■ EPAs-進階護理教育的未來
台灣護理教育雖歷經改革,但目前的教育學程仍多偏向僵化的規定學科和時數的需求。護理教育的目的是培養能具備專業知識和技巧的畢業生於取得護理師證照進入臨床服務,成為醫療團隊、病人、家屬以及民眾所信賴的專業人員。
雖然各界對於護理專業核心素養有基本的共識,但是如何測量教育的成果─想要培養出什麼樣的專業護理師?如何將抽象的核心素養落實成為臨床工作時具體表現出來的勝任能力?學校教育和臨床工作的銜接一直是護理教育討論的重點。落實臨床教育訓練的評估和培育出可信賴的專業護理師,或許可以從由荷蘭醫學教育專家Olle ten Cate在2005年提出可信賴專業活動(Entrustable Professional Activities,簡稱EPAs)的概念找到方法和答案。
EPAs應用於醫學教育,在每個學習階段根據專科的學習目標訂定不同的EPAs,決定具備臨床任務勝任能力的程度,當評估醫學生的能力足以勝任該項專業活動(EPA)時,亦即代表他是可被信任且可獨立執行相關醫療行為。此種創新臨床教學概念已逐漸應用於醫學教育及藥學專業課程發展。
美國護理學者也在探索EPAs於進階護理教育的應用,2015年美國護理大學協會(AACN)發表的進階臨床護理教育白皮書中提到「應該將EPAs納入專科護理師(nurse practitioner)的臨床教育課程中,EPAs可使NP臨床工作勝任能力評估標準化」。許多教育學者認為EPAs的概念對於未來護理教育無論是在課程設計或是能力評估標準,都提供了一個前瞻且充滿希望的架構。
筆者目前在工作的醫院嘗試發展EPAs,並導入專科護理師(簡稱專師)的訓練課程。台灣專師自2006年來都是由醫院訓練培養,如今已有超過一萬多位通過考試於臨床執業,衛生福利部雖訂有課程標準和訓練醫院標準,然而每家醫院差異非常大,若能發展和訂定專師清楚的EPAs,將有助於我國進階護理教育的發展和標準化,培養讓醫療專業和民眾信賴的專業護理師。
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■撰文者:
張黎露主任 和信治癌中心醫院護理進階教育中心
■審閱者:
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院論壇
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人:王秀紅教授(高雄醫學大學護理學系)
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程,並融合透過人力「輸入(input)─過程(process)─產出(output)」的概念分為7個面向,從護理人力之人才培育(護理教育)、護理專業之能力提升(專業認證、進階護理),以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域(社區護理、醫院護理、長照護理)之護理人力需求;再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
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整理國際上染疫醫師的心聲後,我正要寫護理師的部分
很不幸,台灣案852就發生了,是護理師
護理師其實才是真正醫療體系中,#最第一線 照護病人的專業人員,也代表疫情時承擔最大風險
在美國目前,大部分的醫療院所護理師都已經照顧過新冠病人
截至2020年12月23日,因新冠肺炎造成醫療相關人員死亡數共2,921例,其中有職業登記資料者為1,394例。
其中,護理師者共420例,約佔了整體的三分之一。
在美國,每10位護理師就有一人陽性,在安養機構服務(11%)比醫療單位(10%)更稍高一些
由於防護資源短缺,最基層的護理師就是直接受害者
大約三分之一的護理師工作滿意度下滑
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幾個想法
護理師的受威脅感永遠最重,可以說是夾心型。
我有聽過護理長對整體護理團隊說:"我們在風波上"
提高警覺是對的,但是因為高層壓力
你有沒有想過,把職場因素算下去
在風波上,一旦有症狀
醫院內給同儕採檢,也是有很大的壓力
同時,別說該護理人員戒心不夠
根據上面報告,護理師面對疫情的各種恐懼排名
第一名是擔心將病毒攜帶回感染家人,同意者佔高達近七成(66%)。
其餘是擔心自身受感染(47%)、防護裝備造成相關不適(38%)、缺乏足夠的個人防護裝備(37%)
根據Medscape回顧2020報告,護理師在疫情下極度疲倦的比例驟升
美國下半年六個月下來因為病人數無法控制,統計10,424名護理師
不管是基層註冊護理師 (RN)、執業護理師 (LPN)、或專科護理師 (NP) 將自己評為“非常疲倦”的比例,都約莫是六個月前的三倍。
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以上是數字,說明護理人員的重要與承受的心理壓力
社會目前也覺醒支持還在崗位服務的護理人員
不過上次是因為說要開除的前署長原本就跟醫界有嫌隙
醫界才得以團結,染疫醫師、護理師也得到社會的支持
據傳聞,其實去年更早之前的疑似院內感染案例
受感染的人員,還是有被上級責備
希望這不是真的,是我聽錯了看到誤傳了
畢竟自己人對自己人,永遠、永遠是最傷、最心寒的...
我希望,這個社會能走向更一致互相友善對待與支持
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這次也印證醫療院所的風險
真的高出其他場所許多
逛賣場的那些可能接觸者都沒事
就是醫院,最容易接二連三
台灣醫療體系,需不需要檢討健保和長照社福的不足下
都在在鼓勵病人集中住院呢?
若有一天疫情過後,是著手該改進了吧,算是題外話
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因為疫情的關係
急診護理師的尾牙停止舉辦了
但是已經準備好的禮物
還是一定要抽獎一下啊
畢竟為了防疫飯可以不吃,獎不能不抽
今年按照慣例
準備了兩個和往年不一樣牌子的小禮物
給急診護理師及NP專科護理師各一個
慰勞他們一整年來的辛勞!
今年真的超辛苦的⋯
希望抽到的同仁們很開心 ❤️
(明年再來研究還有什麼不同品牌的💪)
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今天跟一位NP學姊討論到這個問題
當然不是不知道NP的中文是專科護理師
而是討論專科護理師作的內容
跟一個住院醫師的差別
當然醫師做的事情還有更多
但是無疑在某些醫院專師就是拿來當R用
護理的背景與精神在這個職務上有發揮出來嗎?
跟住院醫師開的order 給的照護有不一樣嗎?
還是其實美其名叫專科護理師
其實工作內容是一個被主治醫師訓練的無照醫師....
聊著聊著嗚嗚
理性討論不要罵我...
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