【文獻閱讀】~ 快速上升到海拔3500公尺以上的高山症預防用藥劑量
今天是軍人節,來點和軍人有關的高山症研究吧⋯⋯
這篇是今年3月的文獻綜述(review article),想解決的問題是對於軍隊或是急難救助人員,常常因為任務需要,一下子會到高海拔活動;如果要預防急性高山病(acute mountain sickness, AMS),使用丹木斯的劑量要多少才夠。
先說結論好了,文獻中建議,如果你要快速上升到3500公尺以上的海拔,預防性藥物劑量要在500毫克~750毫克/天。(目前市面上一顆丹木斯為250毫克,所以就是一天要吃2~3顆)
* 平常我們休閒登山,使用丹木斯的預防性劑量為:上升至2500公尺前12小時開始投藥,每12小時125毫克,也就是12小時吃半顆。
**所以一般人應該不會用到這樣高的劑量!畢竟沒有幾個人會早上起床後,一時興起,晚上就在奇萊北峰看看銀河吧⋯⋯XD
而且這樣吃很容易出現丹木斯的副作用:「過度換氣」,就會有手指、腳指末端麻麻的,甚至會有對於碳酸飲料的味覺異常(沒錯,如果你吃了丹木斯,在高山上覺得喝自己辛辛苦苦背上來的可樂,味道怎麼和平地不一樣,不要太驚嚇⋯⋯)
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最後再碎碎念一下,希望不要剛開學就停課呀!對,我說的就是今天這例突破性感染後,傳給家中小朋友,又去上課的事情。
大家記得即便去爬山,在人多的休息點,或是和山友擦肩而過時,都記得把口罩戴好唷!在山區用餐時,也儘可能自備,不要共食,保持社交距離,減少邊吃邊聊天。畢竟沒人想害到一樣愛山的朋友,更沒人想再回到三級警戒的日子。
(偷渡這段在中間,有人會看到嗎?好奇統計一下,有緣人話個蝦)
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〖文獻來源〗
Toussaint, Claudia M., et al. "Altitude, Acute Mountain Sickness, and Acetazolamide: Recommendations for Rapid Ascent." High Altitude Medicine & Biology 22.1 (2021): 5-13.
http://doi.org/10.1089/ham.2019.0123
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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acetazolamide高山症 在 Facebook 的精選貼文
【藥事知多D】一物三用:Acetazolamide
一種藥偶爾可能會有多種截然不同的用途。
例如Acetazolamide。
那Acetazolamide到底有什麼用途呢?
常用的用途一般主要有以下三個:
一、高血壓
首先Acetazolamide是一種碳酸酐酶抑制劑(Carbonic Anhydrase Inhibitors),主要透過抑制腎臟裡面近曲小管(Proximal Convoluted Tubule, PCT)的碳酸酐酶(Carbonic Anhydrase),便可能會促進鈉、重碳酸鹽(Bicarbonate, HCO3-)、氯(Chloride, Cl-)的排泄,因為「鈉跟著水走」,水分便會隨著鈉質排出體外而降血壓。
對,在相當程度上,Acetazolamide是一種利尿劑(Diuretics)。
二、青光眼
Acetazolamide還能夠透過抑制碳酸酐酶抑制眼球裡房水(Aqueous Humor)的分泌,從而可能會降低眼壓(Intraocular Pressure, IOP),從而能夠紓緩青光眼的症狀。
三、高地綜合症(High Altitude Syndrome)(俗稱「高山症」),例如急性高山症(Acute Mountain Sickness, AMS)
因為Acetazolamide能夠促進重碳酸鹽的排泄,便可能會增加尿液的酸鹼值而偏向鹼性,變相可能會降低血液的酸鹼值而偏向酸性,從而可能會促進呼吸的速度、深度,目的在透過促進二氧化碳的排放盡量扳回血液酸鹼值,便可能會增加體內氧氣的水平,便可能會改善上刀山……不、不、不,應該是上高山的適應力[1],從而可能會預防急性高山症。[2]
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Reference:
1. Leaf DE, Goldfarb DS. Mechanisms of action of acetazolamide in the prophylaxis and treatment of acute mountain sickness. J Appl Physiol. 2007;102(4):1313-22.
2. Bradwell AR, Wright AD, Winterborn M, Imray C. Acetazolamide and high altitude diseases. Int J Sports Med. 1992;13 Suppl 1:S63-4.
