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bleeding醫學在尹俐 Julia Facebook 的最佳解答

2021-06-19 12:08:00 有 19 人按讚

好劇推薦：機智醫生生活
一直都很喜歡跟醫學相關的職人劇，之前愛的是浪漫醫生金師傅，每一集都開刀實在太嗨了，這一部也是以急診室為背景，但是更為溫暖的劇集，不劇透，自己去看吧！
今天幫大家整理一組比較大的，跟急診室相關的字，小孩們快快跟上！

意外事件主題字
1. abdominal pain (n.) 腹痛
2. abnormal (a.) 不正常的
3. acute (a.) 急性的
4. chronic (a.) 慢性的
5. admit (v.) 入院 discharge (n.) 出院
6. AED= Automated External Defibrillator 自動體外心臟電擊去顫器
7. ambulance (n.) 救護車
8. anesthetic (n.) 麻醉
9. assessment (n.) 評估
10. bleeding (n.) 流血
11. cardiac arrest (n.) 心臟驟停
12. casualty (n.) 死傷(多為複數casualties)
13. collusion (n.) 碰撞
14. concussion (n.) 腦震盪
15. CPR = Cardiopulmonary Resuscitation 心肺復甦術
16. diagnosis (n.) 診斷
17. dramatically (adv.) 戲劇性地
18. emergency (n.) 急診室
19. immobilize (v.) 無法行動
20. life-threatening (a.) 危及生命的
21. operating room (n.) 開刀房
22. painkiller (n.) 止痛藥
23. panic (n.) 驚慌
24. pulse (n.) 脈搏
25. respiration (n.) 呼吸
26. severe (a.) 嚴重的
27. sprain (v.) 扭傷
28. sterilize (v.) 消毒
29. stitch (n.) 縫線
30. stretcher (n.) 擔架
31. trauma (n.) 外傷
32. vital sign 生命跡象

#尹小俐看電視
#看影集學英文
#台大明明暑期課堂堂精采
#宅在家也可以超前部署

Tags: bleeding醫學尹小俐看電視看影集學英文台大明明暑期課堂堂精采宅在家也可以超前部署

尹俐 Julia

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喜歡英文，喜歡學習！

bleeding醫學在李木生醫師 Facebook 的精選貼文

By 李木生醫師

2020-10-14 13:15:13 有 502 人按讚

孫女從嬰兒時期就有異位性皮膚炎，心疼他因為癢而抓出許多血絲與常常皮膚紅腫。身為婦產科醫師的我，對這個疾病不甚了解，但最近開始閱讀這個疾病的相關知識，想與大家分享。

近二十年來，台灣的異位性皮膚炎的盛行率增加將近一倍，有些研究顯示都市化和空氣污染會增加風險，也有些研究說媽媽在懷孕期間多吃魚會降低風險。

百分之八十的異位性皮膚炎始於5歲以下，而約有一半以上得異位性皮膚炎的小朋友，長大會”自己好” 但詳細原因不明，或許和早期疾病的控制有關。

異位性皮膚炎是一種皮膚的過敏反應，許多病人因爲皮膚天然保濕因子 (filaggrin) 不足的體質，造成過敏原更容易通過乾燥龜裂的皮膚，而誘發過敏反應，所以除了擦藥與(嚴重時)吃藥，保濕乳液對於預防復發非常重要，近幾年有些免疫阻斷劑的上市，讓對付嚴重異位性皮膚炎的 ”藥品軍火庫“ 又增加一些生力軍。

有家族病史的小朋友更容易得到異位性皮膚炎，代表基因也有關聯。約有60-70% 的異位性皮膚炎的病患，會有 Filaggrin 基因上的某些位點的突變，目前已知有數十個 Filaggrin 基因位點的突變，有趣的是，亞洲人與歐洲人突變的位點不盡相同。而台灣本土人口 Filaggrin 基因位點的突變，仍尚未被發表。

目前各國的皮膚科醫學會，都同意早期治療，藉以降低復發的強度與頻率，所以小朋友的皮膚如果常常乾紅癢，應該及早就醫診斷與治療。至於有家族病史但沒有發病的小朋友，是否該做Flaggrin基因檢測，而提早擦保濕乳液，是一個值得討論的題目。

#異位性皮膚炎
#保濕因子
#提早擦乳液

參考文獻

Chu C-Y et al. Taiwanese Dermatological Association consensus for the management of atopic dermatitis. Dermatologica Sinica. 2015 Dec 1;33(4):220–30.

Romieu I, Torrent M, Garcia-Esteban R, Ferrer C, Ribas-Fitó N, Antó JM, et al. Maternal fish intake during pregnancy and atopy and asthma in infancy. Clin Exp Allergy. 2007 Apr;37(4):518–25.

Irvine AD, McLean WHI, Leung DYM. Filaggrin mutations associated with skin and allergic diseases. N Engl J Med. 2011 Oct 6;365(14):1315–27.

