#快拍牙 – 創新牙套式底片
#牙周病 患者及植牙患者進行診斷時,常常需要有全口X光片輔助治療,可拍攝全口X光片時間長達30分鐘,更讓患者因口部放入底片感到不舒服及流口水。為改善患者在牙齒拍攝所產生的不適感及縮短拍攝牙齒的時間,快拍牙團隊研發出創新的 #牙套式底片。
#省時舒適的牙套式底片
常見的牙齒X光拍攝分別有環口X光片及牙根尖X光片,普遍牙周病患者都需要約30分鐘進行X光片拍攝。環口X光片能拍下所有牙齒的影像,卻清晰度不足;牙根尖X光片雖清晰度佳,卻則只能局部拍攝,因此要拍攝所有牙齒需花費不少時間。
為讓牙周病患者有更舒適的體驗,快拍牙團隊針對牙根尖片X光1張只能拍攝3至4顆牙齒進行優化,研發出 #軟式牙套式X光底片;它能夠貼合牙壁、把牙齒都清晰顯示,更將拍攝時間縮短至10分鐘內完成。牙套式的設計能改善拍攝X光片時,患者對口部的異物感受,並有效解決口水流出問題;同時更幫助牙醫師或放射師省去繁複的拆X光片套流程,其獨創性也吸引不少國外相關廠商的興趣。
#團隊簡介
快拍牙團隊由臺大電機系 #林致廷 的「醫療電子之臨床導入」課程催生而成,團隊成員分別有來自牙醫系、生醫系、生醫所與商管學院的同學外,還有在產業界擁有豐富經驗的工程師與市場專家。快拍牙團隊從最初自行買材料,手工製作原型進行課堂報告,及後一直改良牙套式底片,使用3D列印技術來製作第二代原型,尋找合作廠商,並以未來能把 #X光牙模「快拍牙」成功上市為目標。
#牙痛不是病痛起來要人命
#每次照X光口水都很奔騰
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《這一年我們初為人醫 》
這一年是由九十多個無眠的值班夜組成的。
每次在宿舍與各個病房之間來回折返,透過走廊的玻璃窗都會看到那介於黑夜與黎明之間的天色,先是一片沉寂的漆黑,然後是墨水暈開的午夜藍,再由澄澈的靛藍漸漸轉淡,最後變成光亮的大白天。當值時總覺得時間過得很緩慢,然而回過頭來,這一年的實習生涯已經完結了。
這一年是在四季交替、部門轉換間度過的。
夏末秋至,戰地外科是我的第一個實習地點。初出茅廬,那時遇到什麼困難都有一班戰友、上司出手相助,大家在反覆練習中掌握了抽血打豆的基本技巧,在模仿與指導下學會了如何收症與巡房,在突發的緊急手術與搶救途中累積經驗,對我來說,第一水的種種經歷都是特別刺激與難忘的。
秋去冬來,兒科病房洋溢著滿滿的節日氣氛,每個留院的小朋友都獲贈一份聖誕禮物,但高掛的氣球裝飾似乎引來了更多的新症。見過有人因為孩子的先天缺陷將其遺棄,甚至施暴與虐待;有人卻不介意小孩的身世,把他們領養回家悉心照料。第二水讓我遇上千奇百趣的家長與病例,也長了不少有關育兒親子的知識,在這個歡樂的病房度過了一段蜜月期。
新年伊始,我在安產御守的保佑下踏進了婦產科的世界。女人似乎是特別麻煩的:月經來臨與否、經期的疏密、經血的多寡都會帶來煩惱,亦可能意味著生殖器官的各樣病變;小產、流產、宮外孕的記錄會伴隨一生,當中有多少是胎死腹中的遺憾,又有多少是無辜被殺的小生命?我在產房合共輔助了五十五次剖腹產手術,第三水的回憶少不免夾雜著鮮血與羊水的氣味。
步入初夏,內科病房仍然像處於冬季服務高峰期一樣飽受人滿之患。試過在一晚內連續收到多個Resuscitation Call,一條條肋骨在我的掌下應聲斷裂,目睹瀕死的病人歷經幾次急救後,散大的瞳孔早已對光線失去反應,但家屬仍然不願簽署DNACPR(不予施行心肺復甦術)的同意書,到底我們是在拯救還是折磨生命?第四水的工作繁多而冗悶,無力感常常湧現,生與死的界線也逐漸模糊起來。
這一年來我們經常重複做著一些瑣碎的事。
實習醫生坐在電腦面前工作可能比接觸病人的時間還要多,每天列印出各式各樣的抽血或X-Ray jobsheet、病假紙與處方藥紙,撰寫各科轉介信、會診表格與出院總結,看看剛剛完成的心電圖、X光片、化驗報告是否正常,處理例如病人出現發燒、氣喘、血壓高等的Ward complaint……無論我們如何努力清除那座堆疊得搖搖欲墜的牌板山,不消一會那些功課又會重新累積,每天營營役役容易令人忘記初衷,流水作業式的工作也會叫人意志消沉。
社會上也有許多不甚顯眼的工種,但那班職人仍然選擇一絲不苟地做好眼前的事,當一塊支撐著世界運轉的齒輪,竭力將平凡工作變得有意義且無可取替,所以即使所做的事看似微不足道,我們還是要相信自己的價值。從一些毫不起眼的徵狀或檢驗結果當中,你可能會首先發現被忽略的隱藏病因;抽取每一枝血、準備每一份文件未必能讓你學習到什麼,但對某些病人來說卻意義重大。實習醫生也並非一名雜務員,只要轉換心態,再瑣碎的工作都可以帶來滿足感。
這一年好不容易才走到終點。
實習期是每個醫科畢業生必經的成人禮,這段日子相信沒有人會希望重來一次,但初為人醫所遇過的種種故事與教訓,都會深深烙印在我們的記憶之中,終生受用。從明天起,白袍上的責任又會加重了,因為我們不再是候士民,而是要進化成各科的駐院醫生!
