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【用藥知多D】藥物齊打交：葉酸 vs Methotrexate？

有時候，兩種藥可能會「打交」，總是難免會有一種「既生瑜，何生亮！（《三國演義．五十七回》）」的感慨。

不過凡事一體兩面，「打交」往往可能會「鷸蚌相爭，漁人得利」。

不用問，這個漁人當然是用藥者。

例如葉酸(Folic Acid)、Methotrexate(MTX)。

首先葉酸是其中一種維生素B，其中一項功能主要在讓細胞能夠如常進行細胞分裂。

至於Methotrexate則是一種抗代謝藥(Antimetabolite)，主要在妨礙DNA的合成，一般主要影響一些細胞分裂速度較快的細胞，例如癌細胞、淋巴細胞(Lymphocytes)（T細胞(T-cells)、B細胞(B-cells)）、表皮細胞(Epidermal Cells)，適用於治療癌症、類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)、銀屑病(Psoriasis)。

至於為什麼葉酸會跟Methotrexate「打交」呢？

哦，這是因為Methotrexate同時是一種葉酸拮抗劑(Folate Antagonist)，主要透過抑制體內的二氫葉酸還原酶(Dihydrofolate Reductase, DHFR)將二氫葉酸(Dihydrofolate)轉化成為四氫葉酸(Tetrahydrofolate)，便可能會妨礙葉酸在體內進行活化，從而可能會誘發葉酸缺乏症。

所以理論上，要是同時服用葉酸、Methotrexate，Methotrexate便可能會消耗體內的葉酸，誘發葉酸缺乏症，而葉酸卻可能會抗衡Methotrexate的藥效。

不過實際上，服用Methotrexate治療類風濕性關節炎、幼年型類風濕性關節炎(Juvenile Rheumatoid Arthritis)、銀屑病，同時服用葉酸不但未必會妨礙Methotrexate發揮藥效，反而可能會減少Methotrexate的副作用。[1][2][3][4]

其中葉酸可能有助預防Methotrexate所誘發的肝炎[5]，因為肝炎往往足以逼使用藥者停藥，所以葉酸往往可能讓更多用藥者繼續服用Methotrexate治病。

所以要是用藥者正在服用Methotrexate，偶爾可能會跟葉酸同服，目的在減少Methotrexate的副作用。

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Reference:
1. Hunt PG, Rose CD, McIlvain-Simpson G, et al. The effects of daily intake of folic acid on the efficacy of methotrexate therapy in children with juvenile rheumatoid arthritis. A controlled study. J Rheumatol. 1997;24:2230-2232.
2. Duhra P. Treatment of gastrointestinal symptoms associated with methotrexate therapy for psoriasis. J Am Acad Dermatol. 1993;28:466-469.
3. Ortiz Z, Shea B, Suarez-Almazor ME, et al. The efficacy of folic acid and folinic acid in reducing methotrexate gastrointestinal toxicity in rheumatoid arthritis. A meta-analysis of randomized controlled trials. J Rheumatol. 1998;25:36-43.
4. Hoekstra M, Van Ede AE, Haagsma CJ, et al. Factors associated with toxicity, final dose, and efficacy of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2003;62:423-426.
5. van Ede AE, Laan RF, Rood MJ, et al. Effect of folic or folinic acid supplementation on the toxicity and efficacy of methotrexate in rheumatoid arthritis: a forty-eight week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Arthritis Rheum. 2001;44:1515-1524.

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🔆葉酸的作用

葉酸（英語：folic acid，又稱為維生素B9或者Bc。最早稱作維生素M）是維生素B9的水溶形式。葉酸的名字來源於拉丁文folium（意思是葉子）。由米切爾（H．K．Mitchell，1941）及其同事首次從菠菜葉中提取純化出來，命名為葉酸。葉酸作為重要的一碳載體，在核苷酸合成，同型半胱氨酸的再甲基化等諸多重要生理代謝功能方面有重要作用。因此葉酸在快速的細胞分裂和生長過程（如嬰兒發育、懷孕）中有尤其重要的作用。葉酸能促進骨髓中的幼細胞發育成熟形成正常形態的紅細胞，從而避免出血。

⭕️與液體版本的鐵元不同，碇劑版本的鐵元更加適合孕婦，因為其中添加了葉酸。已經為人父母或者準備要孩子的朋友應該都知道葉酸的重要性，世界上大多數國家都強制孕婦補充葉酸。這款片劑鐵元正好可以滿足孕婦補血和補充葉酸的需求！

由於葉酸對於神經管的形成有重要作用，因此孕婦在懷孕前攝入足夠的葉酸對於胎兒的正常發育很重要。懷孕期間缺乏葉酸能夠影響胎兒神經系統的發育。研究表明在懷孕前期和懷孕中補充足夠的葉酸能夠降低神經管畸形和唇裂胎兒的出生率。