Nutten S. Atopic Dermatitis: Global Epidemiology and Risk Factors. ANM. 2015;66(Suppl. 1):8–16.

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
My granddaughter suffers from atopic dermatitis (AD) at a young age. The constant scratching causes little spots of bleeding and roughening of her baby skin. There doesn’t seem to be a cure for this condition. Even though I am an O&G specialist by trade, I have decided to read a little bit more on this topic and share them with you.

The prevalence of AD has doubled in Taiwan in the last 20 years. Some research shows industrialisation and air pollution may be risk factors whilst fish intake during pregnancy reduces infant risks of AD.

Eighty percent of AD starts below the age of 5. And about half of the children tend to “grow out of” AD. It may be mutli-factorial but the immune tolerance may be related to early control of AD.

Atopic dermatitis is a hypersensitivity reaction of the skin, many patients are found to have defects in their skin Filaggrin, which is a naturally-occurring skin moisturiser. Therefore skin emollient is an important treatment for the prevention of AD flares. Apart from the existing immunosuppression treatments (such as topical corticosteroids and calcineurin inhibitors), there are now biological agents available for the treatment of severe AD. The therapeutic armamentarium against AD is slowly increasing as we understand more about the disease.

Many variants of mutation at the Filaggrin gene have been found in up to 70% of patients with AD. There are currently 50-60 disease-causing variants known. Interestingly, mutations found in the European population seem to be different from those found in the Asian population. The mutations specific to the Taiwanese population are yet to be found.

The consensus amongst international experts seems to agree that early treatment of AD reduces recurrence and severities. However, it would be interesting to know the utility of early moisturizer application in those testing positive for Filaggrin gene but without AD.

Tags: bleeding醫學異位性皮膚炎保濕因子提早擦乳液

李木生醫師

About author

執業40年創立李木生婦產科現為木生婦幼興趣是建築與設計 O&G specialist of 40 years. Director of Musoon Women and Children's Clinic. Interests include architecture and interior design.