acetazolamide高山症 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的精選貼文
剛好昨天有去合歡山追雪3歲小孩發生高山症的新聞,所以簡單介紹一下高山症,分成以下三大類:
1️⃣#急性高山病(Acute mountain sickness; AMS)
👉🏻症狀:因缺氧出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等症狀,一般人到達高海拔地區1~12小時後開始出現症狀,症狀2~3天後會隨著身體適應環境而緩解。通常最先出現的是頭痛,⚠️ #嘔吐是症狀惡化的重要指標。
2️⃣ #高海拔腦水腫(High-altitude cerebral edema; HACE),少數高山症會惡化為高海拔腦水腫
👉🏻症狀:嚴重頭痛、嗜睡、意識不清、運動失調(步態不穩)、甚至昏迷。
⚠️ #步態不穩是高海拔腦水腫的重要指標,若沒有治療24小時內就可能致死。
3️⃣ #高海拔肺水腫(High-altitude pulmonary edema; HAPE)
👉🏻症狀:包括運動能力變差、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶,甚至呼吸困難、咳嗽帶血、發紺。
⚠️ #高海拔肺水腫的致死率比另外兩種高海拔疾病更高,給予氧氣能緩解症狀,但同時一定 #要立刻降低高度。
❗️治療:
1. #避免快速上升高度,最好先在海拔2000-2500公尺處待1至2天,超過海拔2750公尺後,每天睡眠高度不要爬升超過500公尺。
2. 使用預防藥物:
▶️Acetazolamide(Diamox,丹木斯)是目前一線用藥,可以預防也有治療效果,出發前一日開始服用,每日兩次,每次125mg,抵達後繼續服用兩日再停藥。⚠️蠶豆症不能使用。
▶️類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。
▶️口服Adalat(Nifedipine)、口服威爾鋼Viagra(Sildenafil):用來預防高海拔肺水腫。
3. ✔️盡量減少劇烈、高耗氧活動 ;
✔️保持身體溫暖,低溫會增加肺動脈壓;
✔️不要吸菸🚬,吸菸會減少吸入的氧氣量,
✔️不要飲酒、服用鎮靜劑或安眠藥,以免抑制呼吸中樞及缺氧換氣反應,
✔️飲食盡量高醣低脂(避免碳酸飲料🥤等產氣食物)
‼️若發生肺水腫、腦水腫:藥物、供應氧氣外,#一定要立刻下降至少海拔500~1000公尺。
⚠️哪些人罹患高海拔疾病的風險比較高?
👉🏻心衰竭、肺動脈高壓、心肌缺氧(心絞痛)、鐮刀形貧血、嚴重的慢性肺部阻塞性疾病、鐮刀細胞型貧血,或孕婦等情形,對缺氧的環境特別敏感,並不適合到高山旅遊。
以下這篇新聞有寫⬇️
除了成人版也有兒童版的路易絲湖急性高山症評分(Children's Lake Louise Score, CLLS)可評估小孩是否有高山症,#主要以是否哭鬧或能玩能吃能睡做評估,建議沒有信心的父母可以避免帶小小孩當天上合歡上追雪❄️⛄️喔~
快樂出遊 安全第一喔☝️☺️
以上資料參考自疾管署
#佳鴻診所
https://www.google.com/amp/s/news.ltn.com.tw/amp/news/health/breakingnews/3407121
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acetazolamide高山症 在 [問題] 高山症的預防準備可以在這裡問嗎? - 看板MountainClub 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 outdoorgear 看板]
作者: IgnoreSwing (舫穗之月) 看板: outdoorgear
標題: Re: [問題] 高山症的預防準備可以在這裡問嗎?
時間: Mon May 19 01:01:42 2008
(1).Diamox藥品
Diamox 是商標名, 其成分是 acetazolamide. 生產 Diamox 原是 Lederle 藥廠,
後來被Wyeth 併購. 目前 (2006) Wyeth 證實已停產 Diamox 250 mg 錠劑,
但同成分的 500 mg 緩釋型錠劑, 商標名稱作 "Diamox Sequels" 並未停產,
可惜台灣尚未進口.
與 Diamox 同成分 (acetazolamide) 的藥其實台灣有三家藥廠仍在製造, 分別是:
a.榮民製藥: 商標名 "Acetazolamide", 250 mg 錠劑, 由信東藥廠代理銷售;
b.厚生製藥: 商標名 "Acetazolamax", 250 mg 錠劑, 由妙仁公司代理銷售;
c.新喜公司: 商標名 "Azol", 250 mg 錠劑.
因此, 買不到 Diamox 仍可以上述三家台廠同成分產品替代, 但都必須經過醫師處方.
還有其他不同成分但藥理作用類似的藥品: 例如 dichlorphenamide, methazolamide,
與benzolamide, 應該也有與 acetazolamide 類似功效, 但在台灣皆無進口, 其中前二
者在美國有售, 而後者只用於實驗研究.
【以上資訊蘇文政醫師】
(2).Diamox劑量
預防高山病Diamox建議吃法:
a. 上升到 2500公尺之前 24 小時就開始服藥
b. 一天兩次(早晚) 一次125 mg(半顆)
c. 有藥物類過敏者須禁用or小心使用 (ex.璜鞍類過敏)
(3).Diamox副作用
副作用 吃法=>一天兩次(早晚) 一次125 mg(半顆)
皮膚異常感覺(ex.發麻) :76%
頻尿 :55%
味覺異常 : 4%
皮疹 : 3%
副作用 吃法=>一天三次(早中晚) 一次250 mg(全顆)
皮膚異常感覺(ex.發麻) :91%
頻尿 :60%
味覺異常 :14%
皮疹 : 5%
兩種吃法效果一樣 但一天吃三顆副作用較大
【參考資訊 https://0rz.tw/1e462 】
(4).Diamox哪裡買
推薦科別:
眼科
家醫科
復健科
基本上醫生都能開這個藥,隨便找個科看都OK..
我以前都去學校附近的小醫療診所(耳鼻喉科還是小兒科的樣子..)
說明要去爬山預防高山症 很少有醫生會刁難你的 只會問要幾顆
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都是些老文章 整理一下
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