【藥事知多D】如何用鵝殺人？
好！開始前，問題時間：
如何用一隻鵝殺人？
咦？難道是用精靈球收服一隻鵝然後叫牠用飛行系招式攻擊目標人物？
噯！現在不是《寵物小精靈》時間……
答案是……
「咿咿哦哦」「哦（鵝）」死他！
哈哈！講笑咋！好喇！好喇！回來喇！回來喇！
好！言歸正傳：
綜觀中國歷史，「狡兔死，良狗烹；高鳥盡，良弓藏；敵國破，謀臣亡。（《史記．淮陰侯列傳》）」看來是一條千古不變的定律。
自古以來，這些例子實在屢見不鮮。
不過想不想做是一回事，敢不敢做卻是另一回事。
有時候，面對輿論壓力，帝王級老闆總不敢搬「莫須有」這把尚方寶劍出來公然誅殺功臣，以免鬧出公關災難。
所以雖說「君要臣死，臣不得不死。」偶爾還是需要動腦筋，讓這些功臣「自殺」或者「被自殺」，以免背負千古罵名，遺臭萬年。
舉例說，春秋時期，吳王夫差、伍子胥的君臣關係愈鬧愈僵，於是「夫差乃使人賜子胥以『屬鏤』之劍。子胥接劍在手，嘆曰：『王欲吾自裁也！』（《東周列國志．八十二回》）」
簡單說，請閣下自行了斷。
好喇！到了明朝，除了賜劍自盡外，原來還有一種非常特別的賜死方法……
明代徐禎卿在《剪勝野聞》裡記載一個故事，內容是這樣的：
徐魏國公達病疽，疾甚，帝數往視之，大集醫徒治療。且久，病少差，帝忽賜膳，魏公對使者流涕而食之，密令醫工逃逸。未幾，告薨。
大意是說：
徐達不幸患上背疽，情況危殆，需要送往深切治療部留醫。明太祖朱元璋親自多次探望徐同志並表示深切慰問，同時網羅很多醫生前往治病。
不久後，徐達的情況轉至穩定並轉到普通病房，朱元璋便突然派人送上水果籃，不知道是否感動落淚，徐達竟然對著使者邊哭邊吃，然後密令主診醫生們趕快逃跑。
一會兒後，徐達便證實不治了。
為什麼？
其後清代趙翼在《廿二史劄記》裡同樣提到這個故事，補充說：
徐達病疽，帝賜以蒸鵝，疽最忌鵝，達流涕食之，遂卒。是達幾不得其死。
哦，原來這個水果籃是「蒸鵝」。
朱元璋明知徐達患上背疽，不宜食鵝，不過還是送上一碟蒸鵝。徐達顯然體察上意，深知這是一頓辭陽飯，便含淚品嚐這頓最後的晚餐，最後毒發身亡。
在中醫學上，鵝是「發物」。顧名思義，「發物」是指一些特別容易發病的食物，俗稱「毒」。
明代李時珍在《本草綱目》說：
「鵝氣味俱濃，發風發瘡，莫此為甚，火熏者尤毒。」
在西醫學上，在相當程度上，「發物」其實有可能是致敏原。
對，除了藥物過敏外，其實還有食物過敏。其中麩質的穀類、甲殼類動物、蛋類、魚類、奶類、木本堅果、花生、大豆及其製品都是一些較常見的致敏原。
如果人們對這些食物產生過敏的話，便可能會誘發過敏性反應(Anaphylaxis)，構成性命之虞。
在用藥上，首選一般主要是腎上腺素(Adrenaline / Epinephrine)。[1]
至於作用原理，主要有以下幾方面：[1]
第一，刺激α1-受體(α1-receptors)，收縮周邊血管，便可能會減少周邊血管的血流量，目的在讓四肢的血液盡量回流心臟，從而可能會紓緩紅斑(Erythema)、蕁麻疹(Urticaria)、血管性水腫(Angioedema)，還可能會扳回一些血壓，紓緩低血壓。
第二，刺激β1-受體(β1-receptors)，加快心率、加強心肌收縮力，從而可能會增加心輸出量，扳回一些血壓，紓緩低血壓。
第三，刺激β2-受體(β2-receptors)，導致支氣管平滑肌鬆弛，從而可能會舒張氣管，保持氣道暢通，維持呼吸暢順。
在劑型上，主要是皮下注射(Subcutaneous Injection)、肌肉注射(Intramuscular Injection)、靜脈注射(Intravenous Injection)三種。
相較皮下注射、肌肉注射而言，靜脈注射的藥效一般會較快，不過卻可能會誘發心律不整、心肌梗塞(Myocardial Infarction, MI)，所以一般不是首選。[2]
唉……要是徐達生於現代的話，或許可以逃過一劫，不過說歸說，君要臣死，臣能不死嗎？
最後趙翼認為這件蒸鵝殺人事件只是「傳聞無稽之談（《廿二史劄記》）」而已，不過拿來做案例，個人覺得倒是頗有趣。
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