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實習初期在外科戰地衝鋒陷陣
參與了不少緊急的手術與搶救
後來在兒科度過了一段蜜月期
現在連第三水也快將要完結了😲
《實習初期的二三事》
每天上班都是一種練習,每次值班都是一種磨鍊。
近來每隔數天就要上演一回「On Call 36小時」:整晚攜著Call機隨時候命,東奔西跑地收新症、趕功課;看看新鮮出爐的X光片、心電圖與血液檢驗報告;處理病人在凌晨時分出現的各種狀況,例如疼痛、便秘、失眠、發狂等等.......至於當晚能夠睡上多久,就得看你的修為與運氣了,即使徹夜未眠,翌日還是要繼續如常工作啊!
不經不覺,第一水的實習期已接近尾聲,長期處於Post-Call的疲憊狀態,根本沒有閒暇或心力將經歷一一詳述,現在唯有嘗試以散行文字把那些瑣事與絮語串連起來,列出我想記低的實習二三事。
1. 數之不盡的第一次
實不相瞞,我在學生時代從未試過為病人進行探肛檢查,亦未曾成功爭取放置尿喉的機會。不過要來的始終會來,實習期就是由每數的第一次所組成:第一次PR、第一次插Foley、第一次打豆、第一次抽V血、第一次篤Fem、第一次Off Drain/Line、第一次Suture、第一次搓人Bag人、第一次Cert人......
2. 照向那空洞無神的雙瞳
如果眼睛是靈魂之窗,逝者的目光又會是怎樣的?每當病人離世,實習醫生都要為他們作最後的檢查才能正式宣佈死亡。摸不到的脈搏,聽不見的心跳與呼吸,用手電筒照向那散大的雙瞳,列印出呈一條水平線的心電圖......死去的人的雙眼總顯得空洞無神,而家屬的淚光才最教人覺得悲傷。
3. 一針見血的快感
實習醫生每天都要在病人身上尋找血管,抽取血液注入樽內作化驗,或在靜脈導入軟管,用以注射藥物、「吊鹽水」等等。同伴們都說,大家開始染上一種怪癖:目光總是慣性地先投向別人的手背或前臂,一旦瞄到脹鼓鼓的充盈靜脈,內心就會有種莫名的興奮。將針尖刺入皮膚,沿著血管流動的軌跡逐吋推進,回血與否,是快感與挫敗感的一次對決。
4. 手術室學徒
學醫的時候早已參觀過不少手術,但通常都只能在遠距離觀看,如今當上了外科實習醫生,「洗手上枱」的機會算是多了點吧。Assistant的工作主要是拉拉鈎、剪剪線、擦擦血而已,但有時候也會獲派其他任務,我試過在病人的大腿上割取一層薄薄的表皮用作移植,又曾目睹扭轉後的睪丸如何壞死發黑,再手執電刀與針線參與這趟刺激的切除手術。
5. 戲劇性的搶救時刻
永遠忘不了首次「搓人」的情景。那位病人腹懷一顆碩大的主動脈瘤,先後出入過ICU、HDU等病房,我好不容易才將出院紀錄整理好,誰知他一踏出病房就突然昏過去了。把他重新搬回病房後,在場的醫護紛紛輪流施行心外壓,累了就換人頂上,到我跪上床沿開始CPR的時候,他們剛巧就要移動病床,結果我的第一次「搓人」竟像拍劇般在連人帶床的運送過程中進行!
另一段難忘的搶救時刻發生在午夜時分。病人因失血過多引致休克,經過多番的全速輸液與輸血,他的血壓仍然未見回升。未等到Porter抵達病房,我們已急不及待地展開Escort,更出動到1st、2nd、3rd call MO陪同運送,由病房出發到電腦掃描部,再直接轉送到手術室進行緊急手術。等待掃描結果期間,病人的血壓曾經再度回落,血包都快要滴光了,我要跑到轉角的急症室去借取多枝Gelofusine回來呢,那真是一個險象環生、黑氣過盛的晚上!
