足夠數量胚胎，不想再取卵的情況

這類型的通常是已經生過小孩

最多再生1-2個小孩

而且已經有冷凍著的品質良好的胚胎

這些人就可以走C方案

對，曾參加過威廉寶寶回娘家的各位

就是在說你們！

還有胚胎的

趕快再來植入吧！

為了國家生第二、第三、第四胎吧！

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第三類人：早衰患者、超高齡患者、胚胎品質不佳者、精蟲品質極度不良者

這類人經常取卵數目很少或者精子狀況極度惡劣

或甚至取0顆卵

或者需要手術取精

或者取卵後沒受精

或者受精後不分裂

各位早衰的患者們也有福了

這樣的患者可以做胚胎收集

就算真的沒胚胎可以植政府也提供補助

一次7萬

但如果有可以植入的胚胎

就會變成B方案

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有人問說是否可以胚胎收集完之後

之後改用自費方式做凍胚植入？

這部分我目前還不確定

我會再找時間跟國健署確定

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我的意思是說

因為可能有些人想要迴避掉胚胎植入顆數的限制

所以走D方案

因為某些患者體況不佳

等胚胎收集妥當之後

改用自費方式作解凍植入

就可以迴避掉胚胎植入顆數的限制

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但我認為應該是不太可能

畢竟

國健署每一批取的卵、凍的胚胎

都需要生殖機構上傳做紀錄

也就是說

妳某年某月時因某個因素全冷凍著的胚胎

今天忽然改用自費要植入了

國健署還是會追蹤到這批胚胎

也就是會變回B方案

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我想到的一種可能的例外條件

就是補助次數已經用完了

就可以合情合理的迴避掉植入胚胎數目的問題

畢竟

40歲以上補助三次

取三次卵，用三次D方案

就沒了

之後植入就沒有補助

或者是取三次卵

前兩次走D方案

最後一次走A或B方案

把最後一次梭哈的植入也算進補助裡面

也是可行的。

只是說金額就會變成7 + 4 + 6 = 17萬

當然也可以選擇每次取每次植

那就會變成10 + 6 + 6 = 22萬

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我試著揣摩了各種各樣的不同情況

看看怎麼樣做，

怎麼樣申請

對各位最為有利

如果還有其他想法或疑問

也歡迎在底下留言一起討論

我會再彙整問題一起向國健署提問。

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今天先簡單說這邊

詳細的申請流程、補助流程、中途轉換機構等等問題

我下次再寫

敬請期待！

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“我是一個試管嬰兒重度成癮患者”

“我最近不斷出現嚴重的戒斷症狀：如做夢會夢到自己在取卵等等。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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進入悶熱潮濕的夏季，加上疫情因素減少外出，不少人生活步調亂了套。連日高溫使人體新陳代謝變快，水份及養份跟著加速流失，加上防疫期間的生活壓力持續增溫，連帶也使得引起內分泌失調現象，進而讓情緒出現明顯波動。隨著生活中的環境變化，不僅讓情緒起伏，與健康之間的關聯也十分密切

早在中醫經典書籍「黃帝內經」中，即有提到身體的健康與否，是同時受到外在與內在的因素影響所致的論述。外在包含「風、寒、暑、濕、燥、火」; 內在則為「喜、怒、憂、思、悲、恐、驚」等。這便是為何人在不同的情境中，會出現心煩意亂、低落憂愁甚至大發雷霆等情緒表現的原因了

此外，內、外在因素伴隨著的壓力，也可能引發甲狀腺荷爾蒙提高分泌量，當在血液中所含的甲狀腺荷爾蒙超過人體每日所需要的含量，就會導致臟腑各種組織細胞的工作負荷超載而過勞，進而出現心跳加速、燥熱發汗、亢奮手抖、疲憊不堪等情況

