< 孕產兒安全週:李毅評醫師特別演講 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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生產是一個女人前半生之中
數一數二危險的時刻
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妳知道嗎?
對於25-44歲的台灣女性來說
這幾年的十大死因之中
除了癌症、自殺、意外事故這些之外
妊娠、生產及產褥期相關死亡也總是名列十大死因之一
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台灣每年的孕產婦死亡率約為十萬分之十左右
也就是說
平均每年十五萬新生兒出生的話
就有十五名產婦因為生產而死亡
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而在地球上的其他醫療相對落後的角落
生產相關的孕產婦死亡率更是高達十萬分之五百左右
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根據世界衛生組織統計
全世界每天約有830名婦女死於妊娠或生產相關的併發症。
平均每兩分鐘
就有一位母親因為生產而死去
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當人們開始責備台灣生產過度醫療化的同時
人們卻忘記了
這些所謂的過多的醫療介入
卻也避免了無數孕產婦與新生兒的危險。
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生產是很危險的
需要高度的專業、有經驗的團隊、和許多先進的儀器設備
臨時發生的各式各樣危急情況更是數不勝數
胎兒窘迫、胎盤早期剝離、產後大出血、子癲前症與子癲症、肩難產、羊水栓塞
這些情況
都可能在短時間引起小孩或孕婦的死亡或引起終生都難以治癒的長期後遺症
當這些產科急症發生的時候
留給我們醫生處置的時間
往往卻只有短短的幾分鐘而已
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生產是很危險的
卻又是一個女人人生最重要的經歷與最難忘的回憶
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對於我來說
居家生產無法像在醫院生產一樣安全
但是否有可能
讓在醫院生產,
如同在居家生產一樣溫馨而且令人難忘呢?
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在守護安全的前提下
完成產婦對於生產的各種想像
是我一直在努力的方向
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因此,
我播放莫札特做為出生時的胎教音樂
我推行全程減痛分娩
我鼓勵由丈夫斷臍
更進一步的
我試著讓孕婦點播五月天
我試著讓丈夫參與接生
我試著讓小哥哥小姐姐也參與陪產的過程
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我鼓勵產婦和丈夫一起規劃
屬於他們的生產計劃。
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那麼妳呢?
妳對生產的想像是怎麼樣的呢?
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9/25 星期六 上午10:00 – 11:00
配合新光醫院孕產兒安全週活動
我受邀主講一小時:「關於妳生產的注意事項」
由於配合防疫規範
請想要參加的好朋友們事前報名
並配合防疫規範採梅花座聽講。
室內人數上限80人,
免費報名,免媽媽手冊,座位額滿為止
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“如果只論生與死,一個單胞胎的產婦生產,會有幾種可能的結果?”
“根據排列組合,一共有四種。”
“媽媽小孩都平安、媽媽平安小孩死掉、媽媽死掉小孩平安、媽媽小孩都死亡”
“但現實世界中,只有兩種結果”
“只有母子均安,和不是母子均安兩種”
“因為不管是媽媽還是小孩,任何一方出事”
“都是我們無法接受的結局”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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< 世界果然還是光明的系列 - 早產的代價 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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我非常榮幸受到早產兒基金會的邀請,
於今年的8月5日完成一場針對早產防治的演講。
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早產的預防是高危險妊娠中,
一個很關鍵的課題。
然而,事實上,
早產預防的醫學發展,
到今天為止,
是極為停滯的。
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儘管產科照護不斷提升,
但過去40年早產率並未明顯下降。
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根據可能快解散的WHO定義,
發生在孕期20-37週的生產,稱為早產。
早產的盛行率在已開發國家大約在一成左右,
台灣則約為8.5%。
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新生兒的死亡原因中,
極度早產就約略占了七成,
也對醫療支出造成一個很大的負擔。
早產也是新生兒發生後遺症和死亡的最主要原因。
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今天不談太多深入的醫學問題
畢竟這份會刊是印給民眾看的。
我只想講一個我的產婦作為例子
讓大家了解早產沉重的代價
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小玟,27歲,第一胎
本來在新北市的某婦產科診所產檢
本來產檢都很正常
直到了22週接受超音波檢查的時候
才發現自己子宮頸已經打開
子宮頸長度縮短到0公分。
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當時,
產檢的診所盡快的讓小玟接受子宮頸環紮手術
但很遺憾的是
過沒幾天還是破水了。
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破水之後
小玟持續在診所安胎
直到懷孕25週+6天
持續性陰道出血
並且每5分鐘就宮縮一次
緊急轉診到我們醫院安胎。
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由於頻繁的宮縮與早期破水情況
雖然我已經盡可能地給予安胎藥物治療
但小孩仍在隔天被迫早產
當時是26週整。
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由於胎位不正以及週數實在太小
我於半夜12點54分進行剖腹產
並拜託所有新生兒科的團隊盡快到產房stand by
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當天夜裡
一個26週整的小小女嬰出生
體重只有820克。
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雖然一出生就馬上有哭一下
但由於極度早產
最後還是必須插管,
並移至樓上早產兒加護病房照顧
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小玟的女兒小雨
從出生那一天起到第一次出院
從26週,住到了第41週
足足住了108天
從820克,長大到3695克出院
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值得慶幸的是
現在小雨已經一歲兩個月了
目前看起來發展良好
沒有留下任何的後遺症。
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另外
媽媽小玟也於今年一月順利懷孕
第二胎找我產檢
由於前次的極度早產經驗
我於14週就進行了預防性子宮頸環紮手術
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目前小玟已經30週了
第二胎也是妹妹
小小雨的預估體重也超過了1600公克
目前產檢一切正常
預計會到足月後再做剖腹生產。
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值得一提的是
我知道很多坊間謠傳
保溫箱天要一萬塊新台幣
事實上
真的是如此嗎?
