關於 breastfeeding position ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

Before the night ends.. here’s sharing more on #worldbreastfeedingweek ❤️

.. It's been over a year with Ellie now, and breastfeeding 🤱 her for as long as I can, committing myself as much as I had with her brothers too. Definitely an enriching and rewarding journey seeing how her brothers benefit from my contribution.

Many of my friends told me how impressed by my determination and I must emphasise that it definitely didn’t come without any struggles. Love to share how we managed to go thru this long nights and all around the clock schedule for the past 6 years…

1. Cuddle and skin contact as much as you can! I’m a self high mama, and I have high level of energy. After Every birth labour I would smell, touch, carry and request for long skin to skin contact moments (As much as Im exhausted from all the pushes, my adrenaline and urge to feed them is higher than being fatigue). Though having ample rest is also very important, make sure you are well-rested too! As all these senses of smell, touch and sight helps in promoting lactation production too! To make it more comfy at home, side latch and cuddle to nap together (be careful when you co-sleep so as not to endanger your baby).

2. Stay hydrated and eat! Yes, feed yourself mama or else how you can get your energy or nutrients to feed your little ones! Drinking up, especially before every feed - mine was warm red date tea, milo and even bbt helped me! All types of Soups, especially those with a lot collagens such as white fungus, pork bones and even peach gums boosted my supply. (Pls check - for peach gums may be too cooling for some)

3. Rest, nap and sleep while you can! No need to explain but you know why. It regenerates your own recovery too. I literally nap as much as my babies, and I do that together, so side latching is definitely my favourite position.

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❓醫生，我該不該打COVID-19 疫苗❓

最近，台灣疫情持續三級。許多 備孕中、懷孕中、哺乳中的朋友紛紛詢問，是否可以接種疫苗？疫苗原本的設計與產出，就是為了 緩解疫情、中斷傳遞鏈、保障民眾的健康、維持人類社會文明。因此，「接種疫苗」的策略本身是沒有疑慮的。如今，會有這樣的提問，最主要的原因是，當初各種疫苗臨床試驗都刻意避開 備孕中、懷孕中、哺乳中的族群， 導致無法有足夠的臨床數據，來說明這些族群施打的安全性。

當醫生給予病人諮詢意見時，必須遵循醫學倫理的準則。即 行善原則：在實證、嚴謹、透明和負責的臨床判斷下，醫師提供給病人的臨床處置必須 在預期上 會帶給病人臨床利益的。同時，也要尊重病人的自主權：也就是，透過提供給病人這些善意的臨床判斷訊息，要能夠讓患者就其病情的臨床處置，做出知情和自願的決定。並且，也應遵循謹慎原則：即 當對危險有疑問時，應想辦法預防危險、謹慎行事。

於是乎，世界上不同的政府、不同的專業醫學會，依據醫學倫理的認知與控制疫情的著眼點，對於這三類族群是否施打疫苗，也有不盡相同的指引。

🎈美國疾病管理局(CDC)宣布：如果 被建議接種COVID-19 疫苗的民眾，恰巧又懷孕，可以接種。若有問題，與醫師討論。
🎈美國婦產科醫學會：懷孕中、哺乳中的民眾， 如果在優先接種名單中，可以接種COVID-19 疫苗。
🎈母嬰醫學會(SMFM)：懷孕中、哺乳中的民眾， 如果合乎接種COVID-19 疫苗 的條件， 應予施打。
🎈美國生殖醫學會(ASRM)：接受不孕症治療或懷孕中的病人，應該被鼓勵接種疫苗。但是，在諮詢時，仍應考量醫學倫理的原則，即自主權原則、行善原則、 不傷害原則。
🎈加拿大婦產科醫學會(SOGC)：對懷孕中或哺乳中的民眾，如果不接種COVID-19疫苗的危險機率超過接種的危險機率的話，就應該接種。
🎈奧地利：懷孕或哺乳中的婦女不應該接種COVID-19疫苗。但是其配偶應該接種。
🎈法國：懷孕中的婦女不建議接種，因為安全的資訊仍不足夠。
🎈德國：因為資訊仍嫌不足，懷孕中或哺乳中的婦女必須經過利與弊的評估後，才給予建議。
🎈英國：先前看法，孕婦不應該接種(as of December 30, 2020)。現在的看法，如果孕婦屬於高危險群，應該與醫師討論，考量是否接種。
🎈紐西蘭：孕婦應該延後接種。
🎈以色列：備孕中、懷孕中、哺乳中的婦女應該接種COVID-19疫苗。
🎈日本：因為疫苗的安全資訊不足，孕婦不建議施打。
🎈世界衛生組織 (WHO)：如果是孕婦並且是高危險族群，與醫師討論後，決定是否接種COVID-19疫苗。

