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之前遇過一位病人，長期覺得喉嚨卡卡怪怪、有時候還有點異物感，懷疑是不是長了什麼東西，去耳鼻喉科就診檢查也一切正常，繞了一大圈在健檢時做胃鏡檢查時才發現有 #胃食道逆流 的問題。
我自己覺得最有感的是酸性水果，像是百香果、柑橘，如果你有胃食道逆流的困擾，建議少吃圖中這些容易引發胃食道逆流的食物，搭配適當藥物治療，一定可以讓你和胃食道逆流說bye bye ！😉
#胃食道逆流飲食
#食道逆流
#火燒心 #營養師
#珍妮絲營養書
話說救護哥哥個page分享他對不負責任的COVID病人或反疫苗的人不滿，認為他們沒有考慮過醫療系統，只在乎自己，沒有想過對社會其他人的影響。之後被瘋狂圍攻，更甚指控他其實想做少點個案才這樣說。
真心，不用對這種大放厥詞的人太上心，往往無事是講說話最大聲，覺得自己有交稅就有資格有權利盡情使用醫療服務，認為醫護well paid for it，即使工作期間感染都是”You made your own informed decision”，打得份工就預咗。
我不知道謝婉雯醫生泉下有知，仍在生的家屬們聽到自己寶貴的親人，為了治療照顧病人而不幸殉職，卻被說成是「打得份工就預咗」，到底會有何感想。大概沒想到才過了18年，竟然做醫護要立下「預咗會感染」的決心，而新一代一些市民更進化成
Oh sorry，我有交稅我要自由，I couldn’t care less about your or other people’s safety
這種心態大概解釋了為什麼每年打風暴雨都總有人要去行山看海被困，而要消防救護冒險去救人。
But you know what？有人有交稅嘛，應份享有緊急服務的權利，前線緊急服務說要「預咗」。
這些「應份」享用醫療服務的人總是覺得自己可大安旨意透過「交稅」理所當然地換取醫療服務。但醫療服務和資源是有限的，世界各地都向世人展示了當醫療系統崩潰時，影響的不單止是感染的人，其他病人如癌症、外科疾病需要手術治療、突發性疾病如中風/心肌梗塞、慢性肺阻塞/肺炎/肺栓塞等等，都會受到影響。
澳洲自爆發後已將所有non emergent and non urgent surgeries/procedures延後。這代表什麼？就是很多不會死或嚴重影響生活的疾病並無法「享有」被治療的權利，因為資源有限而COVID卻佔了大部分寶貴的ICU資源。
很多術後要去ICU的手術因為無床而要延期，例如器官切除的手術、開腦手術、心臟手術等等；一些原本應該去ICU處理的嚴重疾病因為無床而要在一般病房處理。
一些非緊急但對生活質素有影響的治療或手術要被延期，例如腎石、割膽、照腸胃鏡、換關節等等，結果就是其他病人要繼續承受疾病的徵狀影響。
就是因為有人有交稅，覺得自己應份享有醫療服務的權利，認為戴口罩或打疫苗是侵犯自由，如果不同意就是歧視，質疑為何糖尿病或痴肥的病人不需要遵守Public Health的指引或要求，他們一樣佔用醫療服務。
講得出這種說話的人對醫療系統接近零知識，糖尿病和痴肥的人並不會一夜間爆發再逼爆ICU和呼吸機和氧氣需要。在糖尿病或痴肥病人身邊的人不會因為在相處超過15分鐘而被定義為close contact而要隔離，在旁邊的人不會因此要擔心感染，感染後day 7-12會不會出現嚴重併發症或需要ICU。
The magnitude of implication is not the same
你知道嗎？在爆發國家中，如果你肚痛盲腸炎去急症，剛好遇著旁邊的人是感染者，你便可能需要被隔離14天，在醫院內如果你是close contact，差不多大部分重要的檢查都會被延期，特別是入侵性的檢查或手術。你想照個transesophageal echo？你想照scopes？如果不是生與死的分別，會等到14日後clearance後再照。會不會有臨床影響？大概不會令你死，但多少延誤了治療和outcome not as optimal
你知道嗎？在爆發國家中，每日都有人因感染或醫院因太多感染者而令醫療服務延遲。急性血栓塞性中風，黃金4.5小時大家都知道，但當COVID爆發時會怎樣？就是照掃描會好麻煩，中風病人想照CT Angio 放射科要做precaution、運送感染者時要清走廊、照照完後要進行深度清潔，當中涉及的人力物力和因種種特殊需求而延遲的檢查都令一些本身可能可以有更好的outcome的病人miss個黃金window而無法接受治療。
如果中風的是你親人，因為太多人受感染而延遲照CT到最後即使有血塞都無法用溶血針，你又會不會可以大放厥詞話自己有交稅，「應份享有」醫療資源的權利？
的確，你有權享用醫療資源
But you can only access what is available
當醫療系統爆煲時，很多日常我們視為理所當然的醫療服務都會變成奢侈品。
另一個有趣的地方是，很多人會說疫苗只研究了一年多，不夠臨床數據，一般藥物需時幾年。的確，一般藥物研究時間較長，但這次疫苗的研發亦是史無前例的多資源和人口數量的數據。