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小雨一共在早產兒加護病房住了一百多天
最終出院的結帳金額是188萬新台幣
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但扣除健保給付之後
小雨爸爸最終繳費的金額是11萬八千
平均一天的自費金額是一千塊左右
大概是跟西門町最便宜的旅店差不多。
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26週出生的早產兒需要的人力物力資源極大
如果今天不是在健保署核准的早產兒加護病房
全部自費住保溫箱的話
確實需要每天一萬八千塊左右的高自費額
這也是為什麼之前有產婦不幸在國外旅遊中早產
回到台灣
收到收據大概也都在兩百萬上下的原因。
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說真的
生一個早產兒帶回家就要先繳兩百萬
在場除了李醫師以外
可能還真沒多少人負擔的起
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雖然台灣健保有諸多缺點
也確實是由無數醫護同仁
用血汗與淚水堆砌而成的
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但每次只要看到小雨這樣的極度早產兒的時候
我就會覺得我們醫護人員的犧牲與汗水
造就了我們中華民國台灣
針對極度早產兒的高品質、低自費金額的友善環境
也讓這些早產兒的爸爸媽媽們
不用因為經費的壓力
而被迫無法給孩子們選用最好的治療
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感恩健保!
讚嘆健保!
雖然我跟我的恩師施批都常常不免要幹譙一下健保
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但這傲視全球的全民健保
卻也保護了無數的經濟困難的極度早產兒
能夠在好的照護環境下
平平安安地長大
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更多資訊請參考
早產兒基金會粉專:
https://www.facebook.com/pbf.org.tw/
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“當日演講所得已全數捐給早產兒基金會,希望能夠拋磚引玉,讓更多早產兒,獲得最好的照顧,也讓更多有早產兒的家庭,能夠有所準備,去面對接下來的種種難題。”
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“請分享給妳的朋友。如果看到這篇文章各位,還有人的孩子,明明就有健保身分,卻因為身處在非健保核准的診所的保溫箱中,因而傻傻的每天自費一萬塊以上的父母,請把妳的孩子轉診到大醫院,然後那些省下的錢,多多少少幫忙一下早產兒基金會吧!”
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25週 早 產兒 後遺症 在 睡天使‧醒惡魔‧成長日誌 Facebook 的最佳解答
回想一下寶寶剛出生時,你最擔心、最常做的一個動作是什麼?
我最擔心的是他們的呼吸!
【from慈院護理知識管理平台】足月兒發生週產期窒息予臨床的死亡率10%~20%。存活者神經學後遺症的發生率是20%~45%,其中40%為輕微症狀出現,60%為嚴重的症狀出現。而早產兒,由於易合併呼吸窘迫證及顱內出血,故死亡率及罹病率皆比足月兒高。新生兒窒息中的病人中罹患腦性麻痺的發生率為5~10%,但統計腦性麻痺病患只有3~13%有週產期窒息的病史,所以大部份的新生兒窒息並不一定會造成腦性麻痺。
再加上不論是小光還是小亮,我都採趴睡姿,除了睡的好之外也顧的到頭型,雖然我的趴睡不是隨便趴,但剛開始時我還是會一直提心吊膽挫咧蛋,時不時就衝進房探小孩的呼吸
如果您跟我一樣擔心寶寶的呼吸,【SafeToSleep 嬰兒呼吸監控床墊】可以讓您放下八百顆心了!用了它之後我只想說~嘖嘖嘖~科技呀科技!它的開箱文~等我嘿!
趴睡
http://naughtyangel.pixnet.net/blog/post/23118850
25週 早 產兒 後遺症 在 25週早產兒 - 親子板 | Dcard 的推薦與評價
辛苦你了!懷孕真的只會想著希望胎兒健康,還好最後你兒子有平安成長! B82020 ... ... <看更多>
25週 早 產兒 後遺症 在 [寶寶] 34週早產寶寶後續照顧&發展請益 - PTT 熱門文章Hito 的推薦與評價
看板, babymother. 作者, mythpandora · 作者, mythpandora · 時間, 2019年08月27日 · 留言, 79則留言,18人參與討論. 推噓, 25 ( 25推 · 推噓, 25 ( 25推 0噓 54→ ) ... ... <看更多>
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