【JAMA:診斷肋膜積水,"Light's criteria"很好用!附肋膜穿刺大圖】
家裡漏水...不是!是肋膜積水 (pleural effusion) 是很常見的住院原因~
肋膜一旦積水,人生絕對是黑白的~
身為醫療人員,都知道肋膜積水可區分成T (transudative) 與E (exudative)~
兩者的成因、相關疾病、甚至式處理原則都不一樣,因此,區分這兩種肋膜積水是很重要的!
今天的JAMA上刊登了一篇系統性綜論,告訴我們區分肋膜積水的方法,哪一個是最好的?
研究結果顯示,在判斷肋膜積水是否屬於E時...
(1) 單一項目準確度最高,包括
- 肋膜液膽固醇 >55 mg/dL 或
- 肋膜LDH >200 U/L 或
- 肋膜與血漿膽固醇比值 >0.3
(2) "Light's criteria"也不錯,"Light's criteria"是:
- 肋膜與血漿蛋白質比值 >0.5
- 肋膜與血漿LDH比值 >0.6
- 肋膜LDH是血漿LDH正常值上限的2/3以上
看起來,薑還是老的辣,使用已久的"Light's criteria"雖然不是最準確的,但準確度還是很高的喔!
附圖一 肋膜穿刺示意圖
附圖二 影響肋膜穿刺發生氣胸的危險因子 (明天要作肋膜穿刺者必看!)
附圖三 診斷肋膜積水各式條件準確度
參考資料:JAMA. 2014; 311: 2422-31. http://goo.gl/B2QBhd
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