🌈門診胃腸鏡檢查,術前新冠肺炎評估🌈
我希望這個議題被重視,才不會讓胃腸鏡檢查變成疫情的破口,記得之前的案例也是胃鏡檢查前的PCR被發現的,請大家多多分享這篇文章,提高大眾認知與認同💪💪💪💪💪
💖上週五參加了消化內視鏡醫學會舉辦的線上專題
題目: 新冠肺炎下,腸胃內視鏡臨床上遇到的挑戰
專家醫師提到目前北部幾家醫院(台大,北榮,林口長庚, 北醫,北市聯醫仁愛院區以及輔大)的胃腸鏡檢查術前評估規範如下 📣
1. 檢查前七天內電話詢問相關旅遊病史以及症狀,只有林口長庚有此作業流程。(員生胃食道逆流中心以及台北中山我的患者也有)
2. 檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等, 所有醫院都有
3. 門診胃腸鏡檢查前
👉須提供3天內新冠PCR 核酸陰性報告: 北榮,北醫, 林口長庚,仁愛院區 (員生胃食道逆流中心麻醉內視鏡,及台北中山無打過疫苗的患者)
👉須提供3天內新冠抗原快篩陰性報告: 台大(近期可能會修正)(員生胃食道逆流中心不麻醉內視鏡)
👉不需要提供: 輔大
🥸主持人以及專家群一致認為: 打過疫苗不應該取代PCR 或是快篩陰性的報告,因為DELTA突破性感染早已不是新聞, 打過疫苗仍舊可能是感染者. 另外台大的教授也指出:台大近期可能也會因應DELTA突破性感染而將門診胃腸鏡改成需提供“3天內新冠PCR 核酸陰性報告”
📣重點: 因此根據疫情的嚴重度分區 (快篩以及pcr的費用根據政府規定,不符合則需自費):
我在台北中山醫院的患者❤,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉7天內新冠肺炎PCR陰性報告才可以檢查,已請護理師聯絡病患!!
我在員林員生醫院胃食道逆流中心的患者💖,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉3天內新冠肺炎抗原快篩陰性或PCR報告才可以檢查,已請護理師聯絡病患!!
😊以上規定 會根據疫情做 "滾動式調整"
歡迎 各家醫院的內視鏡中心以及檢查室朋友 留言分享你們的處置規範
感謝各專家提供以下該院規範
🌈中國醫藥大學附設醫院:
1.檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等,
2.門診胃腸鏡檢查前不需提供PCR,除非臨床有相關懷疑才需要提供PCR
3.急診胃腸鏡需PCR陰性報告
🌈彰濱秀傳:
內視鏡檢查當天需要有三天內的快篩陰性報告
#消化內視鏡醫學會 #員生醫院 #中山醫院
#新冠PCR #新冠肺炎 #胃鏡 #大腸鏡
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來函照登:
麻醉評估諮詢,或是有醫療需求請掛號,並附上掛號費、部分負擔,還有健保卡。
半夜1點45,急診加成和夜間加成的費用加計百分之五十。
根據醫師法11條,醫師非親自診視病人,不得開立診斷或處方。
所以可能還需要您把需要麻醉的部位寄過來,屏東天氣炎熱,建議寄冷凍包裹才不會變質。
如果需要插管全身麻醉,喉嚨可以寄過來,記得要連頭一起,比較好評估處理。
中秋節貨運量大,怕黑貓冷鏈不穩定,中秋節前後恕不能指定到貨日期,建議可以等中秋節後再寄。
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蘇怡寧醫師愛碎念 老蘇請問如果要線上遠端接生或產檢,要寄什麼過去?
