關於 鼻竇炎嗅覺異常 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

這幾天看診遇到一個40歲的大哥～
他反覆頭痛大約一個月就醫都沒有明顯改善
這次就診還合併上排牙齒疼痛🦷
仔細詢問起來，病人還有中央臉部脹痛，用力擤鼻涕有異味，過去有過敏性鼻炎的病史但很久沒發作，也沒有明顯鼻涕倒流、鼻塞、流鼻水、黃鼻涕等症狀。

我們鼻竇有四對、分成
🔹上頜竇（maxillary sinus）：眼睛下方、牙齒上方。
🔹額竇（frontal sinus）：在眼睛上方。
🔹篩竇（ethmoidal sinus）：在兩眼之間。
🔹蝶竇（sphenoidal sinus）：在兩眼內側後方。
如果不同的鼻竇感染，就會有不同的症狀，像這個病人有可能除了蝶竇其他3個竇都有感染才會頭痛、上排牙齒疼痛、中央臉部脹痛～ 如果要確診的話，通常X光、電腦斷層可以協助診斷～

因懷疑是鼻竇炎，後來用鼻竇炎的方式治療，才吃3天病人頭痛、牙痛就大幅改善喔～當然還是建議吃完一個療程，效果更好～通常小孩10-14天，大人5-7天。

👉🏻鼻竇炎的症狀：
🔸黃稠鼻涕
🔸鼻塞
🔸臉頰感到悶脹或疼痛感
🔸嗅覺異常或喪失
🔸發燒
🔸頭痛
🔸眼睛脹痛
🔸耳部疼痛或感覺悶悶的
🔸牙齒疼痛
🔸明顯口臭
🔸暈眩
🔸慢性咳嗽

如果有以上症狀還是建議要儘速就醫喔☺️

#佳鴻診所

🔔之前的衛教文章▶️鼻竇炎 https://ppt.cc/fWzARx

🔽此圖截至網路，左臉有鼻竇炎，右臉是正常的鼻竇～

#疫情期間_要怎麼分辨過敏還是感冒？

最近門診裡面很多朋友都會詢問：「流鼻水鼻塞，這到底是過敏發作還是我又感冒了？」
「我會不會是⋯新冠肺炎？」
「小朋友又開始咳嗽，是氣喘發作還是感冒了？」

「這到底是過敏還是感冒？……還是新冠？」

疫情期間的確要減少外出，多洗手，戴口罩，減少生病的風險。

過敏的患者在疫情期間，如果過敏發作起來流鼻水、鼻塞或過敏咳、甚至氣喘，的確會很容易跟感冒甚至是新冠肺炎混淆。

以下是大方向的聲音誒，每個人的狀況不一樣，會有一些細節的不同，擔心的話，盡量還是想辦法看醫生：

#過敏：
時間比較固定、症狀不太會改變、沒有發燒，沒有味覺改變。但是長期鼻子過敏、鼻竇炎，也會同樣有嗅覺上師或嗅覺異常。
氣喘會咳嗽喔，並不是只有喘而已。甚至有些咳嗽還會有痰音，不要被「喘」字表面的意思所誤導了。總括來說過敏是不會發燒

#一般感冒：
症狀大多會隨著時間而變化，例如：剛開始打噴嚏、隔天流鼻水、隔天開始喉嚨痛……等等，也可能會發燒

#新冠肺炎
說真的，他的症狀千變萬化，很像一般的感冒，甚至連無症狀感染者都有了，您說他難不難察覺？難不難分辨呢？

「味覺和嗅覺異常」，雖然並不是新冠肺炎「獨有」的症狀，其他普通的感冒病毒也會發生，所以「味覺/嗅覺異常」並不是唯一的特徵，但是新冠肺炎的比例特別高（68% —85% 嗅覺異常，71%—88.8% 味覺異常），而且出現嗅覺/味覺異常是在初期，還沒有進入肺部之前的一個徵兆。

唯一能夠確定的方法就是做篩檢。

但是奉勸大家，除非醫生有強烈懷疑、接觸史、足跡和確診者重疊的，千萬沒事別想去湊熱鬧「篩檢看看」，因為在篩檢站、急診、大醫院的風險或許還更高，而且正在替我們防疫的醫護人員已經很忙了，千萬不要增加他們額外不必要的工作。

若是真的真的很想湊熱鬧、不甘人後的話，麻煩拜託大家等政府再次開放新冠疫苗時，請大家拜託盡快去預約施打。疫苗施打率有普及的話，疫情才有停止的一天

另外最後也請各位過敏患者這段時間，仍要好好控制過敏。

至少把一個干擾因素控制住，免得自己也很懷疑到底是過敏還是感冒？

徐嘉賢診所-黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師
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參考資料：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7308993/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7320705/

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599820922992

https://www.entnet.org/content/aao-hns-anosmia-hyposmia-and-dysgeusia-symptoms-coronavirus-disease

https://www.entuk.org/sites/default/files/files/Loss%20of%20sense%20of%20smell%20as%20marker%20of%20COVID.pdf

新聞報導：
https://www.nytimes.com/2020/03/22/health/coronavirus-symptoms-smell-taste.html

每十個人當中，就有一個人有嗅覺異常的困擾！像是感冒後突然聞不到 ，頭部外傷後突然聞不到 ，慢性鼻竇炎逐漸聞不到 ，都可能會發生！　
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這一集知識量超飽足，貝兒與我像是個學生，一直喔來喔去，自己聽了都覺得很好笑XD，但我相信各位在聽的時候也會不自覺得發出 哦~~ 的共鳴。

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

【#COVID_19病毒影響嗅覺】一般感冒病毒大概有25%會影響嗅覺，但COVID-19造成嗅覺異常的比例竟然高達98%！

【#幻嗅_嗅覺異常】如果常常聞到環境中不存在的味道，我們稱作幻嗅-Phantosmia，這個字是由Phatom(歌劇魅影中的那個魅影)加上嗅覺的字根 -osmia組合而成。有這種情況，除了嗅覺本身以外，可能也要懷疑大腦或是精神方面的因素。

【#預測神經退化性疾病】想要預測失智症、阿茲海默症等神經退化性疾病是否會發生，"嗅覺"正是目前最夯的研究方向。

【#有想過嗅覺要怎麼測試嗎】各位一定沒有測過吧(笑)，以前測試的方法非常耗時不便，還好，現在台灣有開發自己的嗅覺測試工具，又多了一項對抗COVID-19的利器！

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