【沒有最理想的方法，只有合時宜的方式】
最近看到各種減重飲食的學術論戰，包括前幾年開始流行的生酮飲食、減醣斷糖飲食、間歇性斷食、多日斷食法、高植物性蛋白飲食⋯。
有些專家會「高舉單一旗幟」，覺得自己認定的某種飲食方式才是經過驗證、最有效、最正確、最能幫助患者的方式。
而有些討論串下面的粉絲們，因為「個人過去經驗不錯」而分享贊同、大力推崇該方法。
兩者在各自的立場上，其實都沒有錯誤，只是我們總是習慣把「個人經驗給過度擴展到他人身上」。
醫師的角度來說，如果沒有刻意反思，我們其實也很容易落入思維的陷阱：「覺得適合A的治療方式可能也適用於B、C、D」。
民眾的角度來說，如果沒有與他人開放討論、多方經驗嘗試，可能也就會認為「自己經驗過的這種方式才是最好的方法」。
集合兩者的誤會，最後再加上一點社群媒體力量的魔法：「越是簡單單一的口號理念，越是容易傳播影響思維。」
大家好像就變成，非找到「最理想的治療、飲食模式」不可。
又或者是「我的理論才是對的」、「其他人的方法都是錯誤的」。
事實上臨床的情況常常不是如此。
在門診裡，我們經常可以看到各種背景條件的患者。
有人是生酮飲食失敗了，又或者成功瘦下但因為無法堅持辛苦的飲食內容而復胖。
有人因為間歇性斷食之後發現自己白天很沒有精神體力，有的則是成功瘦下幾公斤之後卡關。
有人則是受夠只能喝高蛋白粉的生活，在進行一兩週之後就果斷放棄。
有人其實是睡眠作息出狀況，導致嘗試了各種減重飲食方式都還是沒辦法減少體重。
當然上面的各種情形來說，一定也有很大一部分的患者以同樣的方式減少不少體脂肪、確實改善體重體態問題的。
我們需要反思的是，沒有一種完美減重飲食方式，是可以永遠不變、直接套用在所有人身上，並且得到相同理想的結果。
但是大家直觀的思維，總希望能夠找到「最佳唯一解答」，一次解決所有人的問題。
認為把所有的問題歸因在一件事情上，然後好像只要改變它，一切都會永遠的不一樣了。
事實上減重就和任何健康疾病問題一樣，沒有單一的解方，同時更需要「因時制宜、因人而異」的規劃討論，嘗試進行之後再逐步修正內容。
我並不特別推從「用某一種方式」來進行減重，就是絕對正確的事情。
因為以宏觀的角度來說，飲食也僅是整個減重事件的一個環節，患者的睡眠作息、生活模式、運動習慣、月經週期、減重經驗、遺傳體質、背景疾病⋯通通都有可能造成影響。
今天有一對夫妻回診。
兩個人幾週前開始一起來減重，初期體態是差不多的，但是老婆還是改不掉甜食飲料的習慣，老公則遵循醫囑，結果老公同樣時間減少的體重明顯就多了一些。（當然除了飲食，也可能是男生代謝比較好，或是其他原因）
即使是一起生活的夫妻都有如此的差異，更何況是來自各地四方不同體質狀態、不同健康背景的人們。
自己在門診，其實最怕遇到患者這樣說：
「醫生，我朋友在你這邊瘦了10公斤，我也要跟她一樣，你可以幫我嗎？」
有時候大家的身體條件背景可能有極大的不同，妳可能是減重新手、運動老手、身體有其他的疾病問題，又或者是西藥反覆減重的慣性患者。
很多時候，我們只能依照個人的條件情形，給予每個人當下最適合的醫療建議。
每個人的情況都有不同，
因此毋需與他人比較。
沒有最理想的單一方法，
只有最合時宜的各種方式。
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
體重沒變體態改變 在 [減肥] 體態已改善但體脂不變- 看板FITNESS 的推薦與評價
本標題專供對於本身的減肥計畫有疑問，希望其他版友提供減肥建議用
基本資料
性別：女
年齡：27
身高：160cm
體重：約53kg
BMI：20.9
體脂率：30.8%（生理期前）
參考照片：
Inbody數據
三餐內容：以下吃法維持了3個月:
