【預防醫學】一般人如何預防心血管疾病?
最近某國領導人因為心血管疾病的病情備受矚目
如果你還沒有罹患此類疾病
是不是也很想知道該怎麼預防呢?
先講結論就是:Family medicine can help
心血管疾病初級預防的所有項目
都是家庭醫學科平時最常做的事情
鼓勵大家了解並善用我們科的資源
我們引用美國心臟醫學會去年提出的指引
總共有七大項,
但其中因應台灣人的健康需要做了微調
例如說肥胖防治也是台灣人健康的重要議題
我們認為這也應該加入要點之中
因此在本文呈現的是適合國人遵循的八大要點
#戒菸
首先吸菸對心血管疾病形成的權重最大
他的危害大過任何一種慢性病
因此吸菸比生病還要危險
想保護心血管就一定不能碰菸
本科也有提供戒菸門診的服務
#減重
肥胖與多種慢性病的生成有關
BMI在24以上的過重體位
和腰圍大於男性90公分與女性80公分
需要開始做體重控制
飲食控制對減重的幅度比運動重要
但規律運動有利於避免復胖
#飲食
多種保護心血管的健康飲食被提出
其中最有名的是地中海飲食
以及降血壓聞名的得舒飲食
兩者分別位居2020年最佳飲食的第1,2名
不過若考量到遵循容易度
我國提出的每日飲食指引也是很好的選擇
若說有什麼共通的原則
就是以原型食物為主要構成
並多攝取國人最缺乏的蔬菜水果類
#運動
不同疾病的運動建議略有不同
不過對一般人而言通用的建議
為每周150分鐘以上的中強度運動
(或75分鐘的高強度運動)
以有氧/阻力/伸展混搭的方式進行
#血壓
如沒有特殊疾病下,沿用我國建議
一般人的血壓控制為<140/90mmHg
有特定疾病則須按照各自標準
#血糖
原文的建議是糖尿病患者
糖化血色素需要<7
但我們認為這樣並不夠
應該要進一步預防糖尿病的發生
因此應該積極進行糖尿病前期的治療
#血脂
低密度膽固醇俗稱"壞的膽固醇"
需要醫師評估患者的心血管風險總分
我個人理解降膽固醇的角色在於
"微調"整體的心血管風險
高風險的患者才會建議降壞膽固醇
至於高密度膽固醇與三酸甘油酯
一般不建議藥物治療
而是靠非藥物治療改善
(請見上面的肥胖/飲食/運動等項)
#阿斯匹林
這也是一項調整整體風險的預防用藥
在40-70歲高風險患者
可以考慮個人情況每日服用低劑量阿斯匹林
但是有出血風險就不適合服用
看完了上面這麼多影響心血管疾病的因素
你是否還相信
"膽固醇是心血管疾病的元凶"
"糖才是心血管疾病的元凶"
這種單一片面的說法呢?
事實上心血管疾病的發生
就是這麼多因素交織而成的
沒有單一有效的仙丹靈藥
面面俱到的保健才是預防疾病的正途
Family medicine can help
讓家庭醫學科一起照顧你的八大需要
高密度膽固醇過高要如何改善 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳解答
[奎寧治療冠狀病毒⁉️加入抗生素更有效⁉️微菌告訴你為什麼‼️㊙️]
自從最近的研究出現奎寧類(hydroxychloroquine)藥物加上專殺非典型肺炎的抗生素(Azithromycin)可以有效快速清除病毒的消息,很多人都會問:為什麼呢?
其實,我並沒有很訝異,在粉專前面幾篇都有提到微菌在免疫系統的調節佔有很重要的角色,在過去研究發現自體免疫疾病(包括第一型糖尿病、乾燥症、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、重症肌無力等等)跟腸道微菌的失衡有很大的關係,除了有部分腸道菌被發現跟具免疫調節有關,細菌的代謝產物短鏈脂肪酸SCFA(如:丁酸(butyrate))可以活化一些跟T細胞分化有關的基因(如:forkhead box P3(FOXP3),因此能夠改善自體免疫疾病的藥可以直接影響菌相,是可以理解的事。(參考資料:疫苗有沒有效?腸道菌跟代謝產物是關鍵https://www.facebook.com/Dr.Amortality/photos/a.188037631999209/586374398832195/?type=3&theater)
舉一個2019年的動物實驗,讓我們一窺其中機轉。這個研究把風濕性關節炎的老鼠分成三組,分別吃對照組飲食(control diet (CD)),高脂肪飲食(high fat diet (HFD)), 高脂肪飲食加上氯奎藥物(HFD with hydroxychloroquine (HFD + HCQ))。高脂肪飲食對腸道菌跟心血管的傷害眾所皆知,但研究發現加入氯寧的老鼠在高脂肪飲食下,可以減少高脂肪的影響,「逆轉」高脂肪食物對血脂跟血管硬化的影響。(低密度膽固醇下降、高密度膽固醇上升、三酸甘油脂下降)
至於微菌的改變呢? 🤔
研究發現相對於對照組(CD)的小鼠,高脂肪飲食組的小鼠具有更多的Ruminiclostridium(一種跟腸-腦軸有關的菌)。相對於高脂肪飲食組(HFD)中的小鼠,加入奎寧(HFD+HCQ)組中的小鼠具有更多的副擬桿菌(Parabacteroides,一種可抗肥胖的菌,在吃高脂飲食的人身上會變少)。且有非常令人訝異的結果‼️
拉遠看界門綱目科屬種的「綱」,HFD + HCQ組的小鼠的微生物多樣性比對照組跟高脂肪組還要增加,而🔍拉近放大來看,居然比一般對照組小鼠有更多的好菌副擬桿菌外,還有更多的黏液阿肯曼氏菌(Akkermansia muciniphila)ㄚㄚㄚ🤩,另外屬於壞菌的梭狀芽胞桿菌(Clostridium)也比較少一些。
