關於 35歲以上之孕婦 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

今天被許多孕媽詢問了關於施打新冠疫苗的問題，除了對於母胎安全性的焦慮外，也有許多是完全沒有概念的！

要不要施打當然是個人的選擇，但站在婦產科醫師的立場絕對是鼓勵施打！早在5月31日，婦產科醫學會即行文衛福部疾管署，在疫苗充足的情況下，建議讓孕婦優先施打mRNA疫苗！終於，衛福部也定調孕婦可優先選擇施打莫德納疫苗！

所謂的風險比較，應該是「沒打疫苗而感染新冠肺炎病毒」跟「打了疫苗的副作用」來對比的！事實上，孕婦若不幸感染新冠肺炎，重症及致死率都會高於一般族群！唯有提高疫苗注射的覆蓋率才是最有用的防疫手段，如果了解病毒特性的話，千萬不要太有自信自己不會感染病毒，也別企望台灣有「真正清零」這種不切實際的幻想！

Q：孕婦可以打疫苗嗎?
A：建議接種！雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ，第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
若有以下問題之孕婦應優先考慮施打！
1、本身有嚴重內科疾病，若染疫可能風險更高。
2、醫療相關工作人員，高暴露風險。
3、妊娠糖尿病，或BMI>40。
4、35歲以上之孕婦。

施打完mRNA疫苗第一劑之後15天，臍帶血有保護性抗體。所以母親接種疫苗後產生的抗體會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
考量AZ疫苗的血栓風險，孕婦建議優先選擇mRNA疫苗，但若近期內無mRNA疫苗，還是建議施打AZ疫苗（比不打好）。

許多媽媽會擔心接種疫苗後的反應，對此，台北榮總婦女醫學部醫師葉長青指出，國外的統計資料顯示，「除了注射部位疼痛外，有將近三分之二的人在接種完疫苗後會有疲倦感、肌肉酸痛或頭痛的現象，少部分的人可能還會有噁心、嘔吐、發燒、甚至是畏寒的表現。」這些不舒服的症狀多半輕微，可以藉由休息、補充水分、或是服用普拿疼來改善，在48小時內就會緩解。

台北長庚醫院婦產科莊雅淳醫師也提到，國外有報告接種COVID-19疫苗後出現免疫血小板低下症的案例，發生時間大多介於接種疫苗後5到28天。因此，工作小組的醫師專家們提醒，如果接種疫苗後持續高燒、出現嚴重頭痛、視力改變、嚴重腹痛、呼吸困難、四肢浮現紫斑等症狀時，應該立即就醫尋求協助。

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和特別強調，孕婦接種COVID-19疫苗後，如果出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛、或是自覺胎動減少的情形，應該儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。

至於，懷孕12週內是否適合施打疫苗？到目前為止，並沒有相關的文獻證明施打疫苗後會升高致畸胎性或流產的風險！所以我個人的建議仍是可以施打，不過，若是有習慣性流產病史或是有先兆流產狀況者，可考慮延後施打！

【爭取準媽媽疫苗】
先前我與團隊因第一線醫護陳情，希望懷孕者優先施打Moderna疫苗，經團隊質詢與多方努力爭取，目前已知消息，指揮中心在美國疫苗補上數量後，擬定在下一波疫苗配送時，調整優先施打序位，準備將孕婦列入第六類的範圍，並開放選擇疫苗種類，細節辦法尚待各縣市相關單位公佈。

#那到底孕婦施打武漢肺炎疫苗會需要留意哪些狀況？ 在我們詢問過專業醫師後，簡單列了要點供準媽媽先參考看看，另要提醒各疫苗都會有副作用的潛在可能性，施打前後的處理要謹慎和醫師溝通：

一、考量證據稍多，孕婦建議優先選擇mRNA疫苗，但若近期內無mRNA疫苗，還是建議施打AZ疫苗，因為較疫情風險來說，依舊利大於弊。
二、 目前沒有針對孕婦的疫苗臨床試驗，但施打後監測，沒有對胎兒或懷孕過程造成傷害的證據。早產、畸形比率施打疫苗後未增加。
三、懷孕本身就是嚴重感染的危險族群，孕婦罹患武漢肺炎重症、插管與死亡率較高，造成早產與死產的可能性也較高。
四、國內專家目前建議14週以上再接受施打，也就是過了器官發育期，且產檢都穩定後。

五、若有以下問題之孕婦應建議詢問過醫師後，優先考慮施打：
＃本身有嚴重內科疾病，若染疫可能風險更高
＃醫療相關工作人員，高暴露風險
＃妊娠糖尿病，或BMI>40
＃35歲以上之孕婦

好處：
一、施打完mRNA疫苗第一劑之後15天 臍帶血有保護性抗體。
二、母親接種疫苗後產生的抗體會出現在母乳中，有可能對新生兒有保護效果。

因個人體質、病史不同，施打前 ＃請務必和醫師充分討論。
期望台灣疫情盡快平穩。