而中醫認為「怒則傷肝」、「憂思傷脾」，所以當憤怒或悲傷的頻率越高越久時，就容易顯露出精神不濟、面色枯黃且食慾不振等現象。在「黃帝內經」的（素問 生氣通天論）中亦提及「大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。」意思就是肝臟是負責藏血的，當盛怒之下，肝臟藏血和調血的功能都會受嚴重干擾，輕恐引發高血壓、冠心病 ; 重則甚至吐血身亡。所以，「氣死人」、「氣到吐血」還真是有可能發生的！

若你正處於心浮氣躁的混亂思緒當中，以下「疫氣消的五帖好茶」，有空就煮來喝吧。盼在疫情尚未平息前，能持續勇敢著，沈著謹慎不躁進，盡量維持身心平衡，讓健康與平安的日子能早日歸來！

❶消氣茶
配方：佛手10克，菊花6克

該方能舒展體內肝氣，同時清除肝內的鬱熱，肝火旺且胸感脹悶者，可以經常服用

❷解悶茶
配方：鉤藤10克、合歡皮10克，決明子20克

該方可降火清熱、解鬱除煩，建議晚間9點前喝完，以免夜尿影響睡眠品質

❸開心茶
配方：花旗參6 片、杞子10 粒、玫瑰花6 粒、白杭菊4 粒

該方主補氣生津、清熱、清肝明目、舒緩情緒，化解鬱悶，讓心情平靜舒坦

❹定神茶
配方：百合30克，金針50克

該方有益安神寧心且補中氣，除鬱緩躁，是緊張失眠者的調理好方，風味微甘清甜，讓人喝了心平氣和，氣定神閒

❺除煩茶
配方：人參2錢，黃連1錢，生棗仁3錢，白朮1錢，茯神3錢，當歸2錢，玄參5錢，甘草3分，枳殼5分，天花粉2錢

該方可補心、清心，適合火有餘而水不足，遇事或多言而煩心者。也可再將人參切片，取3克用熱水沖泡後飲用，以緩解心情煩躁及抑鬱

#喝茶不找碴
⚠️茶飲盡量溫熱或放涼喝，不建議冰冷飲用，以充分發揮材料之調理特性

⚠️孕婦、孩童、慢性疾病及特殊體況，應由專業醫師指示下，再行斟酌使用

⚠️以上茶方沖泡方式，以水洗淨後，在鍋中注入水800cc，滾後倒入配方，煮開即可關火，濾渣後即可飲用

⚠️除漢方茶飲外，蔬果亦富含優異養份，有利安頓身心，像是蓮子、小米、百合、黃瓜、南瓜、高麗菜、蘋果、香蕉、奇異果等皆有助安神定心；平時建議培養運動習慣，並避免油炸、高糖、高油、高鹽、高辣、高咖啡因等重口味食物

⚠️生活總有無法控制的情況，可嘗試察覺與正視自己焦慮、憤怒、無助等情緒表現，並保持冷靜檢視及反省自身待調整或可再提升的情緒表達方式。若情緒始終無法穩定下來且負面情緒不斷冒出，務必停下所有思緒並深呼吸，能有助從執著的想法中抽離。若狀態仍未緩解，則可撥打1925安心專線，由專人協助引導與後續具體的改善方案，以幫助心緒恢復安定

#防疫安心五要素
❶寄託：尊重專業，落實政策
❷安全：勤洗手、戴口罩、保持社交距離
❸平靜：觀看疫情新聞每次不超過30分鐘
❹聯繫：與親朋好友保持聯絡，相互鼓勵
❺能量：具備正確防疫觀念，規律生活與運動，以提升免疫力

#凱鈞話重點
#疫氣消的五帖好茶

【疫情之下，做正規的事就好】

這是全體台灣國民的衛福部，有名嘴送了喪禮的花來到衛福部，是想要對台灣國民表達什麼嗎？這種充滿惡意的行為在疫情之下是不會有任何幫助的！打擊了疫情指揮中心的士氣，也給台灣人民非常不好的示範與觀感。