有在發漏我粉專的人應該都知道我不只一次提到這阿肯大神,因為她不但是腸道黏膜屏壁的守門員,也跟許多免疫、代謝和肥胖相關,(參考: 腸道菌能當減肥藥嗎?—談阿肯(AKK)菌的人類臨床測試結果https://www.facebook.com/175089479960691/posts/494792367990399?sfns=mo、瘦身終極公式https://www.facebook.com/Dr.Amortality/photos/a.188037631999209/532314794238156/?type=3&theater)。因此這研究告訴我們,氯奎的確用比飲食更粗暴地做法快速的改變了跟免疫相關的腸道菌,而且目前看起來是往好的方向發展👍。
至於抗生素阿奇黴素Azithromycin(以下簡稱阿奇XD)扮演甚麼腳色呢?這就要講到腸-肺軸(gut-lung axis)惹~~~
近幾年研究發現,腸道菌群的失衡(dysbiosis)透過改變免疫反應產生了呼吸道疾病,今年2月一篇探討Azithromycin如何改變了腸道菌相,而減緩了過敏性氣喘病人的呼吸道發炎現象。這研究在氣喘老鼠身上試了兩種抗生素---Cefixime(第三代頭孢菌素,一種廣效抗生素) 跟阿奇來做比較,發現阿奇比起頭孢菌素更能大幅降低呼吸道過度敏感反應(airway hyperressponsiveness)還有降低發炎指標(嗜酸性顆粒細胞、介白素-4、5 、13),比較有趣的是,阿奇治療組的梭狀芽胞桿菌(如Ruminococcaceae和Lachnospiraceae)顯著增加!!而這兩種呢,都是著名可以產生短鏈脂肪酸(SCFA)的好菌呢‼️😍
結論:可見阿奇做了一些事,殺死了好菌的敵人,讓這些好菌的繁殖數量得以上升,當然再加上氯奎造成的黏液阿肯曼氏菌增加,🔆Akkermansia muciniphila+Ruminococcaceae+Lachnospiraceae💪💪💪三強聯手,打擊病毒的效果當然如虎添翼。不過這些研究模組都建立在有菌相異常(有疾病)的人身上,一般健康的人完全不鼓勵濫用這兩種藥喔!!畢竟藥物是兩面刃阿~~
以上分享為個人專家等級見解,歡迎有興趣的人分享囉!🤗
腸道好菌飲食加強免疫力相關文章:
https://www.facebook.com/175089479960691/posts/627803991355902/?d=n、 https://www.facebook.com/175089479960691/posts/620114092124892/?d=n)
Reference:
1. Shi, Na, et al. "Protective effect of hydroxychloroquine on rheumatoid arthritis‐associated atherosclerosis." Animal Models and Experimental Medicine 2.2 (2019): 98-106.
2. Park, Han-Ki, et al. "Altered gut microbiota by azithromycin attenuates airway inflammation in allergic asthma." Journal of Allergy and Clinical Immunology (2020).
#阿肯聯手阿奇天下無敵
#腸道菌真的非常有趣啊😍
高密度膽固醇過高要如何改善 在 親子食尚 張益堯營養師 Facebook 的最讚貼文
#一天到底可以吃幾顆蛋?
一直以來都是營養師最常被問到的問題之一。
早期的專家都說:一天最好不要吃超過2顆蛋...
不過,2016年以後 #不限制囉
#就好像沒人限制一天可以吃幾隻雞腿一樣
傳統的飲食建議:「為預防心血管疾病,一天不要攝取超過300mg的膽固醇」一顆雞蛋含有235mg的膽固醇,所以過去都建議一天不要超過兩顆~
好消息來了,2016年美國發表的最新2015~2020年飲食指南,已經把 #每日飲食中膽固醇的攝取上限300mg取消了~
沒錯,近年來的研究發現: #飲食中膽固醇並不是造成血膽固醇上升的主因。
因為,人體每日會自行生成500~1000mg的膽固醇,影響血膽固醇70%~80%,也就是飲食的影響只佔了約20%~30%。也因此,許多血膽固醇偏高的朋友,如果只限制食物中的膽固醇食物來源,效果其實有限。真正應該要改善的關鍵是:如何促進血膽固醇的代謝。
蛋黃中還富含卵磷脂, #卵磷脂同時也是高密度膽固醇的重要成分,而高密度膽固醇HDL就是所謂的「好的膽固醇」幫助代謝血液中壞的膽固醇。所以,雞蛋的膽固醇雖然高,但是對於血膽固醇提高的影響並不大,而雞蛋中的卵磷脂卻有助於幫助代謝血膽固醇,因此,一天吃超過2顆蛋是沒有問題的喔~
最後還要提醒,選擇安全且新鮮的雞蛋是更重要的,確認 #蛋雞是人道飼養,#雞蛋中沒有藥物殘留。
我們家每天早上一定有一顆蛋,提供身體滿滿的優質蛋白質、卵磷脂、葉黃素喔
#真心推薦沒有業配
#雄艾家
#會飛會跳會叫會笑的雞 所生的蛋
https://www.facebook.com/sag888/
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正常值:一般來說,血中總膽固醇若超過240mg/dl,即表示膽固醇過高。 另一種診斷依據是:低密度脂蛋白膽固醇-正常值應小於160mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇- ... ... <看更多>