今天應邀在國泰醫院皮膚科分享照顧急性，慢性傷口及使用敷料的經驗。這邊也整理一些傷口的觀念給大家:
傷口深度影響修復型態:
• partial thickness wounds(部分深度傷口), 僅喪失表皮及部分真皮而保有汗腺及毛囊: 可從傷口床底部自己增生。
• full thickness wounds(全層深度傷口): 喪失表皮及全部真皮，只能從邊緣長過來，癒合較慢且較多疤痕組織。
傷口不好必有原因，局部因子包括血管硬化，狹窄(可做周邊血管超音波知道) 傷口環境不良(照過放射線如電療造成皮膚纖維化，硬皮症上的傷口，或脂肪發炎硬化)，局部壓迫循環不良(如褥瘡周圍呈紫色)，感染(有時會伴有紅腫痛或膿，但並分有以上症狀才算有感染)，腐肉(慢性傷口經常有腐肉，必須清瘡，好的肉芽組織及表皮才會長上去)
全身因子則包括營養不良，老年，及糖尿病等。
照顧傷口是濕則乾之，乾則濕之，也就是要讓傷口維持在適度濕度才會長得好。
-當傷口太濕時(如急性手術傷口)有海藻酸鹽(alginate),泡綿(foam), 親水性纖維(hydrofiber)可以使用。
-維持傷口濕度或非常輕微滲液的傷口可用人工皮(hydrocolloid), 防水透氣敷料(film)。
-如傷口是較乾的，可使用水凝膠(hydrogel) 可讓疤痕更不明顯。
現在也有許多敷料是一體成型，中間是泡綿，周圍有矽膠黏邊，可減少病患使用紙膠造成的過敏。適當使用敷料可以讓傷口好得更快，也可以減少病患過程中的不適。
#皮膚外科
#手術傷口
#慢性傷口
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