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🔎大家選擇益生菌產品時，要記得看看後面的菌種喔🔎
📣衛福部食藥署2018/11/6公告，常用於益生菌產品的糞腸球菌(Enterococcus faecalis)和屎腸球菌(Enterococcus faecium)，因結構和抗生素類似，恐怕會在人體產生抗藥性，因此從明年7月起，上述2菌種將不得作為食品原料，違者可處300萬元以下罰緩。
[2018.4.16 聊聊保健-萬古黴素抗藥性腸球菌之現況及治療]
近期因為開始做益生菌的衛教與商品辨識，我們會發現很多民眾喜歡長期使用含腸球菌的菌種，因為球狀結構整腸感受性強，又對一些抗生素有耐受性，但106.10.19以衛授食字第1061302521號預告限制「糞腸球菌(Enterococcus faecalis)及屎腸球菌(Enterococcus faecium)不得作為食品原料使用」"草案"，那到底還要不要選擇含有腸球菌的保健食品呢?故今天有來說說這個大家不注意，卻做為長期保養的腸球菌。
腸球菌(Enterococcus spp.)為革蘭氏陽性球菌，屬於人類和動物腸道中的正常菌叢，但腸球菌容易在"免疫不全的病人"(重要!!!)造成感染。腸球菌在美國的醫療照護相關感染中，是第二或第三常見的致病菌 (12%) ，造成的感染部位以血流感染和泌尿道感染居多。但隨著我們使用抗生素的廣泛使用，腸球菌也出現 vancomycin 的抗藥性。
2010 年美國研究報告指出，VRE 在多重抗藥性致病菌中雖然比例降低，但總個案數依然增加，其中 Enterococcus faecium 對vancomycin 抗藥甚至高達 82%。
而在台灣Vancomycin-resistant E. faecium (VR E. faecium 抗萬古黴素腸球菌) 造成的感染中，醫學中心加護病房由 2005 年的 13.4% 增加至 2014 年 50.7%，區域醫院加護病房則由 8.8% 增加至50.4%。在近期住院或使用vancomycin 治療過的透析病人中，有高比例會得到 VRE 移生和感染。且長照機構的住民發生 VRE 移生的機率增加。故若腸道含有大量的抗萬古黴素腸球菌，對於受到感染免疫不全的病人，則是建議不要使用的。
結論：
在免疫功能正常的情況下，是可以安心服用腸球菌的，但不建議長時間做保養食用(會建議服用7-14天休息2-3天)。
若是免疫功能不全或是正在使用Vancomycin則是不建議使用，可改用A菌(嗜乳酸桿菌)+B菌(比菲德氏菌)，用A菌改變腸道環境+B菌駐紮排擠壞菌的保養方式，調整腸道突如其來的菌相不平衡。
以上是被問到了問題後，簡單的分享，期許大家都可以想一想在機構住民使用上的狀況。我們一起學習討論，或許就能找到對住民更好的解。
是不是覺得 女生 私密處 常常反覆發炎很惱人？
而且看了醫生之後，
還是一直發作啊～～～（摀臉🙈）
我以前主持活動跟別的model一起住飯店，
因為她喜歡穿皮褲，
結果不透氣常常發炎，
我看到她連護墊都用的很兇耶～
其實，
只要做了這件事，
就可以改善很多喔！
（我們粉絲團，請到✨婦產科醫生✨固定線上來回答大家的問題嘍～～有任何問題請留言）
🍎🍎🍎🍎🍎🍎🍎🍎
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Q70：我常常陰道發炎該補充益生菌嗎？
一般婦產科醫師都是用吃的或塞的抗生素來治療陰道炎，但是會有抗藥性、復發率高和藥物副作用的問題，所以不能長期使用抗生素。既然陰道內乳酸菌減少和致病菌過度繁殖是陰道炎的特徵，是否能靠著補充乳酸菌重新建立健康的陰道微生物環境來治療或預防陰道炎呢？
譚醫師把過去許多乳酸菌在陰道炎的研究分成兩類，第一類是比較抗生素和乳酸菌治療陰道炎的效果，發現兩者旗鼓相當；第二類是比較單純抗生素治療和抗生素治療後接著補充乳酸菌治療陰道炎的效果，發現補充益生乳酸菌效果較好而且復發率較低。
但乳酸菌到底該用吃的還是塞的呢？理論上直接把益生乳酸菌放入陰道是最好的方式，如果口服乳酸菌就得看乳酸菌能不能通過胃酸和膽汁然後經由腸道跑到陰道裡才能發揮功效，不過，這樣的想法已經受到挑戰了！因為研究發現雖然把乳酸菌直接放入陰道後陰道裡乳酸菌的菌數較口服乳酸菌多，但口服乳酸菌改善效果維持的時間卻比較久，很可能是因為口服乳酸菌能產生免疫調節作用，就像吃益生菌來改善過敏症狀一樣。
除了要有正確的衛生習慣、規律作息維持正常免疫力外，切記要依醫師指示治療陰道炎，不可自行停藥或自行到藥局買藥，常常反覆陰道炎的女性朋友不妨可以試試平日規律補充乳酸菌，或許可以減少這樣困擾喔！
基於必須客觀傳遞正確健康資訊的原則，譚醫師不方便直接推薦特定益生菌食品，只在這裡提醒「糞腸球菌（Enterococcus faecalis）」及「屎腸球菌（Enterococcus faecium）」目前有抗藥性的疑慮，在選擇益生菌保健食品時記得要留意一下
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譚醫師粉絲團：
✨譚舜仁醫師的好孕專區✨
譚醫師網站：
http://fertilitydrtan.blogspot.tw/
大家有想要問什麼問題也可以寫在下面，
我們會在之後幾次，
挑出大家最感興趣的問題來解答喔
歡迎發問喔！
✅#佩佩與婦產科醫師的100問 （第70問）
毛孩拉稀、腹瀉、消化不良怎麼辦呢？
很多家長可能會馬上想到益生菌對吧！
但是你知道益生菌的菌種有什麼差嗎？🤔
最可怕的是
有些毛孩益生菌，竟然會用人類『限制使用』的菌種 😱
3分鐘帶你了解毛孩益生菌💪
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幫助家長們把貓狗照顧得更好
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🔴原料『糞腸球菌(Enterococcus faecalis)』及『屎腸球菌(Enterococcus faecium)』之使用限制
如果業者真的有使用必要，需要檢附以下文件給衛生福利部
1. 菌株(strain)基本資料
2. 菌株之詳細生產加工過程
3. 品管及儲存方式
4. 預計使用方式及用量
5. 安全性證明(包含基因毒性、九十天餵食毒性、致畸試驗、全基因體序列、毒力相關因子檢測、抗生素抗藥性檢測)
6. 不具致病性證明等其他必要性資料
衛生福利部會根據這些文件，確認產品真的足夠安全後
才會再發布公文，告知業者這支產品可被使用
衛生福利部：https://www.mohw.gov.tw/cp-16-45129-1.html
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集中線引用：https://f-stock.net/intensive_line_01/
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