⭕️適用人群

孕婦，女性，素食主義者、生長期孩童、月經不調、長期熬夜、老年人、貧血者、慢性病患、運動員。

●女性●

婦女每天需要0.7至2.4毫克的鐵。每次月經女性會失去有價值的鐵。由於我們的身體本身不能產生鐵。鐵的最重要的來源是瘦肉和動物內臟，如肝臟。不得不承認，最富有的鐵的食物之一是豬肝。100 G含有約14毫克的鐵。儘管還有許多含有鐵的食物，如豆類，綠色蔬菜，全穀類和堅果。但是，由於在其中含有的鐵僅是微溶的，不足以滿足女性的需求。

●孕婦●

女性在懷孕期間對鐵的需要增加了100％。鐵是血液的組成成分，人體的氧氣主要通過血液運輸。因此，鐵對母親和胎兒之間的氧氣輸送，以及胎兒的大腦發育有很重要的作用。此外，懷孕期間，母親的鐵主要供給給孩子，容易導致孕婦缺鐵。孕婦往往需要在懷孕期間有充足的鐵儲備，以為將來哺乳孩子提供準備。

●素食主義者●

女性每天必需的微量鐵元素為0.7-2.4毫克，男性為0.5 - 1.1毫克。對於素食主義者，這是很難滿足他們的需求，鐵（鐵，我們的身體不能產生本身）。雖然有許多植物含有鐵的食物，如豆類，綠色蔬菜，全穀類和堅果。然而，其中所含的微量元素與人體所需要的差很多。此外，它是主要以難溶3價鐵的形式存在，不易被腸道吸收。身體能最好地利用2價鐵，可溶於水，易被腸道吸收。鐵在十二指腸通過粘膜吸收。一般情況下，我們的身體從可以吸收肉類食品中20％的鐵，而從植物性食物中，只有3-8％的鐵可以被吸收。

●長期病患者●

缺鐵可導致危險的疾病，如嚴重感染，慢性腸道疾病，腎功能衰竭。如果醫生髮現血液測試清單存在缺鐵（缺鐵性貧血），病人需要在未來3個月至6個月，攝入高劑量的鐵藥用產品。當人體很長一段時間鐵元後，其典型症狀表現為極度疲勞，頭痛，心悸，嚴重的皮膚損害如口裂傷和脆的指甲。

●老年人●

老年人每天需要0.5 - 1.1毫克鐵。由於飲食習慣的變化可以導致老年人缺鐵，如老年人一般少吃肉。其次，由於老年人身體功能下降，正常的鐵攝入量通過結腸吸收量往往減少。最後，恢復後的疾病或某些藥物（如阿司匹林，其它非甾體抗炎藥，口服抗凝血劑，抗酸劑，質子泵抑製劑，四環素類抗生素，消炎藥，免疫抑製劑，抗驚厥藥）攝入的時間期間人體會增加鐵的需要。缺鐵往往表現為疲勞，慢性疲勞和疲憊。

●運動員●

運動員對鐵的需求量要比普通人更多。特別是高強度的年輕運動員，他們對鐵的需求往往不能通過均衡飲食而滿足。在肌肉蛋白質的肌紅蛋白質中的鐵，主要負責存儲在肌肉中的氧氣，因此，對體育活動是非常重要的。

🍑成分
每顆鐵含量14mg，葉酸含量0.4mg

👍🏽補血補氣，去黃養顏，紅潤膚色，驅寒調經，高效補充鐵質，增強造血，增加血液含氧量，改善氣血循環。

⭕️使用方法

每日2次，每次1粒，餐前半小時服用；不要咀嚼，直接隨溫水服下即可。（服用完後，2小時內不可服用牛奶，咖啡和茶，會影響鐵的吸收。）

🎁 從有機果蔬提取，吸收率高。

🎁體積小，方便攜帶，適合出差或在辦公室補鐵。

🎁適用不能飲用冷藏液體鐵元或不具備冷藏條件的環境食用
者。

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【德國 Salus Floradix Eisen 鐵元葉酸孕婦補血補鐵片劑】

❤️不喜歡喝的鐵元？那麼可以試試碇劑版本的鐵元歐！而且吃的鐵元更加適合孕婦，因為其中添加了葉酸~~~

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《葉酸的作用和功效》

葉酸（英語：folic acid，又稱為維生素B9或者Bc。最早稱作維生素M）是維生素B9的水溶形式。葉酸的名字來源於拉丁文folium（意思是葉子）。由米切爾（H．K．Mitchell，1941）及其同事首次從菠菜葉中提取純化出來，命名為葉酸。葉酸作為重要的一碳載體，在核苷酸合成，同型半胱氨酸的再甲基化等諸多重要生理代謝功能方面有重要作用。因此葉酸在快速的細胞分裂和生長過程（如嬰兒發育、懷孕）中有尤其重要的作用。葉酸能促進骨髓中的幼細胞發育成熟形成正常形態的紅細胞，從而避免出血。