✅ 歐洲生殖醫學會 (ESHRE) 與時俱進，於這個月(June 2021) 更新了指引。 對於疫苗的施打，從較謹慎，變成較寬鬆，的建議。大家可以參考我以下的 slides。

[參考文獻]：
1. Adhikari EH and Spong CY. COVID-19 Vaccination in Pregnant and Lactating Women. JAMA 2021: 325; 1039-1040.
2. Beharier O, Plitman Mayo R, Raz T, Nahum Sacks K, Schreiber L, Suissa-Cohen Y, Chen R, Gomez-Tolub R, Hadar E, Gabbay-Benziv R, et al. Efficient maternal to neonatal transfer of antibodies against SARS-CoV-2 and BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine. J Clin Invest 2021.
3. Chervenak FA, McCullough LB, Bornstein E, Johnson L, Katz A, McLeod-Sordjan R, Nimaroff M, Rochelson BL, Tekbali A, Warman A, et al. Professionally responsible coronavirus disease 2019 vaccination counseling of obstetrical and gynecologic patients. Am J Obstet Gynecol 2021: 224; 470-478.
4. Chmielewska B, Barratt I, Townsend R, Kalafat E, van der Meulen J, Gurol-Urganci I, O'Brien P, Morris E, Draycott T, Thangaratinam S, et al. Effects of the COVID-19 pandemic on maternal and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health 2021: 9; e759-e772.
5. Collier AY, McMahan K, Yu J, Tostanoski LH, Aguayo R, Ansel J, Chandrashekar A, Patel S, Apraku Bondzie E, Sellers D, et al. Immunogenicity of COVID-19 mRNA Vaccines in Pregnant and Lactating Women. JAMA 2021.
6. Cosma S, Carosso AR, Corcione S, Cusato J, Borella F, Antonucci M, Marozio L, Revelli A, Preti M, Ghisetti V, et al. Longitudinal analysis of antibody response following SARS-CoV-2 infection in pregnancy: From the first trimester to delivery. J Reprod Immunol 2021: 144; 103285.
7. Davanzo R, Agosti M, Cetin I, Chiantera A, Corsello G, Ramenghi LA, Staiano A, Tavio M, Villani A, Viora E, et al. Breastfeeding and COVID-19 vaccination: position statement of the Italian scientific societies. Ital J Pediatr 2021: 47; 45.
8. Male V. Are COVID-19 vaccines safe in pregnancy? Nat Rev Immunol 2021: 21; 200-201.
9. Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, Moro PL, Oduyebo T, Panagiotakopoulos L, Marquez PL, Olson CK, Liu R, Chang KT, et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. N Engl J Med 2021.
10. Stafford IA, Parchem JG, and Sibai BM. The coronavirus disease 2019 vaccine in pregnancy: risks, benefits, and recommendations. Am J Obstet Gynecol 2021: 224; 484-495.
11. ESHRE : COVID-19 vaccination and assisted reproduction – update June 2021

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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
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吃、大便、睡覺、重複。
Eat. Poop. Sleep. Repeat.
我不是在描述你老公 (或者，我是？)。這就是嬰兒的生活，如果你親餵或你是寶寶的食物來源，那麼大部分的時間 (白天和夜晚) 都是在當乳牛 (製造食物或是當寶寶外送食物工廠)。
No, I’m not describing your husbands (or, am I?). This is the life of a baby and if you’re breastfeeding or the food source for your baby, then a lot of your day (and night) will be taken up with either food production or food delivery.

這裡有幾個小攻略，是我從第一次親餵到現在學到的經驗，第二波跟你們分享小撇步：
A few tips I’ve learned from the first time around and now, the second time.

必備工具：
Tools to have:

-哺乳枕(或很多個枕頭)：使用這些來確保你和你的寶寶處在最舒適的姿勢，因為你會經常且長時間處在這個姿勢。
Breastfeeding pillow (or pillows). Use these to make sure you and your baby are in the most comfortable position you can possibly be in, because you will be in this position often, and for long periods of time.

