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收到 #純萃科技 活動送的維它命發泡錠，葡萄口味好香啊～
饅頭媽吃 #南極冰鑽 一年了吧～剛開始就讓饅頭媽的安眠藥減了1/3
再加上後來吃 #益生菌 調整腸胃道
最近進展更好，差不多是原本的1/4量🥰🥰🥰
有時候感覺不吃藥應該也可以睡，但是這個藥物的依賴性真的很可怕😱。根本就是一種心理戰，不吃會有點緊張😅
跟饅頭媽ㄧ樣會失眠的人一定很能理解。相信再來會更好的🥳。雖然還是很糊塗的忘記參加今天的活動😅😅。不過沒吃南極冰鑽，繼續吃那個多劑量藥的我，應該會更慘吧⋯⋯
最近在網路上看到有人得了罕見疾病叫腦白質病變，發病原因不明，跟腦中血液濃度過高有關，相對的高血壓病患爲高風險者。帶來的是失智失憶等狀況～只能默默地祝福他...
人失去健康，中威力彩也失去了意義。年紀大了，適度的保健是必要的。除了愛護孩子，為人父母更要照顧好自己～❤️
使用抗 #凝血劑導致嚴重出血之風險與處置
使用口服抗凝血劑而發生顱內出血的危險因子包括年紀、高血壓、中風病史、肝腎功能不良、出血病史、合併惡性腫瘤、酗酒、抗凝血劑的藥物劑量、腦實質內的微小出血(microbleeds)、腦白質病變、類澱粉性腦血管病變(amyloid angiopathy)、合併抗血小板藥物使用(如aspirin)等。HAS-BLED score為評估使用口服抗凝血劑之出血風險的指標，是目前歐洲心律學會及美國心臟學會較建議使用的參考指標，分數為0-9分，#HASBLED score 若≥ 3分則屬於高出血風險的患者。
對於中度出血者之處置
對於中度出血者其處置除以上原則外，還包括止血(出血點壓迫、內視鏡止血、手術止血等)、輸液支持(輸液、輸血等)及降低抗凝劑影響之相關治療。若有需要，輸血可包括濃縮紅血球液(packed RBC)、血小板(若血液血小板濃度度度<60000/uL或有血小板功能異常)或FFP。
若患者服用抗凝血藥物少於2小時內，可考慮使用口服活性碳50克洗胃。
保持足夠的尿液量可幫助藥物的代謝。
於使用warfarin的患者，可考慮經靜脈注射vitamin K (1-10 mg)；
而於使用dabigatran的患者，可考慮經靜脈注射idarucizumab (5 g) (商品名Praxbind)或進行洗腎以降低dabigatran藥物濃度。
此外，雖然目前研究證據有限，以注射tranexamic acid作為輔助治療是合理的選擇(1 g，視情況可每6小時使用)。
使用抗凝劑之反轉劑
針對重度甚至危及生命之出血，除以上處置外，多需使用相對應的反轉劑。
#使用warfarin的患者，考慮經靜脈注射vitamin K 合併PCC；
#使用dabigatran的患者，考慮經靜脈注射反轉劑idarucizumab.
#使用第十因子抑制劑 (rivaroxaban, apixaban, edoxaban)專一反轉劑andexanet alpha(商品名Andexxa)：
#可考慮經靜脈注射PCC。
詳細內容，請繼續閱讀～～
● 口服抗凝劑引起出血併發症之處置—AF專輯(8)
#VKA反轉劑 #NOAC反轉劑 #Idarucizumab #Andexanet-α
「一直以來，偏頭痛被認為是一種良性疼痛，大家覺得頭痛忍一忍、睡一場覺就算了，以往大家也認為偏頭痛長期下來，是不會造成腦部和心血管功能傷害的，但隨著腦部影像和血管功能檢測的發達和普遍，臨床醫師在偏頭痛患者腦部發現點點雪花──『腦白質病變』」
#本宅的偏頭痛都與隔日的工作有關
https://news.readmoo.com/2018/12/06/headache/
把這個我認為重要的臨床研究分享給你，如果你有偏頭痛問題，更請務必看到最後，希望這個影片能改變「頭痛」在你生命中的地位。
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這個影片想讓你了解：
1. 什麼是腦白質病變？
2. 偏頭痛跟腦部的關係是？
3. 偏頭痛患者的心血管功能？
4. 什麼是血管硬化？
5. 你該怎麼做？
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📲📲 #快tag需要看到這個的朋友家人
🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士 疼痛專題研究
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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典型的腦部核磁共振影像為白質失養腦病變，甚至可見於症狀出現前。但是白質消失症的疾病病程並不平均，尤其在壓力下會加速白質消失，例如感染、輕微頭部外傷、極度恐懼等， ... ... <看更多>
腦白質 稀疏症就是其中一個重要的發現。 大腦白質稀疏症由於影響的是神經傳導束，因此負責不同功能的各個區域之間的溝通就會出現障礙， ... ... <看更多>
腦白質病變 在 大腦白質病變與接受靜脈血栓溶解治療後症狀性腦出血之風險 的相關結果
流行病學調查發現白質病變主要與年紀及血管因素相關，特別是年老與長期之高血壓。但仍有其他假設性的理論，例如內皮細胞功能不良、腦血管屏蔽功能受損( ... ... <看更多>