與液體版本的鐵元不同，碇劑版本的鐵元更加適合孕婦，因為其中添加了葉酸。已經為人父母或者準備要孩子的朋友應該都知道葉酸的重要性，世界上大多數國家都強制孕婦補充葉酸。這款片劑鐵元正好可以滿足孕婦補血和補充葉酸的需求！

由於葉酸對於神經管的形成有重要作用，因此孕婦在懷孕前攝入足夠的葉酸對於胎兒的正常發育很重要。懷孕期間缺乏葉酸能夠影響胎兒神經系統的發育。研究表明在懷孕前期和懷孕中補充足夠的葉酸能夠降低神經管畸形和唇裂胎兒的出生率。

《適用人群》

孕婦，女性，素食主義者、生長期孩童、月經不調、長期熬夜、老年人、貧血者、慢性病患、運動員。

●女性●

婦女每天需要0.7至2.4毫克的鐵。每次月經女性會失去有價值的鐵。由於我們的身體本身不能產生鐵。鐵的最重要的來源是瘦肉和動物內臟，如肝臟。不得不承認，最富有的鐵的食物之一是豬肝。100 G含有約14毫克的鐵。儘管還有許多含有鐵的食物，如豆類，綠色蔬菜，全穀類和堅果。但是，由於在其中含有的鐵僅是微溶的，不足以滿足女性的需求。

●孕婦●

女性在懷孕期間對鐵的需要增加了100％。鐵是血液的組成成分，人體的氧氣主要通過血液運輸。因此，鐵對母親和胎兒之間的氧氣輸送，以及胎兒的大腦發育有很重要的作用。此外，懷孕期間，母親的鐵主要供給給孩子，容易導致孕婦缺鐵。孕婦往往需要在懷孕期間有充足的鐵儲備，以為將來哺乳孩子提供準備。

●素食主義者●

女性每天必需的微量鐵元素為0.7-2.4毫克，男性為0.5 - 1.1毫克。對於素食主義者，這是很難滿足他們的需求，鐵（鐵，我們的身體不能產生本身）。雖然有許多植物含有鐵的食物，如豆類，綠色蔬菜，全穀類和堅果。然而，其中所含的微量元素與人體所需要的差很多。此外，它是主要以難溶3價鐵的形式存在，不易被腸道吸收。身體能最好地利用2價鐵，可溶於水，易被腸道吸收。鐵在十二指腸通過粘膜吸收。一般情況下，我們的身體從可以吸收肉類食品中20％的鐵，而從植物性食物中，只有3-8％的鐵可以被吸收。

●長期病患者●

缺鐵可導致危險的疾病，如嚴重感染，慢性腸道疾病，腎功能衰竭。如果醫生髮現血液測試清單存在缺鐵（缺鐵性貧血），病人需要在未來3個月至6個月，攝入高劑量的鐵藥用產品。當人體很長一段時間鐵元後，其典型症狀表現為極度疲勞，頭痛，心悸，嚴重的皮膚損害如口裂傷和脆的指甲。

●老年人●

老年人每天需要0.5 - 1.1毫克鐵。由於飲食習慣的變化可以導致老年人缺鐵，如老年人一般少吃肉。其次，由於老年人身體功能下降，正常的鐵攝入量通過結腸吸收量往往減少。最後，恢復後的疾病或某些藥物（如阿司匹林，其它非甾體抗炎藥，口服抗凝血劑，抗酸劑，質子泵抑製劑，四環素類抗生素，消炎藥，免疫抑製劑，抗驚厥藥）攝入的時間期間人體會增加鐵的需要。缺鐵往往表現為疲勞，慢性疲勞和疲憊。

●運動員●

運動員對鐵的需求量要比普通人更多。特別是高強度的年輕運動員，他們對鐵的需求往往不能通過均衡飲食而滿足。在肌肉蛋白質的肌紅蛋白質中的鐵，主要負責存儲在肌肉中的氧氣，因此，對體育活動是非常重要的。

《成分》

每片鐵含量40mg，葉酸含量0.4mg

《主要功效》

補血補氣，去黃養顏，紅潤膚色，驅寒調經，高效補充鐵質，增強造血，增加血液含氧量，改善氣血循環。

《使用方法》

每日2次，每次1粒，餐前半小時服用；不要咀嚼，直接隨溫水服下即可。

🎈服用完後，2小時內不可服用牛奶，咖啡和茶，會影響鐵的吸收。

《產品特點》

🎁 從有機果蔬提取，吸收率高。

🎁體積小，方便攜帶，適合出差或在辦公室補鐵。

🎁適用不能飲用冷藏液體鐵元或不具備冷藏條件的環境食用
者。

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