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#漫談倉鼠疾病與照護(二)退化性關節炎
📌何謂退化性關節炎:
退化性關節炎的病理進程是緩慢的關節軟骨缺損、硬骨與關節周圍組織產生病變,進而產生疼痛、關節僵硬、肌肉無力,最後導致肢體功能障礙。
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其實一直很少看到討論關於倉鼠關節炎或退化的資訊,不小心我就遇到兩隻較嚴重的😶
卡娃伊是在約快一歲時發現他走路姿勢不太一樣,會有略抬腳的現象,帶去檢查發現他有關節明顯退化的現象,因為當時年紀算小、醫生是判斷可能是先天骨質或骨頭發育不好,長期累積導致骨盆已明顯變形,建議立刻移除滾輪以免造成更大的傷害,當時有開立消炎止痛藥,這是不可逆的問題,所以只能求穩定不惡化,在發展後期或許也有癱瘓無法行走的可能,所幸卡娃伊到最後離開都還是行動自如的。
小彩虹發現的狀態和卡娃伊有點類似,發現後腳走路會有抬腳(墊腳)的感覺,現象時好時壞,一開始我還以為是腳扭傷自行恢復了,但陸續觀察看到好幾次就預約了醫院檢查,當時約一歲三個月,從X光判斷為退化性的關節炎,吃了安適得和消炎藥沒有明顯改善,醫生建議打關節針療程看看,這期間腳掌逐漸萎縮、走路後腳已經用拖行方式。從發現到明顯萎縮約3個月,這中間持續積極治療回診也似乎改變不了退化的速度,在後期同患部更發現了惡性腫瘤,這之間有沒有關聯? 醫生給我的答案是癌細胞會找發炎的部位入侵,或是說發炎久了細胞也會癌變,某方面也是有相關性。
一般正常老化的關節退化:
如燒燒在一歲八個月的x光檢查也有發現退化,當時行走沒有明顯不適感,基本上不會影響生活品質也不用刻意移除滾輪,適時給予保養品即可。
📌治療方向:
1.短期不適先消炎止痛
2.跟醫生討論注射關節針或雷射治療的可行性和效果。
Ps:針灸治療關節炎的在其他動物蠻有成效,但在倉鼠身上實行目前有些許的難度(體型太小與穩定性不夠),不然那時候還蠻想讓彩虹試試呢!
📌照護方面:
1.居住空間:
因為沒有滾輪所以建議給予更大平面空間活動減少焦慮(卡娃伊是給宜家最大箱),墊材與家具盡量都是平矮的無障礙空間,因為骨質不好怕高摔落也怕骨折,所以我大概會給2-3公分以上的墊材,但不建議過厚反而也會讓行走不便。
2.皮膚問題:
卡娃伊因為腳無力站立重心都在下半身以及排尿姿勢受限容易沾尿,導致臀部長期有些皮屑和反覆黴菌的問題,後來我都會用毛刷幫忙下半身的毛髮梳理刷開透氣,還滿有明顯效果的。
3.保養品:
通常蠻多醫生都會建議吃Antinol安適得(官方售價60顆$1850/盒),日前外面水貨/假貨充斥,建議還是找代理商合作的動物醫院購買較為安心。在食用前也要先與你的獸醫師討論及評估。
⚠️注意:切勿自行購買服用!
📌相關費用(以我個人經驗為舉例,因專科或地區會有不同):
🔍X光檢查: 1張$500,通常需要兩張為佳,
是否麻醉看醫生和鼠寶穩定性與身體狀況-麻醉費用$300-500
🔍關節針: 一週打一次/一個療程需打四次/一針$350 採皮下注射
📎找不到倉鼠相關的延伸閱讀和資料,如果有其他實際經驗的鼠友也歡迎留言或私訊分享!
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00:00 影片開始
03:41 家人知道你們做平胸手術嗎
03:56 平胸手術怎麼做
07:33 手術會留疤嗎
08:46 通常會做幾次
09:02 你覺得的優點👍🏾
09:23 你覺得的缺點👎🏾
10:07 風險是什麼
11:20 感受是什麼
12:04 復原時間多長⏰
13:19 復原期間能做什麼
13:32 費用💰
15:17 能看一下做完手術的胸部嗎
16:44 心態的轉換💛
18:12 另一伴的溝通👭🏾
19:23 如果你也想做平胸手術看這裡
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