如果說這四盆花大概五六千塊，拿來買N95口罩捐獻給醫護人員，不是更好、更有幫助嗎？當然可能做這件事的目的從來就不是為了台灣好、也不是為了疫情好。但今天他做了這些事情，確實在電視上、網路上增加了不少聲量和熱度。雖然他說沒有詛咒意思，但我想他想要做什麼只有自己最知道，當然看新聞的我們也能夠明白。

過去一年，我們著正常的生活，一樣出遊，一樣參加各種聚會。

這樣的防疫成果在五月疫情爆發以來，不到一個月的時間，就被各種惡意的攻擊抹煞了過去所有人的努力。實際購買疫苗進來，並且打在醫護人員與第一線人員身上的陳時中部長團隊，難道比不上喊出要捐獻或自購疫苗的人，但疫苗還沒有進來的人嗎？

很多事情仔細想想，不知不覺中，是否大家也成為了那種自己不想成為的人？

這幾天看了很多新聞，包括醫護人員被暴力攻擊的事件，真的很心疼，這些為了救命而工作爆量的醫護人員，每天都已經筋疲力盡。

除了擔心病人身體況狀，還要擔心自己會不會被攻擊...

醫護人員不是服務人員，他們不是服務業，如果今天認為他們是服務業，那你可能就要有面臨被拒絕服務的心理準備。

我知道這些時間大家都辛苦了，每天追著疫情資訊跑，難免會有一些怨言和抱怨，做不好的地方我們持續檢討，做得好的地方也不吝給予稱讚。我們都是台灣人，同島一命。我們不管遇到什麼困難都要一起走過，只要多一點同理心與體諒，很快台灣就會好起來的！

