Search
案例分享:
#外用類固醇導致黴菌感染擴大
其實這類的個案常常發生，
希望大家都能多多留意~
(感謝媽媽提供照片 🙇)
這位小帥哥本來是背後肩膀附近有幾區紅疹，
型態上像是熱疹又有點像是體癬(外圍特別紅、中間偏白色)，
可能因為這樣前一位醫師先給了類固醇藥膏和黴菌藥膏一起使用，
也囑咐要擦乳液保濕
但用了大約3-4天後，紅疹範圍快速擴大，
爸媽很棒發現不對勁，趕快先停藥帶來就診，
來我門診時，
看起來就是很明顯的黴菌感染爆炸😱，
應該是因為類固醇藥膏減低皮膚免疫力的副作用，
或許也加上因為全身擦乳液的關係，
讓紅疹不只整個背都是，
也把黴菌往前帶到胸口肚子通通都有'，
所以當天開始禁用類固醇藥膏且乳液也先暫停
改用純黴菌藥膏，
乖乖擦了2-3週才終於好起來~~
小叮嚀👨⚕:
寶寶皮膚的紅疹百百種，
有時真的很難一眼就斷定是什麼問題，
在治療中有賴爸媽及時發現，
#如果狀況有惡化請盡快停藥回診，
#才能讓寶寶得到最好的治療喔!!!
寶寶指縫紅腫又脫皮?
What happened? 🧐
一位1歲左右的小女寶來看診，
主訴是這一週發現她的腳趾縫出現紅腫加上脫皮，
好像會癢常常看到她在摳腳，
而且範圍好像越來越大…
“醫生，這該不會是…香港腳之類的吧?” 🤦♀️
“看起來...就是這麼一回事…” 👨⚕
“小孩也會得香港腳嗎?”👩
“會唷，只要條件符合就有可能得到的。"👨⚕
====
香港腳又稱為足癬，
就是黴菌在腳上的感染~
悶熱潮濕的天氣最適合黴菌滋生了，
最常發生在皮膚夾縫處，
例如脖子、腋下或是被尿布長時間悶住的鼠蹊部，
另外常被鞋子悶住的腳也是黴菌好發的地方喔!
而小寶寶因為
1. 皮膚抵抗力本來就偏弱，
2. 如果又因為胖胖夾縫深又多，
或是超級會流腳汗，
3. 又或者有其他家人也有香港腳，
就很容易被感染囉!
#常見症狀:
1⃣ 紅腫
2⃣ 皮膚脫屑
3⃣ 癢(不一定會有)
4⃣ 皮膚乾裂
香港腳雖然不是大問題，
但沒有好好治療的話，
⚠常會因為皮膚乾裂或抓傷的小傷口，
#進而造成更嚴重的蜂窩性組織炎細菌感染喔。
#治療方式:
就是使用”純”黴菌藥膏塗抹治療，
太嚴重時可能會搭配口服藥一起治療，
因為黴菌沒有治療完成常常會復發，
一定要乖乖治療全部的療程。
#常常會需要擦藥一週以上，
擦到表面完全看不到病兆時，
建議再多擦個幾天比較保險
各位要有心理準備，
有時還有可能擦到1個月以上才能好~ 😫
治療有夠麻煩的~
所以預防就非常重要啦!!
#預防方式:
☑保持腳腳(夾縫)的乾燥透氣
隨時擦乾指縫
穿吸汗的襪子，五指襪是不錯的選擇，
但是只要濕了就要換洗唷!
穿透氣的布鞋
☑避免交叉感染，鞋子不共穿，
且有症狀的家人也要一起治療唷
💥 #複方藥膏 超好用❓亂擦反而惡化❓💥
因為疫情的關係大家都盡量避免出門，自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便，但有時候又越擦越糟糕，到底複方藥膏是什麼呢？一開始會先給大家大觀念，後面再針對各成分幫大家做詳細的整理📝
--
🔎 複方藥膏是什麼？
最主要成分就是有 #類固醇，搭配 #抗細菌 或 #抗黴菌 成分，或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載，也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。
--
🔎 複方藥膏 #優點 👏
✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ #治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況，
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染，來個通殺。
📣 舉例：#濕疹合併抓破皮傷口、#足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、#尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位，複方藥膏類固醇可以 #抗發炎、#止癢，又同時可以抗黴菌和細菌，的確有其功用✨
--
🔎 複方藥膏的 #缺點
💥 複方藥膏 #並非萬能
💔 大家常用的 #美康 或 #益四聯，其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的，香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重 #尿布疹，可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重 #香港腳 或 #股癬 自行擦複方藥膏，初期改善但後期卻無法全好時常反覆，這是因為通常搔癢改善的後期，應該要停止類固醇，使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 #純細菌感染的病灶擦複方藥無效，因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌，而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成 #皮膚過敏，可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久，都會篩選出對藥膏無效的 #抗藥性 病菌出來，產生二次感染，所以有需要的話還是要找醫生治療。
--
🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡
⏰ #使用3-5天無改善、#使用後惡化、有擦有效 #沒擦復發、#長期依賴 外用藥物，以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。
為何最終還是建議正確診斷？因為很多情況是複雜的，合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌，並非一蹴可幾；胯下流汗潮濕產生對磨疹，擦複方藥或類固醇會止癢，但長期擦可能併發股癬，越擦越惡化。
也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏，醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。
--
🔎 複方藥膏的類固醇
🎯 類固醇主要用途：濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級，Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類；強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 #止癢效果依等級遞減。
同一種成分、不同 #濃度、不同 #劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。
📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效)：Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中)：Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱)：Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%
