Fiber-reinforced Bridge…do you know what that is?🤔
When you lost a tooth or teeth, you have a few options to replace it: denture, bridge, implant, braces or more.
She first came in with loose denture replacing her two front teeth. Denture is a good replacement option for missing teeth but with time, it tend to become loosen due to bone resorption (“bone thinning”). Loose denture can be troublesome as it falls out easily (no one wants their teeth falling out during a presentation!😱) and food often get stuck underneath it.
If you ask me, implant is the best option to replace this patient’s missing teeth. However, implants (and not forgetting bone graft) placement can be costly and she is not financially ready for it. Having the option for a new denture or a fiber-reinforced bridge, she decided to choose the latter whilst preparing for her implant budget.
The challenge in this case is the total buildup of the tooth with composite, estimating it’s size/shape/shade and not forgetting occlusion. This is a non-prep case as the patient is biting rather incisally on the anteriors while having good posterior occlusion(thus made her a good candidate for this long span FRB case).
Most of it has to be done chair-side, thus a lot of clinical time has been spent. Note that the 11,21 are shortened as well although I would LOVE to give her a perfect smile arch, due to concerns of her anterior guidance.
Patient was super happy she has semi-permanent teeth inside her mouth and don’t have to worry about her denture falling out anymore. (We both still look forward to the day implants can be placed tho!🙈)
Case selection is important in FRB treatment. It is not for patients who want an easy way out, but for patients who clearly understand ALL the pros and cons of their treatment options and are willing to accept the worst-case scenario.
Okay that’s all, I know I talk a lot but I just wanted to share some of the stuff I’ve learned through this case. 😆 Have a great day y’all!
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#尛外電 亞洲人看起來比較年輕?關鍵在基因與生活習慣
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Artist: Eva Pu Illustration
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同年齡的亞洲人與歐洲人,前者通常會看起來比較年輕,部分亞洲成年女性在歐美國家還會被誤認成未成年的蘿莉,這究竟是為什麼呢?
其實關鍵還是在基因與生活習慣上。肌膚的老化與各種病變,多是曝曬在紫外線下所導致。黑色素是決定膚色的主要因素,皮膚裡有較多黑色素,較能抵禦太陽光對肌膚的侵害、減緩光老化(photoaging)的發生。
而黑色素含量又與真皮層的厚度成正比,真皮層萎縮越快、越容易產生皺紋。另外,皮膚顏色較深的人種,其角質層細胞也會比較多、脂肪含量更高。
亞洲人(東亞人種)、黑人等膚色較深的人種比西方人(高加索人種)擁有更多的黑色素,這讓他們比較容易曬黑、長班,而抗日曬能力較差的高加索人則比較容易曬傷跟長皺紋。
除了黑色素含量,東亞人種與高加索人的臉部結構也不同。亞洲面孔一般輪廓圓潤、眉毛位置偏高、鼻樑較低,相較於鼻樑高聳、眼窩凹陷、下巴線條明顯的高加索人,更像是五官沒長開的嬰兒,也就是所謂的「娃娃臉」。
老化後,隨著面部脂肪體積的縮減、結締組織的流失,骨吸收(bone resorption)與軟組織分布也有所差異,形成截然不同的「老態」。東亞人種因面部脂肪含量較多,老後的面部特徵仍能維持一定的圓潤感,對不熟悉東方面孔的人來說,看起來就像沒在變老一樣。
由於社會的審美標準不同,東亞女性為了不曬黑會積極防曬、躲避太陽,這與喜歡在太陽下曬出小麥色的西方女性完全相反。
尛評:怎麼不說西方人老起來放呢?
#找資料時輸入黑色素 #不斷跳出美白抗老抗皺的產品 #我們能不能先放過自己 #尛編
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Source: JAMA, NCBI, JDD
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bone resorption 在 小小藥罐子 Facebook 的最佳貼文
【藥罐子藥房事件簿】Alendronate事件
〈一個非常講究的服藥方法?〉
不久前,上午時分,一個婆婆挽著一個紅色膠袋前來藥房問藥。
甫進藥房後不久,這個婆婆便徐徐從這個膠袋裡抽出一盒藥出來並問藥罐子這是什麼藥。
藥罐子看一看這盒藥上的藥物標籤,哦,原來是Alendronate。
插播一下:
Alendronate是……
「醫生話這是一種骨質疏鬆藥,是嗎?」
唔……對,在藥理上,Alendronate是其中一種雙磷酸鹽(Bisphosphonate),是其中一類骨質疏鬆藥,主要在冒充體內一種稱為「焦磷酸鹽(Pyrophosphate)」的骨再吸收抑制劑(Bone Resorption Inhibitors),依附在骨頭表面,然後透過噬骨細胞(Osteoclast)的吞噬,潛入噬骨細胞裡面,從而抑制噬骨細胞的功能[1][2][3],同時能夠誘發噬骨細胞凋亡(Apoptosis)[4],簡單說,便是抑制骨頭的破骨過程,延緩骨質流失,同時提高骨質密度(Bone Mineral Density, BMD),一般適用於治療或者預防骨質疏鬆(Osteoporosis)。
於是藥罐子便點頭稱是道:
「對,無錯。」
至於服用方法……
「醫生話記得不要咬碎這種藥,一定要整粒吞下肚,是嗎?」
唔……對,因為咬碎服可能會讓藥物依附在食道上,便可能會對食道黏膜構成刺激,從而可能會誘發食道炎(Oesophagitis),甚至食道潰瘍(Oesophageal Ulcers)。
所以一般建議用一杯清水整粒吞服。
於是藥罐子便繼續點頭稱是道:
「對,無錯。」
除此之外,這類骨質疏鬆藥還有一種非常獨特的服用方法。
這便是……
「醫生話這種藥要空肚服,服藥後還要坐著或者站立至少三十分鐘,是嗎?」
唔……因為食物可能會妨礙Alendronate在消化道的吸收,所以一般建議餐前服。
至於服藥後保持坐著或者站立至少三十分鐘的目的是希望讓食道保持垂直,減少藥物依附在口腔、食道的內壁,減少對食道黏膜的刺激,從而減少出現食道炎、食道潰瘍的機會。
這就是說,不論是坐是站,總之重點是「避免躺臥」。簡單說,只要豎,不要橫。
這方面,躺著反而會中槍。
於是藥罐子又繼續點頭稱是道:
「對,無錯。」
說到這裡,一些看倌可能會發現一個疑點……
「咦?藥罐子,這盒藥不是有藥物標籤嗎?照理說,這裡不就是已經有答案嗎?為什麼還要多此一問呢?」
唔……對,理論上,藥物標籤一般會標示這種藥的藥名、服用方法、注意事項這些資料指示用藥者服藥。
實際上,這盒藥的藥物標籤上已經寫著「餐前30至60分鐘口服」、「用水吞服,勿咬碎」、「服此藥後三十分鐘內避免躺臥」做參考答案,所以真的未必需要多此一問。
當然大前提是……
對方既要看得到,又要看得懂!
對,這可不是開玩笑!別以為所有人都一定能看得到、看得懂藥物標籤。
舉例說,那些年並非所有長者都能夠上學讀書識字,所以不一定看得懂藥物標籤。
好,就算看得懂,長者的視力往往可能會隨著歲月而愈來愈差,所以也不一定看得到藥物標籤上的指示服藥。
所以暫時還是不要想當然耳。
不過話說回來,其實這個婆婆並非看不到、看不懂藥物標籤,只是……
「哦,沒什麼,只是純粹想找多個人問問討個安心而已。」
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