#陳時中部長加油
#衛福部的每位同仁辛苦了
#挺醫護人員你們辛苦了
#拒絕惡意與不正規的事情

本集主題：「益生菌2.0大未來：人體微生物逆轉疾病的全球新趨勢」介紹
　　
訪問作者： 蔡英傑
　　　　
內容簡介：
全球醫學大熱門•暗黑世紀光明解方
台灣第一本全面解析益生菌的重量級專書
亞洲益生菌權威30年研究總集成
超越腸道研究範疇，「人體百兆共生菌」神助攻、強化身體韌性
　　　
　　★讓你三觀大改、掌握最新微生物體醫療技術的動態趨勢
　　★用科學數據教你養好「體內百兆微生物」的不生病計畫
　　★以專業評比剖析｢市售益生菌產品｣最可信賴的保健指南
　 　　　
　　人體微生物失調，是現代瘟疫蔓延最大加速器。如何自求多福，成為可生存的「適者」？必須具備相信科學數據的益生菌2.0新思維！本書作者費心整理數十年研究試驗之成果，集結全球各國先端益生菌研究發展現況，並與世界頂級專家交流，高規格評比市售益生菌產品之品質，詳細解說不同菌株對於各項疾病的預防與改善效果，希望能讓讀者見識到最先進的益生菌株及罕見功能，找到最適合個人的保健產品，並用正確的方法補充益生菌，學習觀察與優化自己體內的百兆共生菌。人體共生菌決定我們的健康和壽命，當共生菌失衡﹅失守時，人體的生理健康乃至心靈也會隨時崩潰。益生菌扮演後援軍的角色，介入時機﹅菌株種類與數量，什麼體況與病情該如何調整劑量﹖益生菌2.0的思維，是一門人人都得學會的自我保護課程。
　　　
　　本書深入解析大自然界看不見的巨大力量，人體內天天上演的｢共生菌｣與｢病原菌｣激烈戰爭。全球醫療緊繃紅色警戒，現代人｢體質｣與｢精神力｣皆快速黑化，我們能做的是：相信科學數據、不隨便跟著感覺走；認識優質益生菌，增加免疫力後援，保護與壯大體內共生菌。
　　　
　　▲重新發現你的百兆共生菌
　　．人體有百兆以上的共生菌。一口唾液裡每毫升約有上億隻微生物。我們平均一天向外界散發出大約四千萬隻細菌和七百萬隻真菌。
　　　
　　．人類基因數量與小小的果蠅相仿，只有兩萬多個基因，而人體共生菌的基因體總和，卻是人類基因體的千倍以上！
　　　
　　．腸道中的嗜脂陰性菌，其實是幫我們回收消化不完全的脂肪，避免浪費資源，結果因為我們實在吃太多脂肪，嗜脂菌大量繁殖，引起全身慢性發炎，它們無端被歸類為壞菌，真是太冤枉了。
　　　
　　．自然產與剖腹產的寶寶會承接不同共生菌。自然產的嬰兒，腸道、皮膚、口腔，都有來自母親陰道的乳酸桿菌、普氏菌、斯尼斯菌等。剖腹產的嬰兒，則多的是金黃色葡萄球菌、棒狀桿菌、丙酸桿菌等來自母親皮膚的菌。
　　　
　　．母乳不但有菌，種類還多達近千種。母乳中還有大量的母乳寡糖，是最適合嬰兒腸道菌的絕佳益生元，也就是滋養腸道菌所需的營養來源。
　　　
　　．90%的疾病都和人體共生菌有關。腸道菌的影響不只侷限於腸道，而是遍及全身。青光眼、視網膜病變、黃斑部病變等眼睛病變，都和腸道菌有關。
　　　
　　．飲食習慣和環境對於腸道菌的影響，大過於遺傳基因。以高纖飲食為主的哈扎族，腸道菌中分解纖維的普氏菌多達60％。家裡養狗的孩子腸道菌相較豐富，較少感染呼吸道疾病。
　　　
　　▲超前布署！用益生菌養好人體百兆共生菌
　　．歐美有80％以上的醫生會推薦使用益生菌，對益生菌越了解的醫生，推薦意願越高。
　　　
　　．優質益生菌都有改善排便、幫助消化、增強腸道蠕動等核心功效，至於免疫過敏、代謝調節、神經心理等，則是特殊菌株才有的高階功效。
　　　
　　．益生菌對健康的好處說不完：有助預防流感、減輕症狀、提升流感疫苗效力。還能降低口腔病菌，改善發炎，預防牙齦炎或牙周炎效果優於預防蛀牙。口服益生菌會提升整體黏膜免疫力，有助於在泌尿生殖道中對抗病菌感染。抗生素配合特定益生菌，治癒率極高。
　　　
　　．益生菌為精神疾病防治帶來新契機！憂鬱症、巴金森氏症、阿茲海默症、自閉症、過動症、妥瑞症、蕾特氏症等，這些症狀共通的關鍵詞是：免疫、發炎、腸道菌，因此都有益生菌介入的機會。
　　　
　　．掌握益生菌產品選購使用的關鍵知識，買對產品，吃出健康。例如：坊間流行自己製作優酪乳，若使用「市售優酪乳」作為菌母時，發酵菌（嗜熱鏈球菌與保加利亞乳桿菌）會優先生長，但「功效菌株」難以生長。一般市售的「DIY專用菌粉」，也多半不含功能型益生菌。所以DIY優酪乳，喝不到最重要的「功效益生菌」。如果使用低品質或由親友分讓來路不明的菌母，也可能發酵力太弱，萬一「雜菌」長出來就麻煩了，所以不推薦DIY優酪乳。
　　　　　　
作者簡介：蔡英傑
　　日本東京大學農學博士。
　　　
　　現任：陽明大學產學講座教授、亞洲乳酸菌學會聯盟院士、台灣乳酸菌協會名譽理事，以及益福生醫公司、揚生生技公司、惠生研生技公司等多家企業科技顧問。
　　　
　　曾任：陽明大學生化所所長、醫學系生化科主任、生化暨分子生物研究所特聘教授，東京大學生物科技系客座教授。
　　　
　　創設：台灣乳酸菌協會（擔任第一、二屆理事長）及亞洲乳酸菌學會聯盟（擔任第二、三屆會長）。
　　　
　　著有：《你不能沒腸識》、《腸命百歲》系列。　
　　　
　　　
作者粉絲頁： 蔡英傑教授腸命百歲會談室
　　　
出版社粉絲頁： 方舟文化



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