小心 #強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及 #幼童肌膚，除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。
此外，就算是中弱效的類固醇也 #不適合自行長期(連續大於2周以上)使用，長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。
--
🔎 複方藥膏抗黴菌成分
📌 -Azole/Afine類：Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole #廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate：只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin：#只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)
所以大家注意：最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏，皮癬菌都無效喔！⛔
搔癢不一定是黴菌感染，黴菌感染也不一定會搔癢，但如果是會癢的黴菌感染，初期只擦單方黴菌藥物，止癢效果不佳，需要搭配 #短期類固醇止癢🌟
後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週，更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。
--
🔎 複方藥膏兩種常用 #抗細菌成分
📌 Gentamicin：針對 #革蘭氏陰細菌為主：腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對 #革蘭氏陽細菌的常見皮膚表皮菌，#效果都很差：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。
📌 Neomycin：革蘭氏陰細菌大部分有效：腸道菌、嗜血桿菌，革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效，#皮膚過敏的機率比Gentamicin高很多。
常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin，葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin，增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪
不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分，主要都是針對革蘭氏陰細菌，#皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見，就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏：Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。
因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等 #明確細菌感染 的疾病，是 #不建議用複方藥膏治療的，不但沒效果，可能還會造成惡化😵
--
💝 結論
使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物，以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療🎯
由於YT即日起降低了兒童頻道收益QQ
緊急開啟汝杉一家頻道贊助(抖內)連結：
https://p.ecpay.com.tw/9526C
歡迎加入我們的Telegram(TG)：
直播通知：https://t.me/mi5533
(有臨時直播會立刻通知大家)
線上投稿：https://t.me/mi5533mi
(直播時跟大家分享你家寶貝的照片)
下面是直播通知新app安裝流程~
1.安裝
安卓 https://telegram.org/dl/android
蘋果 https://telegram.org/dl/ios
2.點連結，中文化你的TELEGRAM。
https://t.me/setlanguage/taiwan
3.加入汝汝杉杉與MiMi醬
https://t.me/mi5533
有臨時開播皆會用TG來通知大家。
感謝大家的幫忙，有無贊助皆是朋友，
贊助費用將用於經營頻道的一切開銷，
散發正能量，期待能救助更多浪浪們，
也會於直播中公開感謝所有贊助者唷。
亦可成為頻道會員，每月小額贊助頻道哦~
會員費用(新台幣)：75元/月(可隨時取消)
★ 加入頻道會員(第二頻道)➡
https://www.youtube.com/汝汝與杉杉的快樂日常/join
★ 加入頻道會員(第三頻道)➡
https://www.youtube.com/汝杉一家的直播生活/join
若您對成為 {頻道會員} 有疑問，如會員權益、可否隨時退出、付費方式、頻道主 (汝家) 可獲得多少收益….等相關問題，都可以在YouTube所提供的官方資料中找到解答哦！
★YouTube{頻道會員} 完整說明：https://goo.gl/3v3zna
💡沒加入會員依然可以觀看直播和影片，原本的權利皆不受影響哦！
記得按下訂閱並開啟小鈴鐺，才能收到YT的通知哦！
🎬第1頻道：
https://www.youtube.com/c/汝汝與杉杉的魔法小舖
🎬第2頻道(每晚１８：００直播)：
https://www.youtube.com/c/汝汝與杉杉的快樂日常
🎬第3頻道(每早０８：００直播)：
https://www.youtube.com/c/汝杉一家的直播生活
🎬第4頻道(24小時全天直播)：
https://www.youtube.com/c/汝媽直播觀察室24h
👭歡迎訂閱上方YouTube，記得開啟小鈴鐺🔔可接收直播通知哦~
我們的官方網站(有貓咪送養資訊&毛孩知識與粉絲投稿)：
http://mimi5533.com
Facebook粉絲專頁：
汝汝與杉杉的魔法小舖：
https://www.facebook.com/magicrs/
汝汝杉杉與MiMi醬的快樂日常：
https://www.facebook.com/mimi5533/
Line第二彈貼圖正在熱賣中唷ft.媽媽買💖
[MiMi醬貼圖第二彈]
https://line.me/S/sticker/7483637
[MiMi醬貼圖第一彈]
https://line.me/S/sticker/6736906
大雨大雨一直下☔️☔️☔️ 悶熱潮濕的夏季同時也是細菌、黴菌繁殖、滋生 ... 灰指甲黴菌感染機會增加 治療方法 外用抗黴具藥膏 Terbinafine(療黴 ... ... <看更多>
黴菌藥膏 在 #問貓黴菌藥膏 - 寵物板 | Dcard 的推薦與評價
我的貓長了黴菌，獸醫開了藥膏，小小一罐300元，今天再去買藥膏時，我發現他們拿了一條像市售的藥膏擠進去，似乎又擋著不想讓我看到，幾完馬上扔進 ... ... <看更多>