6. 白白豬是怎樣煉成的
一個Call的「黑」與「白」,大概可以從當晚的睡眠時數推敲出來。為了能多睡片刻,我由早餐開始就非常謹慎,點選通粉(通瞓)是常識吧,飯後飲品也只能是維他奶、好立克或豆漿,而Night food定必是豆腐花、甜筒與雪米糍之爭。但我往往算漏了最重要的因素,要是一起當值的Houseman與MO向來運氣不佳,那麼再多的白色食品、飲品與甜品也稀釋不了他們的黑氣吧。
7. 老人的反叛時期
住院的老人家不時會出現瞻妄徵狀,精神處於短暫的混亂狀態,拳打腳踢、口吐飛沫都是等閒事,而經常需要打豆與抽血的我們自然也首當其衝。一次半次其實也不要緊,但最怕他們自行拔豆放血,每次發現Drip out都意味著又有另一場搏鬥。
但這些還不算最可怕,有次收到病房來電,竟然說某位病人走失了!幸好最後被地鐵職員發現,才將他送回醫院。這位走佬伯伯不但沒有換上便服,還一手攜著自己的尿袋(不是充電器那種啦!),居然也可以逃離醫院到那麼遠,令人不得不佩服他那股出走的勇氣。
8. 身不由己的小薯
從前也不相信「特事特辦」會在醫院裡發生,直至我被吩咐到放射科為某些VIP病人「講數」,才發現原來只要說出他們的身份,例如是公務員、本院某科醫生、護士長的家屬等等,獲得的排期就會比一般大眾提前得多,但身為小薯的我也只能聽從命令,身不由己地參與其中。
為免病人再次拔喉或爬床,護士通常會要求我們在牌板寫下一句Restrain prn,好讓他們能在必要時作出綑綁、約束,但病人也常常因此而在掙扎中受傷。這短短的一句醫囑到底是好是壞,縛與不縛的傷害又相差多少呢?
9. Post-Call症候群
On Call的時候,當值醫生跟住院病人其實甚為相似,大家同樣面容憔悴、身體虛弱,病人在手術前Nil Per Oral(不准飲食),我們有時也因為工作量繁多而壓抑了餓或渴的感覺,弄得自己的Urine output(排尿量)少之又少,本來打算趁著空檔Complete bed rest(卧床休息)一下,卻因為某位病人睡不著覺而被召喚回病房開藥......值一次班,廢寢忘餐,也不知燃燒了多少青春與健康。
Post-Call的時候,工作效率大打折扣,犯錯機會大幅提升,同伴們不幸遇到Needle stick injury(針刺意外),全都是在這個狀態下發生的,而我也曾在睡眠不足的情況下「自殘」,一頭撼到兩架救護車中間的倒後鏡,鼻樑上瞬即佈滿一片瘀青。
10. 實習生活裡的小確幸
為什麼每天都要換上奴隸服任人差遣?為什麼眼前的工作總是那麼千篇一律、沒完沒了?為什麼自己的私人時間都被吞噬了?初初還未適應新工作,有段時期只要一靜下來就會想哭,總是懷念起以往無憂無慮的學生歲月。
然而在實習生活裡還是會遇到一點點小確幸,成為你每天上班的動力。跟大伙兒一起到醫院食堂分享美味的餸菜,深宵時分在茶水間邊吃糖水邊吐苦水,與病房護士談起捉精靈的策略,等待大巡房前跟MO們的非學術交流,上司套用自己所寫的收症紀錄然後直接蓋章,病人得到適切的檢查與治療後康復出院,還有忙碌過後終於收到該月的薪金!
雖然自己志不在此,日後未必會回來工作,但首三個月的實習期能夠在這裡學習也是一種緣份,沿途解開了無數的隱藏關卡,也增添了不少臨床經驗值。
離去前我想記得的十件事,寫了下來我就安心了,準備迎接下一水—兒科實習!
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我有在A中醫看腰椎 也照了X光片 那現在腰痛到不行 想去別間看看
然後也有請A小姐幫我印X光照片 但最後他只給我一片光碟
我後來要去影印店才發現 打開光碟後 裡面就好像當時醫生在幫我看X光片的
那個軟體一樣 可以調整角度 但是就是找不到可以列印的選項
我有試過進去資料夾選項裡面開啟圖片列印 但是因為是IMG檔案
我也沒辦法開啟 但我現在真的是非常需要把照片印出來拿給醫生看的
請問除了放進醫院的電腦外 有人知道如何把X光片影印出來嗎?
真的很需要 如果有辦法解決的人 小弟支付微薄P幣以示感謝
300P
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※ 編輯: alex800909 來自: 1.163.192.32 (01/11 20:19)
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