的確如果你不相信疫苗可以自行決定不打，但如果你的理由是疫苗太新的話，那麼感染後為什麼又突然不擔心新藥的潛在副作用？為什麼又可以接受類固醇、新的抗病毒藥、免疫療法和monoclonal antibodies？
人總是這樣，無事無幹就話你玩弄恐懼，just a weak flu，有事就第一個跪地要用最新治療和藥物。
And yes, we are well paid
But not paid to entertain your selfishness
以下是一篇可能有點不舒服的自嘲文，不想看有關腸胃鏡的朋友請略過😂
事情是這樣的，多年前我因為腸胃不適，在台北有做過腸胃鏡，發現胃裡有個 #迷走胰（異位性胰臟，好奇請自行Google），當時沒什麼特別狀況，只記得醫生說每三五年追蹤一次即可，接著我就嫁作人妻為人母，哥也六歲了，相當於我有七年以上沒有做過腸胃鏡，最近因為妹子終於上課了，我開始排一些之前在等「自由」之後想做的事情，包含腸胃鏡，終於連學長也拉去一起做了，他從來沒做過，公婆兩邊都有癌症家族史，我想他非常有必要。
於是我上週已先就診，因故學長錯開今日才看，同樣安排腸胃鏡，跟我一樣下個禮拜一起做，然而當我們到內視鏡室去報到安排多加自費胃鏡的時候，突然一位小姐問我「我可以問妳一個問題嗎？#妳是豬V嗎？」哇哩勒！！！
我的腦袋瓜裡那麼幾秒瞬間，閃過非常多想法，這不跟我當年在韓國汗蒸幕裡全身脫光的時候，突然有個人走向我，問我「妳是豬V嗎？」一樣的感覺？！
#一種是全身赤裸當下
#一種是即將赤裸某部位⋯⋯
那位可愛的小姐，記得我作檢查的時候，妳排休假好嗎？🤣🤣🤣，我不想我們赤裸的小ㄐㄩˊ花玷污我在妳心裡的形象（還存在嗎？）🤣🤣🤣
走出內視鏡室，我對著學長默默的說，居然還有人認得我，學長也一臉不知該做何表情的表情🥲，不過這也向他驗證了一件事，當年我跟他說，我走在首爾三清洞上一直被台灣遊客認出來，他都不相信，覺得我放屁，沒想到這回倒是在即將被⋯⋯的內視鏡室給認出來，我怎麼又喜又悲的感覺🥲
#小姐妳千萬記得那天要排休啊
#照片是聽說很好吃的腸鏡代餐跟瀉藥
#過了腸胃鏡這關的下週我手還要開刀
#再繼續跟大家分享什麼狀況
#我最近業配加上廢話動態都有點多請忍耐🤣
Dr.J健聲房│EP.017│胃您好系列│你以為的逆流，可能不是真的逆流?!－真假逆流的診斷與治療
【真假逆流的診斷與治療】
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-典型症狀有哪些、非典型症狀又有哪些？…
-除了飲食習慣不良，還有什麼原因會導致逆流？…
-假逆流有哪些特徵、吳醫師又會如何判斷？…
-胃鏡就是看不出來，可以用哪些檢查來輔助診斷？…
-治療真逆流有哪些藥物或手術呢？…
-假逆流有時要看身心科，不然可能危及生命！…
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食道酸鹼值檢測，替胃酸太多平反
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一般來說，進食後一段時間內發生胃酸逆流是合理的，畢竟胃部蠕動過程，難免會溢出食物，往上逆流到食道，尤其在吃太多吃太飽時，更容易發生。但若長時間處於逆流狀態就是異常了。此時，可以透過食道酸鹼值檢測工具，來判斷胃食道逆流的嚴重程度。
【什麼是「食道酸鹼值檢測」？】
食道酸鹼值檢測是分辨真逆流與假逆流很重要的工具，透過「持續性」的監測，幾乎能完全掌控逆流的時間與頻率，尤其著重４個重點：
次數（一天逆流有幾次）
容易逆流的時間點（坐或站時多，還是躺著時多）
食道受影響的時間（食道暴露在胃酸下的時間多長）
表現症狀與逆流的相關性
【誰需要做食道酸鹼值檢測？】
長期服用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）治療胃食道逆流，卻成效不彰時，以食道酸鹼值監測可以用來評估發生症狀的確切因素。
當胃鏡檢查都正常，卻持續有咳嗽或喉球症等非典型症狀時，食道酸鹼值監測可以提供更客觀的數據，增加診斷的準確度。
胃食道逆流需要進行手術治療前，食道酸鹼值監測是醫師用來評估是否適合做內視鏡或外科手術時的必要項目。
【食道酸鹼值檢測怎麼做？】
食道酸鹼值檢測有分成24小時檢測導管（符合健保適應症可以給付）和96小時無線膠囊檢測（自費），兩者都是將監測器置放於食道，藉此觀測實際的逆流狀況。24小時檢測導管與96小時無線膠囊檢測的差別，在於自費與否、檢測時間長短外，還有體外有無導管，雖然24小時檢測導管體外會有一條導管連接紀錄器，但跟96小時無線膠囊檢測一樣，監測期間幾乎不會影響生活與工作、睡覺、吃飯、聊天等，過程也沒什麼感覺，患者只需配合紀錄因飲食、姿勢造成的腸胃不適即可。
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?蘋果動新聞《尋找首爾的香港》訪問 ⇢ http://hk.apple.nextmedia.com/enews/realtime/20170518/56700533
?東森新聞ETtoday分享雲訪問 ⇢
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