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#嬰幼兒癲癇(infantile seizure)
#腦波檢查
#幼兒神經發展評估
#嬰幼兒情緒
最近有位媽媽帶小孩就醫，主訴小孩如影片所示:不自主手腳揮動，不知是否為嬰幼兒癲癇呢⁉️
🔳張醫師說明:臨床上判斷是否為嬰幼兒癲癇，可以從以下幾點討論：
1.手腳揮動時眼神是否喚散?上吊或斜一邊(上述癲癇機會高)
2.手腳動的時間若在1~2秒內停住，較像嬰幼兒反射動作，癲癇的持續時間一般較長，甚至導致嘴唇發魽(cyanosis)
3.需注意幼兒神經發展，3個月大的嬰幼兒眼神可專注看人，且頭可抬離床面約45度。
除此之外，可就醫安排進一步腦波檢查以排除癲癇可能。如果屬嬰幼兒癲癇可藥物治療，並安排癲癇相關基因檢查。
如果不是癲癇，要考慮嬰幼兒反射動作或是情緒氣質等問題喲! 治療方式跟癲癇完全不同唷!
Q：嬰幼兒情緒問題如何處理呢?㊙️
➡️找機會再跟大家說明囉!
#心心外婆分享時間 #第三話 #嬰幼兒的氣質量表
氣質是個人行使其功能的特殊形態；而嬰幼兒氣質則是嬰幼兒天生對內、外在刺激的反應模式，而這些與生俱來的行為表現有其個別差異。對嬰幼兒氣質的評估是根據Careg量表來的。
#大家來看看家裡寶寶是哪種氣質吧
氣質評估包括有：
一、活動量：指嬰兒全天的活動中（包括睡眠 )其動作節奏快慢及活動頻率的多寡。
活動量大─動作節奏快、動作頻率多
活動量小─則相反
二、規律性：嬰兒的反覆性生理機能、睡眠、清醒時間、飢餓和食量以及排泄等是否有規律。
根據是否可預測，而分為規律、不規律及不定三種程度。
三、趨避性：對於初次接受新的人、食物、情況、場所時所表現的態度是否接受或退縮。
初次便可接受視為趨；初次拒絕不接受視為避。
四、適應度：適應新的人、食物、情況、場所或生活方式的改變之難易和時間長短。
適應高的孩子，雖然初次拒絕，但在嘗試兩三次後就習慣了；硬度低的孩子，經過兩三次嘗試仍然不能適應，適應度分為良好、普通、不良
五、反應閾：指嬰兒產生某項反應所需的刺激量。
如，觸覺反應閾高的孩子，尿褲整個都濕了，也不會反應；味覺反應閾低的孩子，牛奶濃度稍有不同，就能感覺有所表示；分為高、普通、低
六、反應強度：有所反應時，不管反應的性質為何，反應強度指的是其反應激烈度，可分為激烈、普通、微弱
七、情緒本質：指嬰兒一天中所表現的情緒，屬於快樂、友善等正向感情或不快樂、不友善等負向感情。分為正向、普通、負向。
八、注意力分散度：指嬰兒是否易受外界刺激的干擾而改變其正在進行的活動，分為容易、普通、不容易。
九、堅持度：指嬰兒正從事某件事而遭遇障礙、困難挫折時，繼續維持原活動的傾向，分為強、普通、弱。
#嬰幼兒氣質特徵類型，由氣質特徵中的一、規律性，二、趨避性，三、適應度，四、反應強度，五、情緒本質，等五項之量比得分來分類
#易養型( 來報恩的 )佔60-65%
✓規律性─規律的
✓趨避性─趨性的
✓適應度─適應良好
✓反應強度─弱
✓情緒本質─正向的
#慢吞吞型 佔15-20%，不評估規律性
✓活動度─低
✓趨避性─避性的
✓適應度─不一定
✓反應強度─弱
✓情緒本質─負向的
#難養型( 磨娘精型 )佔15-20%
✓規律性─不規律的
✓趨避性─避性的
✓適應度─適應不良
✓反應強度─強
✓情緒本質─負向的
氣質無關好或壞，此量表的價值只是讓父母或照顧者了解孩子的特性，提供合適的環境，並給予適當的照顧。
舉例來說，朋友的孩子堅持度高；女兒1~2歲的時候，看媽媽開瓦斯煮飯就一直要去碰火，用說的、用打的都沒用，因為這就是堅持度高，所以要特別想辦法教育，並且給予絕對安全的環境。
像心心就是注意力分散度很容易的孩子，不管是喝奶還是做任何事物都很容易分心，所以要讓她專心做事或喝奶的時候，都要清場給予完全安靜的空間。
理論通常是有實務上的意義，所以大家可以觀察一下自己的baby氣質，給予最適當的成長環境，大家可以評估後如果有任何問題也可以留言喔，我會逼外婆有空幫大家解惑。
<每段哺乳經驗都是獨一無二的>
最近來了好幾位第二胎的哺乳媽媽，同樣的困擾是明明第一胎餵得很好，可能餵到一兩歲才離乳，沒想到哺乳第二胎卻遇上問題，有些是寶寶不願意親餵，有些是寶寶體重增加不良，或是寶寶異常愛哭鬧讓媽媽懷疑自己奶水不足。
這並非常見的狀況，大部分的婦女在第一次哺乳時會遇上較多狀況，需要泌乳顧問的評估與協助，而第二次以上的哺乳過程就會順利很多。不過，偶爾就會遇到上述哺乳第二胎的媽媽反而不順利的狀況，可能的原因不少，包括: 嬰兒口腔有狀況(舌繫帶過緊或唇顎裂)、嬰兒吸吮狀況不佳(接近足月早產兒或低張力嬰兒)、嬰兒生病或本身氣質導致愛哭鬧等等。也有遇過媽媽第一胎是早產兒，認真擠奶瓶餵一陣子後才轉為親餵，第二胎是足月兒，因為不了解一般嬰兒頭幾天的正常模式，所以哺乳新生兒反而難倒她了~
不過臨床上發現，這些困擾大多出於嬰兒的狀況，所以需要仔細評估嬰兒的口腔結構與功能，觀察嬰兒哺乳含乳的姿勢，才能找出可能的原因，並協助母親改善。 可以針對嬰兒與母親的狀況，調整哺乳姿勢或是利用擠壓乳房等技巧，讓嬰兒更順利的喝到奶水。如果寶寶吸吮狀況仍然不佳時，暫時請媽媽擠奶餵給寶寶喝也是必須的。還好的是，媽媽由於第一胎的順利哺乳經驗，第二胎要建立奶量通常並不困難，只要寶寶的狀況改善，哺乳狀況也會跟著改善。
我也遇過少數第二胎哺乳狀況出在母親身上，大多是支持系統出了問題，媽媽未預期到只照顧一個嬰兒與同時照顧一大一小嬰幼兒的勞累程度差很多，而壓力絕對是泌乳的主要障礙，所以這時除了修正哺乳狀況外，也會與媽媽討論回家後的家事分配、人力支援以及各種簡化家事或降低家事標準的等等作法。
最後想提醒媽媽們的是，每個孩子都不一樣，所以每次的哺乳經驗也不可能完全一樣。但是同樣要確認寶寶含乳正確，哺乳時有確實吸吮與吞嚥的動作，以及排泄與生長狀況正常。因為第一胎哺乳很順利，第二胎才有哺乳狀況也是偶爾會發生的喔~
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