bleeding醫學在威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文

By 威廉氏後人 - 李毅評醫師

2020-06-04 20:08:19 有 307 人按讚

< 對於小週數出血，我們究竟能做什麼？>

各位好

小弟威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

說到小週數出血

學名叫做：先兆性流產，

或稱作威脅性流產（Threatened abortion）

-

這個病名大家可能很不熟悉

但這個病講述的臨床情況

大家一定都或多或少聽過

或甚至親身經歷過

-

先兆性流產，指的是：

早期懷孕20週以內，

合併陰道出血、下腹部疼痛、悶痛

而且子宮頸未開且胎兒仍有心跳的情況。

-

如果子宮頸已打開

或者胎兒已無心跳

則有另外的名字跟臨床情境來處理

我們今天就暫且不談

-

先兆性流產再常見不過

尤其在試管嬰兒療程中的患者中特別常見

也是急診會碰到的婦產科問題中

最常見的原因之一。

-

為了方便大家理解

以下我都稱作＂小週數出血＂

-

針對小週數出血

我們目前能做的其實極為有限。

我們能夠做的

就是持續觀察

-

觀察什麼？

觀察看看血有沒有自己止

或者是不是真的流產了。

-

這個方法聽起來極廢

有講跟沒講一樣

但這確實是絕大部分的解決方法

-

什麼都不做，等血自己止，

什麼都不作，等她自己好

此為醫學的最高境界

持續觀察法

-

很多人會說

那就趕快給安胎藥阿

-

週數還小的時候

最可能有效的安胎藥就是黃體素

-

那麼，針對小週數出血的患者

給予高劑量黃體素到底是真的有效？

抑或是用心安的而已呢？

-

根據一個4100多人的大型隨機分組研究指出

有接受黃體素療法的，流產率為20%

接受安慰劑的，流產率為22%

似乎有改善一點

但沒有達到統計顯著性

-

接受黃體素療法的，

最後撐到34週以上生的，為75%

接受安慰劑的，

最後撐到34週以上生的，為72%

但也一樣沒有達到統計顯著性。

-

也就是說

小週數出血給黃體素

真的會有效嗎？

目前研究的結果

可能會有一點幫助

也可能沒什麼幫助

總之是達不到統計學上意義的不確定效果。

-

至於其他安胎藥物、減緩宮縮藥物、保健食品、中草藥

更是全軍覆沒

沒有一個被證明有效

-

那臥床呢？

臥床有沒有效？

-

絕大部分的婦產科醫師

面對小週數出血

都會建議產婦減少劇烈運動、多臥床、避免性生活、避免提重物等等。

但目前所有科學研究

都沒有辦法證明這一點

-

也就是說

沒有任何明確的證據證明”臥床”真的有比”不臥床”更好

-

所以我們面對小週數出血究竟應該怎麼辦？

嗯，只能說

雖然證據不顯著

雖然效果很微弱

我們還是只有給黃體素跟建議多休息而已。

剩下的，

就是醫學最高境界：等她自己好！

-

這也是為什麼

健保局明文規定：

婦產科審查注意事項－99.04.01生效 (99.03.02更新）

第十八條：

先兆性流產原則上不需住院，如門診治療無效，需住院時必須充分說明理由。

-

那請問什麼理由才充分到可以住院？

健保局沒明講

所以也沒人知道。

-

但是齁

根據目前最新的醫學證據

確實找不到有哪一種情況下

住院安胎有明確證據比居家安胎好。

-

我想

如果先兆性流產可以健保安胎

依照我做不孕症跟值班留守急診的經驗

我們整層病房應該幾天就可以收滿這種安胎患者。

然後健保局大概也就真的倒了

-

至於商業保險可不可以給付這種情況的安胎

這就真的很難說了

因為很多商業保險

都有把＂先兆性流產＂列入除外條件

但也有保險有包含這種情況

詳細情形，

則以各家保險文字實際書寫為主

-

以上，

一點淺見

提供參考

-

參考資料：

1. Coomarasamy A, Devall AJ, Cheed V, et al. A Randomized Trial of Progesterone in Women with Bleeding in Early Pregnancy. N Engl J Med 2019; 380:1815.

2. Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Bahkali KH. Progestogen for treating threatened miscarriage. Cochrane Database Syst Rev 2018; 8:CD005943.

3. Aleman A, Althabe F, Belizán J, Bergel E. Bed rest during pregnancy for preventing miscarriage. Cochrane Database Syst Rev 2005; :CD003576.

4. 婦產科審查注意事項－99.04.01生效 (99.03.02更新）

-

“事實上，我還是經常收治療程成功的小週數出血患者自費住院安胎。”

“為什麼呢？”

“我們知道，產婦的精神壓力與神經焦慮會增加流產的風險。”

“如果住在醫院，李醫生每天去看她，給她鼓勵，李醫師每天親自幫她照超音波，讓她安心。這難道不是一種最好的安胎方法嗎？”

-

關於精神壓力與流產，

歡迎收看我另一篇介紹：醫病要醫心：不孕症與精神壓力的實證醫學觀點

https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/233254650593252/

-

~威廉氏後人李毅評醫師~

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-

Tags: bleeding醫學

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Differential diagnosis of GI bleeding. UGI & LGI. Make the diagnosis by yourself! Arrange adequate diagnostic procedure. Emperical treatment.

#59. Bleeding time - 專業名詞

目的：, 出血時間(Bleeding Time)是指出血到止血這段時間。一般在懷疑有出血性疾病時，最基本的檢查就是評估出血時間。這項檢查可以找出不易凝血的原因出自血小板、血管 ...

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「gv bleeding醫學」+1。GIBleeding. ... Liver cirrhosis with portal hypertension 導致EV or GV bleeding：. a. ... EV bleeding. esophageal variceal bleeding.

#61. 核醫腸胃道出血掃描(Label RBC Scan for GI Bleeding) - 台中榮總

Taichung Veterans General Hospital. 核子醫學科. 衛教單. 編. 號. 20. 名. 稱. 核醫腸胃道出血掃描. (Label RBC Scan for G-I Bleeding). 修訂日期. 2019/09/20.

#62. 內科論文

... and helicobacter pylori infection, 台灣消化醫學雜誌2009;26(4):330-333 ... Delayed bleeding after rectal polypectomy：Report of a case, 台灣消化醫學 ...

#63. Aorto-enteric Fistula: A Rare Cause of Gastrointestinal Bleeding

輔仁醫學期刊第18 卷第1 期2020. Aorto-enteric Fistula: A Rare Cause of Gastrointestinal Bleeding. Teck-Jin Yang1,2, Yen-Hsi Chen1, Hsien-Hua Tsao1, ...

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標題: Medical treatment for heavy menstrual bleeding. 作者: Chen Y.-J ... ISSN: 1028-4559. DOI: 10.1016/j.tjog.2015.08.001. 顯示於：, 醫學系 ...

#65. 陳興保-急性大腸憩室炎 - 高雄醫師公會

醫學專欄~陳興保-急性大腸憩室炎 ... 大腸憩室症(diverticular disease)及其併發症，依臨床症狀和表現，可概分為兩大類：憩室炎(diverticulitis)和出血(hemorrhage)。

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Bleeding time (Duke method). 醫令中文名稱. 出血時間(Duke method). 檢體種類. 血液(Blood). 容器名稱 ... 資料維護人：檢驗醫學部檢驗醫學部. 更新日期：2020-07-06.

#67. 所有訊息 - 台灣消化系內視鏡醫學會

十一、上消化道內視鏡止血法（任何方法）47043B ( 7818點) Endoscopic treatment in upper GI bleeding 1.含內視鏡費及藥費。2.

#68. Clinicopathological Evaluation of Abnormal Uterine Bleeding

詳細資料. ISBN：9783659694363; 規格：平裝/ 108頁/ 22.86 x 15.24 x 0.66 cm / 普通級/ 初版; 出版地：美國. 本書分類：自然科普> 醫學> 醫學 ...

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