受僱醫師納入勞基法是必須加快腳步規劃實施的制度。但是以目前勞基法的每周40工時，是否能夠在受僱醫師實施，我想有非常非常複雜的情形要考慮。
台灣長期以來分級醫療制度未落實、民眾就醫習慣的過度方便，以及城鄉地區間資源不均的情況下，仔細思考，我認為有很多必須考慮配套或提出說明部分。當然，提出這些問題，除了讓醫療界的朋友們一起想想，更希望民眾能夠一起思考，未來制度改變之後，必須要一起保障醫療人員的勞動工時。
1. 外科系統醫師，開刀工時如何計算? 因開刀房排序問題，很多時候醫師必須「等刀」，也就是醫師本來預計10:00的手術，有可能要等到下午，那等待時間如何計算? 因為醫院或團隊無法配合導致的等刀時間怎麼算工時? 手術工時是從醫師換手術內衣準備開刀時開始算，還是從進手術房辨識時開始算? 工時結束時間從下刀病人送出手術室開始算，還是從病人離開POR(手術後麻醉恢復室)算是整個手術工時結束?
2. 外科系統醫師目前照護模式，是從病人住院，準備第二天或當天手術，一直到手術後住院照護直至出院，都是該主治醫師主責，其中包括住院期間隨時病情變化的掌握；無住院醫師的醫療院所，該醫師必須負責病人住院期間24小時病情變化的因應、隨時提供醫囑或是處置；這種狀況如何計算醫師工時?只要是病患有一定人數，即使是一天入院一個，一天排一台手術，也可能是24小時都有術後患者住院隨時給予醫囑和緊急處置，工時如何計算?
3. 婦產科目前國內主要以「產檢醫師就是彼此約定的接生醫師」，除非該醫師有特殊情況無法接生，或是有些(少數)中型醫療院所以「團隊輪班」來另做接生排班。產科個案出現產兆、入院待產的時間不可能安排，屬於隨時on call；進入待產之後，醫師屬於隨時on call standby 狀態，雖未一直在醫院中，但必須隨時應變產程變化，提供接生、必要處置或是手術。依此類工作模式，產科接生醫師之工時，若由產婦待產計算，則任何一待產個案即可能達10小時以上，最高可能超過48小時；此類工作模式，醫師工時之計算，是否是由待產直至分娩後為止? 然分娩後2小時為產後大出血之高風險時段，又多數產後照護約2至5天的住院期間亦由該接生醫師照護，情況同外科醫師術後照顧，則醫師工時如何計算? 若因此可能牽涉超過工時或者加班情事，是否可能影響導致個案待產被延遲(試圖減少時數)，或者增加剖腹產機率(因自然產待產時間可能過長)，工時之定義可能影響醫師業務之實施及產婦之權益。[目前執業之助產士人力，無法完全因應人力之需求]
4. 醫師敘薪之型態與各科最高工時(勞基法議定之工時及最高加班工時)計算方式，達成共識之時程為何? 目前有無任何估算對於依業績制(ppf)醫師之收入影響?
5. 因應受僱醫師納入勞基法，所致可能之醫療服務之缺口，例如哪些區域可能無法提供某科別之每日急診，衛福部目前是否掌握? 如何因應或是對民眾說明?
6. 醫療人力缺乏地區例如台東、離島或山地區之衛生所，常有一人必須平日負責衛生所且下班、夜間或者假日必須至部落或鄉鎮提供醫療服務之情形；衛福部是否掌握受僱醫師納入勞基法之後，偏鄉離島等醫療缺乏地區之人力空缺，以及填補之計畫?(公費醫學生要12年之後才會出現，不能在此時計入人力。)
ppf醫學 在 Re: [討論] 薪事知多少(一) - 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《ccclemon (nn)》之銘言：
: 保25代表行情至少是25起跳?
: 這樣感覺也很不錯,
: 比起板上以前說內科young V才10萬出頭有點差距,
: 不知道有沒有在診所受雇跟大醫院的薪資差異比較?
台灣醫院高度財團化 加上台灣小 各醫院互相學習抄襲
因此台灣醫院給醫師的薪水計算方式之複雜 堪稱世界第一....
迷思一:保障薪也很高了阿 我甘願領保障薪就好 不行嗎?
事實是 醫院也不是笨蛋
保障薪沒有在年年保障的啦~~~
大部分的醫院給大部分的醫師 保障薪只有前幾年
接下來你就要各憑本事 或是保障的比例會降低
畢竟羊毛出在羊身上 前幾年你剛來醫院 年輕沒名氣沒病人 醫院養你
後幾年你就要幫醫院賺回來 因此不可能給你一直保障下去
只有二線科 和少數注定賠錢的科(但是為了評鑑一定要養的這些賠錢科...)
醫院會願意用保障薪的方式留住醫師
否則私人醫院都會傾向對醫師使用PPF的方式
如此才能鼓勵醫師衝刺阿~~
迷思二:用PPF很好阿 賺的多領越多不是嗎??? 我能力很強的!!
事實是 隨著醫師數量越來越多
醫院內的老賊越來越多 醫院評鑑越來越機車等等原因
醫院方面就會出現一種東西來逞罰賺太多的醫生 那就是pooling
因此 當你努力看了很多病人 開了很多刀 你覺得你的業績增加了兩三倍
結果你會發現薪水並沒有增加兩三倍
因為院方會把你的錢撥一部分去pooling
有科pooling 全院pooling等等
用來養大老 養醫院高層 還有被院方拿去做很多某某基金等等
像是可能美其名叫研究基金 但是私立LMD哪有人會做研究~~
所以最後基金的用途到底在哪也無從追究起...
因此 其實縱觀起來 現在的醫院都有種默契 就是會讓醫師的薪水有個"頂"
就算你在利害 你的薪水也不太可能破頂破到哪裡去
院方會用各種pooling砍你薪水
然後認定你這科主治醫師數量過少 才會造成科內VS薪水過高
因此在一口氣招募很多個young V 把大家業績分光光等等
: : 那是只給30 不是給25+30
: : 板大說不能亂灌水在來補充資訊
: : 一般診所受雇牙醫薪資有2部分
: : 1.申請額度(牙醫健保有50W上限)*點值(台北市有診所直接算0.9)*0.5=50*0.9*0.5=22.5
: : 2.自費是扣除技工費之後 抽50%
: : 所以說 牙醫光作健保50W可以賺20W
: : 醫院醫師要健保做到150W 才30W
: 診所跟大醫院算法不同,似乎不能這樣比較~~~~
: 另外醫院醫師健保額度有到150W???
看科別 敝科四個V 一個月的健保申報額度大概一千萬
一個人可以幫醫院做到兩百五左右
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