早餐: 全麥麵包2片+ 蛋 + 一杯豆漿或牛奶 (約250ml) + 無糖脫脂希臘優格(90g)
午餐: 2/3碗-1碗飯(白米+紅米+燕麥) + 雞胸肉 / 雞腿肉(去皮) / 魚 熟重約100G-120G
(有時候再加一顆蛋) + 2碗菜
下午茶:水果1份（蘋果、香蕉、藍莓等）+ 餅乾(選低脂低糖的)，因為我還蠻容易餓的，
有時候會多吃一點點。
晚餐:
非運動日: 1/3碗飯或不吃飯（看當天下午有沒有多偷吃碳水類的） +雞胸肉 / 雞腿肉(
去皮) / 魚 熟重約90G+ 2碗菜
運動日: 全麥麵包1 - 2片 + 雞胸肉 / 雞腿肉(去皮) / 魚 熟重約90G + 2碗菜，看情況
會加喝豆漿或牛奶，重訓後會加喝一點蛋白粉，如果運動後覺得餓會加吃小小蘋果一顆。
反正碳水不是吃全麥包就會換成地瓜、南瓜、藜麥等低GI食物。
日常作息時間：
睡眠：2300-0700
工作：0900-1800
生活型態：上班族
健康狀況：（是／否）
醫師是否告訴過您，您的心臟有問題，您只能作醫師建議的運動？否
當您活動時是否會有胸痛的感覺？否
過去幾個月以來，您是否有在未活動的情況下，出現胸痛的情況？否
您是否曾因暈眩而失去平衡或意識的情況？否
您是否有骨骼或關節問題，且可能因活動而惡化？否
您是否有因高血壓或心臟疾病而需服藥（醫師處方）？否
您是否知道您有任何不適合活動的原因？否否
您是否知悉自己有任何慢性疾病？否
您是否近期動過任何手術？否
您是否有其他醫療狀況可能影響運動計劃，如有，請註明：否
運動習慣：
每週約4次上健身房，2天練腿+臀，1天背，1-2天高強度訓練課(或是其他團體課)或有氧
（跑步機、滑步機、踏步機或腳踏車都有），有時候加瑜珈課。 有時候比較忙碌會是一
天練全身
有氧心跳維持在140以上，高強度課有時候是160以上，我本身心跳較慢，一分鐘心跳在60
左右，運動時間45分鐘。
腳+臀: 深蹲+弓箭步，再加2-3台腳部重訓機器(雙腿伸屈、雙腿彎舉等…)
背: 機械下拉+坐姿划船，再加1-2台背部機器訓練(不知道叫什麼名字><)，會順便加一組
練三頭肌
以上動作組數: 每個動作3-4組，每組12-14下
重量都有儘量慢慢增加，不過感覺上半身比較乏力，力不從心。
目前打算把重訓改為2天專門練腿+臀，2天專門練背，1天高強度，偶爾加個瑜伽課
我的問題：
我健身快兩年了，一開始量體脂肪是31%左右，而且身體肌肉量偏低。剛開始健身有上了
幾個月教練課，體脂由原本之31%左右降到28.X%左右(不過我覺得我身體水份數字蠻飄忽
的，導致每次量都有1-2%偏差，第一次量的時候是生理期前，最後一次記錄是剛好生理期
後，教練有說我可能喝水不足導致水腫，但我每天都喝至少2000cc水)，後面想說自己練
就沒有再上課了。
我一直持續有量體脂，也是一直很飄忽在28%-30%之間徘徊(我都選固定星期五晚上隔週量
，感覺這樣數字對比起來比較準確)。然後我前幾天再去量inbody時，就發現體脂還在30%
，有點小失落，體脂居然沒有降……雖然體脂跟肌肉變化不大，不過我的朋友說我的體態
有明顯改變（剛開始健身的那一年），我也覺得身體有變結實（但感覺脂肪都集中在肚子
，而且肚子脂肪沒有消），而且健身後感覺體能有明顯變好。
不過現在感覺一直停滯不前，希望體脂肪能有效降到健康範圍（25%）。
問題
1. 根據inbody我的基礎代謝(1168kcal)計算出來的TDEE(乘1.35-1.4)約1600Kcal，
請問各位覺得我吃這個數字夠嗎? 還是要再增加？上面的飲食方法需要調整嗎?
2. 請問運動菜單需要調整呢?
謝謝大家
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