-哺乳巾：當你在公共場合而且不想吸引大家目光時使用。
Breastfeeding cover (for when you’re in the public and don’t feel like flashing everybody)

-集乳器：收集從另一個ㄋㄟㄋㄟ流出來的多的母奶，不要浪費任何好東西！
Silicon pump - to collect that extra milk that comes out the other boobie. Don’t waste any good stuff!

-溢乳墊：如果你剛好不方便露出你的美胸給全世界看，那麼吸收任何額外母奶的溢乳墊會是一個很好的選擇。除非你喜歡在所有襯衫上都有兩塊濕濕的印記。
Breastfeeding pads (But if it’s just not convenient to have both boobs out, then breast pads to collect any extra dripping is probably a good thing. Unless you like having two wet patches on all of your shirts.)

-乳頭霜。乳頭霜。乳頭霜。 (給破裂或疼痛的乳頭)
Nipple cream. Nipple cream. Nipple cream. (for those cracked, or painful nipples)

-乾式紙巾/口水巾
Dry wipes/drool wipes

-哺乳內衣和上衣：可以直接開扣就餵奶。太方便了！有內衣、上衣、洋裝、襯衫等各種選擇，可以幫助你的寶寶更輕鬆地“使用”ㄋㄟㄋㄟ，不需要脫掉所有衣服。
Breastfeeding bras and tops. Clip on and off. So convenient. There are bras, bra tops, dresses, shirts, all sorts of things which can help your baby get access to your boobie easier without you having to take off all of your clothes.

-媽媽茶：發奶的飲料，卵磷脂有助於產生更多的母奶，還可以幫助解決乳腺阻塞。
Herbal teas, breast milk inducing drinks, lecithin powders to help produce more milk, but also to help from clogging your ducts.

-母乳儲存袋：可以裝多餘的母奶然後冷凍起來，之後可以給寶寶喝或做其他用途使用。
Milk storage bags - for all that (hopefully) excess breast milk you will have and can freeze and use later.

-嬰兒紀錄APP：可以幫助你紀錄寶寶什麼時候進食、撒尿/大便、睡覺，因為時間飛快，你有孩子之後，當你準備坐上馬桶或喝個下午茶時，突然之間，又到了再次餵他們的時間了。
Baby app on the phone to help you remember when the baby ate, peed/pooped, slept because time flies when you have a baby and just when you are ready to sit down on the toilet or have a nice cup of tea with biscuit, suddenly, it’s time to feed them again.

一些通用規則：
A few general rules:

-親餵(或擠出來)通常是為了避免乳房腫脹，也可以維持母奶供應。
Breastfeed (or pump) often to avoid engorgement, or worse, mastitis, and also to maintain your supply of breastmilk.

-經常更換餵奶姿勢，尤其是如果你的胸部有硬塊或阻塞(一般姿勢：橄欖球式、搖籃式、側躺式、倒立…，是的，你躺著並且寶寶躺在旁邊但是倒過來…)。如果你有任何疑問，請諮詢專業哺乳顧問。
Change your feeding position often especially if you have hard lumps or clogging in a particular part of your boob (general positions: football, cradle, lying down, upside down… yes, as in, you are lying down and your baby is lying next to you but upside down…). Ask a lactation consultant if you have any questions or issues.

-熱敷、熱水淋浴、按摩，都非常適合母乳分泌或緩解乳腺阻塞。
Hot compresses, hot showers, massages, vibration are great to ease the milk out or for clogged milk ducts.

-如果你的ㄋㄟㄋㄟ太脹了覺得不舒服，冰敷是很好的選擇。
Cold compresses are good if you are overly engorged and the boobies are feeling uncomfortable.

-最後，小姐…媽媽們，我知道我們都認為自己的孩子是世界上最可愛的寶寶 (不是，因為我的才是。哈哈！開玩笑的啦…還是是真的呢！？)，但是，你需要在親餵的時候停止低頭看他/她，因為你會和我一樣，覺得脖子很酸痛，也會造成背痛和頭痛，這又是另一個po文了……
And, ladies… mommies, I know you think your child is the cutest most adorable thing on the planet (it’s not, because mine is. Just kidding. Or am I?), but you need to stop looking down at him/her while breastfeeding because you, like me, are going to get neck aches, which can lead to back pain and also headaches. But that’s WHOLE DIFFERENT post…

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